腦MRI常用解剖演示文稿當前1頁，總共147頁。優選腦MRI常用解剖ppt當前2頁，總共147頁。腦位于顱腔內，包括大腦半球、間腦、腦干（中腦、腦橋、延髓）與小腦。當前3頁，總共147頁。1、大腦1.腦溝2.腦葉3.腦回4.大腦結構當前4頁，總共147頁。1.1.1大腦半球外側面主要腦溝、腦回中央溝、中央前溝、中央后溝、外側溝、額上溝、額下溝、顳上溝、顳下溝、頂內溝。枕前切跡腦葉腦回頂后回當前5頁，總共147頁。1.1.2大腦半球內側面主要腦溝、腦回扣帶溝、扣帶溝緣支、頂枕溝、距狀溝。海馬溝當前6頁，總共147頁。大腦半球內側面主要腦溝、腦回中央溝扣帶溝緣支頂枕溝距狀溝舌回楔葉額葉扣帶溝胼胝體溝中央前回中央后回中央前回胼胝體扣帶回胼胝體下區當前7頁，總共147頁。1.1.3大腦半球底面主要腦溝、結構嗅溝、枕顳溝、側副溝、海馬溝。H形溝當前8頁，總共147頁。1.1.4大腦半球主要的腦溝中央溝在26周胚胎腦表面即可出現，是大腦半球外側面最明顯、最主要的腦溝，為大腦半球外側面的中部一條冠狀走行的腦溝。外側溝是大腦半球外側面恒定不變的、最主要的界標性腦溝，為大腦半球外側面一條由前下向后上走行的腦溝。頂枕溝是大腦半球內側面后部一條較深的、由后上向前下走行的腦溝，起自枕極內前部，下至胼胝體壓部附近與距狀溝相吻合。當前9頁，總共147頁。1.1.4.1中央溝的確定橫斷位：①在腦頂部，中央溝是恒定（或唯一）與大腦縱裂相交的大腦半球外側面的腦溝。②中央前、后溝伴行征，在腦頂部，中央溝是大腦半球外側面最深的腦溝，且有兩條腦溝（中央前、后溝）與之伴行。③寬帶征，中央前回的厚度明顯大于中央后回。④額上溝–中央前溝征，指額上溝后端與中央前溝以直角相交的征象，多位于腦頂部，中央溝是該征象后方的第一條腦溝，為判定中央溝的間接征象。正中矢狀位：位于扣帶溝緣支前方的第1條腦溝。當前10頁，總共147頁。橫斷位－中央溝征象①與大腦縱裂相交的大腦半球外側面的腦溝當前11頁，總共147頁。橫斷位－中央溝征象②③④②中央前、后溝伴行征③寬帶征④額上溝–中央前溝征當前12頁，總共147頁。矢狀位－扣帶溝緣支前方的第1條腦溝扣帶溝緣支中央溝中央后回中央前回當前13頁，總共147頁。橫斷位中央溝、外側溝、頂枕溝綠色箭頭為中央溝，金色箭頭為外側溝，褐色箭頭為頂枕溝。當前14頁，總共147頁。1.2大腦半球的分葉左、右大腦半球以大腦縱裂為界額葉、頂葉以中央溝為界頂葉、枕葉、顳葉以外側溝、頂枕溝、頂枕溝與枕前切跡連線、以及此連線中點與外側溝末端的連線為界。枕前切跡：是指位于大腦半球外側面、枕極前下緣4cm處。島葉是隱藏于外側溝深部最小的、高度發達的三角形腦葉，為邊緣系統的一部分，為島蓋（額葉、頂葉、顳葉的島蓋部分）所掩蓋。當前15頁，總共147頁。1.2.1島葉圖示島中央溝島長回島短回島葉環形溝前部島環形溝上部島環形溝后部額葉頂葉顳葉島閾當前16頁，總共147頁。1.3大腦半球的腦回大腦半球外側面的腦回大腦半球內側面的腦回大腦半球底面的腦回當前17頁，總共147頁。1.3.1大腦半球外側面的腦回額葉中央前溝與中央溝之間的部分為中央前回，額葉前部以額上溝、額下溝分為額上回、額中回、額下回。頂葉由中央后溝、頂內溝分為中央后回、頂上小葉、頂下小葉，頂下小葉分為緣上回（包繞外側溝末端）、角回（包繞顳上溝末端）、頂后回。顳葉以顳上溝、顳下溝分為顳上回、顳中回、顳下回，顳葉的前端稱為顳極。當前18頁，總共147頁。1.3.2大腦半球內側面的腦回額葉以中央溝分為額內側回、中央旁小葉前部。頂葉以中央溝、扣帶溝緣支分為中央旁小葉后部、楔前葉。枕葉以距狀溝分為楔葉、舌回。扣帶溝與胼胝體之間為扣帶回，其后下部位于胼胝體壓部下方部分稱為扣帶回峽。當前19頁，總共147頁。1.3.3大腦半球底面的腦回額葉眶面以嗅溝分為直回、眶回；嗅溝外側部為H形溝，眶回可分為前、后、內、外眶回。