人感染豬流感監測與預防控制第一頁，共七十一頁，2022年，8月28日疫情防控形勢第二頁，共七十一頁，2022年，8月28日美國和墨西哥的類流感疾病

（WHO網站2009年4月24日）美國發現7例豬流感A/H1N1確診人患病例（5例在加利福尼亞州，2例在德克薩斯州）以及9例疑似病例。所有7例確診病例患有輕度類流感疾病，但僅1例需要短暫住院。墨西哥2009年3月18日開始發現類流感病例。在整個4月期間，病例數不斷增多。截止到4月23日，現在首都有多于854起肺炎病例，其中已有59人死亡。特點病例大多數為原本身體健康的年輕成人。未曾在豬或人身上發現過的豬流感A/H1N1病毒。第三頁，共七十一頁，2022年，8月28日第四頁，共七十一頁，2022年，8月28日（截至29日，全球已有10個國家報告了人感染豬流感的確診病例，

其中仍以墨西哥和美國最為嚴重。）第五頁，共七十一頁，2022年，8月28日疫情特點癥狀與季節性流感相似。不同國家病例嚴重程度不同。不存在明顯的動物疫源。存在人傳人，傳播速度快。依靠實驗室檢測發現。沒有疫苗預防。達菲有效，金剛烷胺耐藥。第六頁，共七十一頁，2022年，8月28日各國應對亞洲：韓國疾病管理本部決定，從27日起，韓國將對來自美國和墨西哥的豬肉進行更嚴格的檢疫。日本首相麻生太郎26日上午要求采取萬全之策，盡全力確保國民安全。拉美：身為疫情發生地的“近鄰”，拉美地區各國紛紛采取相應措施。哥斯達黎加已向全國發布流感預警。智利衛生部決定所有來自墨、美兩國的人員須在機場接受體溫檢查。歐洲：法國和英國率先宣布了預防措施。俄羅斯總理普京26日簽署命令，責成政府成立預防豬流感疫情委員會。第七頁，共七十一頁，2022年，8月28日25日：WHO突發事件委員會第一次會議宣布疫情構成“具有國際影響的公共衛生緊急事態”建議所有國家“對異常流感狀疾病和重度肺炎加強監控力度”陳馮富珍說：“它能感染人類，存在轉化為流行性病毒的潛在可能性。”“不過，基于現有實驗室、流行病和臨床證據，我們無法說它究竟是否會大規模傳播，”她說。鑒于尚未獲得充分信息，世衛組織未提高流行病警戒級別。

第八頁，共七十一頁，2022年，8月28日27日：WHO突發事件委員會第二次會議將流感大流行的警戒級別由現在的3級提高到4級。發生疾病大流行的可能性增加了，但并不表明大流行的發生難以避免。流行病學資料表明已經發生了人際傳播，并且該病毒可在社區層面引發疫情。由于該病毒已經廣泛存在，要遏制疫情已不可行。當前的重點應放在采取緩解措施方面。總干事建議不必關閉邊境，也不必限制國際旅行。出于謹慎考慮，患有疾病者應推遲國際旅行活動，國際旅行之后出現癥狀者應求醫。現在應繼續生產季節性流感疫苗，但須根據情況的變化進行重新評估。世衛組織將推動所需的進程，以開發能夠有效防范A/H1N1病毒的疫苗。采取的措施應與《國際衛生條例》的目的和范圍保持一致。第九頁，共七十一頁，2022年，8月28日28日：WHO在總部日內瓦召開新聞發布會不排除把疫情的警告級別提升到5級的可能性。

美國紐約市最新確認的病例表明豬流感病毒已經開始在墨西哥以外地區出現“持續性”人際間傳播。此前雖然全球已有多個國家出現豬流感病例，但絕大多數患者都屬于從墨西哥返回患病，并不能證明病毒在墨西哥以外地區出現人際間傳播。經過病毒樣本檢測之后，如果證實“病毒的確已經開始在墨西哥以外地區出現大規模人際傳播”，就將把流感傳播的警告級別提升到5級，這意味著大規模流感疫情正在逼近。第十頁，共七十一頁，2022年，8月28日4月29日晚上10點，世界衛生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發布會正式宣布將總共有六個等級的全球流感大流行警戒級別從目前的第四級提高到第五級。這是世衛組織自23日接到疑似豬流感死亡病例報告以來第二次提升警戒級別，凸現了豬流感疫情全球蔓延的緊急情況。第十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日大流行階段劃分2005

