1、 瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史o 瘧原蟲瘧原蟲（Malaria ParasiteMalaria Parasite）是瘧疾是瘧疾（MalariaMalaria）的病原的病原體。體。o 瘧疾是一種古老的傳染病。俗稱瘧疾是一種古老的傳染病。俗稱“冷熱病冷熱病”、“打擺子打擺子”、“發瘧子發瘧子”、“脾寒脾寒”、“瘴氣瘴氣”等。等。o 瘧疾典型臨床表現：周期性、規律性瘧疾典型臨床表現：周期性、規律性寒戰、發熱和出汗寒戰、發熱和出汗。o 瘧疾是世界六大熱帶病和我國五大寄生蟲病之一，對人類瘧疾是世界六大熱帶病和我國五大寄生蟲病之一，對人類危害極大，非洲每年死于瘧疾的兒童約危害極大，非洲每年死于瘧疾的兒童約10

2、0100萬。萬。o 瘧疾主要分布在熱帶、亞熱帶各國。在我國華南、華中，瘧疾主要分布在熱帶、亞熱帶各國。在我國華南、華中，特別是云南和海南省病例較。特別是云南和海南省病例較。 蟲種：蟲種： 1 1、間日瘧原蟲、間日瘧原蟲 Plasmodium vivaxPlasmodium vivax，P.vP.v 2 2、三日瘧原蟲、三日瘧原蟲PPMalariae,P.mMalariae,P.m 3 3、惡性瘧原蟲、惡性瘧原蟲 PPFalciparum,P.fFalciparum,P.f 4 4、卵形瘧原蟲、卵形瘧原蟲PPOvale,P.o Ovale,P.o 我國主要是我國主要是間日瘧原蟲間日瘧原蟲和和惡性

3、瘧原蟲惡性瘧原蟲；另二種少見，近年；另二種少見，近年 偶見國外輸入病例。偶見國外輸入病例。Geographic Distribution要點：要點：1.1.感染階段：子孢子感染階段：子孢子2.2.感染途徑與方式：蚊蟲叮咬感染途徑與方式：蚊蟲叮咬; ;輸血或經胎盤。輸血或經胎盤。3.3.致病階段：紅內期瘧原蟲致病階段：紅內期瘧原蟲4.4.寄生部位：肝細胞、紅細胞寄生部位：肝細胞、紅細胞5.5.媒介：雌性按蚊媒介：雌性按蚊( (為終宿主）為終宿主）6.6.診斷階段：紅內期原蟲診斷階段：紅內期原蟲 瘧原蟲生活史，都需要人（瘧原蟲生活史，都需要人（中間宿主中間宿主）和雌性按蚊（）和雌性按蚊（終宿主終宿

4、主）做宿主，）做宿主，并經歷世代交替。并經歷世代交替。 1 1在人體內發育在人體內發育n肝細胞內為裂體增殖，肝細胞內為裂體增殖，稱紅細胞外期稱紅細胞外期（紅外期）（紅外期）n在紅細胞內發育包括紅細胞內在紅細胞內發育包括紅細胞內裂體增殖期裂體增殖期（紅內期）和（紅內期）和配子體形配子體形成。成。 2 2在蚊體內發育在蚊體內發育n在蚊胃腔內進行有性生殖，即配子生殖期在蚊胃腔內進行有性生殖，即配子生殖期n在蚊胃壁進行的無性生殖，即孢子增殖期在蚊胃壁進行的無性生殖，即孢子增殖期胃內發育（配子生殖配子生殖）紅細胞內發育（紅細胞內期紅細胞內期） 配子體配子體胃壁上發育（孢子生殖孢子生殖）肝細胞內發育（紅細

5、胞外期紅細胞外期）o 按蚊吸人血時，子孢子隨唾液進入人體，約按蚊吸人血時，子孢子隨唾液進入人體，約3030分鐘隨分鐘隨血流侵入肝細胞。血流侵入肝細胞。o 在肝細胞內，子孢子在肝細胞內，子孢子滋養體滋養體裂體增殖裂體增殖紅外期裂紅外期裂殖體殖體裂殖子（約裂殖子（約1200012000個）個） 肝細胞破裂肝細胞破裂裂殖子裂殖子散出散出血竇，一部分裂殖子被吞噬，一部分則侵入紅血竇，一部分裂殖子被吞噬，一部分則侵入紅細胞內發育。細胞內發育。 子孢子子孢子 紅外期裂殖體紅外期裂殖體 裂殖子裂殖子（蚊唾液腺蚊唾液腺） （肝細胞肝細胞） （肝細胞肝細胞） TS子孢子子孢子（蚊）（蚊） BS紅外期紅外期裂殖體

6、裂殖體 休眠子休眠子紅外期紅外期裂殖子裂殖子目前認為目前認為間日瘧間日瘧和和卵形瘧原蟲卵形瘧原蟲子孢子具有遺傳學不子孢子具有遺傳學不同的兩種類，即同的兩種類，即TS和和BS子孢子子孢子。當速發型子孢子。當速發型子孢子浸入肝細胞后，很快發育并完成紅外期裂體增殖；浸入肝細胞后，很快發育并完成紅外期裂體增殖；而遲發型子孢子視蟲株的不同，經過一段或長或短而遲發型子孢子視蟲株的不同，經過一段或長或短的休眠期，然后被激活，才完成紅外期裂體增殖。的休眠期，然后被激活，才完成紅外期裂體增殖。休眠期的子孢子被稱為休眠期的子孢子被稱為休眠子。休眠子。而遲發型子孢而遲發型子孢子在肝細胞內有數月至年余的休眠期。細胞內

