Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345149StartFragment:0000000127EndFragment:00003451312021-2022學年山東省棗莊市臨床執業醫師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

2.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

3.下列關于家族性腎性尿崩癥的說法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

4.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因為（）

A.中樞化學感受器受刺激B.外周化學感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

5.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

二、A1型選擇題(20題)6.關于呼吸困難，下列說法錯誤的是（）

A.重癥貧血可產生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時常出現潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

7.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

8.風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區疼痛、水腫．這提示A.A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

9.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

10.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結合的部位稱（）

A.外顯子B.內含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

11.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

12.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

13.對醫德良心的不正確理解是

A.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的道德責任感

B.醫德良心是醫務人員對患者履行義務的自我評估能力

C.醫德良心是醫務人員醫德情感的深化

D.醫德良心是醫務人員天生的對患者的行善之心

E.醫德良心是醫務人員在醫療活動中養成的自律機制

14.與自身免疫病發生無關的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉換E.表位擴展

15.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

16.以下哪些屬于描述疾病流行強度的指標A.A.散發、爆發、流行、大流行

B.流行、爆發、季節性、短期波動

C.季節性、周期性、短期波動

D.季節性、周期性、長期趨勢

E.爆發、流行、長期趨勢

17.下列各項中，不屬于醫師在執業活動中應當履行的法定義務是

A.遵守職業道德B.遵守技術操作規范C.宣傳衛生保健知識D.尊重患者，保護患者的隱私E.參與所在機構的民主管理

18.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

19.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業、停課C.宣布為疫區D.實施封鎖E.對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫

20.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

21.醫學史上第一次衛生革命的標志是（）。

A.群體預防向社會醫學發展

B.個體預防向群體預防發展

C.個體預防向治療與預防相結合發展

D.疾病從單純治療向群體預防發展

E.疾病從單純治療向治療與預防相結合發展

22.下述哪種藥物可能誘發或使支氣管哮喘加重

A.酚芐明B.腎上腺素C.甲氧明D.普萘洛爾E.酚妥拉明

23.在一所醫院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究

24.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學檢查E.放射免疫測定(RIA)

25.下列食品中，哪一種蛋白質生物學價值最高（）

A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚

三、1.A1型題(10題)26.發生醫療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

27.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

28.血清白蛋白的主要合成部位為

A.白細胞B.肝細胞C.漿細胞D.小腸上皮細胞E.平滑肌細胞

29.頜下、頸部發生急性蜂窩織炎，最危險的并發癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

30.可引起首關消除的主要給藥途徑是

A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥

31.一般認為氟骨癥多見的年齡段為

A.幼兒B.學齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

32.醫德修養要堅持

A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性

33.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

34.以下情形可以申請注冊執業醫師的是

A.不具有完全民事行為能力

B.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿6個月的

D.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已滿1年

E.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已3年

35.對考核不合格的醫師，衛生行政部門應給予

A.吊銷其醫師執業證書

B.責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執業等級

四、A2型選擇題(10題)36.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現精神異常，并出現黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規E.血清抗核抗體

37.女性，29歲，反復間斷右下腹痛5年，需要鑒別潰瘍性結腸炎和克羅恩病，下列哪項支持潰瘍性結腸炎（）

A.水樣瀉B.間歇性低熱C.右下腹壓痛D.疾病過程中，緩解與復發交替，膿血便E.SASP治療1周無效

38.男，25歲。反復上腹痛，進食后緩解，伴反酸5年。X線鋇餐檢查示黏膜呈放射狀，龕影糾集。可診斷為（）。

A.幽門管潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸炎E.胃黏膜脫垂

39.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征

40.女，19歲。因發熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性，Kernig征及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC1200×106/L，蛋白質1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網膜切片的病理改變不包括（）。

A.血管擴張充血B.可見大量中性粒細胞C.可見大量淋巴細胞和單核細胞D.明顯水腫E.可見纖維素

41.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

42.女性病員王某。55歲。因患乙狀結腸癌行腫瘤切除、結腸造瘺術。術中順利，在關腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現寒戰，傷口滲血，導尿為全程血尿，當即認定系輸血引起的溶血反應，立即停止輸血、進行搶救；同時復查，病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發現及時，搶救得當，病員好轉。經調查發現系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導致定錯血型，發生溶血反應。根據《臨床輸血技術規范》，甲的行為違反了其中的哪一項