大流行分期階段定義間期1人類中無新亞型病毒，僅在動物中存在，人類感染或發病風險較低2人類中無新亞型病毒，動物中的某種亞型對人類構成威脅預警期3人類已感染新亞型病毒，未發生人傳人，或出現極少數密接者感染4有限的人際傳播和小規模聚集性發病，傳播范圍高度局限，病毒尚未具備人類宿主適應性5較大規模聚集性發病，人際間傳播仍較局限，病毒適應性增強，但未具備持續、有效人際傳播能力

大流行期6在一般人群中持續傳播第十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日第1級：沒有報告在動物中流行的此類病毒導致人類感染。第2級：已知家養或野生動物中流行的動物流感病毒導致了人類感染，因此認為存在潛在的大流行威脅。第3級：動物或人類—動物流感重組病毒在人群中造成了零星病例或小規模傳染，但并未造成足以維持社區層面暴發的人際傳播。數量有限的人際傳播可能是在一些條件下發生的，例如，受感染者與不加防護的護理者之間密切接觸。然而，在此類嚴格條件下發生的有限傳播并不表明病毒已經達到必然導致大流行的人際傳播能力。第4級：確認動物或人—動物流感重組病毒的人際傳播已能夠導致“社區層面暴發”。在一個社區中導致持續疾病暴發的能力標志大流行風險顯著加劇。任何國家，如懷疑或核實此類事件，應立即與世衛組織磋商，以便聯合評估局勢，并在需要采取快速大流行遏制行動時，由受感染國家作出決定。第4級表明大流行風險顯著加劇，但不一定意味著肯定發生大流行。第5級：病毒的人際傳播發生在一個世衛組織區域的至少兩個國家中。雖然在此階段大多數國家不會受到影響，但宣布第5級是一個強烈的信號，表明大流行迫在眉捷，敲定計劃緩解措施的組織、交流和實施已經時不我待。第6級：除了第5級確定的標準外，在世衛組織一不同區域至少其他一個國家發生了社區層面的暴發。宣布這一階段將表明正在發生全球大流行第十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日分期應對策略大流行分期面臨的挑戰應對策略間期季節性流感動物中存在潛在威脅人類的亞型季節性流感監測和防控動物流感監測和防控加強各級應對準備預警期人類感染新亞型病毒出現局限人際傳播出現較大規模聚集性發病及時發現新病例及可能的大流行株遏制或延緩新亞型病毒的傳播疫苗和抗病毒藥物的研發、生產和儲備大流行期對全球人類健康和社會的巨大影響維持社會基本服務降低發病率和死亡率減輕大流行的影響第十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日快速圍堵策略指示病例圍堵區域緩沖區域核心：區域性圍堵預防性服藥治療、隔離患者邊界控制增加社會距離加強監測……加強監測密接者管理病例治療邊界控制……….第十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日圍堵區域內的主要措施藥物性干預措施區域性預防性服藥治療病例邊界控制非藥物性干預措施隔離病人接觸者的自愿隔離、密接者的管理增加社會距離，如關閉學校、取消大型集會其他減少人口密度的措施，如交叉工作時間等加強監測病原學實驗室檢測及技術準備第十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日干預區域非干預區域圍堵的效果第十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日中國:25日中國國家質檢總局發布緊急公告，要求來自人感染豬流感流行地區的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應主動向出入境檢驗檢疫機構口頭申報。第十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日中國：26日衛生部召開人感染豬流感疫情防控電視電話會議啟動衛生部防控流感大流行領導小組和專家組工作機制，及時地與世界衛生組織以及美國墨西哥等國的衛生行政部門密切聯系，了解疫情的信息，組織我國有關的專家對疫情形式進行研判并對下一步在我們國家開展的嚴控工作提出應對的預測并作出對應的預案。第十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日中國：27日中國CDC：人感染豬流感疫情通報暨防控技術工作電視電話會議。第二十頁，共七十一頁，2022年，8月28日中國：28日內地、香港和澳門衛生行政部門召開三地防控人感染豬流感視頻會議。胡錦濤專門就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛生部辦公廳：關于加強人感染豬流感防控應對和應急準備工作的通知溫家寶主持召開國務院常務會議研究部署加強人感染豬流感防控工作。