2021-2022心理咨詢師之心理咨詢師三級技能題庫練習試卷A卷附答案單選題（共80題）1、一般資料：李某，女性，16歲，高中二年級學生。A.MMPIB.SDSC.SASD.16PF【答案】A2、MMPI是采用（）編制的客觀化測驗。A.因素分析法B.經驗效標法C.總加評定法D.理論推演法【答案】B3、案例十二：A.容易緊張困擾B.嚴肅、審慎、寡言C.抽象思維能力弱D.謙虛、順從、通融【答案】C4、求助者一般資料：小吳，女性，19歲，高三學生。A.一般心理問題B.嚴重的心理問題C.抑郁性心理問題D.焦慮性心理問題【答案】A5、判斷正常心理與異常心理的心理學原則不包括（）。A.主客觀世界統一原則B.心理活動的內在協調性原則C.個人需求與社會需求一致性原則D.人格的相對穩定性原則【答案】C6、在尋找關鍵點時，需要注意的是（）。A.主觀隨意性B.認真對待資料來源可靠性和真實性C.不需要符合客觀邏輯D.未經驗證的資料可以作為分析問題的依據【答案】B7、SCL-90的統計指標主要有兩項，即總分和（）。A.陽性項目數B.陽性項目均分C.陰性項目數D.因子分【答案】D8、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現的頻度分為5級評分B.各項目分數相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B9、確定心理問題與行為問題的關鍵點的原則是()。A.求助者提供的資料不能作為分析問題的依據B.咨詢師憑借經驗可以對初期資料作定性分析C.資料分析時既要可靠、真實，又要符合客觀邏輯D.求助者家屬提供的資料最有可靠性和真實性【答案】C10、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。A.主動求醫，希望治愈B.主動來診，但認為自己沒有病C.被動求醫，認為自己沒有病D.被動求醫，不想治【答案】A11、以下是一段咨詢談話。A.提高學習成績B.緩解緊張情緒C.能夠找到工作D.取得父母諒解【答案】B12、精神狀態包括（）。A.工作動機和考勤狀態B.有無軀體異常感覺C.感知覺，注意品質，記憶，思維狀態D.求助者近期體驗報告【答案】C13、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.自罪B.焦慮C.恐懼怕D.抑郁【答案】D14、案例四A.解決個體情緒困擾B.消除個體行為障礙C.幫助個體適應環境D.促進個體自我實現【答案】A15、根據案例材料，回答題A.心理正常B.心理不健康C.心理健康D.心理不正常【答案】A16、心理咨詢師提問過多的可能原因是（）。A.沒有掌握好必要的理論B.會談類型選擇錯誤C.沒有理解求助者的問題D.會談目標制定錯誤【答案】C17、對該求助者的初步診斷最可能是（）。A.嚴重心理問題B.一般心理問題C.神經癥性問題D.精神病性問題【答案】A18、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現的頻度分為5級評分B.各項目分數相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B19、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.病程的長短B.精神痛苦程度C.心理沖突性質D.社會功能狀況【答案】C20、求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題啊？A.主觀對測驗結果進行解釋B.采用“地毯式轟炸”方式C.使用盜版軟件實施心理測驗D.沒遵守心理測驗程序來操作【答案】B21、求助者：那您具體說說我的不合理信念是什么嗎？A.本來我們兩人的關系不錯，但現在我成了他的下屬，總覺得不自在B.我覺得那原本是屬于我的位置，現在卻被別人占了。C.作為兒子，……確實覺得這么多年的努力都白費了D.如果這一次不能提拔，我就完了【答案】D22、案例四A.早期經驗B.求助者認知C.刺激形式D.求助者情緒【答案】B23、關于指導技術，下列說法中正確的是（）。A.指導要隨時進行B.指導技術的關鍵在于咨詢師的理解C.咨詢師直接指示求助者以某種方式行動D.求助者必須聽從咨詢師的指導【答案】C24、如果一個被試者在EPQ的E量表上的T得分為70分，在N量表上的T得分為35分，則他具有（）氣質。A.多血質B.膽汁質C.黏液質D.抑郁質【答案】A25、―般資料：求助者，男性，30歲，秘書。A.一般心理問題B.可疑神經癥C.嚴重心理問題D.強迫神經癥【答案】C26、案例五A.診斷階段B.領悟階段C.修通階段D.鞏固階段【答案】B27、關于共情，下列說法中不正確的是（）。A.共情就是體驗求助者的內心世界B.共情就是把握求助者的情感、思維C.共情是最關鍵的咨詢特質D.共情就是必須與求助者擁有同樣的情感【答案】D28、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.粗分B.量表分C.原始分D.標準分【答案】D29、我國修訂的CRT測驗是（）的合并本。A.標準型與彩色型B.標準型與高級型C.彩色型與高級型D.標準型與兒童型【答案】A30、一般資料：女性，49歲，已婚，大學專科畢業，機關公務員。A.指責B.辯論C.解釋D.指導【答案】B31、求助者說“兩個多月來……我現在的感覺就像是在公司里”，說明求助者對咨詢師產生了（）。A.信任B.依賴C.移情D.共情【答案】C32、案例四A.夸大其作用B.正確理解C.縮小其作用D.錯誤理解【答案】A33、關于放松訓練，錯誤的說法是放松訓練（）。A.是行為療法中使用最廣的技術之一B.又稱松弛訓練C.基本假設是改變主觀體驗，生理反應會隨著改變D.簡便易行、實用有效【答案】C34、2006年5月單項選擇題A.特殊情況下使用半開放式提問B.一般不應使用封閉式提問C.絕對不應使用封閉式提問D.一般應該使用開放式提問【答案】C35、心理咨詢師提問過多的可能原因是（）。A.沒有掌握好必要的理論B.會談類型選擇錯誤C.沒有理解求助者的問題D.會談目標制定錯誤【答案】C36、(省略了部分咨詢談話內容)A.雙方都相信的理論和方法B.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關系C.求助者的強烈求治動機，積極態度，以改變的信心和自覺性D.咨詢師本身的特征【答案】B37、案例一A.任何情況都不能錄音B.都應該錄音C.不必征得求助者同意D.一般不錄音【答案】D38、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.緩解焦慮情緒B.改變不適行為C.調整不良認知D.改善飲食睡眠【答案】D39、關于放松訓練，錯誤的說法是放松訓練（）。A.是行為療法中使用最廣的技術之一B.又稱松弛訓練C.基本假設是改變主觀體驗，生理反應會隨著改變D.