關于食物營養與癌癥預防第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌或惡性腫瘤的定義和命名一種由異常細胞組成的、具有自主性生長的新生組織，其生長方式與周圍正常組織不協調。基本特征是細胞DNA編碼中的遺傳信息發生改變。來源于上皮組織的稱癌；來源于間葉組織的稱肉瘤，或者在瘤前加上“惡性”一詞。第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌癥的病因膳食成分與癌食物與癌第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌癥的病因第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日

人類癌癥病因

類型總數的百分比（％）

1、病毒、外源性激素等52、職業性癌（膀胱、皮膚、白血病）1～53、電離輻射34、生活方式有關的癌75~815、原因不明的癌10～15第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日生活方式有關的癌總數的百分比（％）

1、與煙草有關的

22（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）

2、與飲食有關的食品污染物（胃、肝等）5

低蔬菜水果、紅肉、烘烤食物40

（口咽、食管、胃、大腸、胰、乳腺、膀胱等）

3.、復合因素煙草＋酒精5

（口腔、食道、肝、大腸、胰、乳腺等）煙草＋石棉、煙草＋采礦、煙草＋鈾輻射5

（肺、呼吸道等）第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌與膳食癌癥引起的死亡之中大約35%（20%~60%）與膳食有關膳食中有促癌物質或致癌物質，也有抗癌成分或抗癌因素第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日NSP膳食纖維攝入量g/d111213201816結腸癌死亡率1/10萬第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌癥的流行病學

癌癥的發病率移民的癌癥模式變化第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌癥發病現狀每年1000萬以上新發癌癥病人，有700多萬人死于癌癥。癌癥死因順位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直腸結腸癌、口咽部癌、肝癌、宮頸癌、食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血病。上述癌癥都被認為與膳食有關。第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日1983~1987年部分地區癌癥發生率（1/10萬）第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日移民的癌癥模式變化癌癥發生主要決定于環境因素（包括膳食），而不是遺傳因素第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日1983~1987年居住在不同國家和地區男性華裔的幾種癌癥發生率（1/10萬）第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日1968~1977年居住夏威夷和日本的日本女性中幾種癌癥的發生率（1/10萬）第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日我國癌癥現況惡性腫瘤死亡水平為108.39/10萬，男性（134.99/10萬）高于女性（80.23/10萬），城市（112.57/10萬）略高于農村（106.91/10萬），消化道癌和肺癌占死亡總數的79.19%。第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日我國癌癥現況主要惡性腫瘤死因順位：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直結腸肛門癌、白血病。第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日我國癌癥現況一些癌癥有增加：肺癌、肝癌；一些癌癥有下降趨勢：食管癌、胃癌、鼻咽癌、宮頸癌。第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日癌的發生機制暴露于有關的致癌物致癌物的代謝致癌物與處于危險狀態的細胞成分（尤其是DNA）間相互作用——啟動階段DNA損傷修復、細胞死亡或存留以及異常細胞在組織中復制異常細胞克隆生長成可測量的癌前細胞灶——促進階段腫瘤生長并擴散到身體的其它部分——發展階段第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因飲食中含致癌物或直接前體促進內源性致癌物的產生轉運致癌物至其作用部位通過代謝作用改變組織對致癌物的易感性基因調控膳食中缺乏抗癌成分不良飲食習慣第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因飲食中含致癌物或直接前體

膳食致癌物：雜環胺(HCA)、多環芳烴(PAH)

（如苯并芘或苯蒽）、亞硝胺、微量重金屬（鉛、砷、鎘）、黃曲霉毒素等

膳食來源：燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、油炸、腌制的食物、霉變食物、添加劑和包裝相關癌癥：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因促進內源性致癌物的產生高脂肪食品可能引發乳腺癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌含大量紅肉的膳食可能增加結腸直腸癌、胰腺、乳腺、前列腺、腎癌的危險性第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因轉運致癌物至其作用部位酒精高食鹽第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因通過代謝作用改變組織對致癌物的易感性高能量攝入增加乳腺、直腸、子宮內膜、膀胱、卵巢、前列腺和甲狀腺癌的危險第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因基因調控許多癌基因的結構、轉錄和表達與營養素密切相關第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日飲食致癌的可能原因膳食中缺乏抗癌成分

抗壞血酸：缺乏有利于亞硝胺合成，還可降低免疫力膳食纖維：

1.結合腸道細菌發酵揮發性脂肪酸

增加異常細胞凋亡

2.增加排便次數和量，縮短腸道轉運時間，稀釋腸內容物，結合前致癌物和致癌物第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日不良飲食習慣患胃癌的相對危險度

