關于呼吸機波形分析第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日觸發-輔助/控制通氣(A/C)

控制通氣(適用與完全無自主呼吸患者)呼吸機完全代替患者的自主呼吸RR、VT、I:E比和吸氣流速完全由呼吸機控制輔助通氣在患者吸氣用力時提供通氣輔助患者開始自主吸氣觸發呼吸機時，按照預設的潮氣量或吸氣壓力給患者送氣第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關閉病人吸氣使呼吸機回路系統內產生負壓

壓力觸發

X

X壓力下降－2cmH2O壓力傳感器－2cmH2O觸發靈敏度設置－2cmH2O－－觸發－3cmH2O－－不能觸發第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日當壓力下降至靈敏度時呼吸機開始送氣壓力觸發當壓力下降未達靈敏度時，呼吸機不送氣PEEPPatienteffort

觸發靈敏度設置水平壓力Patienteffort壓力觸發靈敏度一般設置在－0.5～－1.5cmH2O，根據具體情況而定存在PEEPi,觸發較困難(須克服PEEPi)氣道漏氣時(如小兒無囊氣切)無法應用0第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日開放系統：吸氣閥和呼氣閥打開呼氣末，呼吸機提供一個低水平的連續氣流（基礎流速）流速觸發Deliveredflow5L/minReturnedflow5L/minNopatienteffortBaseFlow5L/min無觸發:吸入端流速=呼出端流速Deliveredflow5L/minLessflowreturned2L/min3L/min吸入端流速－呼出端流速>觸發靈敏度--病人觸發流量傳感器第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日流速觸發靈敏度一般設置在1～3L/min，根據具體情況而定較壓力觸發省力，降低觸發所作的呼吸功可減少病人吸氣和呼吸機供氣之間的時間延遲克服氣道漏氣(設置超過漏氣的觸發靈敏度)，用于小兒病人流速觸發第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日觸發窗為了滿足同步而誕生自主吸氣產生觸發等待有時間限制不同機器觸發窗設置不同：

西門子呼吸機觸發窗是呼吸周期后25%

Maquet呼吸機觸發窗在強制呼吸周期時間的前90%第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日SIMV模式下：在觸發窗內出現自主呼吸，便協助患者完成自主呼吸；如觸發窗內無自主呼吸，則在觸發窗結束時給予間隙正壓通氣。每一次呼吸周期只能觸發或機控一次控制呼吸。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日流速-時間曲線縱軸為流速，單位是L/min，橫軸為時間，單位是秒。橫軸上部代表吸氣流速，下部代表呼氣流速吸氣流速形態不一，呼氣流速形態均一第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日ACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日定容型通氣的流速－時間曲線流速LPM時間14532圖1流速曲線（方波）--機械呼吸

吸氣相呼氣相第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日定壓型通氣的流速－時間曲線第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日呼氣流速波形的臨床應用氣道阻塞表現：呼氣峰流速降低、呼氣時間延長常見原因：氣道阻力增加（氣管內黏液增加或分泌物聚集）第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日呼氣流速波形的臨床應用氣體陷閉andauto-PEEP（1）黃色為正常波形：呼氣流速回到基線（下一次吸氣之前）（2）紅色為異常波形：呼氣流速未回到基線，表明存在氣體陷閉和auto-PEEP。呼氣不完全、或呼氣時間不足夠、或呼氣時氣道不穩定或陷閉，這種現象非常常見，尤其COPD病人第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日呼氣流速波形的臨床應用BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE評估支氣管擴張劑的治療效果第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日壓力-時間曲線壓力-時間曲線反映了氣道壓力(Paw)的逐步變化?？v軸為氣道壓力,單位是cmH2O,橫軸是時間以秒(sec)為單位,基線壓力為0cmH2O。橫軸上正壓,橫軸下為負壓。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日VCV的壓力-時間曲線第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日PCV的壓力-時間曲線第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日壓力-時間波形的臨床應用氣道阻力增加表現：峰壓升高、平臺壓不變原因：氣管插管阻塞或分泌物聚集第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日壓力