第頁護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告1

我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與驚慌的心情，起先了為期n天的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)xx院的門檻時(shí)，心理感到特殊激烈，因?yàn)閺慕袢掌鹣龋覍?huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。時(shí)至今日，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培育和熬煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師根據(jù)我們的須要和上崗要求支配統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：

一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。

二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。

三、知道治安管理的一般常識(shí)。

四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化。

五、明白醫(yī)療文書的書寫。

六、駕馭有關(guān)護(hù)理學(xué)問。

七、理解院內(nèi)感染。

八、了解手術(shù)室的有關(guān)學(xué)問。

其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較生疏的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富閱歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是特別繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感受又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)覺，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不行能沒有護(hù)士，這就說明白護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全“，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不行或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的其次個(gè)收獲：正確相識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作看法。

實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒起先，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的狀況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別起先查房，我也跟著他們，仔細(xì)的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作看法，我的心里不禁充溢著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無難受，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生細(xì)致視察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最終開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們起先了驚慌的比對(duì)醫(yī)囑，并且根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異樣狀況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)探討會(huì)，我也靜靜的來到那里，仔細(xì)的聽他們的探討，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。回到宿舍，我總結(jié)了今日的收獲和疑問，覺得今日真是過到好充溢啊!

我認(rèn)為到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，駕馭透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是提前培育良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作實(shí)力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心“的帶教原則下，我們主動(dòng)努力的爭(zhēng)取每一次的熬煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論學(xué)問，主動(dòng)主動(dòng)地思索各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好學(xué)問筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，以更好的加強(qiáng)理論學(xué)問與臨床的結(jié)合。xx院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情視察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康學(xué)問宣教，這樣能熬煉我們所學(xué)學(xué)問的應(yīng)用實(shí)力。根據(jù)醫(yī)院的要求我們主動(dòng)主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培育了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的實(shí)力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最浩大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病相識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作漸漸嫻熟，在培育優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培育了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思索，舉一反三。

在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全部操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)“。在科室里，我們都是仔細(xì)細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培育著良好的工作方式，這應(yīng)當(dāng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是特別重要，不行或缺的收獲。

經(jīng)過n天的實(shí)習(xí)，我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的學(xué)問。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必需樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的敬重。其次，關(guān)于臨床上詳細(xì)工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理學(xué)問和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論學(xué)問的我們相識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠駕馭理論學(xué)問是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的相識(shí)，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員敬重。還有，通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分相識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，相識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必需在駕馭嫻熟的專業(yè)學(xué)問的同時(shí)，學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必需樹立起自我愛護(hù)意識(shí)，增加法律學(xué)問，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告2

轉(zhuǎn)瞬間10個(gè)月的實(shí)習(xí)生活過去了，這10個(gè)月學(xué)會(huì)了許多臨床學(xué)問、與病人接觸溝通的技巧，也知道了護(hù)士不是那么好當(dāng)?shù)摹?/p>

記得還在學(xué)校的時(shí)候，總是期盼著能走進(jìn)醫(yī)院、接觸臨床、離開學(xué)校、遠(yuǎn)離考試、遠(yuǎn)離上課，艷羨學(xué)哥學(xué)姐們可以不用上課。可是真正進(jìn)入醫(yī)院，以一個(gè)實(shí)習(xí)生的身份時(shí)，卻想起了老師總掛在嘴上的一句話“珍惜你們現(xiàn)在擁有的上課機(jī)會(huì)，你們學(xué)哥學(xué)姐們下去實(shí)習(xí)都說還是上課好，等你們下去實(shí)習(xí)就知道了”我現(xiàn)在知道了，真的還是上課好。一個(gè)實(shí)習(xí)生，不管是護(hù)士、大夫還是患者都會(huì)因?yàn)槟闶莻€(gè)實(shí)習(xí)生而不信任你，因?yàn)樗麄冇X得你是個(gè)學(xué)生。。。。。。反正內(nèi)種感覺很不好、很受挫，我不知道跟我一樣的實(shí)習(xí)過的有沒有內(nèi)種感覺。

