2023年住院醫師規培(眼科)考試歷年高頻考點試題答案解析預祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]高血壓視網膜病變可發生()

A.視網膜動脈擴張

B.視網膜出血和絮狀滲出

C.視網膜靜脈狹窄

D.并發眼球突出

E.以上都是

正確答案:B

視網膜出血和絮狀滲出2.[單選題]白內障分類中不屬于按病因分類的()

A.老年性白內障

B.先天性白內障

C.中毒性白內障(toxiccataract)

D.代謝性白內障

E.發育性白內障

正確答案:B

先天性白內障

解析：按病因將白內障分為年齡相關性白內障（老年性）、外傷性白內障、并發性白內障、代謝性白內障、中毒性白內障、輻射性白內障、發育性白內障和后發性白內障等。

3.[單選題]對春季結膜炎臨床特征的描述中，不正確的是

A.上瞼結膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣

B.結膜分泌物涂片中大量嗜堿性粒細胞

C.部分患者可在角膜緣見到白色的Hornei-Trantas結節

D.局部使用免疫抑制劑有效

E.寒冷環境對病情緩解有幫助

正確答案:B

結膜分泌物涂片中大量嗜堿性粒細胞

解析：春季角結膜炎主要是由于肥大細胞及嗜酸性粒細胞釋放炎癥介質引起的，臨床常見類型為以瞼結膜乳頭增生為主的瞼結膜型，和以角膜緣Horner-Trantas結節增生為特點的角膜緣型。在結膜刮片中發現嗜酸性粒細胞或嗜酸性顆粒，提示局部有變應性反應發生，是診斷的重要依據。局部的免疫抑制治療和移居寒冷環境對緩解病情有幫助。選項B中對結膜中的聚集細胞類型表述錯誤，因此該題的選項為B。

4.[單選題]已經確診的Behcet病患者，有時需要住院治療(hospitalization)，哪一種考慮不妥

A.病情嚴重，目前的治療療效不理想，希望進行綜合性治療

B.全身情況不容許使用大劑量有嚴重副作用的藥物

C.希望通過住院徹底治愈

D.探討一個最佳的個體治療方案

E.便于及時復查，把握病情，并隨時調整治療方案

正確答案:C

希望通過住院徹底治愈

解析：Behcet病的臨床表現復雜，治療規律千差萬別。沒有任何一種方案對所有患者有效，更不用說徹底治愈。但是通過住院治療，我們可以觀察患者對治療的反應，對聯合用藥的選擇、副作用的判斷、治療中藥物最小劑量的探索，尋找到最佳方案，最大限度保障視力，減少復發頻次。目前對該病的病因還不十分清楚，因此任何徹底治愈的許諾都是缺乏科學根據的。需要的是務實的關注，發現每個患者的可能誘發因素，并給予預防，積極地在急性期給予恰當的治療。

5.[單選題]Gullstrand簡易模型眼的特點是()

A.將角膜和房水分別簡化為單一球面

B.將角膜和晶狀體分別簡化為單一球面

C.將晶狀體和玻璃體分別簡化為單一球面

D.將所有光學界面簡化為單一球面

E.將所有屈光介質簡化為單一球面

正確答案:B

將角膜和晶狀體分別簡化為單一球面6.[單選題]引起夜盲的疾病有()

A.囊樣黃斑水腫

B.脈絡膜缺損

C.視網膜色素變性

D.視乳頭水腫

E.虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)

正確答案:C

視網膜色素變性7.[單選題]導致眼球運動障礙(ocularmotilitydisorders)的是()

A.眶蜂窩織炎

B.Graves眼病

C.橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)

D.眶尖綜合征

E.以上均可能

正確答案:E

以上均可能8.[單選題]關于甲狀腺相關性眼病的敘述錯誤的是()

A.是引起成人眼球突出的最常見原因

B.病理改變為眼外肌水腫、肌肉纖維化、淋巴細胞浸潤等

C.病變主要損害眼輪匝肌和眼外肌

D.CT檢查可幫助確診

E.甲狀腺功能檢查對診斷幫助不大

正確答案:C

病變主要損害眼輪匝肌和眼外肌

解析：病變主要損害提上瞼肌和眼外肌。

9.[單選題]一患者外瞼腺炎，膿腫形成后考慮切開排膿，切口應在()

A.皮膚面，與瞼緣垂直

B.結膜面，與瞼緣垂直

C.皮膚面，與瞼緣平行

D.結膜面，與瞼緣平行

E.以上均可

正確答案:C

皮膚面，與瞼緣平行

解析：外瞼腺炎切口在皮膚面，與瞼緣平行，減少瘢痕形成。

10.[單選題]突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大

A.傳染病疫情事件

B.食物中毒事件(poisoningevent)