簡便易行、實用有效【答案】C40、一般資料：來訪者，女性，51歲，高級職員，身高1．53米，體重79公斤。A.制定干預措施B.矯正歪曲認知C.制定咨詢方案D.評估咨詢效果【答案】C41、2005年11月單項選擇題A.G因素的特殊因素B.S因素是普通因素C.人的智力活動都依賴G因素D.智力測驗的目的是求得特殊因素【答案】C42、情感反應最有效的做法是（）。A.針對求助者過去的情感B.針對求助者現在的情感C.引發求助者的矛盾情緒D.忽略求助者的矛盾情緒【答案】B43、咨詢方案中需要明確的咨詢師的責任是（）。A.尊重求助者，遵守預約時間B.幫助求助者解決心理問題C.了解與求助者心理問題有關的個人材料D.提出中止咨詢【答案】B44、在社會支持量表中第1～4，8～10條每條只選一項，選擇3則記（）分。A.1B.2C.3D.4【答案】C45、咨詢中該求助者要求與咨詢師通過微信聯系，咨詢師合理的做法是（）。A.欣然同意B.言明咨詢師的職業要求之后婉拒C.直接拒絕D.言明自己沒有微信無法建立聯系【答案】B46、解釋心理測驗分數的參照基礎是（）。A.常模分數B.常模C.導出分數D.分數【答案】B47、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。A.焦慮性神經癥B.嚴重心理問題C.精神分裂癥D.抑郁癥【答案】C48、求助者沒有出現的情緒癥狀是（）。A.擔心害怕B.情緒低落C.經常頭痛D.緊張恐怖【答案】D49、世界上第一個正式的心理測驗是（）。A.韋氏成人智力量表B.瑞文推理測驗C.比內測驗D.MMPI【答案】C50、根據以下材料，回答題A.診斷階段B.咨詢階段C.鞏固階段D.提高階段【答案】A51、根據案例材料，回答題A.一般心理問題B.恐懼性神經癥C.嚴重心理問題D.抑郁性神經癥【答案】A52、(省略了部分咨詢談話內容)A.觀念B.行為C.情感D.認知【答案】C53、通過訓練求助者有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理咨詢方法是（）。A.合理情緒療法B.放松訓練C.自我管理程序D.陽性強化法【答案】B54、針對女兒的問題，求助者妻子采取的方法屬于（）。A.增強法B.懲罰法C.消退法D.代幣管制法【答案】A55、心理咨詢師B：...實際上，那個男人拒絕了你的求愛，只是誘發事件，而真正引起你內心沖突的是你對這個事件的看法。根據合理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發生的事件...其核心理論又稱ABC理論...通過改變認知B，進而改變情緒和行為A.釋義B.解釋C.指導D.面質【答案】B56、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.神經癥D.精神病【答案】A57、談話中不正確的操作是（）。A.交談中一般不做筆錄和錄音B.即使對方同意也不可做錄像C.談話信息依靠臨場記憶整理D.征得求助者同意后可做筆錄【答案】B58、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。A.無抑郁癥狀B.無幻覺癥狀C.無妄想癥狀D.自知力完整【答案】A59、關于人性的爭論，最早出現在社會心理學發展的（）階段。A.經驗描述B.哲學思辨C.實證分析D.正式確立【答案】B60、根據案例材料，回答題A.完好B.不正常C.受損D.無法判斷【答案】C61、案例十二：A.容易緊張困擾B.嚴肅、審慎、寡言C.抽象思維能力弱D.謙虛、順從、通融【答案】C62、2006年5月單項選擇題A.對方自我探索過多B.談話內容過于具體C.對求助者毫無益處D.使求助者過分依賴【答案】C63、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.個人距離B.社交距離C.親密距離D.公眾距離【答案】B64、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。A.要不要盡快離婚B.要不要告訴父母C.要不要選擇再婚D.要不要心理咨詢【答案】A65、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.自我開放B.解釋技術C.面質技術D.指導技術【答案】A66、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.一般心理問題B.恐懼性神經癥C.嚴重心理問題D.抑郁性神經癥【答案】A67、案例七A.促成求助者自我覺察B.避免求助者移情C.促成求助者自我探索D.避免求助者阻抗【答案】C68、從FIQ來看，本案例中求助者的智力等級屬于（）單選題。A.平常B.超常C.高于平常D.低于平常【答案】A69、一般資料：女性。24歲，未婚，大學畢業。A.放松訓練B.陽性強化法C.認知療法D.抗焦慮藥物【答案】A70、在以下描述中，不屬于1908年比內－西蒙量表創新點的是（）。A.使用智力年齡表示測驗成績B.將測驗題目按照年齡分組C.建立了常模D.用離差智商代替比率智商【答案】D71、深入了解求助者時，重點在于（）。A.明確求助者想要解決的問題B.進一步了解問題的來龍去脈C.澄清求助者的真實想法D.深入探討求助者問題的深層原因【答案】D72、2006年11月單項選擇題A.心理咨詢師走出自己的參照框架B.心理咨詢師驗證自己的共情程度C.表達共情因人而異D.表達共情不考慮對方的特點和文化背景【答案】D73、2008年11月單項選擇題A.陸志韋B.吳天敏C.張厚粲D.龔耀先【答案】B74、一般資料：來訪者，女性，21歲，大學二年級學生，因為情緒問題，心情一直不好前來咨詢。A.鼓勵與重復技術B.情感表達技術C.具體化技術D.封閉式提問【答案】C75、制約心理咨詢有效性的一般性有效因素不包括（）。A.針對性的咨詢所產生的效果B.求助者改善自身狀況的動機C.求助者對咨詢師的信心D.咨詢師的尊重、關切【答案】A76、引發該求助者心理問題的認知因素是（）。A.認知偏差B.認知調控C.認知風格D.認知水平【答案】A77、根據以下材料，回答題A.給予充分的同情B.啟發其不要將此看得過重C.給予充分的理解D.幫助其看清無子女的好處【答案】C78、2006年11月單項選擇題A.診斷階段包括收集信息，做出診斷B.咨詢階段重點在于建立咨詢關系C.診斷階段包括確立咨詢目標D.鞏固階段是咨詢的總結、提高階段【答案】B79、本案例中求助者心理問題的關鍵點是（）單選題。A.悲傷和父母批評B.疑病和害怕得病C.焦慮和要求過高D.人格解體和失去愛人【答案】C80、羅杰斯的當事人中心療法非常強調（）對咨詢的重要意義，并認為它是使求助者人格發生建設性改變的關鍵條件之一。A.共情B.溫暖C.無條件尊重D.無條件信任【答案】C多選題（共35題）1、求助者：(沉默)…您說得對，好像是這種感覺。現在每天一想起他，我就心情煩躁，頭痛，吃不下飯也睡不好。