含碘對比劑過敏反應(yīng)的處理放射科：葉曉欣作業(yè)目的和適用范圍造影檢查時依醫(yī)囑給予正確的藥物，以達(dá)到判斷正常組織功能或加強(qiáng)病灶影像的效果。借由影像增強(qiáng)效果協(xié)助判讀確定診斷，做為治療的參考。凡各種需經(jīng)施打?qū)Ρ葎┲畽z查，如：靜脈注射尿路攝影、各項透視攝影、超聲波、計算機(jī)斷層、血管攝影、置管引流及磁振造影等。科內(nèi)現(xiàn)有各種含碘對比劑優(yōu)維顯碘普羅胺37050/100ml威示派克32050/100ml歐乃派克30020ml碘佛醇350（預(yù)充裝）125ml對比劑的儲存條件1.對比劑應(yīng)存在通風(fēng)良好清潔干燥之室溫下。2.對比劑的標(biāo)簽應(yīng)清楚標(biāo)示藥名、濃度、劑量。3.對比劑使用前需確認(rèn)藥物的質(zhì)量，如：效期、有否變質(zhì)、潮化、破損裂痕、結(jié)晶、異常沉淀等。要了解使用對比劑之禁忌癥絕對禁忌癥：1.有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對比劑2.過去有嚴(yán)重對靜脈對比劑之過敏史。慎用對比劑的情況1.肺及心臟疾病：肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭2.分泌兒茶酚胺的腫瘤3.妊娠和哺乳期婦女4.骨髓瘤和副球蛋白血癥5.重癥肌無力6.高胱氨酸尿糖尿病腎病患者使用對比劑注意事項服用二甲雙胍的患者在使用碘對比劑前必須各停藥48小時。碘對比劑使用后至少48小時且腎功能恢復(fù)到基線水平后才能再次使用。不良反應(yīng)輕度不良反應(yīng)

咳嗽、噴嚏一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、嘔吐、頭暈、蕁麻疹、瘙癢

重度不良反應(yīng)

喉頭水腫、反射性心動過速、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克等，甚至死亡或其他不可預(yù)測的不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng)

注射碘對比劑1小時至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)處理輕度不良反應(yīng)1.護(hù)士停止注射，告知醫(yī)師，協(xié)助頭側(cè)一邊，保持呼吸道通暢，checkvitalsign、on上心電監(jiān)護(hù)儀，詢問醫(yī)師是否給予藥物。2.依醫(yī)囑請護(hù)士給予苯海拉明1AmpIM，keepIVline、并告知副作用為：想睡、頭暈，請病人多喝水，checkvitalsign。3.密切觀察，囑患者多喝水。不良反應(yīng)處理重度不良反應(yīng)處理O2mask使用→苯海拉明1AmpIV→氫化可的松1Amp，心電監(jiān)護(hù)儀vitalsign持續(xù)check并記錄協(xié)助醫(yī)師護(hù)士做緊急救護(hù)，并啟動院區(qū)內(nèi)緊急救護(hù)（call111-999)請醫(yī)師向家屬及病人解釋。以上有使用苯海拉明類藥品均會引起患者困倦，需囑其開車患者不可開車使用應(yīng)注意事項需填寫檢查同意書及造影劑同意書對比劑使用前要先詢問病人是否有過敏史及過敏體質(zhì)。對比劑使用前要先詢問病人是否有醫(yī)療上的問題，如：懷孕、嚴(yán)重之肝、腎、心血管疾病、服藥史、氣喘等病史。對比劑使用前對比劑需先置于36。C之溫箱中加溫，使接近體溫，降低黏稠度。檢查臺旁應(yīng)備有急救車及相關(guān)急救設(shè)備。注射對比劑時，注意排空管道內(nèi)的空氣。快速靜脈注射時應(yīng)密切觀察病人對對比劑的反應(yīng)，維持生命征象的穩(wěn)定。執(zhí)行靜脈注射對比劑時應(yīng)依護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。要熟悉作業(yè)程序。注射后的15分鐘內(nèi)為病人最易反應(yīng)時間，需密切觀察。觀察病人對過敏反應(yīng)發(fā)生時的生理情況變化。了解急救時的首要處理原則。三、紀(jì)錄（一）于登記本上詳細(xì)記錄病人姓名、年齡、檢查時間、對比劑名稱及劑量。（二）若用對比劑后有異常反應(yīng)時，須明載病人狀況、相關(guān)處理措施及追蹤結(jié)果。四、結(jié)論病人姓名、檢查部位、對比劑名稱、劑量皆正確。所備的對比劑沒有變質(zhì)、沉淀、結(jié)晶等不良現(xiàn)象。給予對比劑前，完成病人必要之相關(guān)評估，如肝、腎功能評估。給予對比劑前，先了解病人過去病史及過敏史。對比劑的存放安全妥善并有記錄。觀察病人用對比劑后之反應(yīng)，有異常即刻做緊急處置并通知相關(guān)醫(yī)師處理。遇用對比劑后有異常反應(yīng)時，應(yīng)明載病人狀況相關(guān)處理措施并追蹤結(jié)果。告知病人檢查后，多喝水可促進(jìn)對比劑代謝。檢查結(jié)束留置針拔除后，能正確的加壓止血。內(nèi)容總結(jié)含碘對比劑過敏反應(yīng)的處理。造影檢查時依醫(yī)囑給予正確的藥物，以達(dá)到判斷正常組織功能或加強(qiáng)病灶影像的效果。凡各種需經(jīng)施打?qū)Ρ葎┲畽z查，如：靜脈注射尿路攝影、各項透視攝影、超聲波、計算機(jī)斷層、血管攝影、置管引流及磁振造影等。碘佛醇350（預(yù)充裝）125ml。2.對比劑的標(biāo)簽應(yīng)清楚標(biāo)示藥名、濃度、劑量。3.對比劑使用前需確認(rèn)藥物的質(zhì)量，如：效期、有否變質(zhì)、潮化、破損裂痕、結(jié)晶、異常沉淀等。1.肺及心臟疾病：肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭。協(xié)助醫(yī)師護(hù)士做緊急救護(hù)，并啟動院區(qū)內(nèi)緊急救護(hù)（call111-999)。以上有使用苯海拉明類藥品均會引起患者困倦，需囑其開車患者不可開車。對比劑使用前要先詢問病人