C.職業中毒事件(poisoningevent)

D.群體不明原因疾病的事件

E.以上都是

正確答案:E

以上都是11.[單選題]Morgagnian白內障出現在皮質性白內障的()

A.初發期

B.膨脹期

C.成熟期

D.過熟期

E.以上都不是

正確答案:D

過熟期

解析：皮質性白內障的過熟期由于晶狀體纖維分解液化，呈乳白色，棕黃色的晶狀體核沉積在囊袋的下方，可以隨體位的變化而移動，上方前房進一步加深，稱為Morgag-nlan白內障。

12.[單選題]全世界盲人患病率為()

A.0.8％

B.0.9％

C.0.7％

D.0.5％

E.0.6％

正確答案:C

0.7％13.[單選題]診斷小角膜正確的是

A.角膜直徑<12mm

B.角膜直徑<llmm

C.角膜直徑<13mm

D.角膜直徑<10mm

E.角膜直徑<14mm

正確答案:D

角膜直徑14.[單選題]對于急性前葡萄膜炎的診斷，不正確的是

A.睫狀充血、KP、前房閃輝

B.瞳孔散大，虹膜后粘連

C.眼痛、紅、畏光、流淚

D.查血常規、血沉有助于(helpfulto)診斷

E.詢問有無關節疼痛、紅腫

正確答案:B

瞳孔散大，虹膜后粘連

解析：前葡萄膜炎時瞳孔是縮小的，需要與急性閉角型青光眼相鑒別，急性閉角型青光眼的瞳孔是散大的，且不易有虹膜后粘連。

15.[單選題]以下哪條血管營養視網膜的外5層()

A.視網膜中央動脈

B.睫狀后短動脈

C.睫狀后長動脈

D.睫狀前動脈

E.以上都不是

正確答案:B

睫狀后短動脈

解析：視網膜中央動脈營養視網膜內5層。睫狀前動脈與睫狀后長動脈構成虹膜大環。

16.[單選題]患者男性，18歲，雙眼視力下降1年。Vod0．5，Tod35mmHg，Vos0．4，Tos38mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深4C．T．，晶狀體透明，C／D0．9。正確的診斷是

A.原發性慢性閉角型青光眼(primarychronicangleclosureglaucoma)

B.色素性青光眼

C.青光眼-睫狀體炎綜合征

D.青少年型青光眼

E.葡萄膜炎繼發青光眼

正確答案:D

青少年型青光眼

解析：該題是臨床綜合分析題。患者為18歲男性，雙眼視力下降1年。雙眼眼壓高，前房深，眼底C／D明顯增大，應診斷為青少年型青光眼。

17.[單選題]患者男性，右眼角膜異物剔除術后1天，角膜形成潰瘍，發展迅速，呈液化性壞死，1周內波及全角膜。首先考慮的致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.綠膿桿菌

D.枯草桿菌

E.腐生葡萄球菌

正確答案:C

綠膿桿菌

解析：革蘭陰性細菌角膜感染，多表現為快速發展的角膜液化性壞死。其中綠膿桿菌引起的感染具有特征性，該型潰瘍多發于角膜異物剔除術后或戴角膜接觸鏡引起的感染。也見于使用了被綠膿桿菌污染的熒光素鈉溶液或其他滴眼液。起病迅速、發展迅猛，患者眼痛明顯，嚴重的睫狀充血或混合性充血，甚至球結膜水腫。由于綠膿桿菌產生蛋白分解酶，使角膜呈現迅速擴展的浸潤及黏液性壞死，潰瘍浸潤灶及分泌物略帶黃綠色，前房積膿嚴重。感染如未控制，可導致角膜壞死穿孔、眼內容物脫出或全眼球炎。從題干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

18.[單選題]衣原體()

A.僅含有DNA

B.僅含RNA

C.兼含有DNA和RNA

D.對青霉素敏感

E.不能利用真核細胞(eukaryoticcells)的細胞代謝中間產物進行繁殖

正確答案:C

兼含有DNA和RNA19.[單選題]我國人眼球突出正常平均值為()，兩眼差不超過()

A.10～12mm，1mm

B.12～14mm，1mm

C.10～12mm，2mm

D.12～14mm，2mm

E.以上均不是

正確答案:D

12～14mm，2mm20.[單選題]Gass分期中，黃斑裂孔Ⅲ期是指()