每個(gè)月?lián)Q一科，每個(gè)科室的治療方法、早晨的點(diǎn)滴習(xí)慣、病人人數(shù)、值班排班都不一樣，像在ICU每天早上上班先等她們開完會(huì)，一大幫人配藥、配靜推的藥{有一個(gè)50ml注射器的藥須要25支沐舒坦你特地站個(gè)地方掰吧一配就是好幾管子}、肌肉注射的藥，還有護(hù)理班的膀胱沖洗、霧化。再每人管一樣，靜推藥都是有時(shí)間規(guī)定的，有的必需得推10—15分鐘，你就得蹲內(nèi)推有的患者家屬人比較好會(huì)給你拿個(gè)凳子坐，讓你坐著推。沐舒坦還好點(diǎn)，用泵設(shè)置好數(shù)值，一推就是3小時(shí)，記得有一次泵都用上了，沒方法只能用手推，我就和另一個(gè)實(shí)習(xí)生輪班坐內(nèi)推，最終推的手都抽筋了，因?yàn)椴荒芴脛磐迫耄皇蔷S持著不回血，不回血就意味著有藥液進(jìn)入。肌肉注射每天早上都是一盤子，也許10多支，有打肚皮針的、有打臀大肌的、有打三角肌的。還有點(diǎn)滴的，因?yàn)槭侵匕Y監(jiān)護(hù)室，全部有許多重患，有的我們都不敢去，就敢扎扎好一點(diǎn)的。有時(shí)有搶救、有時(shí)吸談，一上午就這么過去了。

在針灸一，每天早上剛進(jìn)處置室看到的畫面就是，一長排站在處置臺(tái)前穿著白服帶著燕帽的護(hù)士在配藥，我一點(diǎn)也不夸張，整個(gè)處置臺(tái)擺滿了藥，不到7點(diǎn)半就起先配藥，每次都得配到八點(diǎn)半還是那么多人一起配藥的前提下，然后分兩組下去扎點(diǎn)滴每組算學(xué)生平均7個(gè)人，9點(diǎn)多結(jié)束。再后來一上午就是端盤戴口罩換藥的時(shí)間，這科和別的科還不一樣，別的科室換藥藥與藥之間只有個(gè)別須要沖管，而這個(gè)科室要求規(guī)定不管是什么藥藥與藥之間都要用鹽水沖管，而且沖管還要在旁邊等著然后再換上別的藥，這個(gè)科室90多個(gè)患者，這樣換藥一般都得換到下午1點(diǎn)多才結(jié)束，沒有閑著的時(shí)候。

舉了兩個(gè)科室的例子，其他科室就不說了。

現(xiàn)在實(shí)習(xí)結(jié)束了，會(huì)惦念每個(gè)科室的姐姐，雖然每科只待了一個(gè)月，實(shí)習(xí)了一年習(xí)慣了值班，不管是白班還是夜班，有時(shí)休息多了，休息兩天又該上班了，會(huì)鬧心會(huì)心煩會(huì)想抓緊結(jié)束實(shí)習(xí)，但是真正結(jié)束了，會(huì)覺得沒有事干，或者早上突然醒了感覺上班是不是晚了，然后又反應(yīng)過來，實(shí)習(xí)結(jié)束了不用去了。一年的時(shí)間我已經(jīng)習(xí)慣了上班的節(jié)奏。

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告3

20xx年x月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上雪白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激烈，那一刻告知我們——愛護(hù)生命、減輕苦痛、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院仔細(xì)努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論學(xué)問和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!帶著彷徨與驚慌的心情，起先了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培育和熬煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。

盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較生疏的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富閱歷，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，駕馭透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培育良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作實(shí)力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們主動(dòng)努力的爭(zhēng)取每一次的熬煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。

同時(shí)還不斷豐富臨床理論學(xué)問，主動(dòng)主動(dòng)地思索各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好學(xué)問筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論學(xué)問與臨床的結(jié)合。護(hù)理專業(yè)高校生實(shí)習(xí)報(bào)告范本精選由供應(yīng)!