心理咨詢師A沒能決我的問題，我本想通過工作來緩解痛苦，但實際上工作效率很低，還總有失誤;自己的情緒很難控制，經常因下屬的一點點小問題就對他們發脾氣;看電視劇生活里失戀的事情，就會止不住地流淚。我總懷疑別人說我傻，會看不起我。您說我的精神是不是出了問題？A.常形心理沖突B.失去理性控制C.變形心理沖突D.出現泛化【答案】ABD2、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.焦慮B.恐懼C.憤怒D.抑郁【答案】ABCD3、根據案例，回答題A.與不合理信念辯論B.討論探討C.合理情緒想象技術D.家庭作業【答案】ACD4、案例四A.內容表達B.指導C.內容反應D.釋義【答案】AB5、一般資料：求助者，女性，32歲，大學教師。A.咨詢的目標B.咨詢的次數C.咨詢的方法D.咨詢的費用【答案】ABCD6、社會支持評定量表的維度，包括（）。A.總分B.客觀支持C.主觀支持D.對社會支持的利用度【答案】BCD7、從測驗結果來看，可以判斷該求助者的主要表現包括（）。多選A.情緒高漲、情感多變，聯想過快、活動過多B.膽小、退縮、過分自我控制C.多疑、孤獨、過分敏感D.行為怪異【答案】ACD8、心理咨詢師B與求助者的第二次咨詢A.依賴是尋求現實的幫助B.移情是一種信任C.依賴者尋求心理依靠D.移情者尋求感情依靠【答案】ACD9、咨詢師說“那你仔細思考一下，在目前情況下，事業和婚姻哪一個對你來說更重要?”表明咨詢師（）。A.啟發引導求助者B.運用了指導技術C.解釋求助者問題D.運用了內容表達技術【答案】AD10、以下是一段咨詢談話。A.間接詢問B.封閉式提問C.直接逼問D.開放式提問【答案】AD11、咨詢時，良好的第一印象的作用有（）。A.建立良好的咨詢關系B.產生移情而影響咨詢C.有助于臨床資料的收集D.求助者敞開心扉，對咨詢師產生信任感【答案】ACD12、咨詢師對求助者的四種常見看法中包括（）。A.深信求助者有足夠的內在潛力去面對挑戰B.相信求助者有能力改變，但是能力有限，需要外界幫助C.相信求助者有能力應付日常瑣事，但是無法獨立地做出重大決擇D.認為人的自然傾向是消極墮落的【答案】ABC13、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.恐懼癥B.焦慮癥C.強迫癥D.神經衰弱【答案】ABD14、對談話法的理解正確的是（）。A.只有在取得信息時才可中斷求助者的談話B.一旦開始進入會談就應該將談話維持下去C.只有持非評判性態度才能使對方無所顧忌D.即使聽不懂談話內容也要表現出很感興趣【答案】BC15、一般資料：求助者，女性，28歲，初中畢業，農民。A.日常生活場所B.婚姻狀況C.社會交往狀況D.教養方式【答案】ABC16、求助者一般資料：小吳，女性，19歲，高三學生。A.積極關注B.同情C.尊重D.共情【答案】CD17、根據案例，了解到求助者的情況有（多選題。A.家庭背景B.學習能力C.情緒狀況D.性格特點【答案】ABC18、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.情感反應B.情感表達C.內容反應D.內容表達【答案】AC19、根據材料，回答題A.精神分裂癥B.功能性精神障礙C.器質性精神障礙D.心因性精神障礙【答案】ABCD20、按照SCL-90的中國常模標準，可考慮篩選陽性的情況包括（）。A.總分超過160分B.陽性項目數超過43項C.任一因子分超過2分D.陰性項目數低于47項【答案】ABCD21、根據馬斯洛需要的層次理論，不斷完善自己，發揮最大潛能的需要屬于（）。A.原始需要B.生長性需要C.高級需要D.缺失性需要【答案】BC22、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.有無自知力B.是否主動求醫C.是否有典型癥狀D.有無感情障礙【答案】ABC23、案例四A.開放式提問B.具體化技術C.封閉式提問D.攝人性談話【答案】ABD24、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.近期目標B.長期目標C.具體目標D.最終目標【答案】AC25、所謂求助者的“主要問題”，指的是求助者()的問題。多選A.最關心B.最先提出C.最困擾D.最迫切需要解決【答案】ACD26、根據案例材料，回答題A.內容反應B.內容表達C.解釋D.直接詢問【答案】AC27、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.與新領導沖突B.工作效率下降C.不敢面對現實D.不愿和朋友聚會【答案】BD28、對區分心理正常與心理異常的原則的理解不正確的是()。A.背離一條原則者不能定為異常B.背離一條原則者就可定為異常C.背離兩條原則者才可定為異常D.背離三條原則者才可定為異常【答案】ACD29、陽性強化法的基本原理是()。A.以獎勵為手段建立或保持某種行為B.以嚴厲懲罰為手段消除采種行為C.以陽性強化為主，及時地獎勵正常行為D.漠視或淡化異常行為【答案】ACD30、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談過程，請據此回答問題。A.情感表達B.情感反應C.內容表達D.內容反應【答案】ABCD31、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.識別認知性錯誤B.真實性驗證C.去中心化D.識別自動性思維【答案】ABCD32、女性，49歲，大學專科畢業，機關公務員。A.情緒低落B.內心矛盾C.行為沖動D.觀念偏執【答案】ABD33、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業，護士。A.體重下降B.頭暈頭痛頭C.臉色蒼白D.意志減退【答案】ABC34、“對于你的冷靜，我覺得很高興。”心理咨詢師使用的技術是（多選題。A.自我開放技術B.情感表達技術C.內容表達技術D.影響性概述【答案】AB35、引發該求助者心理問題的原因包括（）。A.身體狀況B.人格特點C.家庭矛盾D.職業特點【答案】BCD大題（共18題）一、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】造成該求助者的主要心理問題的原因是：(1)生物學因素：本案例中的求助者的問題中沒有生物學因素。(2)社會性因素：存在者負性的生活事件——高考落榜。(3)必理因素：本案例中的求助者存在不良的認知（覺得沒考上大學很丟人）；求助者的個性內向，孤僻，很難適應外部的環境，并且缺乏與人之間的溝通。二、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發現丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發現兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現狀，如向朋友傾訴.尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據以上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態的相關資料。二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現阻抗，請簡述如何處理阻抗。【答案】一、(1)感知覺注意力不集中，記憶力下降。(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發脾氣。(3)意志行為工作主動性降低。(4)人格性格內向。二、(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。(2)初步診斷嚴重心理問題。(3)診斷依據。1)排除精神病，按區分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格(個性)相對穩定，說明該求助者不屬于精神病。2)癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現實刺激，屬于常形心理沖突。3)精神負擔重，存在內心痛苦。4)病程：兩個多月。5)嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。三、一般資料：求助者，男性，19歲，大學一年級學生。求助者自述：近兩個月來，嚴重失眠，影響學習，很苦惱。求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠也趕不上人家，還經常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學院。上大學后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學在飯堂發生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負同學，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發現宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了。我就報了警，一時間在學校內引起軒然大波。幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神，不想與別人說話，上課也聽不進去，學習效率下降，有時真不想去學校了，但又覺得不上學會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定。根據案例，請回答以下問題：1.該求助者產生心理問題的原因是什么?(25分)2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?(25分)3.該案例咨詢過程中，求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。(25分)4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)【答案】1.任何一種心理行為障礙的產生都是生物、社會、心理多因素作用的結果。結合案例具體分析如下：(1)生物原因求助者小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，所以覺得別人都討厭自己;后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。(2)社會原因社會原因主要指相關生活事件、人際關系以及所處環境等。本案中求助者的父親對其要求嚴厲，苛責;在學校沒什么朋友，跟同學關系緊張;缺少社會支持系統。(3)心理原因心理原因指與心理行為問題發生有關的認知因素，包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。①案例中，求助者個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定，是其心理行為問題產生的性格因素。②求助者對于相關生活事件(生病住院，同學交往)存在認知錯誤，認為有鼻炎總是流涕別人就討厭自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;認為自己對每一個人都很好，而同學卻對不起自己，甚至跟自己作對。③求助者內心的沖突(不想上學但又需要上學)也是造成心理與行為問題的原因，使他心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。2.根據案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據如下：(1)排除精神病性障礙：依據掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則，即主觀世界與客觀世界的統一性原則，也就是是否有自知力;精神活動的內在協調一致性原則;個性的相對穩定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個性穩定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現實處境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥性的，心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質。而心理沖突的常形是大家都有的經驗。本案例有明顯的現實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經癥診斷。(3)一般心理問題是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續時間較長，而且內容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴重心理問題。四、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態正常，家中獨女，父母為私營企業主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時常哭泣，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】該來訪者的診斷是心理異常、神經癥、抑郁性神經癥。診斷依據有以下幾個方面。