-衛生資格-334眼科學-章節練習-專業知識與專業實踐能力-眼眶病(共129題)

1.眼眶蜂窩織炎最常見病灶源是解析：鼻竇炎癥侵及眶前部組織篩竇板很薄，炎癥易擴散入眶。答案：(D)A.手術感染B.外傷C.眶異物殘留D.鼻旁竇E.急性淚囊炎

2.正常成人兩眼眶外壁所成之角約為解析：正常成人兩眼眶外壁所成之角約為90°。答案：(E)A.45°B.60°C.25°D.30°E.90°

3.成年人最常見的原發于眶內的良性腫瘤是解析：成年人最常見的原發于眶內的良性腫瘤是海綿狀血管瘤。答案：(B)A.淚腺混合瘤B.海綿狀血管瘤C.眼眶炎性假瘤D.漿細胞瘤E.神經鞘瘤

4.甲狀腺相關性眼病患者最有特征的體征是（）。解析：甲狀腺相關性眼病體征包括眼瞼腫脹、眼瞼退縮、結膜水腫、眼球突出以及眼球運動障礙等體征，這些體征中眼瞼退縮是最有特征性的，但需注意的是眼瞼退縮不是甲狀腺相關性眼病的唯一體征。故正確答案應是D。答案：(D)A.眼瞼腫脹B.結膜水腫C.眼球突出D.眼瞼退縮E.眼球運動障礙

5.若患者甲狀腺功能完全正常，診斷甲狀腺相關眼病必須具備的最有價值的體征是（）。解析：診斷甲狀腺相關眼病必須具備甲狀腺功能異常和眼瞼退縮兩個必備條件的其中之一，若甲狀腺功能完全正常，診斷甲狀腺相關眼病則眼瞼退縮是必須具備的最有價值的體征。但需要說明的是由于眼瞼退縮也不是甲狀腺相關眼病的唯一體征，在診斷甲狀腺相關眼病時，還需要甲狀腺相關眼病其他眼部體征作為相關的條件。眼瞼腫脹、眼球突出、視力下降和眼外肌肥大雖是甲狀腺相關眼病重要的體征，但不具有特征性，需要與其他疾病作出鑒別。故正確答案是C。答案：(C)A.眼瞼腫脹B.眼球突出C.眼瞼退縮D.眼外肌肥大E.視力下降

6.關于甲狀腺相關性眼病患者的甲狀腺功能狀態，不正確的敘述是解析：甲狀腺相關性眼病患者常伴有甲狀腺功能亢進，少數患者伴有甲狀腺功能減低和甲狀腺功能正常，少數甲狀腺功能正常的患者在隨診過程中會發生甲狀腺功能亢進。故正確答案應是E。答案：(E)A.多伴有甲狀腺功能亢進B.少數患者甲狀腺功能減低C.少數患者甲狀腺功能正常D.少數甲狀腺功能正常的患者以后會發生甲狀腺功能亢進E.甲狀腺功能正?；颊卟粫l生甲狀腺相關性眼病

7.疑似甲狀腺相關性眼病患者常需行甲狀腺功能檢查，下列檢查對指導臨床診治有幫助的是解析：疑似甲狀腺相關性眼病患者常需行甲狀腺功能檢查，行FT3、FT4、高靈敏的TSH以及甲狀腺抗體的檢查，對了解患者的甲狀腺功能狀態以及診斷和治療均有幫助。答案：(E)A.FT3B.FT4C.高靈敏的TSHD.甲狀腺抗體的檢查E.以上所有項目

8.甲狀腺相關性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的敘述不正確的是解析：甲狀腺相關眼病常引起眼外肌的肥大，導致限制性眼球運動障礙，常見多條眼外肌肥大，少數患者可出現僅表現為單一的下直肌或內直肌或上直肌的肥大，但目前還沒有文獻報道有僅單一的外直肌受累肥大。故正確答案是E。答案：(E)A.常引起多條眼外肌肥大B.可見僅單一直肌肥大C.最常見的眼外肌受累順序是下直肌、內直肌、上直肌和外直肌D.甲狀腺相關眼病引起的眼球運動障礙是限制性眼球運動障礙E.可見單一的外直肌肥大

9.關于甲狀腺相關眼病的病程，下列不正確的是解析：甲狀腺相關眼病病程比較復雜，存在明顯個體差異，有自限性趨勢，甲亢的治療對眼病的影響也存在治療方法和個體的差異，眼病的好轉、靜止、加重都可能發生，但認為甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正確的。甲狀腺相關眼病的病程通常經歷活動期和靜止期兩個過程，活動期是加重眼病的重要時期，也是藥物或放射治療最佳時期。故正確答案是C。答案：(C)A.有自限趨勢B.有明顯個體差異C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.甲亢治療后少數患者會引起眼病的加重E.甲狀腺相關眼病的病程通常經歷活動期和靜止期兩個過程，活動期對眼病的影響較大，也是藥物或放射治療最佳時期

10.目前判定甲狀腺相關眼病活動性程度最有價值的參考檢查方法是解析：判定甲狀腺相關眼病活動性程度對指導甲狀腺相關眼病的治療以及預后均有重要意義，在目前的各種檢查方法中，尿和血中糖胺多糖(GAG)測定是陽性和陰性預測價值均最高的一種方法。故正確答案是D。答案：(D)A.甲狀腺功能及其抗體檢查B.血漿中可溶性IL-2受體等檢查C.影像學如MRI等檢查D.尿和血中糖胺多糖(GAG)測定E.血漿中移動抑制因子檢查

11.甲狀腺相關眼病的治療方法主要有解析：甲狀腺相關眼病主要治療方法包括眼局部保護、糖皮質激素、外放射治療和手術治療等。故正確答案是E。答案：(E)A.眼局部保護治療B.糖皮質激素治療C.外放射治療D.手術治療E.以上都是

12.甲狀腺相關眼病患者影像學檢查有眼外肌肥大，同時視功能檢查有明顯損害，屬于NOSPECS臨床分級哪一級解析：甲狀腺相關眼病NOSPECS臨床分級有0～Ⅵ級，眼外肌受累肥大且視功能損害，考慮有壓迫性視神經病變，因而屬于Ⅵ級。故正確答案是E。答案：(E)A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ

13.眼眶炎性假瘤的常用治療方法有解析：糖皮質激素治療、放射治療、免疫抑制治療和手術治療是眼眶炎性假瘤的常用治療方法。故正確答案是E。答案：(E)A.糖皮質激素治療B.放射治療C.免疫抑制治療D.手術治療E.以上都是

