肘部筋傷《中醫(zhōngyī)傷科學》筋傷第一頁，共十三頁。教學(jiāoxué)目的掌握肘部扭挫傷、肱骨(gōnggǔ)外上髁炎的診查要點掌握肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎的手法治療。第二頁，共十三頁。教學重點(zhòngdiǎn)和難點重點——肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎的診查要點(yàodiǎn)及手法治療。難點——肱骨外上髁炎的治療；第三頁，共十三頁。肘部傷筋肘部扭挫傷(cuòshāng)肱骨外上髁炎

第四頁，共十三頁。肘部傷筋肘部扭挫傷(cuòshāng)第五頁，共十三頁。肘部傷筋肘部扭挫傷(cuòshāng)病因病理直接暴力打擊----肘關節挫傷

跌仆，手掌(shǒuzhǎng)著地，肘處過度外展伸直位----肘關節扭傷

關節囊、側副韌帶損傷多見診斷要點有外傷史，肘部彌漫性腫脹，疼痛，功能受限壓痛點有肘后方或內側韌帶附著點

X線照片：排除骨折(gǔzhé)、脫位第六頁，共十三頁。肘部傷筋肘部扭挫傷(cuòshāng)治療要點早期適用(shìyòng)于關節錯縫；恢復期可作關節松解粘連，不宜暴力，易加重損傷，血腫機化，影響關節功能早期活血祛瘀法，外敷、內服均可；

適當制動固定，有利于關節囊修復恢復期以熏洗為主，宜祛風通絡法，配合主動(zhǔdòng)活動藥物治療（首選）理筋手法第七頁，共十三頁。肘部傷筋肱骨(gōnggǔ)外上髁炎第八頁，共十三頁。肘部傷筋肱骨(gōnggǔ)外上髁炎又稱：網球(wǎngqiú)肘。常見于網球(wǎngqiú)遠動、擊劍、乓乒球運動等損傷。伸腕肌、指總伸肌。旋后肌的起點。運動(yùndòng)時，用腕力為主。使伸肌長期外在牽扯狀態而勞損。氣血不足，血不養筋（產后。中老年婦女）

職業性特點使肌肉附著點長期處在牽扯狀態。局部撕裂，或互相摩擦，產生炎癥。第九頁，共十三頁。肘部傷筋肱骨外上髁炎診斷(zhěnduàn)要點檢查：局部(júbù)壓痛敏銳

必要時X線照片

排除骨折勞累后肘部外側酸痛

動作(dòngzuò)泛力（提水，擰毛巾）重者沿前臂擴散伸肌群肱骨外髁第十頁，共十三頁。肘部傷筋肱骨外上髁炎治療(zhìliáo)要點多次反復保守治療無效，嚴重影響正常工作

目的：清除炎癥(yánzhèng)肉芽組織，剝離粘連；或延長伸肌；或切除神經感覺支水針療法(liáofǎ)（封閉術）痛點封閉：1%procaine2ml+強的松龍25mg

用法：每周一次，連續三次為一個療程理筋手法

目的：松解粘連

方法：按摩痛點，屈伸肘。腕。旋轉動作。

配合外敷中藥藥物治療外敷藥：通絡止痛膏，早期可用雙柏散

熏洗藥：祛風通絡散小針刀療法原理：重新創傷，產生新的粘連

操作：用小針刀，常規消毒，局麻后，

刺入局部刮痛處手術治療（少用）第十一頁，共十三頁。小結第十二頁，共十三頁。內容(nèiróng)總結肘部筋傷。重點——肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎的診查要點及手法治療。難點——肱骨外上髁炎的治療。有外傷史，肘部彌漫性腫脹，疼痛，功能受限。常見于網球遠動、擊劍、乓乒球運動等損傷。伸腕肌、指總伸肌。局部撕裂，或互相摩擦，產生炎癥。勞累后肘部外側酸痛

動作泛力（提水，擰毛巾）重者沿前臂擴散。多次