顳葉以枕顳外側溝、側副溝（又稱枕顳內側溝）、海馬溝分為枕顳外側回、枕顳內側回、海馬回，海馬回的前端膨大，并繞海馬溝的前端而彎曲，稱為（海馬）鉤。當前20頁，總共147頁。1.4大腦半球的結構大腦半球的表層是灰質，稱為大腦皮層，僅有1/3露在表面，余2/3埋在腦溝里，含有大量的神經元細胞。在大腦皮質的深面為白質，包括有髓神經纖維和神經膠質，神經纖維包含：①聯系同側各部皮層的聯絡纖維；②聯系左右大腦半球的連合纖維；包括胼胝體、前聯合、后聯合；③聯系皮層與皮層下結構的投射纖維，包括內囊、外囊、最外囊及穹窿等。雙側大腦半球深部白質內有數個灰質核，且位于腦底，故稱基底神經節（核），包括尾狀核、豆狀核（殼核、蒼白球）、屏狀核、杏仁核，還包括位于中腦–間腦區域的紅核、黑質、未定帶、丘腦底核（Luys氏體）。當前21頁，總共147頁。1.4.1大腦半球的主要結構基底節區是指基底神經節（核）及其鄰近區域的結構。在胼胝體背側作水平斷面，大腦半球的白質呈半卵圓形，故稱半卵圓中心（狹義）；它位于大腦半球的皮質內、居大腦皮層與中央灰質核之間（廣義），主要由皮質運動區發出向下集中于內囊的運動性神經纖維、自下向上行經內囊而分散到個皮質感覺區的感覺性神經纖維所組成。大部分傳入和傳出的投射纖維呈輻射狀投射的大腦皮層，此部分纖維稱為放射冠。當前22頁，總共147頁。基底節區橫斷位圖示當前23頁，總共147頁。基底節區MRI當前24頁，總共147頁。基底節區冠狀位圖示當前25頁，總共147頁。基底節區冠狀位MRI當前26頁，總共147頁。半卵圓中心MRI當前27頁，總共147頁。2、間腦間腦位于大腦半球與中腦之間，外鄰內囊，內側面形成第三腦室的側壁，間腦與大腦的分界為室間孔和視交叉上緣的連線，此線也是其前界；間腦與中腦的分界是后連合至乳頭體后緣的連線，此線為其下界，包括后連合、乳頭體。當前28頁，總共147頁。間腦結構背側丘腦是間腦的主體，后部膨大為丘腦枕，丘腦枕下外方的隆起為內、外側膝狀體（即后丘腦）。上丘腦包括韁連合、后連合、松果體、丘腦髓紋和第三腦室頂。下丘腦包括視交叉、灰結節、漏斗柄、乳頭體、后穿質。底丘腦間腦與中腦的移行區。當前29頁，總共147頁。3、腦干包括中腦、橋腦、延髓當前30頁，總共147頁。腦干腹面圖示當前31頁，總共147頁。腦干背面圖示當前32頁，總共147頁。3.1中腦上界為視束，下界為中腦橋腦間溝。主要由四疊體（又稱中腦頂蓋）、大腦腳、腳間窩、動眼神經等組成。四疊體為中腦導水管背側的部分，上丘為視覺反射中樞，下丘為聽覺反射中樞。大腦腳由錐體束即皮質橋腦束組成，為內囊的延續部分。當前33頁，總共147頁。3.2腦橋上界為中腦腦橋間溝，下界為腦橋延髓間溝。主要由橋腦基底部、橋臂、三叉神經、展神經、面神經、前庭蝸神經、腦橋小腦角組成。腦橋小腦角：橋腦的腹側面隆起下緣的外側與鄰近的小腦所圍成的一個三角形區域，三叉神經、面神經、前庭蝸神經通過此區。當前34頁，總共147頁。3.3延髓上界為腦橋延髓溝，下界為枕骨大孔。主要為錐體、橄欖、舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經等組成。延髓上部在前正中裂兩側的一對棒狀隆起，稱為錐體，其深部有下行的皮質脊髓束（錐體束）通過。皮質脊髓束大部分纖維在延髓下端經錐體交叉越邊到對側下行，組成皮質脊髓側束；小部分纖維不交叉，組成皮質脊髓前束。當前35頁，總共147頁。4、小腦小腦位于后顱窩，大腦枕葉、小腦幕的下方，延髓、橋腦的后方，與腦干以小腦上、中、下腳（即結合臂、橋臂、繩狀體）相連。由雙側小腦半球以及連接半球的蚓部組成。小腦有皮質和白質構成，皮質覆蓋于表面，僅有1/6顯露于半球表面，皮質深部為白質，稱小腦髓質。原裂將小腦分為前葉、后葉。小腦扁桃體位于小腦半球的下面，下蚓部的兩側，緊鄰延髓。當前36頁，總共147頁。5、腦室系統及蛛網膜下腔腦室系統主要由雙側腦室、第三腦室、第四腦室組成；此外，尚有發育變異的第五、第六腦室。