14.下列哪種特征有助于甲狀腺相關眼病與炎性假瘤鑒別解析：甲狀腺相關眼病與炎性假瘤都可以表現為眼瞼腫脹、眼球突出、CT或MRI檢查發現眼外肌肥大和淚腺腫大，只有眼瞼退縮是甲狀腺相關眼病的特征性表現。故正確答案是D。答案：(D)A.眼瞼腫脹B.CT或MRI檢查發現眼外肌肥大C.CT或MRI檢查發現淚腺腫大D.眼瞼退縮E.眼球突出

15.能引起眼眶炎癥屬于炎性假瘤的病因是解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定義，即指無明顯眶內或全身病因而引起的炎性腫物，因此眶內感染、異物等引起眶內炎癥不屬于炎性假瘤范疇。故正確答案是A。答案：(A)A.無明確病因B.結核C.細菌D.寄生蟲E.眼眶異物

16.臨床以及影像學檢查提示眼眶海綿狀血管瘤，其常用處理方法中一般不包括解析：眼眶海綿狀血管瘤生長緩慢，視力正常外觀無影響者可觀察。經皮膚、結膜入路以及外側壁開眶均是眼眶海綿狀血管瘤常用手術方法，由于眼眶海綿狀血管瘤臨床以及影像學檢查大多可作出正確診斷，手術一般以切除腫瘤為目的，一般不考慮部分切除活檢。故正確答案是E。答案：(E)A.觀察B.經皮膚前路開眶切除C.經結膜人路開眶切除D.外側壁開眶切除E.手術部分切除活檢，明確診斷

17.關于淚腺多形性腺瘤，下列敘述不正確的是解析：淚腺多形性腺瘤強調要手術完整切除腫瘤，否則容易復發和惡變，手術的選擇根據腫瘤的大小和位置的深淺，可行外側壁開眶腫瘤切除術或前路開眶腫瘤切除術，一般不行活檢術。故正確答案是C。答案：(C)A.可行外側壁開眶腫瘤切除術B.可行前路開眶腫瘤切除術C.腫瘤較大的可先行腫瘤部分活檢術，根據性質再決定下一步治療D.若不能完全切除腫瘤容易復發E.復發的腫瘤容易惡變

18.甲狀腺相關眼病與眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出現下列哪條肌肉單一的增粗對兩者有一定的鑒別價值解析：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲狀腺相關眼病都可引起一條或多條眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常見引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲狀腺相關眼病則罕有單一的外直肌增粗，若出現單一的外直肌增粗多為炎性假瘤。因而正確答案是D。答案：(D)A.下直肌B.上直肌C.內直肌D.外直肌E.上或下斜肌

19.關于橫紋肌肉瘤，下列敘述不正確的是解析：橫紋肌肉瘤是兒童時期最常見的原發性眼眶惡性腫瘤，多數病程短，發展速度快，典型病例CT檢查可有骨質破壞，目前多數病例可采用手術盡量切除腫瘤，術后輔助化療和放射治療等綜合治療，治愈率可達75%，眼眶內容剜除術只在嚴重的病例或采取綜合治療后復發的病例才選擇，一般不作為首選的治療。故正確答案是D。答案：(D)A.是兒童時期最常見的原發性眼眶惡性腫瘤B.多數病程短，發展速度快C.CT檢查可有骨質破壞D.惡性程度高，眼眶內容剜除術作為首選的治療E.多數病例可采用手術盡量切除腫瘤，術后輔助化療和放射治療等綜合治療

20.關于視神經腦膜瘤的臨床特點，下列敘述不正確的是解析：視神經腦膜瘤具有如下臨床特點：多見于中年婦女，無痛性、緩慢眼球突出伴視力下降，眼底可見視乳頭水腫、視神經萎縮以及視盤血管異常，CT檢查可發現視神經呈彌漫性或球形擴大，一般很少惡變。故正確答案是E。答案：(E)A.多見于中年婦女B.無痛性、緩慢眼球突出伴視力下降C.眼底可見視乳頭水腫、視神經萎縮以及視盤血管異常D.CT檢查可發現視神經呈彌漫性或球形擴大E.容易惡變

21.橫紋肌肉瘤可采取的治療方法有解析：目前對橫紋肌肉瘤治療方法主要采取綜合治療包括手術切除腫瘤，術后輔助化療和放射治療，對嚴重或復發病例可行眶內容剜除術。故正確答案是E。答案：(E)A.手術切除腫瘤B.眼眶內容剜除術C.全身化療D.放射治療E.以上都對

22.關于海綿狀血管瘤，下面的描述錯誤的是解析：海綿狀血管瘤的MRI多顯示T加權中信號，T加權高信號。答案：(E)A.漸進性單側眼球突出B.成人最常見的原發性眶內良性腫瘤C.原發性眶尖的早期容易誤診為眼底病D.超聲顯示類圓形占位病變，內回聲多而均勻E.MRI多顯示T!加權中信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加權低信號

23.患者男，45歲，發現右眼球突出緩慢加重3年。體檢：右眼球向前內下突出，外上方眶緣可觸及無痛性腫物，CT顯示眼眶外上方有一邊界清楚的20mm×18mm類圓形高密度腫物，淚腺窩骨壁變薄，呈一淺凹，無骨質破壞。B超顯示外上方有一邊界清楚的類圓形腫物，內回聲中等，加壓不變形。本病例最可能的診斷為解析：本病例臨床以及超聲和CT的表現均符合淚腺多形性腺瘤。故正確答案是C。答案：(C)A.淚腺區炎性假瘤B.淚腺腺樣囊腺癌C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺區淋巴瘤E.淚腺區神經鞘瘤

24.中年女性患者，有輕度眼球突出病史3年余，臨床以及影像檢查提示眼眶內視神經腦膜瘤，視力有0.8，下列哪項治療是最恰當的解析：本例臨床和影像檢查提示的眼眶內視神經腦膜瘤，視力有0.8，病史3年余，說明發病緩慢，視力尚好，無顱內侵犯，最恰當的治療應是定期觀察。任何手術治療都可能使視力完全喪失。故正確答案是A。答案：(A)A.定期觀察B.手術切除活檢明確診斷C.外側壁開眶腫瘤完整切除術D.前路開眶腫瘤完整切除術E.經顱開眶腫瘤完整切除術

25.患者男，40歲，因“左眼紅、痛、眼球突出1周”就診。臨床以及影像檢查提示眼眶炎性假瘤。請問首先考慮的治療是解析：對早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮質激素治療。答案：(A)A.糖皮質激素治療B.放射治療C.免疫抑制劑D.手術并活檢E.定期觀察