三餐不按時2.65

暴飲暴食3.82

進食快1.61

進餐時經常生氣7.00

喜食重鹽2.64

燙食2.04

干硬食1.80

喜生食0.63

喜冷食0.64

軟食0.60第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日膳食成分與癌第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日實驗研究膳食對致癌過程的影響適用于所有的致癌物對實驗性致癌過程有影響的有：常量營養素（脂肪、蛋白質、碳水化合物、纖維）微量營養素（葉酸、核黃素、-胡蘿卜素、視黃醇、-生育酚和維生素B12、硒、鐵、鋅、碘和鈣）第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日能量與癌癥動物實驗顯示：限制能量的攝入本身可以降低某些部位癌癥的危險性與高能量膳食有關的嬰兒期、兒童期快速生長和月經初潮早，可增加乳腺癌的危險性能量密集的膳食、能量攝入過多和缺乏體力活動三者所導致身體質量過大，可增加子宮內膜癌危險性肥胖可增加結腸癌、乳腺癌、膽囊癌的危險第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日碳水化合物與癌癥纖維含量高的膳食可減少胰腺、結腸、直腸和乳腺等部位的癌癥危險性高淀粉膳食可能減少結腸、直腸癌的危險性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危險性精致糖含量高的膳食可能增加結腸、直腸癌的危險性第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日酒精與癌癥酒精可增加口咽、喉和食管癌危險性酒精增加原發性肝癌的危險性（乙醇與黃曲霉毒素或乙肝病毒存在協同性）第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日脂肪與癌癥脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食會增加與肥胖有關的癌的危險性肥胖與子宮內膜癌、乳腺癌（絕經后）、前列腺癌、結腸癌危險性增加有關n-6多不飽和脂肪酸(PUFA)有促進癌瘤發生的作用，而n-3PUFA則有抑制癌瘤發生的作用第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日維生素與癌癥營養良好的人群補充抗氧化劑對防癌無益；營養較差的人群補充抗氧化劑可能降低癌的危險性類胡蘿卜素含量高的膳食有可能降低食管、胃、結腸、直腸、乳腺和子宮頸等部位癌的危險性維生素C含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、食管、肺、胰腺和子宮頸等部位癌的危險性維生素補充劑與癌危險性的關系目前還不清楚第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日抗氧化補充劑的干預試驗-胡蘿卜素補充劑——無防癌效應1.ATBCCPS研究中，研究組每日補充20mg-胡蘿卜素,5~8年后，1994年結果顯示其肺癌發病率高比對照組高2.PHS研究中，隔日補充-胡蘿卜素50mg，1995年得出結論：未觀察到-胡蘿卜素補充劑的影響第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日抗氧化補充劑的干預試驗-胡蘿卜素補充劑——無防癌效應3.在一項用1800名以前曾患非黑色素瘤的皮膚癌病人進行的干預試驗中，每日給受試者補充-胡蘿卜素50mg，結果顯示：對病人5年后的腫瘤復發率及7年后的總死亡率均無影響第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日抗氧化補充劑的干預試驗維生素EATBCCPS研究中每日補充-生育酚，使前列腺癌降低34%，但對肺癌（該研究重點）無影響第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日抗氧化補充劑的干預試驗聯合補充林縣農村是食管癌和胃癌高發區，干預試驗包括①聯合補充15mg-胡蘿卜素、30mg-生育酚、50ug硒；②或每日補充120mg維生素C和30ug鉬；③其他不含抗氧化劑的聯合補充方式。結果顯示：①組總死亡和胃癌的相對危險度分別為0.87和0.79；②組未見任何效應第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日礦物質與癌癥鈣、鐵的攝入量大體可以反映是否屬于良好膳食來源的食物模式缺乏碘的膳食很可能增加甲狀腺癌的危險性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危險性第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日食物與癌第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日豆類與癌的研究進展黃豆中的異黃酮（植物性雌激素）含量很高，抑制雌激素促進的癌如乳腺癌及其它不相關的癌豆類含NSP/纖維（非淀粉多糖）特別多，可能預防胃、胰腺、結腸和直腸及乳腺癌豆類含有葉酸，可能預防結腸、直腸和子宮頸癌豆類含有生物活性微量組分如蛋白酶抑制物、皂素、植物類固醇等，體外實驗和動物實驗顯示其有抑癌作用第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日東南亞人乳腺癌和胰腺癌死亡率低

與飲食有關東南亞人：大豆食物量20~50g/d美國人：大豆食物量1~3g/d第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日綠茶與癌綠茶中的茶多酚對腫瘤有預防作用茶中維生素和微量元素也對防癌起一定作用第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日蔬菜和水果的防癌作用防癌證據充分，蔬菜比水果更佳選用多種蔬菜水果比選用單一的好含有豐富的膳食纖維含可能預防癌癥的微量組分，包括有抗氧化功能的維生素和礦物質，如-胡蘿卜素、維生素C和E、硒、番茄紅素、-胡蘿卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日蔬菜和水果的防癌作用誘導解毒酶提高抗氧化防衛能力阻斷自由基反應提高免疫力抑制突變作用抑制致癌物的合成形成抗癌物質的底物稀釋和結合消化道的致癌物改變激素的代謝第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日蔬菜和水果的防癌作用蔬菜所含葉酸可減少DNA低甲基化和染色體斷裂第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日有抗癌作用的食品大豆綠茶蔬菜：十字花科蔬菜（甘藍、菜花、豆瓣菜、圓白菜、紫油菜）蔥屬（大蒜、洋蔥、大蔥、小蔥、韭菜）綠葉蔬菜和深色蔬菜蘑菇水果第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日素食膳與癌素食膳強調天然的和加工最少的在食物鏈中較低等的食物素食膳分類

乳-蛋素食乳素食全素食第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日素食膳與癌素食膳可以減少許多部位癌癥的危險性一項6000名英國素食者參加隨訪12年的研究顯示，其癌癥死亡率僅普通人群的41%；取其食葷親戚為對照組，素食者的癌癥總死亡率是食葷對照組的56%。第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日素食膳與癌已經有證據表明，素食膳可以減少結腸、乳腺、前列腺癌危險性，并有合理生物學機制第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期日防癌的膳食建議(WCRF&AICR)食物多樣