側腦室中央部后端與后角、下角結合部成三角形，稱三角區。第四腦室向上以中腦導水管與第三腦室相通，向下通脊髓中央管，經正中孔、外側孔（Luschka孔）通向蛛網膜下腔。蛛網膜下腔是指位于軟腦脊膜與蛛網膜之間的腔隙；腦蛛網膜下腔較深的部位叫腦池。當前37頁，總共147頁。5.1第五、第六腦室第五腦室為發育上的變異，位于兩側透明隔之間，又稱透明隔間腔。第六腦室也為發育變異，位于第五腦室后方，又稱威革（Vergae）氏腔、穹窿腦室；第六腦室極少單獨存在，常同時有第五腦室，此二間隙可相通。當前38頁，總共147頁。5.2腦池的名稱及部位腹側腦池①正中不成對腦池：延池、橋池、腳間池、交叉池、終板池。②旁正中成對腦池：腦橋小腦角池、大腦腳池、側裂池。背側腦池①正中位腦池：小腦下池、枕大池、小腦上池、四疊體池（又稱大腦大靜脈池）、帆間池（又稱中間帆腔、第三腦室上池）、胼胝體周緣池、縱裂池。②旁正中成對腦池：環池、側裂池。當前39頁，總共147頁。5.3腦脊液循環圖示當前40頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位1中央溝額葉中央前回中央后回頂葉大腦縱裂大腦鐮大腦上靜脈上矢狀竇當前41頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位2大腦縱裂中央前回中央后回中央溝中央前溝中央后溝大腦鐮額葉頂葉扣帶溝緣支上矢狀竇當前42頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位3中央前回中央后回頂上小葉大腦縱裂頂下小葉中央溝中央前溝中央后溝額上溝額中回額上回大腦鐮頂內溝頂上小葉扣帶溝緣支上矢狀竇當前43頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位4上矢狀竇楔前葉中央前回中央后回額上回額中回扣帶溝緣支大腦鐮大腦縱裂額上溝中央前溝中央溝中央后溝頂下小葉頂上小葉頂內溝當前44頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位5楔前葉中央前回中央后回頂下小葉頂上小葉上矢狀竇額中回額上回大腦鐮大腦縱裂額上溝中央前溝中央溝中央后溝扣帶溝緣支頂內溝頂枕溝當前45頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位6額上溝額下溝中央前溝扣帶溝中央溝中央前回中央后溝頂內溝頂枕溝大腦鐮大腦縱裂額上回額中回扣帶回中央后回頂上小葉頂下小葉楔葉上矢狀竇楔前葉半卵圓中心當前46頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位7額上溝額下溝扣帶溝外側溝頂枕溝中央前溝中央溝中央后溝扣帶溝大腦鐮額上回額中回額下回上矢狀竇楔葉頂上小葉緣上回扣帶回中央后回中央前回楔前葉大腦縱裂半卵圓中心頂后回當前47頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位8扣帶溝胼胝體溝額上溝額下溝中央后溝中央前溝中央溝外側溝頂枕溝楔前葉上矢狀竇額上回額內側回額中回扣帶回額下回胼胝體楔葉枕葉頂后回緣上回中央后回中央前回大腦鐮大腦縱裂半卵圓中心扣帶溝楔前葉當前48頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位9額上溝扣帶溝額下溝中央前溝中央溝中央后溝外側溝胼胝體溝扣帶溝頂枕溝中間帆腔穹窿上矢狀竇前縱裂池額上回額中回扣帶回尾狀核體部額下回中央前回中央后回緣上回角回楔前葉枕葉楔葉胼胝體側腦室頂后回當前49頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位10距狀溝頂枕溝額下溝額上溝中央前溝中央溝外側溝顳上溝顳下溝楔葉舌回扣帶回角回緣上回中央后回中央前回尾狀核頭