26.關于眼瞼基底細胞癌的治療，不正確的是解析：基底細胞癌是低度惡性腫瘤，早期診斷和及時治療，可保存眼瞼功能和視力。治療以手術切除為主，完全切除腫塊可治愈。對放射治療敏感，放射治療可引起放射性皮炎、角膜炎、白內障、青光眼等并發癥。故正確答案是C。答案：(C)A.基底細胞癌是低度惡性腫瘤，早期診斷和及時治療，可保存眼瞼功能和視力B.治療以手術切除為主C.完全切除腫塊不可治愈基底細胞癌D.放射治療可引起放射性皮炎、角膜炎、白內障、青光眼等并發癥E.基底細胞癌對放射治療敏感

27.關于眼瞼皮脂腺癌的描述，不正確的是解析：眼瞼皮脂腺癌是眼附屬器的高度惡性腫瘤。早期大多數皮脂腺癌為較小，質地較硬的結節，與皮膚無粘連，類似于瞼板腺囊腫，起源于淚阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或發生轉移，一般手術切除線應超過腫瘤邊緣5～10mm，皮脂腺癌對放射性不敏感。故正確答案是E。答案：(E)A.眼瞼皮脂腺癌是眼附屬器的高度惡性腫瘤B.早期大多數皮脂腺癌為較小，質地較硬的結節，與皮膚無粘連，類似于瞼板腺囊腫C.起源于淚阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或發生轉移D.一般手術切除線應超過腫瘤邊緣5～10mmE.皮脂腺癌對放射性敏感

28.關于結膜囊腫的分類，不正確的是解析：結膜囊腫分為先天性扣獲得性囊腫，后者多見。獲得性囊腫多為外傷或手術使結膜上皮進入結膜下組織形成囊腫。根據囊腫壁的組織結構不同，分為表皮樣囊腫和皮樣囊腫，其他罕見囊腫包括寄生蟲囊腫.腺導管囊腫等。表皮樣囊腫分為先天性與獲得性囊腫，皮樣囊腫是一種先天性發育異常的病變，屬迷芽瘤。故正確答案是A。答案：(A)A.分為先天性和獲得性囊腫，前者多見B.獲得性囊腫多為外傷或手術使結膜上皮進入結膜下組織形成囊腫C.根據囊腫壁的組織結構不同，分為表皮樣囊腫和皮樣囊腫D.其他罕見囊腫包括寄生蟲囊腫，腺導管囊腫等E.皮樣囊腫是一種先天性發育異常的病變，屬迷芽瘤

29.關于脈絡膜惡性黑色素瘤的典型表現，不正確的是解析：脈絡膜惡性黑色素瘤多見為中年患者，主訴患眼視力逐漸下降，眼底檢查示灰棕色或灰黑色半球形或蘑菇型實質性隆起腫物，鞏膜透照試驗陽性。故正確答案是D。答案：(D)A.中年患者B.主訴患眼視力逐漸下降C.眼底檢查示灰棕色或灰黑色腫物D.呈扁平生長E.鞏膜透照試驗陽性

30.關于脈絡膜惡性黑色素瘤輔助檢查，不正確的是解析：脈絡膜惡性黑色素瘤超聲波見眼內實性占位性病變，可有脈絡膜凹陷與挖空現象。FFA示特征性的“雙環征”與動脈期或靜脈早期即出現斑駁狀高熒光，后期漸融合成片。MRI示T加權相對玻璃體為高信號，T加權相對玻璃體為低信號，可被增強劑加強。CT可查出＞3mm厚的葡萄膜惡性腫瘤，也可查出是否有球外擴散。故正確答案是D。答案：(D)A.超聲波見眼內實性占位性病變，可有脈絡膜凹陷與挖空現象B.FFA示特征性的“雙環征”與動脈期或靜脈早期即出現斑駁狀高熒光，后期漸融合成片C.MRI示T!加權相對玻璃體為高信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加權相對玻璃體為低信號D.MRI不可被增強劑加強E.CT可查出＞3mm厚的葡萄膜惡性腫瘤，也可查出是否有球外擴散

31.眼眶炎性假瘤的分型包括解析：眼眶炎性假瘤按病變侵犯的部位來分，可分為肌炎、淚腺炎、視神經周圍炎、彌漫性眼眶炎癥、眼眶炎性腫塊等。故正確答案是E。答案：(E)A.肌炎B.淚腺炎C.彌漫性眼眶炎癥D.眼眶炎性腫塊E.以上均是

32.甲狀腺相關眼病視神經病變的特征包括解析：甲狀腺相關眼病視神經病變的特征包括：視力減退，視野縮小或有病理性暗點，視乳頭水腫或蒼白，視網膜水腫或滲出，視網膜靜脈迂曲擴張。故正確答案是E。答案：(E)A.視力減退B.視野縮小或有病理性暗點C.視乳頭水腫或蒼白D.視網膜水腫或滲出E.以上均是

33.患者男，25歲，因“左眼紅腫痛視力下降伴發熱2天”就診?；颊呒韧凶髠缺歉]炎病史。體檢：體溫38.5℃，左眼視力0.2，矯正無提高。眼瞼紅腫，結膜充血、高度水腫，瞼裂閉合不全。角膜水腫，瞳孔直徑5mm，對光反射弱，視網膜水腫。血常規WBC16.5×10!/L，B超檢查見眼眶內多發透聲腔。本病例最可能的診斷為解析：眶蜂窩組織炎是眼眶內軟組織的急性化膿性炎癥，多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。臨床表現主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、運動受限，眼瞼紅腫及球結膜高度水腫為主。后期形成眶內膿腫，近眶緣可出現波動感。本病例臨床資料及影像學檢查均符合眶蜂窩組織炎。故正確答案是B。答案：(B)A.眼眶炎性假瘤B.眶蜂窩組織炎C.眼眶淋巴瘤D.眼眶橫紋肌肉瘤E.頸動脈-海綿竇瘺

34.患者男，65歲，因“發現右眼下瞼腫物半年”就診。體檢：右眼下瞼可見一輕度隆起珍珠樣小硬結，表面有黑色素、覆有痂皮，周圍血管擴張。本病例最可能的診斷為解析：基底細胞癌為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤多發生于下瞼，可表現為結節潰瘍型、色素型、硬斑或硬化型。本病例臨床資料符合眼瞼基底細胞癌。故正確答案是C。答案：(C)A.眼瞼皮脂腺癌B.眼瞼鱗狀細胞癌C.眼瞼基底細胞癌D.眼瞼色素痣E.眼瞼角化棘皮瘤