①根據病與非病三原則，該來訪者的主客觀世界是統一的，來訪者的知情意是一致的，來訪者的個性是相對穩定的。來訪者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。②來訪者的癥狀持續時間較長，內容已經泛化，精神痛苦無法自行擺脫，社會功能受損較嚴重，根據許又新教授的神經癥評分標準，該來訪者在嚴重程度、精神痛苦程度以及社會功能受損程度的得分應為7分。來訪者的心理沖突與現實的處境無關，沒有明顯的道德性質，因此，屬于心理沖突的變形。因此，來訪者屬于神經癥。③來訪者主要癥狀表現為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評價低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經癥的診斷。④來訪者的SAS結果顯示來訪者有中度焦慮；SDS結果顯示來訪者有重度的抑郁；SCL-90結果顯示來訪者的主要癥狀是抑郁，同時伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關系敏感等癥狀。心理測驗結果支持來訪者屬于抑郁性神經癥的診斷。五、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？三、心理咨詢保密原則中的保密例外都包括哪些內容?(30分)【答案】1)求助者同意將保密信息透露給他人?2)司法機關要求心理咨詢師提供保密信息3)出現針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟4)心理咨詢中岀現法律規定的保密問題限制，如：虐待丿兒童、老人等;5)求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6)求助者患有危及生命的傳染性疾病六、一般資料：求助者，男性，32歲，已婚，博士，公司職員。求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內心很亂。求助者自述：我博士畢業后選了一家軍隊單位，進了部隊的門，我才發現自己選錯了。我堅決要求轉業，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業了，博士畢業后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導，提出想回去的要求。可領導卻解釋說沒有這種規定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們還說不可能……什么原因啊?還不是我當初要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己氣，苦惱，沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內向，柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業到地方工作，又對地方單位不滿意。現不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。根據以上案例，請回答以下問題：1.對該求助者做出初步診斷并說明依據。(30分)2.心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么?(30分)3.心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系?(20分)4.針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。(20分)【答案】1.根據案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據如下：(1)排除精神病性障礙：依據掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則，即主觀世界與客觀世界的統一性原則，也就是是否有自知力;精神活動的內在協調一致性原則;個性的相對穩定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界統一，且個性穩定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現實環境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形是大家都有的經驗。本案例求助者的心理問題有明顯的現實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經癥。(3)一般心理問題是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續時間長久，而且內容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴重心理問題。2.(1)心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。(2)心理咨詢方案經雙方商定可以有所調整。(3)心理咨詢方案應包括以下七個方面的內容：①咨詢目標雙方應首先商定明確的咨詢目標，而且應該符合咨詢目標有效性的七個要素，主要包括：屬于心理學范疇;積極的;具體或量化的;可行的;可以評估的;雙方接受的;多層次統一的。②咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程在商定咨詢方案時，應商定采用何種咨詢方法和技術，咨詢師應向求助者介紹準備采用的心理學方法或技術的原理、過程和使用注意事項等。③咨詢的效果及評價手段在商定咨詢方案的過程中，雙方應明確咨詢結束時預期達到的咨詢目標和效果并協商采用何種評估方甚和手段對是否實現目標和達到何種效果進行評估。④雙方各自的特定責任、權利和義務七、根據材料，回答題一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業業，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創業，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創業。