透明隔額上回額中回額下回背側丘腦枕葉側腦室胼胝體豆狀核島葉中間帆腔胼胝體溝大腦內靜脈當前50頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位11顳上溝頂枕溝距狀溝中央溝額上溝額下溝顳上回顳中回扣帶回舌回枕葉外側溝楔葉中央后回中央前回額上回額下回額中回穹窿柱透明隔內囊屏狀核豆狀核尾狀核頭胼胝體室間孔島葉第三腦室下矢狀竇上矢狀竇側腦室大腦內靜脈背側丘腦額下溝當前51頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位12枕顳外側溝距狀溝顳上溝額上溝額下溝外側溝舌回楔葉顳下溝顳下回顳中回顳上回中央前、后回島葉額上回額中回額下回海馬傘松果體穹窿柱側腦室上矢狀竇下矢狀竇尾狀核頭內囊殼核透明隔扣帶回蒼白球丘腦間粘連背側丘腦胼胝體第三腦室大腦內靜脈扣帶回峽當前52頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位13枕顳內側溝顳上溝島葉額下溝外側溝顳下回枕葉顳中回顳上回距狀溝枕顳外側溝舌回第三腦室側腦室額角額上回上矢狀竇扣帶回峽下矢狀竇底丘腦四疊體上丘前連合內囊額上溝海馬旁回胼胝體下區尾狀核頭豆狀核額中回額下回后連合基底靜脈側腦室顳下溝楔葉海馬傘當前53頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位14額底H形溝顳上溝中腦導水管枕顳外側溝枕顳內側溝外側溝距狀溝舌回枕葉顳上回顳中回大腦腳側腦室顳角乳頭體海馬回灰結節終板視束第三腦室額葉眶回額葉直回楔葉上矢狀竇直竇小腦上蚓部四疊體下丘顳下回紅核黑質海馬旁回顳下溝當前54頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位15枕顳內側溝枕顳外側溝嗅溝距狀溝海馬溝海馬鉤顳上回顳中回枕葉小腦舌回外側溝額葉直回額葉眶回海馬回海馬旁回中腦第四腦室直竇上矢狀竇視交叉顳下回顳下溝側腦室顳角當前55頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位16枕顳內側溝枕顳外側溝額葉眶回竇匯枕顳內側回枕顳外側回額葉直回視神經海馬鉤顳中回顳下回小腦上腳枕葉嗅溝顳下溝顳上回小腦海馬回側腦室顳角腦橋顳極當前56頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位17枕顳內側溝枕顳外側溝枕極枕葉顳下回顳中回側腦室顳角枕顳外側回枕顳內側回海馬回小腦上腳小腦腦橋顳極腦橋小腦角區三叉神經海綿竇第四腦室當前57頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位18枕顳內側溝枕顳外側溝海綿竇第四腦室小腦蚓部顳中回顳中回腦橋橋臂小腦當前58頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位19顳葉面聽神經第四腦室小腦延髓腦橋基底部當前59頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位20小腦下蚓部小腦扁桃體延髓小腦前內側溝前外側溝錐體橄欖體前正中裂當前60頁，總共147頁。延髓層面局部放大楔束結節薄束結節后中間溝后正中裂前外側溝前內側溝前正中裂錐體橄欖體后外側溝當前61頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位21小腦溪延髓第四腦室小腦扁桃體小腦當前62頁，總共147頁。腦部主要結構橫斷位22延髓小腦小腦扁桃體中央管當前63頁，總共147頁。