35.患者女，55歲，因“左眼球突出2年，視力下降14天”就診。既往有甲狀腺功能亢進病史。臨床以及影像學檢查提示甲狀腺相關眼?。?級）。請問首先考慮的治療是解析：1997年美國甲狀腺學會(ATA)的甲狀腺相關眼病0～6級分級標準，即NOSPECS標準：O(N)沒有癥狀和體征；1(O)只有體征（上瞼退縮或合并眼瞼遲落、凝視征）；2(S)軟組織受累（眼瞼充血腫脹、球結膜充血水腫、淚阜水腫、眼眶軟組織腫脹、眼部疼痛等）；3(P)眼球突出（超過正常上限3mm或以上）；4(E)眼外肌受累（復視、眼球運動受限）；5(C)角膜受累（角膜炎、暴露性角膜潰瘍或穿孔）；6(S)視力下降（視野缺失、視神經萎縮或視力喪失）。眼眶減壓目的是治療眼球突出，減低眼眶壓，提高視力。糖皮質激素治療可減輕眼眶內炎癥。當肥大肌肉壓迫視神經，引起嚴重的視神經病變，應行眼眶減壓手術，配合糖皮質激素治療。故正確答案是C。答案：(C)A.放射治療B.小劑量糖皮質激素治療C.眼眶減壓術聯合糖皮質激素治療D.免疫抑制劑治療E.定期觀察

36.患者男，2歲，因“右眼白瞳7月，紅腫1周”就診。臨床及影像學檢查提示右眼視網膜母細胞瘤（青光眼期），影像學提示腫瘤充滿玻璃體腔，視神經及眼眶未見明顯異常。請問首先考慮的治療是解析：視網膜母細胞瘤青光眼期，是有高危臨床因素的患者，應行眼球摘除術。故正確答案是C。答案：(C)A.外放射治療B.經鞏膜冷凝術C.眼球摘除術D.化療E.眶內容物剜除術

37.患者男，32歲，因“右眼球漸突出5個月”就診。臨床及影像學檢查提示右眼眶海綿狀血管瘤，視力0.8。下面哪項處理恰當解析：眼眶海綿狀血管瘤因腫瘤無惡性變，臨床癥狀不明顯可觀察，也可手術切除。故正確答案是E。答案：(E)A.可觀察B.經皮膚人路前路開眶切除C.外側壁開眶切除D.經結膜入路前路開眶切除E.以上均可

38.眼眶部腫物多與眶骨縫處骨膜相連，應當考慮為解析：無答案：(D)A.海綿狀血管瘤B.神經纖維瘤C.海綿狀淋巴管瘤D.皮樣囊腫E.神經鞘瘤

39.眶下壁骨折臨床表現不包括解析：眶下壁骨折臨床表現不會出現患眼上瞼下垂。答案：(A)A.患眼上瞼下垂B.下斜肌可嵌入骨折處C.下直肌可嵌入骨折處D.被動牽拉試驗陽性E.眼球上轉受限

40.關于皮樣囊腫的敘述，錯誤的是解析：眼眶皮樣囊腫多發于兒童、青壯年。其中，位于淺表的皮樣囊腫通常發生于兒童。答案：(D)A.皮樣囊腫有完整的囊壁B.皮樣囊腫是由鱗狀上皮構成的上皮性囊腫C.可表現為眼球突出D.眼眶皮樣囊腫多發生于成人E.根據所在位置分眶緣、眶內及額角囊腫

41.關于視神經膠質瘤，下列敘述不正確的是解析：視神經膠質瘤多見于兒童患者，病程進展緩慢，常先視力下降后眼球突出，嚴重影響視力的患者可有視乳頭水腫、視神經萎縮以及視野改變，CT檢查可發現視神經呈梭形膨大，對于視功能嚴重影響的患者可行外側壁開眶腫瘤完整切除術，但對于早期視力尚好的發展緩慢的患者可先采取觀察，并不是所有患者一經診斷就立即手術。故正確答案是E。答案：(E)A.多見于兒童患者B.病程進展緩慢，常先視力下降后眼球突出C.嚴重影響視力的患者可有視乳頭水腫、視神經萎縮以及視野改變D.CT檢查可發現視神經呈梭形膨大E.所有病例一經診斷，都應立即行外側壁開眶腫瘤切除術

42.有關眶蜂窩組織炎的治療，不正確的是解析：眶蜂窩組織炎一經診斷即應全身足量抗生素治療，控制炎癥。首先廣譜抗生素控制感染，同時爭取結膜囊細菌培養及藥物敏感試驗，及時應用最有效的抗生素，積極尋找感染源。應用脫水劑降低眶壓，保護視神經。炎癥局限化膿后，可在超聲引導下抽吸膿液或切開引流。故正確答案是D。答案：(D)A.一經診斷即應全身足量抗生素治療，控制炎癥B.首先廣譜抗生素控制感染，同時爭取結膜囊細菌培養及藥物敏感試驗，及時應用最有效的抗生素C.積極尋找感染源D.眶壓升高時不能應用脫水劑E.炎癥局限化膿后，可在超聲引導下抽吸膿液或切開引流

43.患者，男，2歲，發現右眼瞳孔區白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內隆起，其內有粗細不等的血管；左眼底未見異常。問：采集病史應注意詢問（）。解析：視網膜母細胞瘤需要了解的病史包括：外傷史，眼病史，用藥、手術或其他治療史，全身疾病史，家族史，孕產、出生史等。答案：(E)A.外傷史B.孕產、出生史C.眼病史D.家族史E.以上都需要注意

44.患者，男，2歲，發現右眼瞳孔區白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內隆起，其內有粗細不等的血管；左眼底未見異常。問：確診最有價值的輔助檢查是（）。解析：本病最有價值的檢查是B超或者CT答案：(D)A.UBMB.玻璃體腔穿刺活檢C.血常規D.B超或CTE.以上均不對

45.患者，男，2歲，發現右眼瞳孔區白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內隆起，其內有粗細不等的血管；左眼底未見異常。問：此患者最可能的臨床診斷是（）。解析：從本病例的發病過程及臨床表現來看，最有可能的診斷是視網膜母細胞瘤答案：(B)A.葡萄膜炎B.視網膜母細胞瘤C.Coats病D.未成熟兒視網膜病變E.先天發育異常

46.患者，男，2歲，發現右眼瞳孔區白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內隆起，其內有粗細不等的血管；左眼底未見異常。問：該病的病理變化包括（）。解析：視網膜母細胞瘤的病理變化包括F-W菊花團，H-W菊花團，常見瘤細胞鈣化主要在壞死區內。答案：(E)A.F-W菊花團B.鈣質沉著C.部分細胞壞死D.H-W菊花團E.以上均是

