2021年遼寧省朝陽市口腔執業醫師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，22歲，納差、乏力5個月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細胞病毒E.腸道病毒

2.某女性患者，37歲．訴下唇左側疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發作3～6次．口腔檢查：下唇左側黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復發性輕型阿弗他潰瘍B.復發性皰疹樣口炎C.復發性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

3.某女性患者，24歲，因左側上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對應的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫師對該患者臨床印象為化學性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

4.某男性患者，31歲，5年來反復發熱，腰痛伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg．尿蛋白(+)，紅細胞0～2/HP、白細胞（十十），尿素氮6.7mmol／L，內生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是A.A.腎結核

B.慢性腎小球腎炎高血壓型

C.慢性腎小球腎炎急性發作．

D.慢性腎小球腎炎普通型

E.慢性腎盂腎炎

5.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

6.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯合治療C.調牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

7.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

8.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區．口腔檢查：釉質嚴重發育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環素牙D.遺傳性牙本質發育不全E.先天性梅毒牙

9.A.A.藥物治療B.充填治療C.修復治療D.根管治療E.觀察隨診

10.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發病史D.眼底改變E.心功能改變

二、單選四(10題)11.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

12.該疾病的治療方案如下，除外A.A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復E.根尖手術

13.（共用題干）患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠中鄰面齡深達髓腔，牙髓無活力，叩痛(±)，根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區圓形，約8mm×6mm邊界清晰有白線圍繞該主訴牙的診斷是A.A.慢性牙髓炎B.慢性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.慢性根尖肉芽腫E.慢性根尖炎急性發作

14.（共用題干）男性，35歲，發現右上第二雙尖牙腭側牙齦發白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

15.主訴牙應診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

16.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續脹痛，一日來痛加重，不能咬物。2個多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

主訴疾病應是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

17.與主訴疾病治療效果最有關的是A.A.腐質去凈的程度B.開髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關系的恢復E.消炎藥物的選擇

18.（共用題干）男，27歲，有癲癎病史。檢查見牙齦增生覆蓋牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位最可能的診斷是A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙齦炎C.牙齦纖維瘤病D.藥物性牙齦增生E.維生素C缺乏癥

19.為確定患牙進行的一項檢查是

A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

20.若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，37歲，患慢性乙型肝炎1O年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3歲女兒體檢時血清抗HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，李某女兒屬于A.A.隱性感染B.潛伏性感染C.顯性感染D.病毒攜帶狀態E.垂直感染

22.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發冷發熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結核菌集菌陰性，白細胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應診斷為A.A.浸潤型肺結核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

23.5歲女孩因發現牙齒有洞無癥狀就診。檢查發現右下第一乳磨牙遠中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

24.女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD：3～4mm，如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別的指標為A.A.牙齦的炎癥程度B.現病史C.袋的深度D.細菌學檢查E.有無附著喪失

25.口腔健康調查前的準備階段，技術組專家告誡調查人員，出現偏性(系統誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對象代表性差C.檢查器械不足D.標準掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

26.一患者，左上后牙頰側牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無活力B.存在深牙周袋C.無齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重

27.某女性患者，23歲，近1周以來牙齦疼痛極易出血，有異?？跉猓⒁娤骂M前牙唇側齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內氏放線菌

28.實習大夫小劉準備給患者做六齡齒的窩溝封閉，指導老師檢查后讓改做預防性充填，因為A.A.窩溝有齲，能卡探針B.深窩溝，能卡探針C.窩溝可疑齲，能卡探針D.深窩溝，有患齲傾向E.窩溝深齲

29.

A.A.近中頰側髓角和遠中頰側髓角

B.近中舌側髓角和遠中舌側髓角

C.近中頰側髓角和近中舌側髓角

D.遠中頰側髓角和遠中舌側髓角

E.以上都不是

30.一位糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，在外院久治不愈應考慮以下原因，除外A.A.根管內是否徹底清創B.根尖周病變范圍C.根管內有無細菌D.全身是否應用抗生素E.糖尿病是否控制

四、A1型題(3題)31.可促使扁平苔蘚病損加劇的藥物是

A.青霉素B.異煙肼C.雷公藤D.維生素E.潑尼松

32.下列關于口腔單純皰疹病毒的傳播途徑的描述哪項是錯誤的

A.唾液B.飛沫C.胎兒經產道感染D.皰疹液E.輸血

33.皮膚表現為虹膜狀紅斑的是

A.盤狀紅斑狼瘡B.口腔扁平苔蘚C.多形性紅斑D.天皰瘡E.類天皰瘡

五、A3／A4型題(3題)34.導致該病的主要原因是

A.免疫抑制藥環孢菌素AB.遺傳因素C.螺旋體D.白細胞大量浸潤E.血壓過高

35.上述治療措施屬于

A.口腔健康教育B.特殊防護措施C.一級預防D.二級預防E.三級預防

36.若已確診，其可能還具有的特征如下．但不包括

A.上頜第一磨牙近中垂直骨吸收

B.病變累及全口牙

C.牙齦炎癥表現輕微

D.齦下菌斑中查出大量的伴放線桿菌

E.上前牙有深牙周袋

六、A型題（綜合練習）(3題)37.下列不屬于調牙合原則的是A.A.應分次完成B.調牙合時，隨時檢查咬合關系C.選擇合適磨石D.邊調邊檢查牙髓活力E.冷卻條件下調磨

