智能化藥房

主講人：趙燁崔曉萌時間：2014年5月20日1、對智能化藥房系統(tǒng)的總體介紹2、介紹醫(yī)院藥庫的運作流程。3、介紹醫(yī)院門診藥房的運作流程。4、介紹醫(yī)院住院藥房的運作流程。5、介紹醫(yī)院靜脈配液中心的運作流程。6、智能化藥房的優(yōu)勢和弊端。大綱一、智能化藥房的總體介紹智能化藥房是由快速發(fā)藥系統(tǒng)，智能存取系統(tǒng)和自動分包機三部分組成。它通過與自動化和信息化的結(jié)合，運用計算機管理藥品，實現(xiàn)整個配藥、拿藥過程的智能化。智能化藥房分為：藥庫、門診藥房、住院藥房、靜脈配液中心總體介紹二、藥庫的工作流程條形碼管理系統(tǒng)主要功能：1、藥品管理：包括新藥登記，藥品基本信息維護。2、藥品調(diào)價管理：根據(jù)藥房的藥品數(shù)量、藥品現(xiàn)在價格，通過編制、審核批準后執(zhí)行調(diào)價，自動生成調(diào)撥單和入庫單。3、藥品采購計劃管理：可以根據(jù)出庫情況，自動生成藥品采購計劃，動態(tài)分配。4、藥品有效期管理

優(yōu)勢：使用條形碼管理系統(tǒng)，可以對藥庫的全過程控制管理，去掉了手工書寫票據(jù)和送到機房的步驟，解決庫房信息陳舊滯后的詬病。并且可以實現(xiàn)對庫存、批次、用量、效期的即時監(jiān)控，便于藥庫的管理。三、門診藥房的工作流程主要設(shè)備功能分工：1.快速出藥系統(tǒng)負責(zé)盒裝藥品的發(fā)送2.智能存取系統(tǒng)負責(zé)異型包裝藥品、用量小的針劑藥品的儲存和發(fā)放，其中包括用量大的針劑和少量小用量的盒裝藥品。

3.智能配發(fā)系統(tǒng)負責(zé)為后臺藥師將配好藥品的藥筐提供擺放位置指示、為前臺藥師提供患者取藥時藥筐位置的指示。發(fā)藥流程說明：1、

患者繳費后，其處方信息通過HIS傳輸給門診藥房自動化核心控制系統(tǒng)。2、

藥房自動化核心控制系統(tǒng)首先將處方信息進行分解，在快速出藥系統(tǒng)、智能存取系統(tǒng)內(nèi)的藥品分別發(fā)送至快速出藥系統(tǒng)、智能存取系統(tǒng)隊列；其他冰箱、毒麻藥品，進入手工隊列。3、

在快速出藥系統(tǒng)，打印配藥/藥囑單，盒裝藥品自動落入出藥口藥筐中。4、

在智能存取系統(tǒng)，藥師可以根據(jù)配藥單和系統(tǒng)指示燈提示進行取藥。5、

根據(jù)配藥單取齊其它冰箱、毒麻等位置藥品。6、

根據(jù)配藥單進行審核（第一次人工審核）。7、

審核無誤后，在智能配發(fā)系統(tǒng)刷處方單條碼等，排隊管理系統(tǒng)一方面呼叫患者到相應(yīng)窗口取藥，另一在窗口大屏幕顯示患者姓名引導(dǎo)患者。8、

患者至前臺，通過刷就診卡或掃描處方條碼，智能配發(fā)系統(tǒng)提示藥師該處方藥品的位置，藥師將該處方內(nèi)藥品拿出，將配藥/藥囑單與筐內(nèi)藥品進行核對（第二次人工審核）。確定無誤后發(fā)給患者。案例中航工業(yè)3201醫(yī)院項目地點：中航工業(yè)3201醫(yī)院門診主藥房、住院藥房；處方量：1800張/天；藥品品種：610種；發(fā)藥模式：預(yù)擺藥模式；設(shè)備清單：快速出藥系統(tǒng)2臺、智能存取系統(tǒng)4臺、智能配發(fā)系統(tǒng)5臺及溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、排隊管理系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化藥囑系統(tǒng)等。快速出藥系統(tǒng)智能存取系統(tǒng)智能配發(fā)系統(tǒng)

華康智能配發(fā)系統(tǒng)可以有效解決采用預(yù)擺藥模式時醫(yī)院門診藥房窗口藥筐堆積難找、發(fā)錯藥等問題，起到輔助配發(fā)藥，提高效率，方便藥師的作用。通過與醫(yī)院HIS接口實時通訊，可以與醫(yī)院LED屏呼叫系統(tǒng)連接，實現(xiàn)預(yù)擺藥→前臺呼叫→發(fā)藥，使工作流程更加順暢。

同時，該系統(tǒng)可以有效記錄藥師工作量，便于績效考核評估；并能夠?qū)μ幏角闆r進行實時記錄，處方落實到人，防止配錯藥后難于查找責(zé)任人，藥師之間互相推諉的情況發(fā)生。工作流程后臺藥師配藥完成→刷藥師腕帶→系統(tǒng)記錄藥師編號→刷處方條碼→對應(yīng)儲位指示燈亮→將藥筐放在對應(yīng)儲位

?前臺藥師收方刷卡→對應(yīng)儲位指示燈亮→前臺藥師取走對應(yīng)儲位藥筐→發(fā)藥結(jié)束

?系統(tǒng)自動清空位置方便下次存放藥筐。四、住院藥房的工作流程主要設(shè)備簡介單劑量分包機負責(zé)將一次藥量的藥品或膠囊自動包入同一個藥袋智能存取系統(tǒng)用于協(xié)助藥師進行各種包裝類型藥品的存儲和處方調(diào)配智能貨架應(yīng)用于預(yù)擺藥，通過區(qū)域指示燈、庫位指示燈、取藥數(shù)量三種途徑提示藥師取藥，方便快捷案例醫(yī)院名稱：牡丹江市第二人民醫(yī)院應(yīng)用地點：門診藥房和住院藥房處方量：門診1000張/天病床數(shù)：1500張設(shè)備清單:門診藥房共配置1200型快速出藥系統(tǒng)1臺、智能存取系統(tǒng)2臺、智能配發(fā)系統(tǒng)6臺。住院藥房配置華康智能存取系統(tǒng)2臺。

五、靜脈配液中心的工作流程靜脈配液中心是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥劑人員嚴格按照標準操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機構(gòu)。使用原因：由于微粒、熱源、活性微生物等廣泛存在在空氣當中，護士又大多在開放的空間內(nèi)配藥，這使得沖藥配藥環(huán)境的清潔度不能得到有效保證，極易造成藥物污染，輸入人體后容易造成熱原反應(yīng)、毛細血管栓塞等嚴重后果，采用PIVAS不但可以較為有效的避免上述情況的發(fā)生，還可實現(xiàn)靜脈用藥的集中調(diào)配，便于藥品的管理。操作流程：臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調(diào)配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放臵于密閉容器中、加鎖或封條→由具體人員送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應(yīng)當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。六、智能化藥房的優(yōu)勢及弊端優(yōu)勢：1、節(jié)約人力資源，減輕藥師及護士的工作強度，使之能有更多的時間為患者服務(wù)，同時也便于績效考核2、有助于效率的提升和錯誤率的降低，還可以做到減員增效3、減少人工參與具體配藥環(huán)節(jié)，能夠更好的保證藥品