47.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側結膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運動障礙。眼球運動時疼痛加劇。問：本病例首先需要做的檢查項目是（）。解析：無答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活檢C.眼眶X線片D.眼眶MRIE.血液檢查

48.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側結膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運動障礙。眼球運動時疼痛加劇。問：本病例最有可能的診斷是（）。解析：無答案：(A)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶蜂窩組織炎C.眼眶內自發出血D.甲狀腺相關眼病E.眼眶多形性腺瘤

49.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側結膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運動障礙。眼球運動時疼痛加劇。問：本病例最佳的處理方法是（）。解析：本病例主要考察對眼眶炎性假瘤（淚腺炎型）的診斷、鑒別診斷以及對治療的了解。眼眶炎性假瘤最有價值的檢查是MRI，故第1問應選D;從本病例的發病過程及臨床表現來看，最有可能的診斷是眼眶炎性假瘤（淚腺炎型），故第2問應選A;眼眶炎性假瘤（淚腺炎型）最有效的治療方法是糖皮質激素治療，故第3問應選A。答案：(A)A.糖皮質激素治療B.大量廣譜抗生素靜脈滴注C.局部抗生素點眼D.以上均可E.以上均不是

50.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運動障礙。問：本病例首先需要做檢查的項目是解析：無答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活檢C.眼眶X線片D.血化驗E.以上都做

51.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運動障礙。問：本病例最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶橫紋肌肉瘤C.眼眶綠色瘤D.眼眶蜂窩織炎E.眼眶內自發性出血

52.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運動障礙。問：本病例最佳的處理方法是解析：無答案：(C)A.大劑量糖皮質激素沖擊治療B.手術活檢明確診斷C.大量廣譜抗菌藥靜脈滴注D.細針穿刺活檢或引流E.局部抗菌藥滴眼

53.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運動障礙。問：本病例若處理不當，最嚴重的并發癥是解析：本病例主要考查對眼眶蜂窩織炎診斷、鑒別診斷以及治療的了解。本病例最主要的診斷要點是：發病急，眼瞼紅、腫、熱、痛，且有明顯的觸痛和壓痛，體溫升高，因而首先應行血化驗檢查，故第1道題應選D；本病例從發病過程及。臨床表現看最可能診斷是眼眶蜂窩織炎，故第2道題應選D；對嚴重的眼眶蜂窩織炎早期治療應首選大量廣譜抗菌藥靜脈滴注，第3道題應選C；本病例若處理不當，最嚴重的并發癥是海綿竇血栓形成，威脅生命，故第4道題應選C。答案：(C)A.視力完全喪失B.眶尖綜合征C.海綿竇血栓形成D.暴露性角膜潰瘍E.眼眶膿腫

54.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：本病最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.腦膜瘤D.甲狀腺相關免疫眼眶病變E.綠色瘤

55.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：除以上臨床表現及影像學改變，以下檢查最有助于診斷的是解析：無答案：(C)A.血沉B.血常規C.甲狀腺功能D.MRIE.彩超

56.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：上述眼外肌肥厚最常累及的是解析：無答案：(C)A.上直肌B.外直肌C.下直肌D.內直肌E.上斜肌

57.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：該病的病理變化不包括解析：本病例主要考查對甲狀腺相關免疫眼眶病變的診斷以及病理改變的了解。根據典型的臨床表現和影像學特征表現可進行TRIO的診斷，而甲狀腺功能檢查有助于診斷。其中典型的臨床表現包括上瞼退縮、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累頻度依次為下直肌、上直肌、內直肌及外直肌；病理學特點是早期的炎細胞浸潤，水腫，后期組織變性纖維化。因此第5題選D，第6題選C，第7道題選C，第8題選A。答案：(A)A.白細胞浸潤B.淋巴細胞浸潤C.眶內軟組織水腫D.眼外肌水腫E.后期組織纖維化

58.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：本病最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.眼瞼瞼板腺癌B.眼瞼基底細胞癌C.眼瞼鱗狀細胞癌D.眼瞼惡性黑色素瘤E.眼瞼瞼板腺囊腫

59.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：為明確病變范圍，應做什么進一步檢查解析：無答案：(B)A.B超或彩超B.CT或MRIC.X線D.以上均可E.以上均不對

60.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：本病例最佳的處理方法是解析：本病例主要考察對眼瞼基底細胞癌診斷、鑒別診斷以及對治療的了解。本病例最主要的診斷要點是：中老年患者，發病緩慢，火山口樣病灶，含有色素，血管曲張。故第1問應選B；本病例肉眼下不能明確病灶侵犯深度，故第2問應選B；眼瞼基底細胞癌最佳治療方案應為Mohs技術完全切除腫瘤，故第3問應選C。答案：(C)A.局部抗生素滴眼B.密切觀察C.Mohs技術完全切除腫瘤D.放射治療E.瞼板腺囊腫刮除術

61.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：采集病史應注意詢問解析：無答案：(E)A.有無甲狀腺功能亢進病史B.近期服藥史如抗生素、激素C.吸煙史D.視力下降性質、伴隨癥狀E.以上均是

62.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：確診最有價值的輔助檢查是解析：無答案：(B)A.B型超聲顯像B.眼眶MRIC.FFAD.OCTE.視野檢查

63.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：此患者最可能的臨床診斷是解析：無答案：(C)A.眼眶蜂窩組織炎B.眼眶炎性假瘤C.甲狀腺相關眼病D.糖尿病性視網膜病變E.葡萄膜炎

64.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：經檢查，患者視野：右眼鼻側暗點；左眼上方弓形暗點，鼻下暗點。PVEP：右眼各方格反應正常；左眼中方格反應中度異常，大、小方格反應中度異常。其治療擬選擇左眼眶減壓術。主要達到目的是解析：本病例主要考察對甲狀腺相關眼病的診斷、鑒別診斷以及對治療的了解。甲狀腺相關眼病需要了解的病史包括：有無甲狀腺功能亢進病史，近期服藥史，吸煙史，視力下降性質、伴隨癥狀等。故第1問應選E；本病最有價值的檢查是MRI，故第2問應選B；從本病例的發病過程及臨床表現來看，最有可能的診斷是甲狀腺相關眼病，故第3問應選C；甲狀腺相關眼病眼眶減壓手術的目的主要為維護已經受損的視功能，防止壓迫性視神經病變。故第4問應選A。答案：(A)A.維護已經受損的視功能，防止壓迫性視神經病變B.縮短住院時間C.防止暴露性角膜炎D.防止繼發性青光眼E.防止視乳頭水腫

