-衛生資格-332兒科學-章節練習-基礎知識-消化系統疾病(共42題)

1.女，10個月，發熱、腹瀉4d，精神差。大便黃綠色帶膿血和黏液，鏡檢多量紅白細胞。其腹瀉的病理機制是解析：無答案：(A)A.細菌侵襲腸黏膜B.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加C.腸絨毛被破壞，腸道水、電解質吸收減少D.毒性產物刺激腸壁，使腸蠕動增加E.消化酶分泌減少、活性低

2.金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點是解析：無答案：(B)A.大便黏凍狀，可見膿血B.大便腥臭，呈暗綠色，黏液較多C.多數為膿血便，偶見黏液水樣稀便D.大便水樣或蛋花湯樣，黏液少E.大便黃綠色蛋花湯樣，黏液較多

3.大便黏凍狀有膿血多見于解析：無答案：(B)A.輪狀病毒腸炎B.空腸彎曲菌腸炎C.真菌性腸炎D.致病性大腸埃希菌腸炎E.偽膜性腸炎

4.柏油樣便中的血來源于解析：血紅蛋白中的鐵，在胃酸和腸道細菌的作用下，與硫化物起作用而變成硫化鐵，這種化合物使大便變黑。形、色如柏油，故稱為柏油樣便。當上消化道出血超過50ml時，就可以出現黑便。答案：(A)A.胃及十二指腸B.結腸C.空腸D.肛門直腸E.回腸

5.下列哪項不屬于嬰兒腹瀉的病因解析：無答案：(C)A.腸道內感染B.消化系統發育不成熟C.血液中抗體偏低D.喂養不當E.腸道外感染

6.可抑制幽門螺桿菌生長的藥物是解析：無答案：(A)A.阿莫西林B.紅霉素C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.青霉素

7.以下哪項不是小兒胃食管反流的發病原因解析：無答案：(C)A.下食管括約肌張力低B.食管、胃夾角大C.幽門括約肌發育成熟D.胃排空慢E.胃底發育差

8.哪項不符合代謝性酸中毒解析：無答案：(D)A.pH7.25B.SB15mmol/LC.PaCO!28mmHgD.BE+8mmol/LE.CO!CP10mmol/L

9.口服補液鹽配方，哪項不正確解析：無答案：(D)A.碳酸氫鈉2.5g/LB.氯化鉀1.5g/LC.氯化鈉3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml

10.胃食管反流的主要癥狀是解析：無答案：(B)A.惡心B.嘔吐C.腹脹D.上腹痛E.消化道出血

11.以下哪一項不屬于生理性胃食管反流解析：Barrette食管即食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代。其主要合并癥為食管潰瘍、狹窄和腺癌，是胃食管反流的臨床表現。答案：(E)A.胃、十二指腸內容物反流入食管B.由于餐時LES反射性松弛C.由于餐后LES反射性松弛D.食管黏膜無病理改變E.Barrette食管

12.以下哪一種方法是目前診斷胃食管反流最可靠的方法解析：無答案：(D)A.食管鋇餐造影B.食管壓力測定C.食管內鏡檢查D.食管pH動態監測E.超聲學檢查

13.胃食管反流最主要的病因是解析：無答案：(A)A.下食管括約肌張力低B.食管與胃的夾角呈銳角C.胃酸和胃蛋白酶缺乏D.胃容量增加E.幽門肌發育成熟

14.營養不良患兒腹瀉，不易出現下列哪項表現解析：重度營養不良合并腹瀉時，易出現的是酸中毒、低血鉀、低血鈣、低血壓、低滲性脫水等，故正確答案為A。答案：(A)A.高滲性脫水B.低鉀血癥C.酸中毒D.低鈣血癥E.低血容量性休克

15.下列哪項不是克羅恩病的病因解析：無答案：(E)A.遺傳因素B.感染因素C.自身免疫因素D.精神心理因素E.食物過敏

16.急性腹瀉病程正確的是解析：按病程分：急性腹瀉病程小于2周，遷延性腹瀉，病程2周至2個月，慢性腹瀉，病程大于2個月。答案：(B)A.1周B.＜2周C.2～3周D.3～4周E.4周以下

17.新生兒體液電解質組成除哪項外均較成人偏高解析：無答案：(A)A.血鈉B.血氯C.血鉀D.血磷E.乳酸鹽

18.細胞內液中最多的陰離子是解析：細胞外液中陽離子以Na為主，其次為Ca。陰離子以Cl最多，HCO次之。細胞內液陽離子主要是K，陰離子主要是HPO和蛋白質離子。答案：(D)A.鈉B.鈣C.鉀D.磷酸鹽E.氯

