Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000128725StartFragment:0000000127EndFragment:00001287072021年浙江省嘉興市臨床執業醫師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

2.機體體溫晝夜變化的規律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

3.疾病發生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

4.氧中毒的發生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

5.高原肺水腫的發病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環血量增加

二、A1型選擇題(20題)6.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

7.以下哪項是基本轉錄因子中直接識別、結合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF8.下面的哪一項屬于道德意識現象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修養D.道德評價E.道德準則

9.免疫應答的基本過程包括（）。

A.識別、活化、效應3個階段

B.識別、活化、排斥3個階段

C.識別、活化、反應3個階段

D.識別、活化、增殖3個階段

E.識別、活化、應答3個階段

10.診斷矽肺的主要依據是（）

A.臨床癥狀、體征、職業史B.胸部CT、職業史C.X線胸片、職業史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

11.不符合"人人享有衛生保健"內涵的是

A.衛生資源公平分配

B.不發達地區的人們也能享受到基本的衛生保健服務

C.為人們治愈所有疾病

D.盡可能控制影響健康的危險因素

E.力爭使人們的生理、心理和社會適應都達到完好的狀態

12.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數

13.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

14.在800名病例與800名對照的病例對照研究中，有300名病例和100名對照病例有暴露史，OR值應為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5

15.診斷癌的最主要的依據是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

16.下列五種肝炎病毒中除了哪一種，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

17.下列屬于投射性心理測驗的是A.A.艾森克人格問卷B.韋氏智力測驗C.洛夏墨跡測驗D.明尼蘇達多項人格調查表E.卡格爾16項人格因素問卷18.下列物質可以作為合成DNA原料的是A.A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.dATPdGTPdCTPdUTP

E.dAMPdGMPdCMPdUMP

19.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續性肝炎

20.關于水腫，下列哪項描述是不正確的A.A.心源性水腫常從身體的低位開始

B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C.肝源性水腫常以腹水為主要表現

D.腎源性水腫常伴高血壓

E.甲狀腺功能低下的病人常出現下肢可凹性水腫

21.下面哪一項是醫患關系的性質實質A.A.信托關系B.商品關系C.互為朋友關系D.客戶關系E.單純的技術關系22.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調B.抑制腸道蠕動C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質紊亂

23.下列哪項不屬于阿米巴肝膿腫診斷要點（）

A.膿液中找到阿米巴滋養體即可診斷

B.膿液中出現阿米巴包囊即可診斷

C.膿液中找到夏科一雷登結晶可考慮診斷

D.服用甲硝唑有效

E.出現棕褐色膿液可考慮診斷

24.下列哪—個屬于限制性內切酶的作用（）

A.單鏈DNA的特異性切開

B.雙鏈DNA的特異性切開

C.將斷開的單鏈DNA重新連接

D.切開變性的DNA

E.將錯配的DNA切開

25.關于干細胞研究和應用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

三、A3/A4(10題)26.根據下列題干，回答下列各題：

一女性患者，診斷為巨大結節性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，一側甲狀腺次全切除術，術后第2天突然發生窒息，手足持續痙攣。

此時首要的操作是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

27.

第

150

題

選擇的假設檢驗是（）。

28.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.該患者住院2d后，熱退但癥狀明顯加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細弱，血壓80／60mmHg，此時對該患者的治療原則是以

A.擴容為主B.應用血管活性藥C.應用抗生素為主D.糾正酸中毒為主E.應用止血藥物為主

30.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

31.根據下列材料，請回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

32.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

33.下列各題共用題干

男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g／L，白細胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80％，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

34.經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

35.

134～135題共用題干

20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志精，體溫達39.8℃，頸項強直(<u>+</u>)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109/L，中性粒85％，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

題

該患者最可能的診斷（）。

四、A1/A2(10題)36.在微循環中，主要受局部代謝產物調節的結構是()。

A.微動脈B.直捷通路C.毛細血管前括約肌D.真毛細血管

37.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

38.小腸特有的以環行肌舒縮為主的節律性運動形式是

A.蠕動B.蠕動沖C.緊張性收縮D.分節運動E.容受性舒張

39.絕大多數酶的化學本質是

A.核酸B.蛋白質C.糖D.脂肪E.氨基酸

40.類毒素的性質是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

41.快速牽拉肌肉時發生的牽張反射是使

A.受牽拉的肌肉發生收縮B.同一關節的協同肌抑制C.同一關節的拮抗肌興奮D.其他關節的肌肉也收縮E.伸肌和屈肌同時收縮

42.由下蹲位突然起立時發生暈厥的主要原因是()。

A.靜脈回心血量減少B.循環血量減少C.外周阻力增加D.心率突然減慢

43.下列關于膽汁的描述，正確的是

A.非消化期無膽汁分泌

B.膽汁中含有脂肪消化酶

C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

D.膽汁中與消化有關的成分是膽鹽

E.膽鹽可促進蛋白質的消化和吸收

44.調節紅細胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

45.一個蛋白質與它的配體(或其他蛋白質)結合后，蛋白質的構象發生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A.協同效應B.化學修飾C.激活效應D.共價修飾E.別構效應

五、A1型題(10題)46.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強抗生素的抗菌作用

B.增強機體防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染

E.增強機體應激性

47.經典精神分析療法常用的技術是（）

A.識別負性自動想法B.暴露療法C.自由聯想D.逐步接近法E.自我管理法

48.他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強于降TC

B.降低血漿VLDL強于降LDL

C.降低TC同時明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

49.在免疫應答過程中，巨噬細胞

A.產生抗體B.表達TCRC.產生細胞因子D.表達CD3分子E.發生基因重排

50.關于補體的敘述哪項是錯誤的

A.存在于正常人和動物新鮮血清中一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.其性質不穩D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產生的