A.輸血申請規定B.受血者血樣采集和送檢規定C.交叉配血規定D.發血規定E.輸血規定

43.女性，38歲，四肢無力、雙下肢水腫及皮下出血點2個月，查尿蛋白(++)，紅細胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光過敏。最可能的診斷是

A.系統性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.多發性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

44.男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就診，查體：神志模糊，雙肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪項治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣

45.患兒3歲，近1年多，哭甚時出現青紫，查體，心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯癥

五、A1型題(10題)46.對藥物的毒性反應敘述正確的是（）。

A.其發生與藥物劑量大小無關

B.其發生與藥物在體內蓄積無關

C.是一種較為嚴重的藥物不良反應

D.其發生與藥物作用選擇性低有關

E.是一種不能預知和避免的藥物反應

47.關于食物中毒特征，錯誤的是

A.暴發而潛伏期短B.臨床表現相似C.無傳染性易集體發病D.發病與食用某種食物有關E.發病曲線有很長的余波

48.從一個呈正態分布的總體中隨機抽樣，x≠μ，該差別被稱為（）。

A.系統誤差B.個體差異C.過失誤差D.抽樣誤差E.測量誤差

49.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

50.通過自動獲取或人為地供給外源DNA使受體細胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉化B.轉導C.轉染D.轉座E.接合

51.給機體注射類毒素是屬于哪種類型的免疫（）

A.自然主動免疫B.自然被動免疫C.人工主動免疫D.人工被動免疫E.非特異性免疫

52.體溫調節中樞的調定點位于

A.脊髓B.延髓C.腦千網狀結構D.視前區．下丘腦前部E.大腦皮質

53.細菌“核質以外的遺傳物質”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質粒D.異染顆粒E.性菌毛

54.急性炎癥過程中，下列最先發生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動脈性充血C.細動脈痙攣D.白細胞附壁E.液體滲出

55.Shwartzman現象是（）

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內凝血(DIC)的一種特殊表現

C.免疫復合物型超敏反應

D.速發型超敏反應

E.遲發型超敏反應

六、A1/A2(15題)56.公平合理分配衛生資源在微觀方面的根據應除外

A.預防與治療的合理關系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻E.科研價值

57.中性粒細胞的主要功能是（）。

A.產生抗體B.參與止血C.釋放細胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

58.軀體運動神經末梢釋放的遞質是

A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

59.下列選項中，不屬于促胃液素生理作用的是

A.刺激胃酸分泌B.促進胃運動C.刺激胰酶分泌D.抑制唾液分泌E.促進唾液分泌

60.下列敘述不對的是

A.人類和生物的活動逐漸地并不可逆轉地改變著自然環境

B.生態系統是人類與周圍環境相互作用并進行物質循環與能量交換的結合體

C.生態平衡是生態系統各個環節的質和量相對穩定和適應的狀態

D.生物圈是一個復雜的生態系統

E.生態系統中任一環節的生存和發展都以其他環節為前提

61.關于骨骼肌興奮一收縮偶聯，哪項錯誤A.電興奮通過橫管系統傳向肌細胞深部

B.橫管膜產生動作電位

C.終末池中CA2+逆濃度差進入肌漿中

D.縱管終末池對CA2+通透性升高

E.CA2+到達肌絲區，觸發肌絲滑行

62.醫學倫理學中最古老、最有生命力的醫德范疇是()。

A.醫療保密B.醫療公正C.醫療權利D.醫療榮譽

63.內臟痛的主要特點是

A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對牽拉不敏感E.必有牽涉痛

64.激活B細胞產生抗體過程中依賴T細胞的輔助的抗原稱為

A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原

65.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

66.有嚴重肝病的糖尿病患者禁用哪種降血糖藥

A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙雙胍D.胰島素E.二甲雙胍

67.TCR識別Ag后向細胞傳遞信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

68.識別轉錄起始點的是

A.P因子B.核心酶C.聚合酶α亞基D.α因子E.DnaB蛋白

69.反映肺通氣功能潛力的指標是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.用力肺活量

70.心肌的異長調節是改變何種因素來調節心臟泵血功能的A.肌漿游離Ca2+濃度B.肌小節的初長度C.心肌收縮能力D.橫橋連結數目E.橫橋ATP酶活性

參考答案

1.B

2.A

3.C

4.D

5.A循環性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

6.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長規則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