65.患者女，50歲，因右眼無痛性視力下降3月來診。體檢：VOD0.02，矯正無提高，VOS1.0。右眼前段無異常，散瞳下見顳上方視網膜下黑色蘑菇樣隆起腫物，直徑約4PD，伴相應區域視網膜淺脫離。問：以下輔助檢查符合本病特征解析：無答案：(E)A.鞏膜透照試驗不透光B.B超顯示球內腫物，可見脈絡膜挖空現象與凹陷征C.彩色多普勒顯示腫瘤內有枝狀分布的血管血流，頻譜顯示為與動脈血流相同的較高阻力的供血血流波形D.MRI檢查T!WI相對玻璃體高信號，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")WI相對玻璃體低信號E.以上均符合

66.患者女，50歲，因右眼無痛性視力下降3月來診。體檢：VOD0.02，矯正無提高，VOS1.0。右眼前段無異常，散瞳下見顳上方視網膜下黑色蘑菇樣隆起腫物，直徑約4PD，伴相應區域視網膜淺脫離。問：本病的治療原則不包括解析：本病例主要考察對脈絡膜黑色素瘤的診斷、鑒別診斷以及對治療的了解。從本病例的發病過程及臨床表現來看，最有可能的診斷是脈絡膜黑色素瘤，故第1問應選B；脈絡膜黑色素瘤鞏膜透照試驗不透光，B超顯示球內腫物，可見脈絡膜挖空現象與凹陷征，彩色多普勒顯示腫瘤內有枝狀分布的血管血流，頻譜顯示為與動脈血流相同的較高阻力的供血血流波形，MRI檢查TWI相對玻璃體高信號，TWI相對玻璃體低信號，可被增強，故第2問應選E；脈絡膜黑色素瘤患眼存在有用視力要盡量采用保留眼球的方法，如激光光凝治療、放療等，眼壓高的患者、位于視乳頭周圍的腫瘤常選用眼球摘除術，故第3問應選B。答案：(B)A.患眼存在有用視力要盡量采用保留眼球的方法B.必須行眼球摘除術C.小腫瘤可激光光凝治療D.眼壓高的患者常選用眼球摘除術E.位于視乳頭周圍的腫瘤一般需要做眼球摘除術

67.CT示：形狀不規則高密度占位病變，內密度不勻質，診斷為解析：形狀不規則，有間隔提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡膜骨瘤E.以上均可出現

68.CT示：類圓形，邊界清楚，圓滑，內密度均質，眶尖有三角形透明區，診斷為解析：形狀不規則，有間隔提示淋巴管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡膜骨瘤E.以上均可出現

69.B超示：腫瘤圓形邊界清楚，內回聲多，分布均勻，診斷為解析：分布均勻提示腫物質地均一，應考慮海綿狀血管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡膜骨瘤E.以上均可出現

70.B超示：腫瘤形狀不規則，邊界不圓滑的透聲區，其中可有大小不等的間隔，其有輕度可診斷為：解析：形狀不規則提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡膜骨瘤E.以上均可出現

71.CT示：眶外上象限圓形腫瘤，邊界清楚，周圍有一高密度環，診斷為解析：高密度環提示腫物是囊性，皮樣囊腫好發于眼外上方。答案：(B)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡膜骨瘤E.以上均可出現

72.兒童期最常見的原發性眼眶惡性腫瘤是解析：本試題主要考查對眼眶腫瘤好發年齡的了解。答案：(D)A.視神經腦膜瘤B.視神經膠質瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

73.多見于中年婦女的腫瘤是解析：本試題主要考查對眼眶腫瘤好發年齡的了解。答案：(A)A.視神經腦膜瘤B.視神經膠質瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

74.兒童至青少年期常見的良性眼眶腫瘤是解析：本試題主要考查對眼眶腫瘤好發年齡的了解。答案：(C)A.視神經腦膜瘤B.視神經膠質瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

75.成年人常見的眼眶良性腫瘤是解析：本試題主要考查對眼眶腫瘤好發年齡的了解。答案：(E)A.視神經腦膜瘤B.視神經膠質瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

76.兒童期常見的視神經腫瘤是解析：本試題主要考查對眼眶腫瘤好發年齡的了解。答案：(B)A.視神經腦膜瘤B.視神經膠質瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

77.兒童患者病情發展迅速，CT檢查可見到有骨質破壞的腫瘤是解析：本病例主要考查對幾種眼眶腫瘤臨床特點的了解。答案：(D)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經腦膜瘤

78.發病比較緩慢，影像學檢查發現眼眶肌錐內邊界清楚的類圓形腫瘤是解析：本病例主要考查對幾種眼眶腫瘤臨床特點的了解。答案：(B)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經腦膜瘤

79.成年患者影像學檢查發現眼眶外上方有骨質破壞的腫瘤是解析：本病例主要考查對幾種眼眶腫瘤臨床特點的了解。答案：(A)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經腦膜瘤

80.成年患者眼底檢查有視乳頭水腫、萎縮以及視盤血管異常的腫瘤是解析：本病例主要考查對幾種眼眶腫瘤臨床特點的了解。答案：(E)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經腦膜瘤

81.成人最常見的眼眶良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發病情況。答案：(B)A.毛細血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經膠質瘤

82.兒童最常見的眼瞼良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發病情況。答案：(A)A.毛細血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經膠質瘤

83.兒童最常見的眼眶惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發病情況。答案：(C)A.毛細血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經膠質瘤

84.兒童最常見的眼眶良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發病情況。答案：(D)A.毛細血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經膠質瘤

85.老年女性，65歲，右眼上瞼腫塊約黃豆大小，緩慢增大，近來有破潰出血，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發病情況及治療方法。答案：(D)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細胞癌

86.老年男性，79歲，左眼下瞼內側破潰2年余，基底較硬，表面為蟲咬樣，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發病情況及治療方法。答案：(C)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細胞癌

87.老年女性，62歲，雙眼上瞼內側黃色扁平腫塊，緩慢增大，體檢有高血脂癥，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發病情況及治療方法。答案：(A)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細胞癌

88.對放療敏感的病變是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發病情況及治療方法。答案：(C)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細胞癌

89.屬于良性病變、可隨訪觀察的是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發病情況及治療方法。答案：(A)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細胞癌

90.經過視神經孔的組織除視神經外，還有解析：本試題主要考查對眼眶解剖結構的了解。答案：(C)A.動眼神經B.三叉神經C.眼動脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

91.支配瞳孔括約肌的副交感纖維由何神經發出解析：本試題主要考查對眼眶解剖結構的了解。答案：(A)A.動眼神經B.三叉神經C.眼動脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

92.眶靜脈曲張最多累及何靜脈解析：本試題主要考查對眼眶解剖結構的了解。答案：(D)A.動眼神經B.三叉神經C.眼動脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

