北京協和醫院急診科進修匯報_第1頁
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文檔簡介

當前1頁,總共72頁。北京協和醫院始建于1921年當前2頁,總共72頁。當前3頁,總共72頁。協和三寶——病例病例病歷保存最全、內容最完整醫療技術、經驗、臨床思維過程的記錄和結晶,開展教學和科研的基石當前4頁,總共72頁。協和三寶——老教授黃家駟張孝騫林巧稚曾憲九諸福堂吳階平聶毓禪聶毓禪校長當前5頁,總共72頁。協和三寶——圖書館譽為亞洲第一的醫學圖書館2000年國家科技圖書醫學分中心圖書館圖書館2013年藏書51.2萬冊期刊5000余種當前6頁,總共72頁。嚴謹、求精、勤奮、奉獻當前7頁,總共72頁。協和辦院理念奉獻待病人待同事待病人如親人提高病人滿意度待同事如家人提高員工幸福感當前8頁,總共72頁。

醫院基本情況-2015床位:

2004張門診量:

349.75萬人次/年住院人數:

8.97萬人次/年手術量:

4.80萬人次/年平均住院天數:

7.40天全國疑難重癥指導診治中心當前9頁,總共72頁。協和急診1983年建立中國第一個急診科1985年成立中國第一個急診醫學碩士培訓點1987年組建中華醫學會急診醫學會,為主任委員2004年北京市第一個急診規范化培訓基地2008年北京市第一個也是唯一一個急診規范化技能培訓考核基地2009年審核成為AHA在中國第一批5個心臟急救培訓中心之一2011年成為全國第一批國家級“醫療質量控制中心”之一2015年全國專科排行榜名列第一當前10頁,總共72頁。當前11頁,總共72頁。科室分布急診科由急診流水(分診臺、抽血臺、輸液室)、急診搶救室、留觀區、綜合病房、EICU、國際醫療部急診6部分組成獨立的急診醫技科室:急診收費、藥房、放射科、CT室、B超室日急診量:450-600人次,每日搶救危重患者15人次左右,約50%為轉院患者。當前12頁,總共72頁。當前13頁,總共72頁。分診區當前14頁,總共72頁。分診系統第一步:患者掛號建卡后,分診電腦會出現患者信息。點擊分級。當前15頁,總共72頁。第二步:輸入患者生命體征(電腦自動輸入)及癥狀、病史等,保存后自動分級。當前16頁,總共72頁。第三步:點擊二次分診(根據患者主訴)(即分科)當前17頁,總共72頁。最后,分診完成后,醫生工作站才看到候診患者信息。醫生會根據患者病情分級進行叫號就診。當前18頁,總共72頁。輸液區共8張輸液床,24個座椅所有病人的Q6h、Q8h、Q12h以及Qd的抗生素均嚴格按照時間執行當前19頁,總共72頁。治療室當前20頁,總共72頁。輸液室之查對嚴格查對:所有查對均雙人核對(皮試結果兩人共同確認)輸液、輸血中PDA的使用手腕帶的使用當前21頁,總共72頁。“無鋼針化”模式凡是侵入性操作均要求帶手套抽血必須使用卡扣式持針器當前22頁,總共72頁。搶救室共21張搶救床,包括20張普通床位及一個單人房間當前23頁,總共72頁。設備配置當前24頁,總共72頁。搶救室之轉運管理(品管圈成果)當前25頁,總共72頁。

搶救室患者病情轉運分級生命支持條件下,生命體征仍不穩定生命支持條件下,生命體征相對穩定無需生命支持,生命體征尚平穩Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級心臟呼吸驟停(不建議轉運)氣管插管接呼吸機條件較高,FIO2

>60%PEEP>8cmH2O泵入兩種以上的血管活性藥物休克、昏迷GCS評分<9分持續嚴重心律失常嚴重的心律失常嚴重的呼吸困難反復抽搐收縮壓<90或>200mmHg致命性的創傷懷疑心梗,有猝死可能單純氣切、氣插接呼吸機條件較低的泵入一種血管活性藥物輕度意識障礙GCS評分9~12分非COPD患者SaO2<90%外科急腹癥劇烈頭痛嚴重骨折持續高熱無需生命支持,生命體征平穩轉至普通病區GCS評分>12分有自主咳痰能力當前26頁,總共72頁。

搶救室轉運人員物品藥品對應分級轉運人員安排轉運人員安排轉運人員安排Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級物品藥品儀器準備物品藥品儀器準備物品藥品儀器準備