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創業的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創業的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創業失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創業新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創業，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創業自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創業失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節。請根據案例回答以下問題：【答案】求助者的主要癥狀包括：(1)心理癥狀：情緒失落、擔心、痛苦、精神不集中，后悔。(2)生理癥狀：厭食、失眠、做噩夢、心慌。八、一般資料：求助者，女性，62歲，本科學歷，退休公務員。案例介紹：求助者是公務員，因年齡原因正常退休，退休后經常去旅游，參加各類聚會，做些自己感興趣的事。最近幾年不斷有老同學去世，求助者每聽到這種消息都很難過。幾個月前，自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感嘆歲月的無情，覺得自己也是漸落夕陽，沒用了，快完了；最近經常覺得頭暈，感覺心慌，四肢發麻，多次到醫院進行檢查治療，但效果不明顯；近幾個月不再外出旅游了，也不愿與人交往，聚會能推就推，經常不想吃東西，晚上久久不能入睡，雖然沒有做什么事但覺得累。丈夫、兒子及朋友發現了她的問題，多次幫助她，但她覺得很無助，覺得沒什么希望，內心苦惱。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母均在世，過去求助者給予他們很多照顧，但現在頗有怨言。兒子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，從小爭強好勝，追求完美。丈夫反映近來求助者變得多愁善感，不愿多做家務，抱怨父母難伺候，經常唉聲嘆氣。根據案例，請回答101-104題：對該求助者的初步診斷及依據是什么?【答案】診斷：嚴重心理問題。診斷依據：1)根據區分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，可以排除精神病。2)心理沖突為常形，由現實因素引起。3)癥狀持續數月。4)社會功能受損明顯。5)內心痛苦，情緒反應對象泛化。九、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也明確表態服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去，但丈夫覺得到外地分公司任高管能夠增加收入，而且會為今后在總公司的升遷打下基礎。求助者擔心丈夫到外地后會不愛自己，會變心，開始緊張，擔憂；經常發脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事關系緊張，工作效率明顯下降，還出現明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。想到母親的不幸將要發生在自己的身上，想到自己和孩子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂，內心痛苦。這段時間里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者是家中獨女，四歲時父親去外地發展。五歲時，母親聽說父親有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一年，父母還是離了婚。求助者本人當年是丈夫的下屬，之后二人戀愛、結婚。求助者擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起，產生“婚外情”，會像自己的父親那樣拋棄自己和孩子。內心痛苦無法擺脫，主動前來咨詢。一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)二、請指出求助者的不合理信念及表現形式（30分）三、請分析求助者產生心理問題的原因（20分）四、咨詢中求助者曾有大段的敘述，咨詢師如何做好傾聽（20分）【答案】一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)參考答案答：初步診斷：嚴重心理問題（5分）診斷依據：（1）未見器質性病變基礎（2分）（2）根據區分心理正常與異常的心理學原則，求助者主客觀世界統一（1分），精神活動內在協調一致（1分），人格相對穩定（1分），沒有幻覺（1分）、妄想（1分）等精神病性癥狀（1分），自知力完整（1分），可以排除精神病性(2分)。（3）該求助者的心理問題由現實因素（丈夫去外地任職）引發（1分），屬于常形沖突（2分），可以排除神經癥性問題（3分）。（4）該求助者的不良情緒不局限在與丈夫的關系方面，有泛化（2分），可以排除一般心理問題（3分）。（5）該求助者癥狀持續時間在2個月以上（1分），情緒反應較為嚴重（1分），社會功能受損明顯(1分)。二、請指出求助者的不合理信念及表現形式（30分）答：不合理信念及其表現（1）絕對化要求（5分）。表現：認為丈夫不應該到外地任職（3分）。（2）過分概括化（5分）。表現：認為丈夫到外地后會不愛自己，會像自己父親那樣拋棄自己和孩子（5分）。（3）糟糕至極（5分）。表現：因丈夫出軌擔心自己和女兒今后會無依無靠(3分)；擔心自己會像早年離異的母親一樣不幸（3分）；擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起，產生“婚外情”（1分）。一十、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：在本案例中。咨詢師與求助者共情時應注意什么?【答案】答：(1)咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是能設身處地地理解求助者的問題。(3)表達共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者，在不同的咨詢階段表達共情時應有所區別。(4)表達共情應把握時機，共情應適度。共情反應的程度應該與求助者的問題的嚴重程度、感受程度等相匹配。(5)表達共情要善于把握角色。咨詢師表達共情，要站在求助者的角度來看待求助者，在角色上可以把自己當作求助者，但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉換。(6)表達共情要善于使用肢體語言。有時使用非言語表達共情比言語表達更簡便有效，咨詢師應善于把兩者結合起來，恰到好處地應用。(7)表達共情要考慮求助者的特點與文化特征，這一點在非言語表達上尤其應該注意。(8)咨詢師應驗證自己是否與求助者產生共情，在不確定時更應如此。