一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情視察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康學(xué)問宣教，這樣能熬煉我們所學(xué)學(xué)問的應(yīng)用實(shí)力。根據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的要求我們主動(dòng)主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培育了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的實(shí)力。

整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最浩大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病相識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作漸漸嫻熟，在培育優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培育了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思索，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全部操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是仔細(xì)細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培育著良好的工作方式，同過自己親身經(jīng)驗(yàn)到，從發(fā)覺到剛好報(bào)告，剛好和醫(yī)生和老師參加搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠剛好處理突發(fā)事務(wù)。

這應(yīng)當(dāng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是特別重要，不行或缺的收獲。護(hù)士實(shí)習(xí)是一種困難的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充溢自己的理論學(xué)問和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作熬煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的熬煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來便利，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)潔的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為困難的創(chuàng)建性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者復(fù)原健康，還要幫助和指導(dǎo)復(fù)原健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們溝通、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體會(huì)他們的需求，并賜予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，賜予到位的護(hù)理。

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告4

專業(yè)：護(hù)理實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科高校總醫(yī)院班級(jí)：08組合班

姓名：劉佳學(xué)號(hào):XX01231607成果：

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

一例左上肺葉切除患者的護(hù)理

（一）護(hù)理評(píng)估

1、患者的一般狀況：

姓名：李世樑民族：漢

性別：男婚姻：已婚

年齡73文化程度：高校畢業(yè)

職業(yè)：老師入院時(shí)間：XX年10月21日

2、健康史：30年前曾患胸膜炎6年前患腦干梗塞否認(rèn)高血壓冠心病糖尿病肝炎結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)覺左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯改變?yōu)榘咨ぬ担瑹o痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。

4、試驗(yàn)室檢查及其他檢查：

術(shù)前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

9/6x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多

10/6spect未見典型骨轉(zhuǎn)移

11/6顱腦mri未見準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移灶

12/6腹部b超超聲心動(dòng)未見異樣

14/6胸增加ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

試驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移

15/7痰培育銅綠假單胞菌（+++）

26/7血常規(guī)、肝腎功回報(bào)：hb101g/l110-160g/lalb32g/l35-55g/lga2+2.07mmol/l

血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì):ph7.44pco251mmhgpco277mmhgna﹢133mmol/lk+4.5mmol/lga2+1.19mmol/lglu6.0mmol/lbeb9.0mmol/lsao296%

（二）護(hù)理診斷

術(shù)前：

1.焦慮：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消退其驚慌心情，并轉(zhuǎn)移留意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順當(dāng)進(jìn)行。向患者說明開胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)，做好具體的術(shù)前健康教化；介紹同種疾病康復(fù)者與患者干脆交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的.重要性，以取得患者的主動(dòng)協(xié)作。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑運(yùn)用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的熬煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

術(shù)后：

1.有感染的危急：已遵醫(yī)囑賜予伊曲康唑抗真菌。

2.咳痰費(fèi)勁：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

3.防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，幫助患者翻身拍背，激勵(lì)其有效咳嗽，親密視察體溫及血常規(guī)的改變。

4.胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者實(shí)行半坐臥位，避開引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，親密視察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm，并幫助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。c.評(píng)估胸腔狀況，嚴(yán)密視察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。

（三）護(hù)理目標(biāo)

短期目標(biāo)：滿意患者的基本生理須要。

長期目標(biāo)：患者復(fù)原健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理須要。

（四）護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的志氣，得知病情后產(chǎn)生恐驚、悲觀的心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，患者心情波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是實(shí)行防范措施，為了增加患者對(duì)護(hù)士的信任感，消退或減輕患者的焦慮和恐驚心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對(duì)患者的心情和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要憐憫、勸慰患者，耐性做好說明工作，語言要親切，看法親善可親，講解手術(shù)方式、留意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前打算：幫助患者剛好完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。

3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的主動(dòng)協(xié)作，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)依據(jù)患者的詳細(xì)狀況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓上升咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。激勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸熬煉，有利于將痰液解除。