93.經過眶下裂的神經為解析：本試題主要考查對眼眶解剖結構的了解。答案：(B)A.動眼神經B.三叉神經C.眼動脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

94.經過眶上裂的血管有解析：本試題主要考查對眼眶解剖結構的了解。答案：(D)A.動眼神經B.三叉神經C.眼動脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

95.兒童最常見的眼內原發性惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發病情況。答案：(E)A.甲狀腺相關眼病B.脈絡膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網膜母細胞瘤

96.成人最常見的眼內原發性惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發病情況。答案：(B)A.甲狀腺相關眼病B.脈絡膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網膜母細胞瘤

97.最常見的淚腺上皮性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發病情況。答案：(C)A.甲狀腺相關眼病B.脈絡膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網膜母細胞瘤

98.最常見的淚腺惡性上皮性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發病情況。答案：(D)A.甲狀腺相關眼病B.脈絡膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網膜母細胞瘤

99.發病率最高的成人眼眶疾病是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發病情況。答案：(A)A.甲狀腺相關眼病B.脈絡膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網膜母細胞瘤

100.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：目前最主要的輔助檢查解析：無答案：(E)A.T3、T4、TshB.病原學檢查C.B超檢查D.CT、MRI檢查E.組織病理活檢F.X線

101.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：若病理活檢示組織內大量淋巴細胞，其間分布較多漿細胞和嗜酸性細胞，可見少量膠原纖維，考慮診斷解析：無答案：(A)A.炎性假瘤淋巴細胞浸潤型B.炎性假瘤纖維硬化型C.炎性假瘤肌炎型D.炎性假瘤淚腺炎型E.炎性假瘤視神經炎型F.炎性假瘤血管炎型

102.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：患者炎性假瘤的最可能的發病原因是解析：無答案：(B)A.細菌感染B.全身免疫反應性疾病C.全身其他部位腫瘤轉移D.使用藥物不當E.眼眶內手術F.病毒感染

103.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：可考慮的治療方法是解析：無答案：(BCDF)A.抗感染治療B.皮質激素治療C.手術切除D.放射治療E.維生素等支持療法F.化療

104.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：若使用糖皮質激素，正確的是解析：無答案：(ABCDEF)A.每天口服潑尼松龍60～80mgB.癥狀緩解后減量C.小劑量維持至少3個月D.可于病變局部注射潑尼松龍E.激素無效者可使用環磷酰胺F.淋巴細胞浸潤型效果顯著

105.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現復視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結節狀，可推動，輕度壓痛。其余檢查正常。問：目前可考慮的診斷是解析：無答案：(ABD)A.皮樣囊腫B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.炎性假瘤E.綠色瘤F.眼眶結核

106.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：目前考慮診斷解析：目前考慮診斷頸動脈-海綿竇瘺。答案：(A)A.頸動脈-海綿竇瘺B.眶淋巴管瘤C.眶皮樣囊腫D.血管平滑肌瘤E.眶黏液囊腫F.眶畸胎瘤

107.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：可使用的輔助檢查解析：可使用的輔助檢查：B超、彩色超聲多普勒、動脈造影、CT、MRI、X線檢查。答案：(ABCDEF)A.B超B.彩色超聲多普勒C.動脈造影D.CTE.MRIF.磁共振血管造影

108.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：最佳的輔助檢查解析：最佳的輔助檢查是動脈造影。答案：(C)A.B超B.彩色超聲多普勒C.動脈造影D.CTE.MRIF.X線檢查

109.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：若動脈造影發現“盜血”現象，目前最佳的處理手段是解析：若動脈造影發現“盜血”現象，目前最佳的處理手段是瘺孔栓塞術。答案：(D)A.切開引流B.糖皮質激素C.免疫抑制D.瘺孔栓塞術E.抗生素治療F.觀察

110.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：若發現患者眼壓增高，根本的解決方法是解析：無答案：(F)A.0.5%噻嗎咯爾眼液B.0.3%貝他根眼液C.眼眶減壓術D.眼外肌矯正術E.瞼裂縫合術F.動靜脈間裂孔封閉

111.患者，男性，32歲。車禍傷后出現左眼球突出，眼紅，復視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動性，眼球表面血管怒張。問：關于頸動脈一海綿竇瘺預后正確的是解析：關于頸動脈-海綿竇瘺預后：自愈可能性極??；動脈造影可使部分患者癥狀減輕；若未做治療可因起眶前部動靜脈血管瘤：應盡早手術：主要手術方式為瘺孔栓塞術。答案：(ABCDEF)A.自愈可能性極小B.動脈造影可使部分患者癥狀減輕C.若未作治療可因起眶前部動靜脈血管瘤D.應盡早手術E.主要手術方式為瘺孔栓塞術F.該患者為高流量竇

112.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運動正常，眼球檢查基本正常。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：本病要明確診斷可選擇CT或MRI兩種中的一種以及眼部超聲波檢查以了解眼眶內病變情況，甲狀腺功能檢查對于診斷甲狀腺相關眼病有價值，因而正確答案是E。答案：(E)A.CTB.MRIC.甲狀腺功能D.B超或彩超E.以上均可F.以上都不對

113.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運動正常，眼球檢查基本正常。問：該患者需要考慮下列哪些疾病的診斷與鑒別診斷（）。解析：該患者是雙眼發病，以眼瞼腫脹和眼球突出為特征，需要考慮引起雙眼眶病變的疾病，甲狀腺相關眼病和炎性假瘤均可引起雙眼眶病變，而眼眶淚腺多形性腺瘤、神經鞘瘤、海綿狀血管瘤基本均是單眼發病，故正確答案是A、C。答案：(AC)A.甲狀腺相關眼病B.眼眶淚腺多形性腺瘤C.眼眶炎性假瘤D.眼眶神經鞘瘤E.眼眶海綿狀血管瘤F.以上都不對

114.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運動正常，眼球檢查基本正常。問：下列哪項檢查結果對于確定該患者的診斷與鑒別診斷最有價值（）。解析：本病最重要的鑒別診斷是甲狀腺相關眼病和炎性假瘤，CT或MRI以及B超提示雙側淚腺稍腫大，雙側眼外肌輕度增粗是甲狀腺相關眼病和炎性假瘤均可出現的重要特征，因而不能作為兩者鑒別診斷的依據，而出現甲狀腺功能異常可診斷為甲狀腺相關眼病。故正確答案是C。答案：(C)A.CT或MRI檢查提示雙側淚腺稍腫大B.CT或MRI檢查提示雙側眼外肌輕度增粗C.甲狀腺功能檢查有異常D.B超提示有眼外肌增粗E.以上都是F.以上都不對