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據反饋意見及時做出修正。一十一、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫院檢查，醫生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。請根據案例回答以下問題：1、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)2、本案例恰當的近期和遠期咨詢目標是什么?(25分)3、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)【答案】1.本案例初步診斷是神經癥性心理問題。理由是該求助者對身體過分關注，懷疑自己的身體出了問題，醫院的檢查不能動搖他對疾病的恐懼，求助者體驗到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎，因此可能是疑病性神經癥。但是，根據許又新的標準，該求助者的病程兩個多月評為1分，精神痛苦程度評為2分，社會功能中度受損評為2分，總分等于5分，不能確診為神經癥，因此，初步診斷為神經癥性心理問題。2.(1)商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。在商定咨詢目標時既要考慮到求助者的問題和需要，又要參考合適的咨詢理論。既要有具體的小目標，又要有立足予發展和完善的大目標。心理咨詢的近期目標是幫助求助者消除眼前暫時的痛苦、煩惱。所謂咨詢目標中的大目標即終極目標，是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。(2)本案例恰當的近期咨詢目標是改善其焦慮情緒，逐步減少其強迫行為的次數，直到強迫行為消失。本案例恰當的遠期咨詢目標是促進求助者正確看待自我，接受自我的不完美，充分實現自己的潛能，達到人格完善和自我成長。3.(1)ABC理論又稱合理情緒療法，由美國著名心理學家埃利斯(A.Ellis)于20世紀50年代創立，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C。(2)如果采用合理情緒療法，按照ABC理論，該求助者的誘發性事件A是自慰，不合理信念B是認為自慰導致自己的身體出了問題，結果C是體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，不安、恐懼。4.修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方法有：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業。(1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂"產婆術式"的辯論技術。這種辯論的方法是指從科學、理性的角度對求助者持有的關于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰和質疑，以改變他們的這些信念。基本思路是從求助者的信念出發進行推論，在推論過程中會因不合理信念而出現謬論，求助者必然要進行修改，經過多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的信念不使人產生負性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。(2)合理情緒想象技術。合理情緒想象技術就是幫助求助者停止傳播不合理信念的方法，其具體步驟可以分為以下三步：①使求助者想象進入到產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。②幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有以下兩種形式：RET自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報告(RationalSelf-Analysis，簡稱RSA)。一十二、一般資料：求助者，女性，62歲，本科學歷，退休公務員。案例介紹：求助者是公務員，因年齡原因正常退休，退休后經常去旅游，參加各類聚會，做些自己感興趣的事。最近幾年不斷有老同學去世，求助者每聽到這種消息都很難過。幾個月前，自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感嘆歲月的無情，覺得自己也是漸落夕陽，沒用了，快完了；最近經常覺得頭暈，感覺心慌，四肢發麻，多次到醫院進行檢查治療，但效果不明顯；近幾個月不再外出旅游了，也不愿與人交往，聚會能推就推，經常不想吃東西，晚上久久不能入睡，雖然沒有做什么事但覺得累。丈夫、兒子及朋友發現了她的問題，多次幫助她，但她覺得很無助，覺得沒什么希望，內心苦惱。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母均在世，過去求助者給予他們很多照顧，但現在頗有怨言。兒子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，從小爭強好勝，追求完美。丈夫反映近來求助者變得多愁善感，不愿多做家務，抱怨父母難伺候，經常唉聲嘆氣。根據案例，請回答101-104題：對該求助者的初步診斷及依據是什么?【答案】診斷：嚴重心理問題。診斷依據：1)根據區分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，可以排除精神病。2)心理沖突為常形，由現實因素引起。3)癥狀持續數月。4)社會功能受損明顯。5)內心痛苦，情緒反應對象泛化。一十三、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：在本案例中。咨詢師與求助者共情時應注意什么?【答案】答：(1)咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是能設身處地地理解求助者的問題。(3)表達共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者，在不同的咨詢階段表達共情時應有所區別。(4)表達共情應把握時機，共情應適度。共情反應的程度應該與求助者的問題的嚴重程度、感受程度等相匹配。(5)表達共情要善于把握角色。咨詢師表達共情，要站在求助者的角度來看待求助者，在角色上可以把自己當作求助者，但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉換。(6)表達共情要善于使用肢體語言。有時使用非言語表達共情比言語表達更簡便有效，咨詢師應善于把兩者結合起來，恰到好處地應用。