醫患溝通藝術第一頁，共26頁。一、何謂醫患關系二、醫患溝通的意義三、溝通的方式四、溝通什么？五、溝通的基本技巧六、醫療信息的傳達溝通講座大綱第二頁，共26頁。一、何謂醫患關系第三頁，共26頁。（一）定義·是在臨床醫療活動中

形成的特殊人際關系·廣義：是以醫生為主的群體與

以患者為主的群體，在診療活

動中形成的相互關系·狹義：醫護人員與病人之間的關系第四頁，共26頁。“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫生和病人，廣泛地說是醫學團體與社會。醫學無非是這兩群人之間的多方面的關系。”----著名醫學史家西格里斯特這是醫學最本質的東西！第五頁，共26頁。（二）性質非一般人際關系。特點是：·是醫學范疇的人際關系·有其現實的信息不對稱性·雙方目標是一致的·雙方人格是平等的第六頁，共26頁。（三）內涵分兩個層面1、非技術層面：·心理溝通，語言和非語言交流·一般的社會交際·服務態度，工作作風·相互探底，留初步印象·會對今后交流產生慣性思維第七頁，共26頁。2、技術層面：·體現在各個診療環節中·服務過程中形成的相互關系·如病情分析討論、術前談話、告知疾病信息等第八頁，共26頁。（四）什么是溝通·溝通是一項活動。溝通，本意是指開溝使兩水相通。《左傳·哀公九年》：秋，吳城邗，溝通江淮。·溝通是一門科學。

指信息分享，雙向活動。

人和人，人與群體間思想

與感性的傳遞、反饋過程。“溝”是手段，“通”是目的第九頁，共26頁。二、醫患溝通的意義第十頁，共26頁。（一）帕金森定律“因為未能溝通而造成的真空將很快被謠言、誤解、廢話與毒藥充填”第十一頁，共26頁。（二）增加信任，獲得更好的合作·初次相見，互探內心·通過觀察，病人給醫生打分·交談使醫生掌握病史·信任度越高，越會主動配合·反之，處處設防，產生隔閡第十二頁，共26頁。（三）溝通交流程度影響治療效果·不僅是方法問題·82.5%的病僅憑病史可以診斷，8.75%需輔助檢查·會影響到病人的情緒和效果·錯誤的診斷，往往由溝通不良引起·“話療”是“四大療法”之一第十三頁，共26頁。（四）溝通交流是門藝術·病人眼中好醫生標準：

醫技精湛醫德高尚

會溝通交流掌握病人內心世界·會傳達壞消息·中外醫生交流有不同·在國外公關成為必修課·美國醫學生學習戲劇藝術課第十四頁，共26頁。（五）溝通交流能減少部分醫患糾紛·病治好了，為啥不滿意？

信息少，集怨氣，發泄不滿·患者不理解信息·40～50%的患者順應性差第十五頁，共26頁。三、醫患溝通的方式第十六頁，共26頁。（一）口語溝通1、選對類型·診斷性語言：不緊張，是慢性咽炎·詢問性語言：哪里痛？怎么個疼法？·指令性語言：請記好，明早抽血前

不能吃飯·交際性語言：關懷體貼，問候祝福第十七頁，共26頁。·說明性語言：治病知識，診治意見·寬慰性語言：

如季節病，不緊張。

阿姨給你打電話，不怕！要求：明確、守秘、嚴謹、穩妥第十八頁，共26頁。2、表達的方式·陳述式：自我介紹衛生宣教（1）選對句式·疑問式：問病史·祈使句：吸口氣閉住，抬起頭·否定式：不像××病第十九頁，共26頁。·不確定，不宜直告時，如：（2）模糊表達可能長了東西（腫瘤），風險總會有，但我們常做，一般情況順利。·心因性疾病，舉自己的例子（3）委婉表達·是一劑良方，可舒緩情緒（4）幽默表達·不能嘲笑戲弄，以免弄巧成拙第二十頁，共26頁。（二）書面溝通1、形式·各種檢查報告，醫學鑒定·病歷，醫囑，處方2、作用·檔案，依據，法律，研究，評價等第二十一頁，共26頁。3、類型·論述性表述：醫護記錄·結論性表述：診斷結論·處置性表述：醫囑，處方·告知性表述：術前談話簽字，病危通知第二十二頁，共26頁。（三）體態溝通1、作用·55%的感性表達靠體態語·能傳情達意，明示心理·直觀，形象，指代事理作用·分民族，性別，年齡，習俗第二十三頁，共26頁。2、形式·80%的信息是經過視覺傳遞的（1）目光·要注視患者，以安慰，鼓勵·要親切，溫和，忌情緒化·要掌握好時機·微笑最直接，準確，迅速（2）面部表情·是形象的體現，要自然大方第二十四頁，共26頁。（江西省人民醫院手勢語順口溜）（3）手勢語口渴拇指連成圈，身癢五指可抓撓。傷口疼痛舉起拳，惡心嘔