第二十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日中國：29日衛生部：人感染豬流感診療方案人感染豬流感預防控制技術指南第二十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日我省應對策略加強檢疫加強監測與檢測，早期發現，早期控制做好應急準備技術：檢測方法人員信息物資：防護用品、藥物等第二十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測第二十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測目的及時發現人感染豬流感病例，采取控制措施，防范疫情擴散；及時明確流感流行株，為疫情預警提供依據。策略強化季節性流感哨點監測開展異常流感樣病例監測重點考慮有輸入危險的地區：口岸城市第二十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測病例定義流感樣病例發熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實驗室確定診斷依據。異常流感樣病例過去2周內來自人感染豬流感流行地區或國家的流感樣病例或發熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發熱門診醫護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發病前2周與來自疫區人員接觸的流感樣病例；發病前2周到過發生豬流感的養殖場或接觸病死豬的流感樣病例；人員出入境頻繁地區的流感樣聚集性病例。第二十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測內容和要求——異常流感樣病例監測機構全省各級各類醫療機構。監測診室發熱門診、急診科、內科、呼吸科、兒科等。第二十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日流行病學詢問疫區訪問史病人接觸史疫豬接觸史采樣檢測監測內容和要求——異常流感樣病例第二十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日報告、病例管理各級醫療機構執行職務人員發現異常流感樣病例，應在2小時內向轄區疾控中心報告疾控中心接到報告后立即核實，在2小時內逐級報告至省疾控中心。并及時開展流行病學調查，指導對病例就地隔離留觀。監測內容和要求——異常流感樣病例第二十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測內容和要求——季節性流感按照《浙江省流感/人禽流感監測方案》要求開展監測。監測機構浙江大學附屬兒童醫院、浙江大學附屬邵逸夫醫院、杭州市第一人民醫院、寧波市第一醫院、寧波市婦兒醫院、湖州市第一人民醫院、湖州市南潯人民醫院、永康市第一人民醫院、溫州醫學院附屬第二醫院、義烏市人民醫院等哨點醫院。監測診室綜合醫院在內科門診和內科急診開展流感樣病例的監測；兒童醫院在兒內科門診和兒內科急診開展流感樣病例的監測。第三十頁，共七十一頁，2022年，8月28日監測內容和要求——季節性流感統計每天就診總數、ILI數計算ILI％每周采樣5-15份第三十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日應急監測由省級農業部門確認發生動物豬流感疫情。接壤國家或地區發生動物豬流感或人感染豬流感疫情。出現人感染豬流感確診病例。第三十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日范圍發生動物豬流感疫情在當地農業部門劃定的動物疫區范圍所涉及的縣（市、區）開展應急監測工作。若某縣（市、區）的動物疫情發生在邊界鄉鎮，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區）也開展應急監測工作。接壤國家在邊境地區發生動物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣（市、區）開展應急監測工作。出現人感染豬流感確診病例發生人感染豬流感確診病例的縣（市、區）啟動應急監測。若發現的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發縣（市、區）應同時啟動應急監測。第三十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日對象與時限對象監測范圍內的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現的病例（體溫≥38℃）。時限發生動物疫情的地區，應急監測開始于農業部門發現疫情之日；止于農業部門解除封鎖后7天。沒有動物疫情，但出現人間確診病例時，應急監測始于衛生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫學觀察期的結束之日。同時出現動物疫情和人間病例，以較后的結束日期為終止監測日期。第三十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日人感染豬流感(H1N1)標本