(7)表達共情要考慮求助者的特點與文化特征，這一點在非言語表達上尤其應該注意。(8)咨詢師應驗證自己是否與求助者產生共情，在不確定時更應如此。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據反饋意見及時做出修正。一十四、一般資料：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職，丈夫也明確表態服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去，但丈夫覺得到外地分公司任高管能夠增加收入，而且會為今后在總公司的升遷打下基礎。求助者擔心丈夫到外地后會不愛自己，會變心，開始緊張，擔憂；經常發脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事關系緊張，工作效率明顯下降，還出現明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。想到母親的不幸將要發生在自己的身上，想到自己和孩子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂，內心痛苦。這段時間里，食欲不佳，睡眠也不好。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者是家中獨女，四歲時父親去外地發展。五歲時，母親聽說父親有外遇，把求助者留給外婆，到父親身邊工作。但不到一年，父母還是離了婚。求助者本人當年是丈夫的下屬，之后二人戀愛、結婚。求助者擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起，產生“婚外情”，會像自己的父親那樣拋棄自己和孩子。內心痛苦無法擺脫，主動前來咨詢。一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)二、請指出求助者的不合理信念及表現形式（30分）三、請分析求助者產生心理問題的原因（20分）四、咨詢中求助者曾有大段的敘述，咨詢師如何做好傾聽（20分）【答案】一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)參考答案答：初步診斷：嚴重心理問題（5分）診斷依據：（1）未見器質性病變基礎（2分）（2）根據區分心理正常與異常的心理學原則，求助者主客觀世界統一（1分），精神活動內在協調一致（1分），人格相對穩定（1分），沒有幻覺（1分）、妄想（1分）等精神病性癥狀（1分），自知力完整（1分），可以排除精神病性(2分)。（3）該求助者的心理問題由現實因素（丈夫去外地任職）引發（1分），屬于常形沖突（2分），可以排除神經癥性問題（3分）。（4）該求助者的不良情緒不局限在與丈夫的關系方面，有泛化（2分），可以排除一般心理問題（3分）。（5）該求助者癥狀持續時間在2個月以上（1分），情緒反應較為嚴重（1分），社會功能受損明顯(1分)。二、請指出求助者的不合理信念及表現形式（30分）答：不合理信念及其表現（1）絕對化要求（5分）。表現：認為丈夫不應該到外地任職（3分）。（2）過分概括化（5分）。表現：認為丈夫到外地后會不愛自己，會像自己父親那樣拋棄自己和孩子（5分）。（3）糟糕至極（5分）。表現：因丈夫出軌擔心自己和女兒今后會無依無靠(3分)；擔心自己會像早年離異的母親一樣不幸（3分）；擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起，產生“婚外情”（1分）。一十五、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】根據咨詢實踐，一般把咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個階段的任務、步驟以及重點、難點和注意事項，對于咨詢師來說是重要的。(1)診斷階段。此階段的內容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價值。這種價值包括咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊不清的問題，使求助者變得踏實。如果僅僅定位在診斷層面，是對咨詢實質的簡單理解，也是對咨詢資源的浪費。(2)咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業活動的核心、最重要的實質性階段，包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務是帑助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為，促進求助者的發展與成長。一般地說這一階段可能需要的時間較長，咨詢師可根據自己的理論傾向，針對求助者的問題，選擇適當的咨詢技巧和干預技術，或探尋潛意識，或矯正行為，或改變認知，也可以是幾種方法結合使用。(3)鞏固階段這一階段是咨詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種，一種是某一次咨詢的結束，另一種是整個咨詢過程的結束。對前者，要做好此次咨詢的小結和下次咨詢的準備，包括布置家庭作業，商定下次咨詢的時間和主題。對后者，要做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，使求助者把在咨詢中獲得的成長運用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。此階段還要做好追蹤調查，這既是對求助者負責，也是為了更好地總結咨詢經驗，提高咨詢師的咨詢能力和水平。一十六、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。【答案】答：初步診斷：嚴重心理問題。診斷依據：(1)該求助者平時身體健康，歷年體檢結果正常，因此排除器質性病變。(2)根據區分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統一，心理活動協調一致，人格相對穩定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。(3)該求助者因辯論賽發揮失常導致心理問題，屬于現實刺激引發，內心沖突為常形，可以排除神經癥性問題。(4)該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂，情緒低落，煩躁不安，借故不參加具有比賽性質的活動，初始情緒反應強烈，且情緒對象已經泛化；時間超過兩個月，但在半年以內；內心痛苦，無法自行擺脫；不像以前那樣與同學、朋友交流，學習效率下降，學生會工作經常出錯，社會功能受損較為嚴重。因此，對該求助者的診斷為嚴重心理問題