肺癌病人的護理章演示文稿當前1頁，總共37頁。優選肺癌病人的護理章當前2頁，總共37頁。是目前最常見、發展最快的惡性腫瘤全球肺癌發病率（男性）居癌癥發生的榜首男女之比為3~5：1近年女性發病明顯增加占癌癥死亡原因的第一位總的5年生存率為30％～40％。當前3頁，總共37頁。肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉當前4頁，總共37頁。氣管左側氣管45°右側氣管25°

右側氣管陡而粗導致氣管異物易進入右側當前5頁，總共37頁。支氣管一級：左、右支氣管二級：肺葉支氣管三級：肺段支氣管當前6頁，總共37頁。肺的生理通氣作用換氣作用當前7頁，總共37頁。肺癌定義原發性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。當前8頁，總共37頁。肺癌病因

1.吸煙

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是公認的肺癌危險因素。煙霧中含20多種致癌物（苯并芘）。l

吸煙者肺癌發生率比非吸煙者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被動吸煙者危險性增加50%）國內資料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%與吸煙有關吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高當前9頁，總共37頁。2.職業：

已知石棉、煤焦油、瀝青、石油、無機砷、煙草加熱產物、鉻、鎳、芥子氣等與肺癌有關當前10頁，總共37頁。

3.大氣污染

煤、石油燃燒廢氣、公路瀝青、廚房油煙氣（含苯并芘）城市居民較農村發病率高2倍4.電離輻射

自然界、醫療、工礦產生的輻射線5.其它

氣道慢性刺激（炎癥、疤痕）遺傳因素當前11頁，總共37頁。肺癌解剖學分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中心型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分當前12頁，總共37頁。肺癌解剖學分類

中心型60-70%

生長在主支氣管或葉支氣管近肺門者當前13頁，總共37頁。周圍型30-40%

生長在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊當前14頁，總共37頁。肺癌病理1.鱗狀上皮細胞癌最常見，占40-50%大多起源于較大支氣管，多為中央型常見于老年人、男性，與吸煙有關生長緩慢、轉移較晚—手術機會較多，5年生存率較高當前15頁，總共37頁。2.未分化小細胞癌（燕麥細胞癌）占10-15%，大多起源于較大支氣管，多為中央型年齡較輕（40歲左右），與吸煙有關惡性程度高、生長快、侵襲力強、轉移早，預后較差當前16頁，總共37頁。3.大細胞癌大多起源于較大支氣管，多為中央型發現晚，預后很差當前17頁，總共37頁。4.腺癌占25%，多周圍型、女性多見,與吸煙無關局部浸潤及血行轉移早（血管豐富），易出現胸水當前18頁，總共37頁。肺癌轉移途徑直接擴散淋巴轉移：常見途徑血行轉移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺當前19頁，總共37頁。肺癌臨床表現早期：1.咳嗽（最常見癥狀）常出現刺激性咳嗽，大多有陣發性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰,抗炎無效。腫瘤增大—阻塞支氣管—肺部感染—可有膿痰、痰量多。當前20頁，總共37頁。

2.咯血通常為痰中帶血絲痰或少量咳血，大量咳血很少見當前21頁，總共37頁。3.胸痛多為輕度鈍痛。癌腫侵犯胸膜時尖銳胸痛。侵及肋骨—固定壓痛當前22頁，總共37頁。

4.胸悶、氣急支氣管狹窄、阻塞、呼吸面積減少所致5.發熱癌腫壞死—癌性發熱，不受抗菌素治療的影響。癌腫阻塞支氣管—阻塞性肺炎—發熱當前23頁，總共37頁。晚期：全身表現惡病質1.侵犯、壓迫癥狀聲嘶——壓迫喉返神經膈肌麻痹——同側膈神經受壓，呼吸受損靜脈壓增高——上腔靜脈受壓綜合征

吞咽困難——腫瘤壓迫或侵犯食道當前24頁，總共37頁。晚期：全身表現惡病質1.侵犯、壓迫癥狀交感神經綜合征

壓迫頸交感神經，同側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷，額部少汗惡性胸腔積液、胸痛當前25頁，總共37頁。

2.內分泌癥狀

關節病綜合征:

多見于鱗癌男性乳腺增大:

多見于小細胞癌當前26頁，總共37頁。

肺癌癥狀取決于發生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無轉移。早期可無癥狀，而在X線體檢時發現。中央型出現癥狀早。周圍型較晚。當前27頁，總共37頁。肺癌輔助檢查X線：包括胸片、CT、磁共振痰脫落細胞學檢查纖支鏡檢查:中央型陽性率達80%-90%胸水經胸壁肺穿刺檢查剖胸探查——無法確診高度可疑當前28頁，總共37頁。纖支鏡檢查當前29頁，總共37頁。纖支鏡檢查當前30頁，總共37頁。早期診斷

關鍵在于提高警惕加強宣教、普及防癌知識＞40歲男性、吸煙者出現下列情況應疑及肺癌刺激性咳嗽、持續2-3周以上，治療無效者持續或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者反復同一部位肺炎肺癌診斷當前31頁，總共37頁。手術治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。必須進行綜合治療以提高治療效果。肺癌治療當前32頁，總共37頁。手術方法－經典當前33頁，總共37頁。手術方法－胸腔鏡當前34頁，總共37頁。肺癌治療免疫治療放射線治療手術治療化學藥物治療肺癌治療綜合治療中醫中藥治療當前35頁，總共37頁。

肺癌護理當前36頁，總共37頁。肺癌護理評估術前評估健康史：一般情況，家庭病史，