重點：1、胰腺基本結(jié)構(gòu)及其功效。2、肝細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)及其功效。難點：肝細胞超微結(jié)構(gòu)消化腺醫(yī)學知識專家講座第1頁消化腺組成與功效組成：小消化腺：位于消化道管壁內(nèi)，又稱為消化管固有腺體。大消化腺：唾液腺、胰腺、肝臟功效：1、分泌消化酶，參加食物化學性消化。2、分泌激素。消化腺醫(yī)學知識專家講座第2頁

一、唾液腺組成：腮腺、下頜下腺、舌下腺功效：分泌唾液（一）唾液腺普通結(jié)構(gòu)屬復(fù)管泡狀腺，腺實質(zhì)由腺泡和導(dǎo)管組成。1、腺泡：粘液性腺泡漿液性腺泡混合性腺泡消化腺醫(yī)學知識專家講座第3頁

2、導(dǎo)管（1）閏管：單層扁平或立方上皮組成，與腺泡部直接相連。（2）分泌管或紋狀管：單層高柱狀上皮，可調(diào)整唾液中電解質(zhì)含量和唾液量。（3）小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管上皮改變規(guī)律：單層柱狀假復(fù)層柱狀復(fù)層扁平上皮（二）三種唾液腺結(jié)構(gòu)特點(自學）腮腺下頜下腺舌下腺消化腺醫(yī)學知識專家講座第4頁下頜下腺消化腺醫(yī)學知識專家講座第5頁二、胰腺（一）胰腺普通結(jié)構(gòu)被膜:間質(zhì)：結(jié)締組織，內(nèi)含導(dǎo)管等。實質(zhì)：外分泌部（腺泡）內(nèi)分泌部（胰島）消化腺醫(yī)學知識專家講座第6頁胰腺普通結(jié)構(gòu)外分泌部內(nèi)分泌部消化腺醫(yī)學知識專家講座第7頁

（二）外分泌部1、腺泡：純漿液性腺光鏡結(jié)構(gòu)特點：細胞呈錐形，胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部有許多嗜酸性酶原顆粒；腺泡中央有泡心細胞（↑）。消化腺醫(yī)學知識專家講座第8頁2、導(dǎo)管：由閏管、小葉內(nèi)導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管至主導(dǎo)管組成；上皮由單層扁平逐步過渡為復(fù)層柱狀上皮。3、功效：（1）胰腺細胞分泌胰酶（2）導(dǎo)管分泌水和電解質(zhì)，調(diào)整胰液數(shù)量。消化腺醫(yī)學知識專家講座第9頁為散在分布于腺泡之間內(nèi)分泌細胞團，大小不一，細胞排列呈團索狀,H-E染色淺。（三）內(nèi)分泌部（胰島）消化腺醫(yī)學知識專家講座第10頁用Mallory染色可顯示A、B、D三種主要細胞。D細胞B細胞A細胞胰島消化腺醫(yī)學知識專家講座第11頁1、A細胞：占胰島細胞總數(shù)20%，特殊染色胞質(zhì)呈紅色。

功效：分泌胰高血糖素，能促使體內(nèi)糖原分解，使血糖濃度升高。2、B細胞：數(shù)量多，占胰島細胞70%，特殊染色胞質(zhì)呈橘黃色。功效：分泌胰島素，能促使體內(nèi)糖原合成，降低血糖，維持正常血糖濃度。消化腺醫(yī)學知識專家講座第12頁3、D細胞：數(shù)量少，占總數(shù)5%，特殊染色胞質(zhì)呈淺藍色。功效：分泌生長抑素，對A細胞和B

細胞分泌活動起調(diào)整作用。4、PP細胞：分泌胰多肽。消化腺醫(yī)學知識專家講座第13頁（一）肝臟基本結(jié)構(gòu)肝被膜：

肝小葉：肝基本結(jié)構(gòu)單位。

門管區(qū)：肝小葉周圍結(jié)締組織，有各種管道經(jīng)過。三、肝臟消化腺醫(yī)學知識專家講座第14頁肝小葉模式圖（一）消化腺醫(yī)學知識專家講座第15頁肝小葉模式圖（二）消化腺醫(yī)學知識專家講座第16頁肝小葉模式圖（三）消化腺醫(yī)學知識專家講座第17頁肝小葉（四）中央靜脈門管區(qū)肝細胞索小葉間隔消化腺醫(yī)學知識專家講座第18頁

（二）肝小葉定義：是肝結(jié)構(gòu)和功效單位，由中央靜脈、肝細胞板、肝血竇、竇周隙、膽小管組成。1、中央靜脈：壁薄，腔大，壁上有肝血竇開口。2、肝細胞板：由肝細胞相互連接組成（肝索），肝板間為肝血竇。消化腺醫(yī)學知識專家講座第19頁LM：有三種不一樣功效面。細胞為多面形，較大；核大而圓，1-2個，胞質(zhì)嗜酸性。消化腺醫(yī)學知識專家講座第20頁肝細胞超微結(jié)構(gòu)（1）粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：合成與分泌血漿蛋白等（2）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：含各種生物轉(zhuǎn)化酶，參與物質(zhì)代謝與生物轉(zhuǎn)化，解毒，分泌膽汁。（3）高爾基復(fù)合體：參加蛋白質(zhì)加工、貯存和膽汁分泌。（4）線粒體：為肝細胞活動提供能量。（5）溶酶體：參加肝細胞吞噬過程。（6）微體：細胞內(nèi)解毒作用。（7）包含物：糖原、脂滴、脂褐素。消化腺醫(yī)學知識專家講座第21頁肝細胞超微結(jié)構(gòu)消化腺醫(yī)學知識專家講座第22頁3、肝血竇：分布在肝細胞索之間，竇壁由內(nèi)皮細胞圍成。竇腔大，不規(guī)則，內(nèi)皮外無基膜，利于物質(zhì)交換。內(nèi)有：Kupffer細胞和大顆粒淋巴細胞，參與肝臟免疫活動。Kupffer細胞肝血竇消化腺醫(yī)學知識專家講座第23頁4、竇周隙：位于肝血竇內(nèi)皮細胞與肝細胞血竇面之間，是肝細胞與血液進行物質(zhì)交換埸所。內(nèi)含：血漿、肝細胞微絨毛、網(wǎng)狀纖維和貯脂細胞。消化腺醫(yī)學知識專家講座第24頁5、膽小管：由相鄰肝細胞膜局部凹陷而成，相互連成網(wǎng)狀。消化腺醫(yī)學知識專家講座第25頁（三）門管區(qū)組成：結(jié)締組織、小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管等。小葉間膽管小葉間動脈小葉間靜脈消化腺醫(yī)學知識專家講座第26頁（四）肝臟血液循環(huán)1、門靜脈小葉間靜脈終末門微靜脈2、肝動脈小葉間動脈終末門微動脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈（五）肝內(nèi)膽汁排出路徑膽小管閏管小葉