采集、運輸和保存第三十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日依據WHO人感染豬流感樣本采集、運輸、保存指南浙江省人豬流感疫情預防控制技術方案第三十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日采集對象異常流感樣病例：(1)過去2周內來自人感染豬流感流行地區或國家的流感樣病例或發熱病例；(2)不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；(3)發熱門診醫護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；(4)發病前2周與來自疫區人員接觸的流感樣病例；(5)發病前2周到過發生豬流感的養殖場或接觸病死豬的流感樣病例；(6)人員出入境頻繁地區的流感樣聚集性病例。

季節性流感樣病例：發病3天內且沒有服用過抗病毒藥物，根據就診流感樣病例數的多少，每家哨點醫院每周至少采集5～15份流感樣病例的標本。第三十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日采集要求采集人員必須經過生物安全培訓和具備相應的技能采樣人員必須按規定的防護措施進行安全防護密切接觸者標本由當地疾病預防控制機構負責采集

第三十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本種類上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、含漱液、深咳痰液，最佳采集時間為發病3天內

下呼吸道標本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本尸檢標本：在嚴格按照生物安全防護的條件下，進行尸檢，主要采集肺、氣管等組織標本血清標本：每一病例必須采集血清標本，須采集急性期、恢復期雙份血清。第一份血清最好在7天內采集，第二份血清應在發病后第2～4周采集其它標本：有胸水者可采集胸水標本等第三十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本采集方法咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的棉簽拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含2～3ml采樣液的螺口塑料管中，尾部棄去，旋緊管蓋含漱液：用5～10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時讓患者頭部微后仰，發“噢”聲，讓洗液在咽部轉動。然后將咽漱液收集于15ml無菌的螺口塑料管中下呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集器從氣管抽取下呼吸道分泌物血清標本：用真空負壓采血管采集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無菌螺口塑料管中第四十頁，共七十一頁，2022年，8月28日采樣液要求常用的采樣液包括：PH7.4-7.6的Hank’s液、Eagel’s細胞液、MEM/DMEM細胞培養液、生理鹽水等采樣液中一般需加入抗菌素，青霉素（100U/ml）、慶大霉素（1mg/ml）和抗真菌藥物（2μg/ml）采集含漱液多采用不含抗生素的無菌生理鹽水采樣液量“宜少不宜多”第四十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本包裝所有標本應放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及采樣日期將密閉后的標本放入大小合適的塑料袋內密封，每袋裝一份標本標本有關信息填寫“流感樣病例監測標本原始登記送檢表

”，用另一塑料袋密封

將裝有標本的密封袋放入專用運輸箱內，放入冰袋，然后以柔軟物質填充，內襯具吸水和緩沖能力的材料。所有容器必須有生物危險標識第四十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本包裝同一患者2份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內再次做密封。不同患者的標本應放在不同的袋內。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標本第四十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本運輸異常流感樣病例標本采集后，必須在4℃條件下盡快（24小時內）運送至省疾控中心流感監測網絡實驗室。新鮮采集的季節性流感樣病例標本應在4℃冷藏條件下24小時內運送至流感監測網絡實驗室進行檢測，不能即刻送檢的標本-70℃以下冰箱保存，并盡快聯系遞送樣本凍存的臨床采集標本應在凍存的條件下，低溫送至實驗室第四十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本運輸嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》（中華人民共和國衛生部第45號令）人豬流感臨床病例樣本（包括呼吸道樣本和血清樣本等）需B類包裝運輸（UN3373）豬流感病毒分離毒株需A類包裝運輸（UN2814）第四十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日B類包裝第四十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日A類包裝第四十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日標本分裝與保存采集的標本需在生物安全Ⅱ級實驗室生物安全柜內分裝用于病毒分離和核酸檢測的標本應盡快進行檢測24小時內能檢測的標本可置于4℃保存，24小時內無法檢測的標本則應置于-70℃或以下保存血清可在4℃存放3天、-20℃以下長期保存標本應避免反復凍融，設立專庫或專柜單獨保存

