發熱的病因與防護要點第1頁/共27頁

一個40歲中年婦女，突然出現發熱38℃，精神煩躁，頭痛、四肢酸痛。現場你會給予什么樣處理？案例第2頁/共27頁定義

由于各種原因所致的體溫調節中樞的功能障礙，使體溫升高超過正常范圍，稱為發熱。第3頁/共27頁

一、病因與臨床分類1.感染性各種病原微生物如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等第4頁/共27頁2.非感染性無菌性壞死物質的吸收：術后、燒傷、出血等抗原抗體反應：如風濕熱、藥物熱、結締組織病內分泌代謝障礙：如甲亢、皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎體溫調節中樞功能紊亂：如中暑、腦出血等自主神經功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現，屬功能性范疇。第5頁/共27頁

二、臨床表現1.發熱的分度低熱37.3～38℃中等度熱38.1～39℃高熱39.1～41℃超高熱41℃以上第6頁/共27頁2.發熱的分期、特點和臨床表現（1）體溫上升期特點：產熱大于散熱臨床特點：畏寒，皮膚蒼白、“雞皮”和寒戰等第7頁/共27頁

特點：產熱和散熱在高水平保持相對平衡臨床表現：皮膚顏色發紅，自感酷熱和皮膚干燥。（2）高熱持續期第8頁/共27頁（3）體溫下降期

特點：散熱大于產熱臨床表現：大量出汗甚至脫水。汗出熱退第9頁/共27頁3、發熱時機體功能的變化生理功能的變化防御功能改變第10頁/共27頁生理功能的變化中樞神經系統心血管呼吸消化功能泌尿功能第11頁/共27頁生理功能的變化中樞神經系統：頭痛、頭暈甚則煩躁、譫妄、幻覺和抽搐昏迷等。心血管：心律加快甚則循環衰竭（有心臟病病者應重視）第12頁/共27頁生理功能的變化呼吸功能：呼吸加快、加深消化功能：食欲減弱、口干舌燥、腹脹、便秘等泌尿：尿量減少第13頁/共27頁防御功能改變

有利有弊抗感染能力的改變對腫瘤細胞的影響（發熱療法）第14頁/共27頁三、防護要點1.病因治療：

如感染性疾病需使用有效抗生素。非感染性疾病的處理原發病。如燒傷、中暑等。2.一般調理

飲食清淡、補充足夠的水、營養物質、維生素等。第15頁/共27頁3.降溫措施降溫標準青壯年患者，一般狀態良好，38.5℃或者～39℃，可予物理降溫，大于39℃，可藥物降溫老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差，體溫超過38℃～38.5℃時，可考慮藥物降溫

第16頁/共27頁注意！！！必須及時解熱的病例高熱40℃心臟病患者妊娠期婦女兒童第17頁/共27頁方法物理降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等）藥物降溫（柴胡、撲熱息痛、安痛定肌注等）刮痧病因未明確前，慎用或禁用激素降溫第18頁/共27頁第19頁/共27頁

注意！！！

忌見熱退熱忌立用抗生素：第20頁/共27頁

一個五歲兒童，突然出現高熱39.5℃，四肢抽搐。現場你會給予什么樣處理？案例第21頁/共27頁

抗生素是一把雙刃劍，一旦被濫用，不僅不利于健康，還會給人體帶來嚴重傷害。近年來由于對抗生素的過分依賴和濫用，使抗生素在治療的同時，又成為威脅人類健康的“隱形殺手”。第22頁/共27頁案例

2006年3月，北京一知名醫院收治了一名普通的咳嗽患者，盡管醫生給他用了多種類型的抗生素，仍然沒能挽回他年輕的生命。細菌培養發現，病人體內感染的病菌對各種抗生素均耐藥。醫生分析，這是由于長期不合理使用抗生素造成的后果——因為他有一個特別的生活習慣。患者每天在單位食堂吃飯，顧慮單位食堂不干凈，可能會有一些細菌在里面，所以每次吃完飯都要吃兩粒抗生素，天天吃，日積月累，最后就出了問題。第23頁/共27頁第24頁/共27頁抗生素有效