7.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

8.D食欲缺乏、肝區疼痛、水腫是體循環壓力升高的表現，提示右心衰竭。

9.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現谷丙轉氨酶的升高。

10.E啟動子是含有轉錄起始點和RNA聚合酶結合位點的DNA序列。啟動子結合RNA聚合酶有一定特異性。轉錄過程，RNA聚合酶必定要經過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

11.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

12.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

13.D此題暫無解析

14.D自身免疫病發病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調節性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調節異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

15.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態度，既向往又拒絕時發生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優缺點的事物或目標間抉擇時產生的心理沖突。故選C。

16.A流行強度反映的是疾病在特定地區特定人群中發病數量的變化及其特征。散發、爆發、流行、大流行是描述疾病流行強度的指標。而季節性、周期性、短期波動和長期趨勢等概念是描述疾病時間分布特征的術語

17.E醫師在執業活動中應當履行的法定義務包括遵守職業道德；遵守技術操作規范；宣傳衛生保健知識及尊重患者，保護患者的隱私。參與所在機構的民主管理不屬于醫師在執業活動中應當履行的法定義務

18.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

19.D省、自治區、直轄市人民政府可以決定對本行政區域內的甲類傳染病疫區實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

20.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

21.B由個體預防擴大到社會性群體預防，是醫學史上著名的第一次革命，它使預防醫學形成了較完善的體系，為降低當時嚴重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發病率作出了巨大貢獻。故選B。

22.D普萘洛爾（心得安）可阻斷3：受體作用而收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌。因此它加重誘發支氣管哮喘。

23.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發病結局，從而判定暴露因素與疾病有無關聯及關聯強弱。

24.A聚合酶鏈反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復性）及適溫延伸等幾步反應組成一個周期，循環進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

25.C優質蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。其供給量應占總熱能的10％～15％。

26.D

27.D

28.B

29.B

30.D

31.C

32.A

33.A

34.E

35.B

36.C

37.D患者青年女性，反復右下腹痛5年。潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹痛、腹瀉、膿血便，而克羅恩病少有膿血便。因此，應選擇D。

38.B十二指腸潰瘍好發于年輕人，腹痛一般為饑餓痛。該患者比較年輕，病史較長，結合其腹痛特點、X線鋇餐檢查的結果，均提示該患者為十二指腸球部潰瘍，故選B。

39.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據，因此考慮腸易激綜合征。

40.C根據發熱、全身散在瘀點、瘀斑等癥狀，查體頸抵抗陽性、克尼格征（Kernig征）及巴賓斯基征（Babinski征）均陽性，腦脊液化驗檢查外觀混濁、白細胞數明顯增多、蛋白增高、糖降低等結果，考慮該患者為化膿性腦膜炎。病理表現為化膿性改變，所以不會出現可見大量淋巴細胞和單核細胞。故選C。

41.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

42.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導致定錯血型，發生溶血反應。因此，甲的行為違反了《臨床輸血技術規范》的交叉配血規定。

43.A患者中年女性，有光過敏、腎損害（腎小球病變）、ANA(+)、血小板減少等臨床表現，符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準。

44.E根據臨床資料和血氣分析，可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，已出現肺性腦病的表現，且PaCO2>70mmHg，說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣，故選擇E是正確的。

45.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。缺損較大時左向右分流量多，體循環流量相應減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

46.C

47.E

48.D抽樣誤差是指樣本指標值與被推斷的總體指標值之差。從一個呈正態分布的總體中隨機抽樣，所抽得的樣本均數x與總體均數μ不相等，即x≠μ，這種不等的誤差來源于抽樣所帶來的誤差，稱為抽樣誤差，故選D。

49.D人體內進行的底物水平的磷酸化有