顳葉冠狀位MRI橙色箭頭：顳上溝綠色箭頭：顳下溝紅色箭頭：枕顳外側溝粉色箭頭：枕顳內側溝，即側副溝當前64頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構1扣帶溝扣帶回中央前回中央溝中央后回扣帶溝緣支胼胝體溝頂枕溝距狀溝水平裂小腦后葉原裂小腦前葉舌回楔葉楔前葉四疊體胼胝體丘腦間粘連灰結節乳頭體穹窿延髓第四腦室視交叉中腦導水管腦橋垂體漏斗柄額葉穹窿柱側腦室前聯合第三腦室結合臂蠅狀體小腦扁桃體終板終板旁回胼胝體下區中央旁小葉中間帆腔當前65頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構2中央后回中央溝中央前回扣帶溝緣支楔前葉頂枕溝距狀溝扣帶溝胼胝體溝胼胝體側腦室第三腦室室腦橋延髓第四腦室舌回小腦半球扣帶回額葉室間孔穹窿楔前葉當前66頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構3扣帶回峽舌回距狀溝楔葉小腦半球橋臂背側丘腦尾狀核扣帶回扣帶溝額葉側腦室中央前回中央溝中央后回扣帶溝緣支楔前葉頂枕溝穹窿海馬鉤當前67頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構4杏仁體穹窿頂葉頂枕溝距狀溝背側丘腦海馬溝豆狀核尾狀核海馬傘枕顳內側回小腦舌回楔葉側腦室穹窿中央溝胼胝體內囊額葉中央后回中央前回中央后溝中央前溝海馬旁回當前68頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構5枕顳外側溝中央后回中央前回島中央溝額葉島環形溝后部島環形溝前部顳極側腦室顳角中央溝中央前溝中央后溝島環形溝上部島短回島長回枕葉枕顳外側回當前69頁，總共147頁。腦部矢狀位MRI的主要結構6額葉中央前回中央后回頂葉顳上回顳中回顳下回中央前溝中央溝中央后溝外側溝垂直部顳上溝顳下溝外側溝水平部當前70頁，總共147頁。6、腦血管包括腦動脈、靜脈、靜脈竇。腦動、靜脈PC-MRA當前71頁，總共147頁。腦血管的特點1、兩種來源：腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis氏環。2、行程彎曲：進入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因。3、管壁較薄：腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。4、兩種分支：大腦的動脈分為皮質支（供應皮質和淺層髓質）和中央支（供應基底核、內囊及間腦），兩者均自成體系，互不吻合。5、動、靜脈多不伴行：腦的動脈和靜脈多不伴行。6、無完整的靜脈瓣：腦靜脈和硬腦膜竇無完整的靜脈瓣，但在某些部位（如上矢狀竇的靜脈入口處）卻有能起導流作用的瓣狀結構存在。當前72頁，總共147頁。7、構成血腦屏障：腦毛細血管與神經元間隔有血腦屏障，但在下列區域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區、后連合、終板和脈絡叢等。8、與顱骨腦膜血供無關：腦的血供來自頸內動脈與椎動脈，顱骨腦膜血供來自頸外動脈，兩者彼此無關。9、部位不同血供不同：腦淺層的動脈有豐富的吻合，皮質血供比髓質豐富。10、毛細血管密度不一：毛細血管于不同腦區疏密不一，其密度與突觸和神經毯數量呈緊密的平行關系。11、血液平衡池：皮質動脈在軟腦膜內形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”。12、血管變異多：腦血管的變異甚多，尤其是腦底動脈環。當前73頁，總共147頁。6.1腦動脈系統包括頸內動脈系和椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上結構接受頸內動脈系和大腦后動脈的血液供應，幕下結構接受椎-基底動脈系的血液供應。當前74頁，總共147頁。腦動脈TOF-MRA當前75頁，總共147頁。腦動脈CE-MRA當前76頁，總共147頁。