食管瘺的觀察及護理_第1頁
食管瘺的觀察及護理_第2頁
食管瘺的觀察及護理_第3頁
食管瘺的觀察及護理_第4頁
食管瘺的觀察及護理_第5頁
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文檔簡介

關于食管瘺的觀察及護理第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日學習目標了解食管瘺發生的原因掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的護理第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日什么是食管瘺？第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日發病原因食管癌食管良性病變食管腐蝕傷（包括放療和化療）手術：頸椎前路手術、食管異物取出術、胃代食管術、空腸代食管術（吻合方式及技巧、吻合口區血運不良、吻合口漲力過高、局部炎癥）

第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日胃代食管術結腸代食管術第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日如何觀察是否發生食管瘺？第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁頸部食管瘺胸內食管瘺第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續性高熱，體溫可達39℃以上）甚至休克2、醫技檢查：血常規白細胞、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日胸液顏色觀察正常胸液：暗紅色或淡紅色量正常異常胸液：

類似喂食液體或唾液狀第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日食管瘺的處理一旦發現吻合口瘺，應立即通知醫師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養支持及對癥治療；對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主

維持水電解質及酸堿平衡感染基本控制后則應以支持治療為主第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察

：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等胃腸減壓加強口腔護理營養支持：腸內、靜脈營養，保證各營養通路通暢心理護理第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

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