19.下列哪種溶液是等滲性非電解質溶液解析：5%葡萄糖為等滲性非電解質溶液，20%葡萄糖為高滲非電解質溶液，5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉均為高滲性電解質溶液，0.9%氯化鈉為等滲性電解質溶液。答案：(D)A.20%葡萄糖B.5%碳酸氫鈉C.11.2%乳酸鈉D.5%葡萄糖E.0.9%氯化鈉

20.不造成腸黏膜損傷的致病菌是解析：無答案：(D)A.彎曲菌B.耶爾森菌C.金黃色葡萄球菌D.產毒性大腸埃希菌E.侵襲性大腸埃希菌

21.小兒消化解剖生理特點中下列哪一項是錯誤的解析：無答案：(D)A.出生時已有較好的吸吮能力B.唾液分泌較少C.食管較短且下端賁門括約肌控制能力差D.胃幽門括約肌發育良好，且自主神經調節較好E.腸道較長，固定差

22.關于新生兒腸道以下哪項是正確的解析：無答案：(B)A.腹部飽滿，看不到腸型B.腹部飽滿，可見到腸型C.腸鳴音較弱D.小腸內不含氣體E.腸管總長度約為身長的2倍

23.下列關于小兒消化性潰瘍發病特點，錯誤的是解析：原發性潰瘍好發于學齡兒童和青少年，以十二指腸潰瘍多見，繼發性潰瘍多見于新生兒和嬰幼兒。但新生兒也有生后2～3天發生的原發性潰瘍。答案：(A)A.新生兒不發生原發性潰瘍B.嬰兒繼發性潰瘍多見C.幼兒原發性胃和十二指腸潰瘍發病相等D.學齡期原發性十二指腸潰瘍多見E.青春期發病特點接近成人

24.以下哪項不符合病毒性腸炎的臨床特點解析：無答案：(C)A.蛋花湯樣大便B.常有上呼吸道感染C.中毒癥狀明顯D.大便無腥臭味E.脫水癥狀明顯

25.以下不是壞死性小腸結腸炎的發病的原因解析：無答案：(E)A.窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導致的腸道缺血、缺氧B.高滲奶方的人工喂養，造成腸黏膜損傷C.腸道內感染D.早產、低體溫、臍動靜脈插管E.新生兒肺透明膜病

26.針對輪狀病毒性腸炎下列說法哪項是錯的()解析：無答案：(B)A.以6～24個月的嬰幼兒多見，潛伏期1-3天B.臨床上常先出現腹瀉蛋花湯樣便，后出現嘔吐C.常伴有發熱、流涕等上感癥狀D.呈自限性，病程3～8天E.嚴重病例可導致心肌炎和（或）腦炎

27.一個中重度腹瀉脫水伴酸中毒的患兒，在經補液糾酸治療后，脫水情況得到糾正，但突然出現驚厥，其最可能的原因是()解析：無答案：(B)A.低血鈉B.低血鈣C.低血糖D.低血鎂E.高血糖

28.關于腹瀉的治療原則，下列敘述哪項不正確()解析：一般不用限制飲食。答案：(A)A.調整和限制進食B.合理用藥以控制腸道內外感染C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂D.加強護理，防止并發癥E.C和D

29.嬰兒腹瀉重型和輕型的主要區別點是()解析：輕型腹瀉大便次數每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。答案：(C)A.有發熱、嘔吐B.每日大便次數超過10次C.有水、電解質紊亂D.大便有黏液、腥臭E.大便鏡檢有大量脂肪滴

30.女，9個月，夏季發病，腹瀉3日，每日6～8次，大便呈稀水樣，有黏液，無膿血，未吐，尿略少。查體：精神稍弱，皮膚彈性正常，前囟、眼窩略凹，哭淚少，口腔黏膜稍干燥，心肺(-)，腸鳴音活躍。最可能的發病機制是解析：產毒性細菌引起的腸炎，多發生在夏季，引起分泌性腹瀉，病原體侵入腸道后，一般僅在腸腔內繁殖，黏附在腸上皮細胞刷狀緣，不侵入腸黏膜。細菌在腸腔釋放兩種腸毒素，即不耐熱腸毒素(LT)和耐熱腸毒素(ST)，兩者均使小腸液總量增多，超過結腸的吸收限度而發生腹瀉，排出大量水樣便，導致患兒脫水和電解質紊亂。答案：(C)A.各種消化酶分泌少、活性低B.病毒顆粒侵入小腸上皮組織C.細菌產生毒素，不侵入腸黏膜組織D.雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉E.細菌侵襲腸黏膜

31.急性胃腸炎引起的嘔吐屬于解析：消化系統疾病是引起反射性嘔吐最常見的一類病因。答案：(B)A.中樞性嘔吐B.反射性嘔吐C.前庭功能障礙性嘔吐D.精神性嘔吐E.梗阻性嘔吐