115.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運動正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：本病首先考慮眼眶內占位病變，選擇B超或彩超、CT、MRI對于眼眶腫瘤的定性和定位診斷均有幫助。而UBM僅對眼瞼或眼球前段病變檢查有幫助，眼底熒光血管造影僅對眼底病變有幫助。故正確答案應選A、B、C。答案：(ABC)A.CTB.MRIC.B超或彩超D.UBME.眼底熒光血管造影F.以上都不對

116.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運動正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：若本病CT檢查提示左眼視神經中段呈腫塊樣增粗，腫物邊界清楚，內密度高、均勻，CT值+60~+80HU，增強掃描可以中度強化。則該患者最可能是下列哪個診斷（）。解析：視神經膠質瘤好發于兒童，成年人很罕見，CT檢查視神經多呈梭形、梨形腫大；肌錐內海綿狀血管瘤一般視神經可以受壓或者侵犯眶尖部，導致視力下降，但多不表現為視神經腫大；神經鞘瘤和神經纖維瘤均不符合CT的表現。而視神經腦膜瘤好發于中年女性，以無痛性眼球突出和視力下降為特征.眼底檢查可有視乳頭水腫萎縮、視神經睫狀靜脈，又稱為腦膜瘤四聯癥。CT檢查表現為視神經呈梭形、管狀或錐形或腫塊樣增粗。但視神經腦膜瘤視力下降的程度與腫瘤的位置以及侵犯視神經的程度有關，在早期不一定有四聯癥的全部表現。故正確答案是C。答案：(C)A.視神經膠質瘤B.肌錐內海綿狀血管瘤C.視神經腦膜瘤D.神經鞘瘤E.神經纖維瘤F.以上都不對

117.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運動正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：本病最佳的治療措施是（）。解析：本病診斷視神經腦膜瘤比較明確，手術方案的選擇首先考慮的是患者的視力，因為手術一般多會造成患者視力完全喪失，在視力尚好，外觀影響不大的情況下，最好是密切觀察。本病患者視力有0.8，眼球突出僅2mm，無明顯外觀影響，因而本病行手術活檢或手術腫瘤切除均是不適合的。故正確答案是A。答案：(A)A.密切觀察B.手術切除活檢C.前路開眶腫物切除D.側壁開眶腫物切除E.經顱開眶腫瘤切除F.以上都不是

118.患者女，38歲，因“雙眼復視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運動受限，余方向及右眼運動基本正常。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：中年女性，有甲亢史，出現雙眼復視，伴有上瞼退縮，運動受限，首先考慮甲狀腺相關免疫眼眶病變。因此，牽拉試驗、眼眶CT、甲狀腺功能檢查有助于診斷。答案：(ACD)A.牽拉試驗B.頭顱CTC.眼眶CTD.甲狀腺功能檢查E.神經科檢查F.以上都不是

119.患者女，38歲，因“雙眼復視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運動受限，余方向及右眼運動基本正常。問：如果患者的被動牽拉試驗有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲狀腺功能檢查血清T!水平增高。請問下一步治療方案（）。解析：甲狀腺相關免疫眼眶病變包括全身和局部治療。如果甲狀腺功能異常，需要內分泌科協助治療；眼外肌受累的早期，如果沒有禁忌證，應使用糖皮質激素治療。答案：(BD)A.手術治療B.糖皮質激素治療C.放射治療D.內分泌科治療E.神經營養治療F.以上都不是

120.患者女，38歲，因“雙眼復視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運動受限，余方向及右眼運動基本正常。問：如果患者經藥物和放射治療，甲狀腺功能已控制正常，左眼下斜視10°已半年，仍有復視，下一步可考慮的治療是（）。解析：甲狀腺相關免疫眼眶病變經藥物和放射治療后，限制性斜視仍存在并穩定三個月以上，可考慮屬性肥厚的眼外肌的后退或離斷術。答案：(A)A.左眼下直肌后退術B.左眼下直肌后退+上直肌縮短術C.右眼上直肌后退術D.左眼上直肌縮短術E.右眼下直肌縮短術F.以上都不是

121.患者，男，11個月，家長主訴發現患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認外傷史，系足月順產，無吸氧史，無產傷史。問：根據上述病史，初步排除的診斷是（）。解析：嬰幼兒白瞳癥，應考慮視網膜母細胞瘤可能，并需要和其他白瞳癥鑒別，包括先天性白內障、原始玻璃體血管增生癥、Coats病、早產兒視網膜病變和轉移性眼內炎。原始玻璃體血管增生癥系胎兒期玻璃體動脈未消失并有增生所致，從晶狀體后有一粗細不均灰白色的纖維結締組織，常伴有新生血管，從晶狀體后一直伸向視乳頭，呈現白色瞳孔。Coats病多為男性兒童，異常視網膜血管擴張，視網膜內和下大量黃白色滲出、出血及膽固醇結晶，可繼發滲出性視網膜脫離，多無鈣化表現，在燈光下亦可表現為白瞳癥。視網膜母細胞瘤患者年齡小，白瞳癥或斜視。早產兒視網膜病變的患兒低體重，有早產史、吸高濃度氧史，視網膜發生增生性病變，亦可呈白瞳癥外觀。轉移性眼內炎多于高熱病后發病，因各種病原體經血循環至眼內，導致玻璃體大量滲出或前房膿腫，也可表現為瞳孔區黃白色。根據病史，可以排除早產兒視網膜病變和轉移性眼內炎，故正確答案是D、E。答案：(DE)A.原始玻璃體血管增生癥B.Coats病C.視網膜母細胞瘤D.早產兒視網膜病變E.轉移性眼內炎

122.患者，男，11個月，家長主訴發現患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認外傷史，系足月順產，無吸氧史，無產傷史。問：為明確診斷應當做的檢查是（）。解析：白瞳癥的鑒別，應該雙眼擴瞳眼底檢查，條件允許的話，行Retcam眼底檢查，并眼底照相。眼部B超和CT檢查有助于對球內占位的定性判斷，原始玻璃體血管增生癥B超和C.T無占位病變且無鈣化斑；Coats病多無鈣化表現；視網膜母細胞瘤B超呈實質性腫塊回聲，多有強回聲光斑及伴有聲影或聲衰，CT發現鈣化斑的敏感性較高。答案：(ABCD)A.眼部散瞳檢查B.眼部CT檢查C.眼部B超檢查D.眼底檢查E.眼部OCT檢查

123.患者，男，11個月，家長主訴發現患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認外傷史，系足月順產，無吸氧史，無產傷史。問：經檢查發現，患者右眼發生新