肺炎性假瘤概念：肺炎性假瘤的本質(zhì)為增生性炎癥，是由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊，并非真正腫瘤。病理

肺炎性假瘤一般位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，累及支氣管的僅占少數(shù)。絕大多數(shù)單發(fā)，呈圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，一般無(wú)完整的包膜，但腫塊較局限、邊界清楚,少數(shù)肺炎性假瘤可以發(fā)生癌變。根據(jù)炎性假瘤的組織成分將其分為組織細(xì)胞增生型、乳頭狀增生型、硬化血管瘤型、淋巴細(xì)胞型、漿細(xì)胞型。臨床表現(xiàn)炎性假瘤的發(fā)病年齡以30~40歲多見(jiàn)，男性多于女性，較常見(jiàn)的病癥是咳嗽、痰中帶血較少見(jiàn)，局部病人無(wú)任何臨床病癥，追問(wèn)病史，局部病人曾有急性炎癥階段，而相當(dāng)一局部病人無(wú)明確炎癥既往史。X線檢查肺炎性假瘤可發(fā)生在兩肺的任何部位，大多位于肺的表淺部位，其形態(tài)不一，可呈圓形、橢圓形或類(lèi)圓形，也可呈駝峰狀或不規(guī)那么形。球型瘤體一般邊緣光滑銳利，直徑多在1～4cm，密度比較均勻，周?chē)我扒逦F(tuán)塊樣的瘤體一般境界不清，邊緣模糊。局部病灶密度濃淡不勻，如屢次并發(fā)急性炎癥可造成“瘤〞影擴(kuò)大，在其周?chē)∷蒲仔越?rùn)的片狀影。因此假瘤邊緣清楚與否取決于腫塊周?chē)牟±碜兓＞辰缑媲宄撸鲶w周?chē)话阌屑傩园ぃ僭O(shè)病灶處于急性階段時(shí)，假瘤周?chē)@示炎性，滲出在瘤體周?chē)喑誓：耙酂o(wú)假膜形成。CT表現(xiàn)炎性假瘤多表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形高密度影，肺窗及縱膈窗所顯示的形態(tài)大小比較一致。密度比較均勻，少數(shù)病人縱膈窗可見(jiàn)其內(nèi)有不規(guī)那么鈣化影或有小空洞，邊緣多清楚而光滑，周?chē)谓M織受壓、肺血管紋理移位，局部病人腫塊胸膜緣可見(jiàn)尖角樣粘連帶，其較寬的基底貼近腫塊，尖角指向胸膜。增強(qiáng)檢查大多數(shù)腫塊可見(jiàn)較顯著地均勻強(qiáng)化，少數(shù)病人可見(jiàn)同側(cè)肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)輕度腫大。

鑒別診斷主要與周?chē)头伟?、結(jié)核瘤及球形肺炎鑒別與肺癌的鑒別點(diǎn)是：(1)肺炎性假瘤臨床病癥輕，或無(wú)病癥，肺癌病癥明顯，且逐漸加重;(2)肺炎性假瘤的瘤體增長(zhǎng)緩慢或無(wú)增長(zhǎng)，而肺癌的腫塊倍增時(shí)間短、開(kāi)展快;(3)CT掃描可見(jiàn)假瘤內(nèi)單個(gè)或多個(gè)小空洞，甚至呈蜂房樣透亮。肺癌的空洞一般說(shuō)來(lái)呈偏心性厚壁空洞，空洞內(nèi)有癌結(jié)節(jié)，很少在一個(gè)癌灶內(nèi)呈蜂房樣低密度影;(4)肺炎性假瘤在痰的檢查、支氣管鏡活檢中查不到癌細(xì)胞。肺癌易發(fā)生在上葉前段，瘤體呈分葉、臍凹、短毛刺等征像有利于與假瘤鑒別。2.結(jié)核球與結(jié)核球的鑒別點(diǎn)是：結(jié)核球易發(fā)生在肺的上葉尖后段或下葉背段，密度均勻，可有鈣化，病灶周?chē)捎行l(wèi)星灶。3、球形肺炎①好發(fā)于背側(cè)肺段及肺野外圍。②病變多為楔形，其外緣與胸膜以廣基相連，其間無(wú)正常肺組織可見(jiàn)，兩側(cè)緣平直，鄰近胸膜廣泛均勻性增厚。③病變密度不均勻，邊緣不光滑，多數(shù)邊緣模糊，局部病例可見(jiàn)粗長(zhǎng)毛刺。④絕大多數(shù)病變與肺門(mén)之間有多條增粗的血管相連，局部病變周?chē)嘤挟惓Ｔ龃值难堋２∽冊(cè)缙谥車(chē)我皟?nèi)可見(jiàn)小片狀浸潤(rùn)影(非胸膜側(cè))，吸收期可見(jiàn)纖維索條影。⑤病變所屬支氣管壁增厚，但