護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)主講人:XXX第十五章危重患者的搶救與護(hù)理第二節(jié)常用搶救技術(shù)五氧氣療法01缺氧的分類02缺氧程度03吸氧的適用范圍04各種換算法內(nèi)容05氧療的種類案例患者，女，69歲。患慢性支氣管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受涼，咳痰喘癥狀加重來院就診。查體：呼吸困難，口唇及肢端明顯發(fā)紺，神志恍惚，血氣分析PaO2為30mmHg,PaCO290mmHg，診斷為慢性支氣管炎、肺源性心臟病心衰合并肺性腦病。氧氣吸入法掌握缺氧常見類型、程度判斷及吸氧的適用范圍。能為患者選擇正確的氧療。具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作中表現(xiàn)出對患者的關(guān)心和愛護(hù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)氧氣吸入法概述氧氣吸入法的定義指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2)和血氧飽和度（SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。氧氣吸入法（一）缺氧的分類低張性缺氧：PaO2降低。常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。血液性缺氧：血紅蛋白量少、質(zhì)變。常見于一氧化碳中毒、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。常見于休克、心力衰竭等。組織性缺氧：組織細(xì)胞用氧異常。常見于氰化物中毒等。氧氣吸入法氧氣吸入法呼吸過程空氣呼吸道肺泡肺毛細(xì)血管肺靜脈左心動脈肺動脈右心靜脈毛細(xì)血管組織細(xì)胞肺通氣肺換氣外呼吸氣體運輸O2CO2O2CO2內(nèi)呼吸（一）缺氧的分類低張性缺氧：PaO2降低。常見于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。血液性缺氧：血紅蛋白量少、質(zhì)變。常見于一氧化碳中毒、貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。循環(huán)性缺氧：組織血流量減少。常見于休克、心力衰竭等。組織性缺氧：組織細(xì)胞用氧異常。常見于氰化物中毒等。氧氣吸入法（二）缺氧程度根據(jù)臨床表現(xiàn)及動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2）來確定。正常值：PaO2：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)PaCO2：4.7～5.0KPa(35～45mmHg)SaO2：＞95%

氧氣吸入法（二）缺氧程度輕度低氧血癥：PaO2>50mmHg，SaO2>80%，無發(fā)紺，一般不需氧療。2）中度低氧血癥：PaO230～50mmHg，SaO260%～80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。3）重度低氧血癥：PaO2<30mmHg，SaO2<60%，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)“三凹征”，是氧療的絕對適應(yīng)證。氧氣吸入法（三）氧氣吸入的適用范圍血氣分析檢查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)患者PaO2低于6.6kPa時，則應(yīng)給予吸氧。氧氣吸入法（三）氧氣吸入的適用范圍（1）呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者。（3）各種中毒引起的呼吸困難。（4）昏迷患者。（5）某些外科手術(shù)后患者。氧氣吸入法（四）各種換算法1.氧氣成分與吸氧濃度（1）在常壓下吸入40%～60%的氧是安全的。（2）對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。

氧氣吸入法（四）各種換算法2.氧濃度和氧流量的換算方法：吸氧濃度（%）＝21＋4╳氧流量（L/min）

氧氣吸入法（四）各種換算法3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)的計算法氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（kg/cm2）—應(yīng)保留壓力5（kg/cm2）]氧流量（L/min)×60(min)×一個大氣壓（kg/cm2）1MPa＝10kg/cm2氧氣吸入法（四）各種換算法例：己知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9.5MPa，應(yīng)保留氧氣壓力為0.5MPa，若病人用氧量為3L/min，請問氧氣筒內(nèi)氧氣可用多少時間？氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（kg/cm2—應(yīng)保留壓力5（kg/cm2）]氧流量（L/min)×60(min)×一個大氣壓（kg/cm2）氧氣吸入法（五）氧療的種類低濃度氧療吸氧濃度﹤40%，適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭的患者。中等濃度氧療吸氧濃度40%～60%，適用于有明顯通氣/血流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心梗、休克等。氧氣吸入法（五）氧療的種類高濃度氧療吸氧濃度﹥60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后。高壓氧療指在高壓氧艙內(nèi)，以2～0.3kg/cm2的壓力，給予100%氧濃度的氧吸入，適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。氧氣吸入法案例患者，女，69歲。患慢性支氣管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受涼，咳痰喘癥狀加重來院就診。查體：呼吸困難，口唇及肢端明顯發(fā)紺，神志恍惚，血氣分析PaO2為30mmHg,PaCO2