責任護士﹢值班醫生各1名家屬陪同

責任護士﹢進修醫生各1名家屬陪同責任護士﹢主班醫生﹢熟練使用搶救儀器的高年資護士各1名家屬陪同氧氣2瓶﹢插2﹢PEEP簡易呼吸器﹢口咽氣道﹢微量泵2個﹢AED除顫儀﹢便攜式吸痰器﹢插管用物藥品:預沖液﹢腎上腺素10支

NS500ml/袋氧氣﹢插2﹢簡易呼吸器﹢口咽氣道﹢微量泵1個﹢AED除顫儀(必要時)藥品:預沖液

氧氣﹢便攜式指氧儀﹢簡易呼吸器(必要時)

:無特殊帶藥藥品

當前27頁,總共72頁。常用轉運設備便攜式除顫當前28頁,總共72頁。分級轉運箱的增設

當前29頁,總共72頁。EICU急診監護室共10張開放床位,另有一單間隔離病房當前30頁,總共72頁。中央監護系統以及監控系統1、中央監護系統(急診所有區域)2、監控系統當前31頁,總共72頁。氣筒傳輸渠道當前32頁,總共72頁。EICU之壓瘡防護1.評估與上報方式類似,床旁建立翻身卡2.醒目的防壓瘡預防宣傳欄3、詳細的壓瘡相關資料當前33頁,總共72頁。當前34頁,總共72頁。EICU之壓瘡各種預防壓瘡材料的使用當前35頁,總共72頁。當前36頁,總共72頁。保護性約束當前37頁,總共72頁。EICU之消毒隔離當前38頁,總共72頁。手消液隨處可見當前39頁,總共72頁。當前40頁,總共72頁。床單元擦拭消毒設置消毒隔離崗位(每個區),由護理員擔任,工作內容包括每天設備儀器床單元消毒、物品補充當前41頁,總共72頁。留觀區

共31張留觀床,包括16張監護床位及15張普通床位,監護床位的護理記錄書寫要求與搶救室相同。每個床位要求一個家屬陪護。當前42頁,總共72頁。綜合病房

1、共24張普通床位,還有兩間單間VIP病房

2.每天治療時間,不允許陪護,其余時間允許家屬陪護,醫院還配備專職送餐員當前43頁,總共72頁。綜合病房:抽血、各種檢查、防跌倒有溫馨提示牌當前44頁,總共72頁。協和進修體會當前45頁,總共72頁。護理模式責任制整體護理組長負責制排班模式彈性排班安排備班隨時加減班責任模式直接負責組長監督

協和管理模式當前46頁,總共72頁。0201030504基礎護理氣道管理壓瘡換藥院感規范化管理06標識科室的規范化管理當前47頁,總共72頁。注重細節標識無處不在物品整齊歸納區域規范劃分協和將標識融入每一個角落,清晰明確物品陣列整齊有秩規定的區域擺放指定的物品、設備ABC著眼細節、專注完美,杜絕每一絲風險,優化每一點服務當前48頁,總共72頁。

各種標識牌的使用當前49頁,總共72頁。姐是細節控當前50頁,總共72頁。物品定位放置當前51頁,總共72頁。管路標示當前52頁,總共72頁。培訓及教學護理部設置主管教學及培訓的護理部副主任及教學干事各1人急診科設主管教學及培訓的護士長1人,下設兩名教學老師,1人分管科室護士、進修護士、專科護士的教學培訓,1人分管護生的教學培訓。護理部每月將下個月的業務學習計劃掛院內網,科室打印與急診科的講課安排一起張貼于各區域通知欄內。當前53頁,總共72頁。業務學習時間安排護理部講課:每周二中午12:30門急診大課:每周三中午12:30急診科內講課:每周二10:00-12:00,每兩周一個題目,包括業務學習、護理查房、感染知識視頻培訓進修生講課:教學老師按照計劃進行安排當前54頁,總共72頁。

嚴謹的崗前培訓當前55頁,總共72頁。急診科入科培訓當前56頁,總共72頁。醫院的學習通知欄當前57頁,總共72頁。急診科通知欄內的學習安排當前58頁,總共72頁。護理部舉辦的科研及信息化培訓班當前59頁,總共72頁。每周二急診科講課當前60頁,總共72頁。后勤保障系統

當前61頁,總共72頁。護理員當前62頁,總共72頁。外勤人員負責血標本的運送、

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