A.中心凹淺脫離，呈黃色點或環狀

B.黃斑裂孔形成，直徑小于250μm

C.黃斑裂孔形成，直徑小于400μm

D.黃斑裂孔變大，直徑大于400μm，玻璃體皮質仍與黃斑粘連

E.黃斑裂孔直徑大于400μm，伴玻璃體皮質完全后脫離

正確答案:D

黃斑裂孔變大，直徑大于400μm，玻璃體皮質仍與黃斑粘連21.[單選題]淚道沖洗時，沖洗液完全自原路返流癥狀的是

A.鼻淚管不全阻塞或狹窄

B.淚總管阻塞

C.鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎

D.淚小管阻塞

E.功能性淚溢

正確答案:D

淚小管阻塞22.[單選題]檢影距離為67cm，影動為逆動，逐漸增加度數至-2．00D時影像中和，再增加負鏡時影動變為順動，則被檢眼的實際度數為

A.-0．50D

B.-2．00D

C.-4．00D

D.-3．50D

E.-5．00D

正確答案:D

-3．50D

解析：基本概念應用題。檢影距離為67cm，對應的是-1．50D，加至-2．00D時影像才中和，則被檢眼的實際度數為-1．50D+(-2．00)D=-3．50D。

23.[單選題]眼直肌中附著點距角鞏緣最近的肌肉是

A.內直肌

B.外直肌

C.上直肌

D.下直肌

E.各直肌一樣

正確答案:A

內直肌

解析：該題為基礎記憶題。了解內直肌附著點距角鞏緣最近，對于眼科手術中注意過深過后可能傷及直肌。

24.[單選題]正常人(normal)非注視狀態下每()秒瞬目一次？

A.5～6

B.1～2

C.3～4

D.6～7

E.9～10

正確答案:C

3～425.[單選題]激光虹膜切除術不適宜治療

A.原發性或繼發性瞳孔阻滯引起的閉角青光眼

B.確診為原發性閉角青光眼的對側眼

C.手術虹膜切除未將虹膜全層切透者

D.惡性青光眼的對側眼

E.原發性開角青光眼

正確答案:E

原發性開角青光眼

解析：原發性開角青光眼的發病機制是小梁網功能異常導致眼壓異常升高，而激光虹膜切除術的作用是解除瞳孔阻滯，不能改善小梁網功能，因此激光虹膜切除術不適宜治療原發性開角青光眼。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]我國各地調查發現，有多少盲和視力損害是可以預防和可以治療的()

A.1／3以上

B.1／2以上

C.1／4以上

D.1／5以上

E.所有盲和視力損害

正確答案:B

1／2以上2.[多選題]細菌性角膜炎(bacterialkeratitis)發病的危險因素有

A.維生素缺乏

B.長期使用(long-termuse)免疫抑制劑

C.干眼癥

D.糖尿病

E.角膜接觸鏡

正確答案:ABCDE

維生素缺乏長期使用免疫抑制劑干眼癥糖尿病角膜接觸鏡3.[單選題]眼在調節放松狀態下所能看清的最遠點稱

A.節點

B.近點

C.主點

D.遠點

E.中和點

正確答案:D

遠點4.[單選題]還沒有列入"視覺2020"行動的疾病()

A.白內障

B.沙眼

C.兒童盲

D.青光眼

E.角膜病

正確答案:D

青光眼

解析：已列入"視覺2020"行動的疾病有白內障、沙眼、兒童盲、角膜病。

5.[單選題]嬰幼兒的視力檢查法一般不用

A.跟隨反射

B.注視反射

C.優先觀看

D.視覺誘發電位

E.對數視力表(logarithmicvisualacuitychart)

正確答案:E

對數視力表6.[多選題]玻璃體的功能主要有

A.代謝作用(metabolism)

B.具有屏障作用

C.支撐晶狀體和視網膜

D.在胚胎時期對眼球發育起重要作用

E.保持玻璃體腔(vitreouscavity)的高度透明

正確答案:ABCDE

代謝作用具有屏障作用支撐晶狀體和視網膜在胚胎時期對眼球發育起重要作用保持玻璃體腔的高度透明7.[單選題]眼瞼Müller肌由什么神經支配()

A.面神經

B.三叉神經

C.動眼神經

D.交感神經

E.副交感神經

正確答案:D

交感神經8.[單選題]下列哪一項不是結膜炎的體征（）。

A.結膜充血

B.睫狀充血

C.分泌物(secretion)

D.結膜濾泡

E.結膜乳頭

正確答案:B

睫狀充血

解析：睫狀充血是指角膜緣周圍血管網充血，其特點為血管走行直、顏色暗紅、不能推動。局部應用腎上腺素后，充血無明顯消退。睫狀充血往往提示角膜及內眼疾病發生。

9.[單選題]關于睫狀環阻塞性青光眼，不正確的是

A.常發生于抗青光眼術后

B.口服乙酰唑胺

C.晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環相貼

D.靜脈點滴甘露醇

E.盡快滴用1％匹羅卡品眼液縮小瞳孔

正確答案:E

盡快滴用1％匹羅卡品眼液縮小瞳孔10.[單選題]關于視疲勞的特點敘述錯誤的是()