6.1.1頸內動脈系統頸內動脈的行程和分段1、顱外段（頸段）：直且無分支。2、顱內段：一般分其為五段。①巖骨段（C5，又稱頸動脈管段或神經節段）②海綿竇段（C4）③膝段（C3）在與海綿竇段移行區發出眼動脈④床突上段（C2，視交叉池段）⑤終段（C1，后膝段），此段短，發出后交通動脈和脈絡叢前動脈。C4、C3、C2段通常合稱為頸內動脈虹吸部。當前77頁，總共147頁。頸動脈、腦動脈CE-MRA當前78頁，總共147頁。頸內動脈的主要分支1.眼動脈：自C3段發出，經視神經管入眶。2.后交通動脈：自C1段發出，與大腦后動脈吻合。3.脈絡叢前動脈：自C1段發出，經脈絡裂入側腦室下角，供應脈絡叢。4.皮質支：供應海馬和鉤。5.中央支：供應內囊后肢的后下部和蒼白球等；其特點是口徑細、行程長，易發生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發病較多。當前79頁，總共147頁。6.1.1.1大腦前動脈1.行程和分段:A1段（水平段）A2段（上行段）A3段（膝段）A4段（胼周段）A5段（終段，即楔前動脈）當前80頁，總共147頁。大腦前動脈解剖圖示1.胼周動脈2.胼緣動脈3.額極動脈4.眶額動脈5.大腦前動脈6.胼胝體當前81頁，總共147頁。大腦半球內側面的動脈分布圖示大腦前動脈眶額動脈（額底內側動脈）額極動脈、額前內側動脈胼緣動脈楔前動脈中央旁動脈額中、后內側動脈胼周動脈胼胝體動脈大腦后動脈顳下中間動脈顳下前動脈顳下后動脈頂枕動脈、距狀溝動脈當前82頁，總共147頁。大腦前動脈PC-MRA楔前動脈中央旁動脈額后內側動脈額中內側動脈額前內側動脈額極動脈眶額動脈（額底內側動脈）當前83頁，總共147頁。大腦前動脈TOF-MRA當前84頁，總共147頁。2.分支及分布2.1皮質支，包括額底內側動脈、額前內側動脈、額中間內側動脈、額后內側動脈、胼周動脈、中央旁動脈、楔前動脈，供應頂枕溝以前的半球內側面及額葉底面的一部分，額、頂二葉上外側面的上部。2.2中央支，即內側豆紋動脈，包括：返支，即Heubner動脈，供應殼、尾狀核頭及內囊前下部；2.3基底支，供應視交叉和下丘腦。當前85頁，總共147頁。大腦前動脈變異1、大腦前動脈主干的變異①側側吻合：兩側大腦前動脈走至中線后直接銜接，形成側側吻合，無前交通動脈連接。②起源變異：一側頸內動脈發出左、右兩側大腦前動脈，另一側頸內動脈缺少大腦前動脈。③粗細異常：兩側大腦前動脈粗細相差懸殊，其中細小側半球內側面的血液可由粗大側動脈代償供應。④支數異常：一側大腦前動脈為兩支或兩支以上。當前86頁，總共147頁。大腦前動脈變異－A2段側側吻合呈單干，遠端分為兩支當前87頁，總共147頁。大腦前動脈起源變異，右側A1段缺如當前88頁，總共147頁。大腦前動脈變異－粗細異常，右側A1段纖細當前89頁，總共147頁。大腦前動脈變異－支數異常，右側A1段2支當前90頁，總共147頁。大腦前動脈變異－支數異常，右側A2段2支當前91頁，總共147頁。大腦前動脈變異－支數異常，左側A1段2支當前92頁，總共147頁。大腦前動脈變異－支數異常，右側A2段2支并繞行左側A2段，之后又分為2支當前93頁，總共147頁。2、前交通動脈變異①支數變異：缺無、或兩條甚至三條。②形狀變異：呈Y形、V形，或呈一個或幾個小窗形。③胼胝體中央動脈：各別情況下，前交通動脈發出的一細小分支，多呈直角發出，繞胼胝體膝部向后，供應大腦內側面。當前94頁，總共147頁。前交通動脈TOF-MRA當前95頁，總共147頁。前交通動脈粗大當前96頁，總共147頁。前交通動脈支數變異－缺如當前97頁，總共147頁。前交通動脈形狀變異－呈“V”形當前98頁，總共147頁。前交通動脈形狀變異－窗狀吻合當前99頁，總共147頁。前交通動脈形狀變異－篩孔狀吻合或多個窗狀吻合當前100頁，總共147頁。前交通動脈變異－胼胝體中央動脈當前101頁，總共147頁。