51.參與TD－A9刺激機體產生抗體的細胞是（）。

A.B細胞B.T細胞和B細胞C.巨噬細胞、T細胞、B細胞D.巨噬細胞和8細胞E.巨噬細胞和T細胞

52.在人體實驗中下列做法不合乎倫理的是

A.參加實驗者因意外損傷有權獲得公平的賠償

B.死亡者家屬有權獲得賠償

C.可預見的不良反應不在賠償之列

D.研究者應將有關信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審

E.實驗進行中的有關信息需向倫理委員會報告

53.腎髓質高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

54.醫患關系模式從主動－被動、指導－合作型到共同參與型，醫生對患者的“主導”作用逐漸（），溝通能力的要求逐漸（）

A.消弱；增高B.消弱；減弱C.增高；增高D.增高；減弱E.增高；不變

55.相關系數反映了事物間的

A.依存關系B.函數關系C.比例關系D.因果關系E.相關關系

六、A2型題(1題)56.某鎮衛生院3名醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發現，經治醫師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據《獻血法》規定，當地縣衛生局應對3名醫務人員給予的行政處理是

A.責令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執業活動6個月以上1年以下E.吊銷其醫師執業證書

參考答案

1.E

2.D

3.B

4.E

5.C

6.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

7.CTFⅡD含有TATA結合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結合。

8.A道德情感屬于道德意識現象，而道德教育、道德評價、道德修養屬于道德活動現象，道德準則是道德規范現象。

9.A免疫應答是機體免疫系統對抗原刺激所產生的以排除抗原為目的的生理過程，分為3個階段：①抗原識別階段，是抗原通過某一途徑進人機體，并被免疫細胞識別、呈遞和誘導細胞活化的開始時期，又稱感應階段。②淋巴細胞活化階段，是接受抗原刺激的淋巴細胞活化和增生的時期，又可稱為活化階段。③抗原清除階段，是免疫效應細胞和抗體發揮作用將抗原滅活并從體內清除的時期，也稱效應階段。故免疫應答的基本過程包括識別、活化、效應3個階段。故選A。

10.C診斷矽肺的主要依據是X線胸片和職業史。矽肺的臨床表現早期無明顯自覺癥狀，隨病程發展和并發癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現，出現圓形或不規則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發癥是肺結核。

11.C人人享有衛生保健"的含義（一）人們在工作和生活場所都能保持健康。（二）人們將運用更有效的辦法去預防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，健康地渡過一生。（三）在全體社會成員中均勻地分配一切衛生資源。（四）所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛生保健。（五）人們將懂得疾病不是不可避免的，人類有力量擺脫可以避免的疾病。

12.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(%)表示。

13.A細胞色素C來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

14.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數/非暴露人數）/對照組中（暴露人數/非暴露人數）=(300/500)+(100/700)=4.2。

15.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據。故選E。

16.B僅HBV是DNA病毒，其余四種均為RNA病毒。

17.C投射性人格試驗包括：①洛夏墨跡試驗；②主題統覺測驗，測驗材料無嚴謹結構，要求受試者根據自己的理解和感受隨意作答，以誘導受試者的經驗、情緒或內心沖突，多用于測量人格。26.答案[C]解析：狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經癥或心理生理障礙。

18.B試題難度：中

認知層次：記憶

解析：本試題主要是考查考生對合成DNA的4中核苷酸的記憶。

DNA合成的原料應該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準確答案是B。

19.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

20.EE【解析】甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發于下肢脛骨前區域．也可出現于眼眶周圍，因此答案是E。

21.A醫患關系的性質是信托關系。

22.D乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

23.B阿米巴包囊見于患者的糞便中。

24.B限制性內切核酸酶，又稱限制性內切酶，是一種DNA內切酶，識別特異DNA序列，并在識別序列內或其附近切開雙鏈DNA。切割DNA產生的缺口可以是平端（在同一水平切開雙鏈）。也可以是黏性末端（在不同水平、交錯切開雙鏈），視酶不同而定。產生黏性末端的酶切割DNA盡管位置交錯，但不能視為切割單鏈，也不是切開錯配的DNA，因此備選答案A、E均屬錯誤。

25.E不論是否用于科研，都應對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應是知情同意的。

26.D

27.D

28.A

29.A

30.A

31.B

32.A

33.A

34.A

35.E

36.C在微循環中，主要受局部代謝產物調節的結構是后微動脈和毛細血管前括約肌。

37.B

38.D

39.B本題考查酶的化學本質，酶的化學本質是蛋白質。因此，受某些物理因素(加熱、紫外線照射等)及化學因素(酸、堿、有機溶劑等)的作用而變性或沉淀，喪失酶活性。并利用酶蛋白的抗原性，通過抗原、抗體反應來直接測定酶的質量，直接用質量單位ng/ml、mg/L來表示酶含量的高低。

40.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

41.A解析：牽張反射指有神經支配的骨骼肌受外力牽拉而伸長時，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。

42.A由下蹲位突然起立可導致大量的血液積滯在下肢，回心血量過少導致心排血量不足，引起暈厥。

43.D非消化期也有膽汁的分泌A錯；胰液中含有胰脂肪酶，膽汁中不含，但膽汁中的膽鹽可促進脂肪的吸收、不