第四十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日病人調查與管理第四十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日流行病學調查異常流感樣病例、人感染豬流感疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例。確診病例：流感樣表現，同時采取以下一種或幾種實驗室方法確認為豬流感病毒A（H1N1）感染：Real-timeRT-PCR病毒培養豬流感病毒A（H1N1）特異性中和抗體水平4倍升高臨床診斷病例流感樣表現，同時流感病毒A型檢測結果陽性，但H1和H3檢測陰性。疑似病例：流感樣病例有以下3種情況之一。與豬流感病毒A（H1N1）確診病例發病期間有密切接觸史近期與豬流感病毒A（H1N1）確診或疑似感染動物有密切接觸史發病前到過出現人感染豬流感病毒A（H1N1）確診病例的地區第五十頁，共七十一頁，2022年，8月28日一般情況發病和就診情況臨床表現實驗室檢查暴露因素和密切接觸者情況轉歸等。第五十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日確診病例管理病例至少隔離7天，如果仍有癥狀應延長隔離時間。對于確診病例應采用抗病毒藥物奧司他韋（Oseltamivir）、扎那米韋（Zanamivir）進行治療。抗病毒藥物的使用劑量與季節性流感相同（5天）。在出現癥狀后應盡快采取治療措施。第五十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日疑似病例管理在實驗室檢測結果沒有報告之前，按照病例要求隔離觀察，但與病人分開隔離。檢測結果報告陽性者按照病例隔離治療，報告結果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。如果臨床需要的話，給予抗病毒治療。第五十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日異常流感樣病例管理從豬流感疫區歸國入境時或回國后2周內出現流感樣癥狀的病人、本地青壯年中發生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例，要及時采取隔離治療措施。收治醫院要做好醫院內感染控制工作和醫護人員的個人防護，防止發生醫院內感染，并每日按時向當地衛生行政部門報告病人病情和治療情況。第五十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日建議對住院病例采取的感染控制措施在發病后7天內或直到癥狀消失為止，應采取標準性及預防飛沫和接觸性的防護措施。工作人員進入病人所在病房時應佩戴N95口罩。如果有條件的話，應使用負壓隔離病房；否則應采用單間病房并保持房門關閉。痰液抽吸術、支氣管鏡檢查或氣管插管等操作應在負壓房間進行。第五十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日密切接觸者管理對密切接觸者實行醫學觀察7天（時間從與病人、病豬或其他豬流感疫源末次接觸之日起算），必要時予以抗病毒預防服藥，一旦出現發熱，流感樣癥狀時立即轉送發熱門診進行隔離診治。醫學觀察期間每天測量體溫2次，同時詢問和記錄相關癥狀和體征。對于已經確診的人感染豬流感病例和來自明確疫源地的疑似病例的密切接觸者直接采取隔離醫學觀察，并在接觸48小時內予以預防性服藥。第五十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日消毒第五十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日要求消毒工作應在疫情發生后及時有效地進行，并按《消毒技術規范》（2002版）進行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。居家疫點、疫區的現場消毒重點應包括病人發病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。醫院應重點按呼吸道傳染病的要求對病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。消毒工作應由經過培訓、有現場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象選擇合適的消毒方法。第五十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日污染場所環境、空氣、物體表面的消毒對病人發病時生活和工作過的場所，建議采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或氣溶膠噴霧消毒，密閉作用30min以上。噴霧消毒時泥土墻吸液量為150～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200～300ml/m2，以目測濕潤為度；氣溶膠噴霧一般8～10ml/m3。消毒后應用清水擦拭家居表面，避免腐蝕。過氧乙酸由于配制過程復雜、腐蝕性強，不建議常規使用。第五十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日其他病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環氧乙烷消毒站處理。病人用過的餐(飲)具：首選煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛生間和衛生潔具：可采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖地，作用30-60min。生活垃圾密封包裝后焚燒。病人運輸工具：車、船內外表面和空間可用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用30min，再用清水擦拭干凈。手與皮膚消毒：使用衛生部批準的手、皮膚消毒液，作用3min。第六十頁，共七十一頁，2022年，8月28日醫務人員個人防護第六十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日基本原則基于目前對人感染豬流感傳播途徑的認識（飛沫、接觸、空氣？），應在實施標準預防的基礎上做好空氣隔離和接觸隔離，參照衛生部《醫院隔離技術規范》（WS/