紋狀體丘腦動脈分布示意圖大腦后動脈后交通動脈丘紋動脈基底支內側豆紋動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內動脈脈絡叢后動脈尾狀核尾杏仁體脈絡叢背側丘腦尾狀核頭豆狀核外側豆紋動脈當前102頁，總共147頁。6.1.1.2大腦中動脈1.行程和分段M1段，水平段（眶段），行于額葉眶面于顳極之間，此段發出外側豆紋動脈。M2段，回轉段（島葉段），呈“U”形回繞島葉前端（島閾）。M3段，外側裂段，走行于外側溝內。M4段，分叉段，在外側溝上端分叉為角回動脈、顳后動脈的一段。M5段，終段，一般指角回動脈。當前103頁，總共147頁。2.分支與分布2.1皮質支：額底外側動脈、中央前溝動脈、中央溝動脈、中央后溝動脈、頂后動脈、顳極動脈、顳前動脈、顳中間動脈、顳后動脈、角回動脈，主要供應大腦半球上外側面的大部分和島葉。2.2中央支：即外側豆紋動脈，供應前連合外側部、殼的大部、蒼白球外側段、內囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動脈是供應紋狀體和內囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。當前104頁，總共147頁。大腦中動脈解剖圖示1.大腦中動脈2.顳前動脈3.豆紋動脈外側組4.顳中動脈5.顳后動脈當前105頁，總共147頁。大腦中動脈皮質支圖示角回動脈頂后、中央后溝動脈顳后動脈顳中動脈顳前動脈大腦中動脈額前內側動脈額底外側動脈中央前溝動脈中央溝動脈當前106頁，總共147頁。大腦中動脈皮質支和中央支圖示當前107頁，總共147頁。大腦中動脈變異①主干類型：大腦中動脈主干在外側溝處可呈雙干、三干或四干，其皮質支隨干而變異，其發出點亦可出現某些變異。②分支變異：中央前溝動脈、中央溝動脈和中央后溝動脈總稱額頂升支，一部分仍者上支先共成一干、或兩支共成一干。當前108頁，總共147頁。大腦中動脈TOF-MRA分叉段終段/角回動脈外側裂段分叉段終段/角回動脈外側裂段回轉段水平段當前109頁，總共147頁。大腦中動脈單干型當前110頁，總共147頁。雙側大腦中動脈主干變異（雙干型）當前111頁，總共147頁。左側大腦中動脈主干變異（雙干型）當前112頁，總共147頁。右側大腦中動脈主干變異（雙干型）當前113頁，總共147頁。6.1.2椎-基底動脈系包括椎動脈、基底動脈及其主要屬支當前114頁，總共147頁。6.1.2.1椎動脈1.行程和分段V1段，橫突孔段V2段，橫段，從樞椎橫突孔開始V3段，寰椎段V4段，枕骨大孔段V5段，顱內段2.顱內段主要分支腦膜支：1～2支；脊髓前動脈、脊髓后動脈；延髓動脈：1～3支；

小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓。當前115頁，總共147頁。6.1.2.2基底動脈主要的分支：小腦下前動脈內聽動脈腦橋動脈小腦上動脈當前116頁，總共147頁。基底動脈正面解剖1.基底動脈2.椎動脈3.小腦上動脈4.小腦下前動脈5.小腦下后動脈當前117頁，總共147頁。基底動脈側面解剖1.基底動脈2.椎動脈3.小腦上動脈4.小腦下前動脈5.小腦下后動脈當前118頁，總共147頁。椎-基底動脈TOF-MRA大腦后動脈小腦上動脈椎動脈小腦下后動脈小腦下前動脈基底動脈當前119頁，總共147頁。6.1.2.3大腦后動脈1.行程和分段P1段（水平段），指基底動脈終端發出后，在腳間池、環池內水平向外側移行的一段。P2段（縱行段），P1段以后，轉折向后上方行走。P3段，為大腦后動脈發出顳支的一段。P4段，進入距狀溝后，發出的頂枕動脈和距狀溝動脈。2.皮質支：顳下前動脈、顳下中間動脈、顳下后動脈、距狀溝動脈、頂枕動脈，主要供應顳葉的底面和內側面以及枕葉。3.