青霉素過敏課件第一頁，共十五頁，2022年，8月28日藥物過敏試驗定義過敏反應機制流程臨床表現急救措施預防第二頁，共十五頁，2022年，8月28日定義

將極微量的藥液注入局部皮內，觀察有無紅、腫、硬結而判斷病人對該藥物是否過敏的方法第三頁，共十五頁，2022年，8月28日什么是過敏反應過敏是一種免疫變態反應，醫學的解釋為機體被抗原物質致敏后，再次受同一抗原物質刺激所產生的一種異常或病理性免疫反應。第四頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏反應的發生機制

第五頁，共十五頁，2022年，8月28日操作流程

評估計劃

步驟評價第六頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏試驗Ⅰ——評估1、一般給藥前評估2、過敏史3、是否停藥或更換批號（停藥3天及以上）第七頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏試驗Ⅱ——計劃1、用物準備（展示）2、護士準備3、病人準備：第八頁，共十五頁，2022年，8月28日皮內試驗液配制方法皮試液濃度范圍：200~500u/ml具體配制如下：以400u/ml為例以青霉素一瓶（80萬u）為例，注入等滲鹽水2ml則每ml含40萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4000萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含400萬u.注意：每次配制時，均需將溶液混勻試驗方法取青霉素皮試液0.1ml（含40u）作皮內注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結果。青霉素過敏試驗Ⅲ——步驟第九頁，共十五頁，2022年，8月28日

青霉素過敏試驗Ⅳ——評價試驗方法取青霉素皮試液0.1ml（含10u）作皮內注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結果。結果判斷

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重時可出現過敏性休克。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏性休克臨床表現呼吸道阻塞癥狀

由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現氣急、紫紺、口吐白沫。循環衰竭癥狀

面色蒼白，出冷汗，脈細弱、血壓下降。中樞神經系統癥狀由于腦組織缺氧，病人表現煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐，大小便失禁。皮膚過敏癥狀瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日

青霉素引起的紅色斑丘疹第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏的急救

1.

就地搶救

立即停藥2．首選腎上腺素

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml3．糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入,喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術4．根據醫囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據病情給予升壓藥物5．糾正酸中毒和抗組織胺類藥物6．密切觀察，詳細記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其變化他臨床變化。對病情動態做好護理記錄。病人未脫離危險期，不宜搬動第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日青霉素過敏反應的預防及注意事項1．試驗前詳細詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。2．試驗結果陽性者禁止使用青霉素3．皮膚試驗注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準確；4．青霉素過敏試驗或注射前均應做好急救的準備工作5．凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號，均須按常規做過敏試驗。6．嚴密觀察病人，首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應的發生7.夜間入院病人禁用青霉素第十四頁，共十五頁，2022年，8月28日

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