32.男，8個月，嘔吐5次，腹瀉2日，無發熱，中度脫水。補液過程中先后2次出現驚厥，每次持續2～4min，自行緩解，抽后神志清楚，查體無異常，驚厥可能的原因為解析：腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內鈣減少，活動性佝僂病和營養不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。答案：(C)A.低血糖B.低血鉀C.低血鈣D.低血鈉E.低血氯

33.10個月患兒，輕咳伴發熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉為白色水樣，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。查體：體溫39℃，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.輪狀病毒腸炎B.致病性大腸埃希菌腸炎C.產毒性大腸埃希菌腸炎D.侵襲性大腸埃希菌腸炎E.諾沃克病毒腸炎

34.10個月患兒，輕咳伴發熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉為白色水樣，量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。查體：體溫39℃，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。問：下列對該患兒處理哪項不正確解析：無答案：(E)A.大便鏡檢及培養B.血鈉、鉀、氯測定C.口服ORSD.動脈血氣分析E.暫禁食6小時

35.患兒8個月，嘔吐、腹瀉2天入院。發病初伴發熱，咳嗽，嘔吐2～3次/d，腹瀉7～8次/d，水樣便。大便鏡檢少量脂肪球，尿量不少，口渴，略見消瘦。入院時體溫37℃，雙眼窩及前囟稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.致病性大腸埃希菌腸炎，輕度脫水B.空腸彎曲菌腸炎，重度脫水C.病毒性腸炎，輕度脫水D.金黃色葡萄球菌腸炎E.病毒性腸炎，重度脫水

36.患兒8個月，嘔吐、腹瀉2天入院。發病初伴發熱，咳嗽，嘔吐2～3次/d，腹瀉7～8次/d，水樣便。大便鏡檢少量脂肪球，尿量不少，口渴，略見消瘦。入院時體溫37℃，雙眼窩及前囟稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。問：下列哪項與該患兒發病無關解析：無答案：(E)A.小腸絨毛的上皮細胞變性B.絨毛變短，脫落C.雙糖酶活性降低D.腸腔內滲透壓增加E.腺苷酸環化酶及鳥苷酸環化酶的活性增強

37.患兒8個月，嘔吐、腹瀉2天入院。發病初伴發熱，咳嗽，嘔吐2～3次/d，腹瀉7～8次/d，水樣便。大便鏡檢少量脂肪球，尿量不少，口渴，略見消瘦。入院時體溫37℃，雙眼窩及前囟稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。問：下列哪個治療方案最佳解析：無答案：(C)A.大量靜脈用抗生素B.口服大量抗生素C.口服補液鹽及治療上呼吸道感染D.靜脈滴注葡萄糖E.只需給助消化藥

38.患兒女，13歲，間歇性上腹部疼痛2年，伴惡心嘔吐、反酸，查體：上腹部壓痛。問：關于小兒胃炎，錯誤的是解析：無答案：(C)A.分為急性和慢性兩類B.萎縮性胃炎少見C.慢性胃炎與Hp感染沒有相關性D.慢性胃炎多為原發性E.急性胃炎多為繼發性

39.患兒女，13歲，間歇性上腹部疼痛2年，伴惡心嘔吐、反酸，查體：上腹部壓痛。問：患兒檢查后確診為十二直腸潰瘍，不規則藥物治療4個月后，突發上腹部疼痛加劇，進食后頻繁嘔吐，上腹部可見胃蠕動波，最常見的原因是解析：學齡期兒童消化性潰瘍的主要表現為反復腹痛，呈間歇性上腹痛或臍周痛，或表現同成人，胃潰瘍為飯后痛，十二指腸潰瘍為空腹痛或夜間痛，可有反酸、嘔吐、便秘、消瘦。并發幽門痙攣梗阻多見于年長兒，表現為進食后嘔吐重，可合并脫水、酸中毒、電解質紊亂，上腹部可見胃蠕動波。答案：(D)A.急性胃炎B.穿孔C.出血D.幽門梗阻E.癌變

40.第一代H!受體拮抗劑是解析：1.法莫替丁：第三代H受體拮抗藥，其抑制胃酸分泌的作用為雷尼替丁的8～10倍。2.西咪替?。菏堑谝淮鶫受體拮抗藥，已最廣泛地用于治療十二指腸潰瘍。3.雷尼替?。菏堑诙鶫受體拮抗藥，比西咪替丁的抗分泌效能強5～10倍，副作用少，不具有抗雄性激素作用。答案：(B)A.法莫替丁B.西咪替丁C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.硫糖鋁

41.第三代H!受體拮抗劑是解析：1.法莫替?。旱谌鶫受體拮抗藥，其抑制胃酸分泌的作用為雷尼替丁的8～10倍。2.西咪替丁：是第一代H受體拮抗藥，已最廣泛地用于治療十二指腸