中央支（穿動脈）：主要供應腦干、背側丘腦、下丘腦、外側膝狀體。當前120頁，總共147頁。大腦后動脈變異①起源變異：大腦后動脈發自頸內動脈，可一側或雙側，亦稱胚胎型起源變異。②支數變異：一側有兩支大腦后動脈；可一支起自頸內動脈，一支起自基底動脈，此種情況下，從基底動脈發出的動脈管徑一般較細小。③管徑不對稱：雙側大腦后動脈粗細不均。④分支異常：從大腦后動脈發出小腦上動脈。⑤動脈干窗：偶見大腦后動脈干上有“小窗”。當前121頁，總共147頁。大腦后動脈皮質支內側面圖示大腦前動脈眶額動脈（額底內側動脈）額極動脈、額前內側動脈胼緣動脈楔前動脈中央旁動脈額中、后內側動脈胼周動脈胼胝體動脈大腦后動脈顳下中間動脈顳下前動脈顳下后動脈頂枕動脈、距狀溝動脈當前122頁，總共147頁。大腦后動脈皮質支底面圖示眶額動脈（額底內側動脈）額外側動脈大腦前動脈大腦中動脈外側豆紋動脈顳下前動脈顳下中間動脈顳下后動脈頂枕動脈、距狀溝動脈當前123頁，總共147頁。大腦后動脈TOF-MRAP1段P2段P1段P4段P3段P2段P3段P4段當前124頁，總共147頁。6.1.3Willis動脈環1、組成與位置：位于顱底、鞍上，圍繞視交叉、灰結節和乳頭體，由大腦前、中、后動脈起始段與前、后交通動脈組成。2、大腦后動脈（PCA）發育變異：胚胎性PCA屬于一種變異，是指后交通動脈管徑大于同側PCA的P1段或同側P1段缺如。當前125頁，總共147頁。3、Willis環發育不良判定標準：

①前交通動脈（ACOA）、后交通動脈（PCOA）本身常較細小，而直徑＞0.5mm者就可發揮側支循環功能，因此規定在MRA上觀察到者為存在且發育正常。②PCA的P1段發育不良為一側P1段管徑≤對側P1段的1/2。③大腦前動脈（ACA）的A1段發育不良為一側ACA的A1段管徑≤對側A1段的1/2。當前126頁，總共147頁。4、Willis環的類型：Ⅰ型：Willis環完整，指Willis環各組成血管均存在。Ⅱ型：Willis環前循環完整后循環不完整，指前循環各組成血管均存在，而后循環各組成血管至少有1支未見顯示。Ⅲ型：Willis環前循環不完整后循環完整，指后循環各組成血管均存在，而前循環各組成血管至少有1支未見顯示。Ⅳ型：Willis環前、后循環均不完整，指前、后循環各組成血管均至少有1支血管未見顯示。每種類型根據各組成血管發育情況又分成4個亞型：(a)典型亞型，(b)變異亞型，(c)發育不良亞型，(d)混合亞型。當前127頁，總共147頁。左側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）當前128頁，總共147頁。右側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）當前129頁，總共147頁。雙側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）雙側大腦后動脈P1段未見顯影當前130頁，總共147頁。雙側大腦后動脈起源先天性變異（胚胎型）雙側大腦后動脈P1段顯影當前131頁，總共147頁。Willis動脈環、腦底動脈圖示小腦下后動脈脊髓前動脈椎動脈基底動脈小腦下前動脈后交通動脈前交通動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內動脈小腦上動脈大腦后動脈大腦后動脈舌下神經外展神經腦橋動脈視神經垂體動眼神經舌咽、迷走、副神經脊髓后動脈迷路動脈當前132頁，總共147頁。6.2腦靜脈系統包括大腦靜脈、小腦靜脈以及腦靜脈竇。腦靜脈CE-MRV當前133頁，總共147頁。6.2.1大腦靜脈分為淺、深兩群大腦淺靜脈主要收集大腦皮質的靜脈血。大腦深靜脈主要收集大腦半球髓質（包括內囊）、基底神經節、間腦及腦室脈絡叢等大腦深部的靜脈血。當前134頁，總共147頁。6.2.1.1大腦淺靜脈大腦背外側面的淺靜脈：①大腦上靜脈：