A.與環境照明有關

B.與調節集合功能障礙有關

C.老視可伴有視疲勞

D.近視不會出現視疲勞

E.為肌源性眼痛

正確答案:D

近視不會出現視疲勞11.[多選題]符合Marfan綜合征的有

A.晶狀體脫位

B.蜘蛛指(趾)，胸廓畸形

C.脫發

D.身材正常，心血管異常

E.系結締組織遺傳病

正確答案:ABE

晶狀體脫位蜘蛛指(趾)，胸廓畸形系結締組織遺傳病12.[單選題]下列哪項不是角膜軟化癥的病因

A.吸收不良

B.慢性腹瀉

C.慢性消耗性疾患

D.飲食中缺少維生素A

E.自身免疫

正確答案:E

自身免疫13.[單選題]基底部玻璃體位于()

A.鋸齒緣向前約1mm，向后約2mm

B.鋸齒緣向前約1mm，向后約4mm

C.鋸齒緣向前約2mm，向后約2mm

D.鋸齒緣向前約2mm，向后約4mm

E.以上均不對

正確答案:D

鋸齒緣向前約2mm，向后約4mm14.[單選題]像差的主要類型有()

A.球差

B.慧差

C.色差

D.像散

E.以上都是

正確答案:E

以上都是15.[單選題]下述哪項不是單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)的特點

A.角膜潰瘍表現為樹枝狀、地圖狀

B.角膜潰瘍表現為"偽足"、"衛星灶"或"免疫環"

C.角膜潰瘍表面較"干凈"分泌物(secretion)少，可見新舊不一的多處病灶

D.容易復發，復發的誘因通常為感冒、發熱、疲勞等

E.可以出現深達基質深層的潰瘍，甚至發生潰瘍穿孔，可伴有明顯的前房積膿等虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)的表現

正確答案:B

角膜潰瘍表現為"偽足"、"衛星灶"或"免疫環"

解析：該題測試考生掌握單純皰疹病毒性角膜炎的能力。A為上皮型HSK的表現，E為基質壞死型HSK的表現，C為反復發作的HSK的表現，D為HSK的共同特點，A、C、D、E均為干擾答案。而B是真菌性角膜炎的表現。

16.[單選題]藥物通過角膜進入眼內的難易程度取決于下列因素()

A.角膜上皮及角膜內皮細胞對藥物的通透性

B.藥物在角膜基質中的彌散率

C.藥物在角膜基質中的物理性質

D.藥物經角膜進入血液時在角膜緣處的損失率

E.以上全項

正確答案:E

以上全項

解析：角膜是脂質-水-脂質的夾心層，這種結構脂溶性物質容易通過角膜上皮和內皮細胞層，水溶性制劑不能通過，但容易通過角膜基質層。因此只有藥物具有水溶和脂溶兩種特點時，才能通透完整的角膜。藥物的結構與性質也影響藥物在角膜的通透性。小分子水溶性物質和離子主要通過角膜上皮細胞間隙進入眼內。

17.[單選題]患者女性，58歲，雙眼反復發作脹痛、黑矇伴惡心3個月。Vou．0．7，Tou．18mmHg，雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，周邊1／4C．T．，房水(-)，晶狀體透明，C／D=0．3。患者確診應做的檢查是

A.多次眼壓測量

B.VEP檢查

C.視野檢查

D.房角鏡檢查

E.UBM檢查

正確答案:D

房角鏡檢查

解析：患者有反復發作的眼部脹痛、黑嚎伴惡心史，雙眼為淺前房，應懷疑為急性閉角型青光眼的不典型發作，應做房角鏡檢查確診。

18.[單選題]下列哪項不屬于弱視的特征

A.遠視力低下

B.近視力減退

C.單個視標好過多個視標視力

D.暗光線下視力反而好

E.眼部無器質性病變

正確答案:B

近視力減退

解析：該題為基本概念題。近視力減退常見于老視，而非弱視。

19.[單選題]最常見的淚小管良性腫瘤是

A.黏液腺瘤

B.乳頭狀(papillary)瘤

C.血管瘤

D.色素痣

E.皮樣腫

正確答案:B

乳頭狀瘤

解析：該題是基礎理論記憶題。良性的淚小管腫瘤以乳頭狀瘤最常見，其次為血管瘤，其他都較少見。

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