關(guān)于胸腹水常規(guī)及其生化檢測(cè)第1頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2主要內(nèi)容一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)二、胸腹水生化檢測(cè)三、漏出液與滲出液的鑒別第2頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)第3頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4一、胸腹水常規(guī)檢測(cè)一、性狀檢測(cè)二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)三、顯微鏡檢查第4頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5一、性狀檢測(cè)

1、記錄標(biāo)本送檢量、顏色及透明度，有無(wú)凝固物質(zhì)或沉淀物，可按漿液性、粘液性、黃色透明、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報(bào)告。2、測(cè)比密前，標(biāo)本應(yīng)充分混勻，其方法與尿比密測(cè)定相同。第5頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)原理：滲出液中可含多量漿膜黏蛋白，在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀，即李凡它實(shí)驗(yàn)。操作：取100ml量筒，加蒸鎦水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混勻（pH3~5）,靜止數(shù)分鐘，將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下，在黑色背景下，觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等。

第6頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五7二、黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷：

陰性（－）：清晰不顯霧

可疑（±）：漸呈白霧狀

陽(yáng)性（＋）：加后呈白霧狀

（2＋）：白薄云狀

（3＋）：白濃云狀第7頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五8三、顯微鏡檢查1、標(biāo)本類型2、參考值一、細(xì)胞總數(shù)及有核細(xì)胞計(jì)數(shù)第8頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五9一、標(biāo)本類型一、標(biāo)本類型1、非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰

乙酸1~2滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后棄去，然后滴加混

勻的胸腹水3~4滴，數(shù)分鐘后，

混勻充入計(jì)數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操

作中的紅、白細(xì)胞法計(jì)數(shù)。第9頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五10一、標(biāo)本類型2、血性標(biāo)本：將混勻的胸腹水用1％乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù)。為剔除因出血而來(lái)的白細(xì)胞數(shù)，用下式進(jìn)行校正。

胸腹水白細(xì)胞校正數(shù)＝胸腹水白細(xì)胞測(cè)定值﹣出血增加的白細(xì)胞數(shù)

出血增加的白細(xì)胞數(shù)＝外周血白細(xì)胞數(shù)×胸腹水紅細(xì)胞數(shù)／外周血紅細(xì)胞數(shù)第10頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五11二、參考值二、參考值

漏出液中有核細(xì)胞數(shù)量多在300×106/L以下。

滲出液中有核細(xì)胞數(shù)量較多，多在500×106/L以上。第11頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五12二、胸腹水生化檢測(cè)第12頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五13二、胸腹水生化檢測(cè)一、

胸腹水生化檢測(cè)主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄糖。

臨床意義：主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近，蛋白質(zhì)含量小于25g/L。滲出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。

第13頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五14三、漏出液與滲出液的鑒別第14頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五15三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激所致外觀

透明度比密凝固性黏蛋白定性試驗(yàn)蛋白總量蛋白總量／血清蛋白積液LD／血清LD葡萄糖定量淡黃漿液性不定，可黃色、膿性、血性、乳糜性透明或微混大多混濁＜1.015＞1.015不自凝能自凝陰性陽(yáng)性＜25g／L＞30g／L／＜0.5≥0.5＜0.6≥0.6與血糖相近常低于血糖水平第15頁(yè)，共17頁(yè)，2023年，2月20日，星期五16三、漏出液與滲出液的鑒別鑒別點(diǎn)漏出液滲出液有核細(xì)胞計(jì)數(shù)＜300×106／L(腹水)＞500×106／L(腹水)＜1000×106／L(胸水)＞1000×106／L(胸水)有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主以病因不同而異，可以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌檢查無(wú)可找到病原菌白蛋白梯度（