7、有數月至年余的休眠期。 惡性瘧和三日瘧原蟲無遲發型子孢子惡性瘧和三日瘧原蟲無遲發型子孢子 紅細胞內期o 由肝細胞釋放出的裂殖子侵入紅細胞內進行由肝細胞釋放出的裂殖子侵入紅細胞內進行裂體增殖裂體增殖，稱，稱為紅細胞內期（紅內期）。包括滋養體和裂殖體兩個階段為紅細胞內期（紅內期）。包括滋養體和裂殖體兩個階段o 基本過程：環狀體基本過程：環狀體 大滋養體大滋養體 未成熟裂殖體未成熟裂殖體 成熟裂成熟裂殖體殖體 裂殖子裂殖子健康紅細胞健康紅細胞 ，重復上述過程幾次，部分，重復上述過程幾次，部分裂殖子在紅細胞內不再進行裂體增殖，而發育為配子體裂殖子在紅細胞內不再進行裂體增殖，而發育為配子體o 紅內期增殖

8、周期：間日瘧和卵形瘧為紅內期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為48h/48h/代；三日瘧代；三日瘧72h/72h/代；惡性瘧代；惡性瘧36-48h/36-48h/代代 n紅細胞內期紅細胞內期(紅細胞內發育紅細胞內發育)紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無性的裂體增殖循環和有性體形成性的裂體增殖循環和有性體形成 (雌、雄雌、雄) n 紅細胞內期紅細胞內期o 四種瘧原蟲紅內期各期形態特點四種瘧原蟲紅內期各期形態特點o 瘧色素（瘧色素（malarial pigment）的形成）的形成血紅蛋白血紅蛋白分解為分解為珠蛋白珠蛋白血紅素血紅素氨基酸氨基酸血紅素不能血紅素不能被原蟲利用被原蟲利用合

9、成原蟲蛋白合成原蟲蛋白存于原蟲細胞內 配子生殖有性生殖o按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅配子體按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅配子體存活并繼續進行配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化。存活并繼續進行配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化。o配子體形成配子（配子體形成配子（male gametemale gamete）或稱小配子）或稱小配子（microgametemicrogamete）。）。o配子體逸出配子體逸出RBCRBC外，發育為不活動的圓形或橢圓形的配子外，發育為不活動的圓形或橢圓形的配子（female gametefemale gamete）或稱大配子）或稱大配子配子體幾

10、分鐘內核分裂為配子體幾分鐘內核分裂為4-8塊，塊，胞質亦向外伸出胞質亦向外伸出4-8條細絲，核分條細絲，核分別進入細絲內，稱別進入細絲內，稱出絲現象，出絲現象，即即配子形成。配子形成。配子細絲脫離母體，配子細絲脫離母體，在在蚊胃腔中游動，即蚊胃腔中游動，即配子（配子（male gamete或小配子（或小配子（microgamete） 雄配子形成雄配子形成配子體幾分鐘內核分裂為配子體幾分鐘內核分裂為4-8塊，塊，胞質亦向外伸出胞質亦向外伸出4-8條細絲，核分條細絲，核分別進入細絲內，稱別進入細絲內，稱出絲現象，出絲現象，即即配子形成。配子形成。配子細絲脫離母體，配子細絲脫離母體，在在蚊胃腔中游動

11、，即蚊胃腔中游動，即配子（配子（male gamete或小配子（或小配子（microgamete） 孢子生殖孢子生殖（胃壁上）（胃壁上）雄配子雄配子雄配子體雄配子體 雌配子體雌配子體雌配子雌配子合子合子 子孢子子孢子（唾腺）（唾腺）合子合子囊合子囊合子(卵囊卵囊)動合子動合子配子生殖配子生殖(胃腔內) 動合子動合子o配子受精，形成圓球形的合子（配子受精，形成圓球形的合子（zygote）。）。o合子數小時后變為長形的香蕉狀的能活動的動合子合子數小時后變為長形的香蕉狀的能活動的動合子(ookinete)。卵卵 囊囊o動合子穿過蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，蟲體變圓并分動合子穿過蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下

12、，蟲體變圓并分泌囊壁形成球形的卵囊泌囊壁形成球形的卵囊,卵囊也稱囊合子卵囊也稱囊合子。 孢子增殖孢子增殖卵囊逐漸長大并向蚊胃壁外突出卵囊逐漸長大并向蚊胃壁外突出囊內的核和胞質反復分裂進行孢子增殖，囊內的核和胞質反復分裂進行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子生成成千上萬的子孢子按按 蚊蚊 胃胃 壁壁 的的 卵卵 囊囊 子孢子形成子孢子形成o呈梭形，呈梭形，1015m1mo主動從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織主動從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織o只有到蚊唾腺內的子孢子才具有傳染性只有到蚊唾腺內的子孢子才具有傳染性 雌性按蚊雌性按蚊-終宿主終宿主-蟲媒蟲媒o蚊唾液

13、腺內含有瘧原蟲子孢子蚊唾液腺內含有瘧原蟲子孢子o當雌蚊刺吸人血時，可隨唾液進入人體當雌蚊刺吸人血時，可隨唾液進入人體o雌性按蚊飽餐人血雌性按蚊飽餐人血一、一、形態與生活史形態與生活史子孢子子孢子裂殖體裂殖體裂殖子裂殖子環狀體環狀體大滋養體大滋養體裂殖體裂殖體裂殖子裂殖子配子體配子體子孢子子孢子囊合子囊合子配子配子合子合子動合子動合子 按蚊按蚊 人人 P.v. 8天天 PO.9天天 P.f. 6天天 Pm.1112天天紅外期紅外期紅內期紅內期P.v. 48hP.o. 48hP.f 3648hP.m 72h 25 P.v. 9天天P.f. 12天天紅紅外外期期紅紅內內期期種種類類發發育育時時間間裂裂殖殖子子數數外外周周血血蟲蟲態態紅紅