患者于XX.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù)左上肺葉切除縱膈淋巴結(jié)清掃左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)術(shù)中失血150ml并賜予相應(yīng)護(hù)理措施如下：

1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu賜予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式協(xié)助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，賜予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，賜予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸愛護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓堵塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)協(xié)助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)協(xié)助呼吸，賜予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6賜予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科接著治療。9/7拔除尿管

2、現(xiàn)賜予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級(jí)護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并賜予氣切護(hù)理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常

3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克愛護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮冷靜

4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，剛好解除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。幫助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力氣，使痰松動(dòng)。從患者肺底部起先。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)剛好放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口難受，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)剛好從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于剛好將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以剛好復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的殲滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)留意視察水封瓶蓋有無松動(dòng)，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，留意視察水封瓶內(nèi)水柱動(dòng)狀況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。

6、早期活動(dòng)，留意休息、止痛。適當(dāng)賜予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，激勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可略微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的復(fù)原，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。

7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后醒悟后6小時(shí)賜予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防衛(wèi)實(shí)力。

8、加強(qiáng)肢體功能熬煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者運(yùn)用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是熬煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。

健康教化：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難剛好就診；如伴隨有肋骨折，留意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查x線片，以了解骨折愈合狀況；

2.保證休息足夠睡眠，合理活動(dòng)及調(diào)配養(yǎng)分。

3.主動(dòng)治療原發(fā)病，避開誘因，避開屏氣猛烈咳嗽

(五)護(hù)理評(píng)價(jià)

1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理須要。

2、患者可以自主進(jìn)行功能熬煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防衛(wèi)實(shí)力。

收獲及感悟

我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了，從初入時(shí)的迷茫到漸漸融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)覺理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)覺自己還存在著許多的不足。

通過這次我發(fā)覺作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對(duì)的病人都不同，或許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，信任是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨床中簡(jiǎn)單被我們忽視，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對(duì)制度等。洗手看似簡(jiǎn)潔卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅愛護(hù)了我們自己也愛護(hù)了患者。“三查八對(duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻須要有細(xì)心、有耐性，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.

這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,或許你也會(huì)覺得沒有簇新感，從初入時(shí)的滿腔熱忱到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和生疏。相反，假如我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。

實(shí)習(xí)立刻就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)當(dāng)向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中找尋不平凡。

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告5

在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全部操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在科室里，我們都是仔細(xì)細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培育著良好的工作方式，這應(yīng)當(dāng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是特別重要，不行或缺的收獲。

經(jīng)過n天的實(shí)習(xí)，我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的學(xué)問。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必需樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的敬重。其次，關(guān)于臨床上詳細(xì)工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理學(xué)問和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論學(xué)問的我們相識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠駕馭理論學(xué)問是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的相識(shí)，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員敬重。還有，通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分相識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，相識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必需在駕馭嫻熟的專業(yè)學(xué)問的同時(shí)，學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必需樹立起自我愛護(hù)意識(shí)，增加法律學(xué)問，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。

時(shí)間過得真快，在這n天的實(shí)踐里，我不僅學(xué)到了很多護(hù)理專業(yè)學(xué)問，更是以一個(gè)白衣天使的身份融入了社會(huì)。雖然，在實(shí)踐的時(shí)候必需要早早起床，工作也算比較累，但是每當(dāng)看到病人康復(fù)后的笑容時(shí)，我的心中真是感到無比的驕傲和傲慢!我們作為一名義務(wù)工作者，我們的職責(zé)就是救死扶傷。健康所系，性命相托!這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。在這n天里，我明白了作為一名醫(yī)學(xué)生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應(yīng)不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實(shí)習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會(huì)實(shí)踐，也為我們的以后走上社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!

總之，我覺得這次的寒假實(shí)踐對(duì)我們?cè)谛５尼t(yī)學(xué)生來說是必不行少的，因?yàn)樗葍H可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時(shí)也能提高我們的社會(huì)交際實(shí)力，為我們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基礎(chǔ)。這短短的幾天實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)有了更多的理解和敬重，讓我看到了護(hù)