關于鼻竇炎的護理查房第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo病歷介紹一般資料入院時間入院診斷主訴姓名;羅XX性別：男年齡：43歲職業(yè)：工人2013-06-2410:00鼻竇炎鼻息肉鼻塞伴流膿涕一年第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo病歷介紹一般情況：患者一年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，伴膿涕，無嗅覺下降，無頭痛、頭昏、耳鳴、耳痛、聽力下降等不適，當時未予重視，上述癥狀進行性加重，故前來醫(yī)院就診。入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo診斷：1鼻竇炎鼻息肉

2鼻中隔偏曲病歷介紹專科情況：雙側鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，雙側中鼻甲見粘膿涕鼻竇區(qū)無明顯壓痛。輔助資料：CT示:1右側上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。2鼻中隔偏曲。余無異常治療方案：06-27在局表麻下行鼻內鏡術，術后抗炎、止血等對癥治療第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo病歷介紹患者于06-2710：10前往手術室行手術。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術順利，術中出血較少。第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理診斷、護理措施第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理診斷

3.感知改變

2.疼痛

4.睡眠形態(tài)紊亂

5.有感染的危險

6.潛在并發(fā)癥

1.焦慮

與不了解疾病知識、害怕手術，擔心預后有關嗅覺減退---與鼻腔填塞有關與術后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關與手術創(chuàng)傷，切口污染有關術后出血、球后視神經(jīng)炎、腦脊液漏、眶蜂窩組織炎、腦膿腫。與術后傷口疼痛有關第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。在實施治療措施前，應向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。

焦慮:與不了解疾病知識、害怕手術，擔心預后有關第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施心理護理。額部冰敷以術后出血，同時鼻部手術后鼻腔填塞引起頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。遵醫(yī)囑予藥物止痛。疼痛:與術后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施雙鼻腔填塞者應加強口腔護理。口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水。鼻腔填塞物，一般在24-48小時后分次取出。感知改變:嗅覺減退---與鼻腔填塞有關第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施睡眠形態(tài)紊亂：與術后傷口疼痛有關協(xié)助病人取舒適臥位減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。遵醫(yī)囑予藥物止痛。第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施保持室內適宜的溫濕度，定時開窗通風及時更換衣物和床單位予營養(yǎng)易消化飲食，增強機體抵抗力，密切觀察體溫變化予抗生素藥物應用，預防感染的發(fā)生有感染的危險：與手術創(chuàng)傷，切口污染有關第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo護理措施術前實驗室檢查和影像學檢查的完善，排除手術禁忌。了解麻醉和手術方式、術中情況、填塞情況，有無其他注意事項。觀察術后鼻腔出血情況，必要時積極處理密切觀察病情變化潛在并發(fā)癥：手術后出血、眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo圍手術期護理術前護理圍手術期護理術后護理第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術前護理第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術前護理

向患者介紹手術的目的和意義，講解術中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術后的注意事項，使患者有充分的思想準備，減輕焦慮。心理護理第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術前護理完善各項試驗室檢查，包括抽血化驗、大小便等。一般準備完善術前檢查，胸片、心電圖、CT等。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術前護理剪去鼻毛鼻部準備男病人剃凈胡須第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術前護理全麻患者術前8-12小時禁食，4小時禁飲。術前30分鐘遵醫(yī)囑肌注術前用藥，完善術前準備第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理多與患者及家屬溝通，關心體貼患者。講解鼻內鏡手術的優(yōu)越性，講解相關的疾病知識。使患者及其家屬對手術有較全面的了解。心理護理第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理全麻病人清醒后予半坐臥位；局麻病人術后予半坐臥位。利于鼻腔分泌物滲出物的引流，減輕頭部充血。體位半坐臥位第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理全麻術后6H，局麻術后2H，進食溫、涼的半流質。飲食術后第二日可進食軟食，拔除鼻腔填塞物后改普食禁食辛辣刺激性食物，忌煙、酒。第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理觀察鼻腔滲血情況，囑及時吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，并防止血液進入胃內以免引起惡心、嘔吐。可用冰袋或冷毛巾敷鼻額部，以減輕出血、水腫。一般護理冰敷鼻額部第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理術后監(jiān)測體溫變化，告知患者術后有可能會有輕度發(fā)熱，一般三天左右體溫會恢復正常，鼓勵患者多飲水。保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內紗條松動引起出血。X一般護理控制打噴嚏的方法：

1、手指按人中

2、作深呼吸。

3、舌尖抵住上鄂第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理鼻腔填塞的護理1、鼻腔填塞物24-48小時后由醫(yī)務人員分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引起傷口出血。2、鼻腔填塞物如自行脫出，應告訴醫(yī)護人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染。3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理鼻腔術后會有少量滲血經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動時會增多，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解，如疼痛劇烈請及時告知醫(yī)護人員，可服用止痛藥物。第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo術后護理病情觀察注意觀察患者的體溫、脈搏變化，有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。鼻腔有無清水樣分泌物流出，有無視力障礙或眼球運動障礙。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo評價

夜間睡眠狀況良好病人及家屬能復述相關疾病知識患者情緒穩(wěn)定,主動配合無并發(fā)癥發(fā)生鼻塞、流涕較前好轉，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理

鼻（nose)由三部分構成：外鼻鼻腔鼻竇第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖特點：（1）在面部位置首當其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內擴散。

第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和鼻翼大軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理定義：為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔鼻腔

第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理上鼻甲中鼻甲下鼻甲第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo

蝶竇

篩竇

上頜竇

額竇鼻竇的面部斜位投影鼻的解剖生理第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期日CompanyLogo鼻的解剖生理（一）呼吸功能調溫：豐富的血管調濕：豐富的腺體清潔：鼻