38.每日漱口使用的是

A.0．02％NaF漱口液B.0．05％NaF漱口液C.O．2％NaF漱口液D.1．23％NaF凝膠E.2％NaF溶液

39.患者男性30歲，進食時咬到硬物至患牙疼痛，伸長感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(=)，無明顯移位，的診斷應為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

參考答案

1.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性．

2.A根據患者發病情況，以及局部表現可診斷為復發性輕型阿弗他潰瘍．多數復發性阿弗他潰瘍患者發病時均為此型，該型是反復發作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發作周期約數天或數月，具有不治而愈的自限性．

3.B據題干所述，該患者系化學性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環境、鎮痛，并預防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

4.E據題干描述，最有可能的診斷是慢性腎盂腎炎．慢性腎孟腎炎患者常有反復發熱，腰痛伴尿頻尿痛．

5.B

6.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

7.C患者有服藥史，并有類似病史，結合臨床檢查，應診斷為藥物過敏性口炎．

8.B氟主要損害釉質發育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發育礦化期進入機體，才能發生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區者，則不出現氟牙癥．

9.A

10.C高血壓與腎炎的發病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

11.DD。病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

12.D病歷提供患牙的病情適當進行保守治療，不應是拔除，更談不上修復。其他各干擾答案都是該患牙應行的治療方案。只有根管治療+根尖手術治療無效后，才考慮拔除和修復的問題。

13.C根據患牙“齲深達髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發作的表現，所以是慢性根尖囊腫。

14.E本題需逐項分析排除?？谇徊p是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結核病史幫助不大，排除B；藥疹應發生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發生于上腭腭側牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側牙齦而形成白色角化病損，排除C。

15.E根據癥狀和檢查結果，主訴牙應診斷為慢性牙槽膿腫。無診斷其他疾病的依據。

16.D主訴疾病應是患者“右上后持續脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測同對照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒有診斷其他疾病的臨床依據。

17.D齲洞充填，恢復兩牙間接觸區是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關鍵，而非提出的其他問題。

18.D該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

19.DD。溫度測驗是區別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

20.A壞死性齦炎的輔助診斷指標是壞死區涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

21.E乙肝的傳播途徑有血液傳播、日常接觸傳播、母嬰傳播．由于患者為大三陽，病史十年其女兒三歲，故為母嬰傳播即垂直感染．

22.D根據病史及臨床表現和檢查初步診斷應為肺炎球菌肺炎．

23.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復合體充填。復合體含有并釋放的氟離子可預防齲齒。

24.E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點：無附著喪失，X線片(胎翼片)顯示無牙槽嵴頂吸收。

25.D口腔健康調查中調查人員出現偏性(系統誤差)的首要和主要的原因是標準一致性的問題，因此每次口腔健康調查前調查人員都要做標準一致性試驗。

26.B有深牙周袋是牙周膿腫區有別于牙槽膿腫的要點。牙髓無活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點：有無牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動度；叩痛程度；X線片上牙槽嵴有無破壞、根尖周有無骨破壞；有無齲或非齲疾病或修復體。有無齦上牙石對鑒別無意義。

27.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現為異常口臭，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

28.A窩溝封閉改做預防性充填只有深窩溝已發生齲壞符合條件，正確回答應該是窩溝有齲，能卡探針。

29.C由于青少年牙齒髓角比較高、髓室比較寬大，當近中鄰面發生齲壞時候，容易引起近中頰側髓角

和近中舌側髓角的意外穿髓．

30.C即使健康人做根管治療的過程中，根管內也有細菌存在。其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽膿腫久治不愈應考慮的原因。

31.E口腔白斑指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學的方法診斷為其他任何疾病者，可分為均質型和非均質型兩大類，前者如斑塊狀、皺紋紙狀，后者如顆粒狀、疣狀及潰瘍狀等，但是沒有增殖型，故本題選E?？键c：扁平苔蘚的治療

32.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.C盤狀紅斑狼瘡皮膚表現為“蝴蝶斑”，排除A口腔扁平苔蘚皮膚表現為紫紅色或暗紅色多角形扁平丘疹，可見Wiekham紋，排除8；_天皰瘡皮膚表現為大小不等的水皰，皰破形成潰瘍，排除D；類天皰瘡皮膚表現為張：=1丁性大皰，不易破，排除E。虹膜狀紅斑，即直徑為0．5cm左右的圓形紅斑的中心有粟粒大小的水皰，又稱靶形紅斑，為多形性紅斑典型的皮膚病損，故選C；故本題選C?？键c：多形性紅斑皮膚表現

34.A由上可知腎移植手術需要服用免疫抑制劑——環孢菌素，這種藥長