三黃瀉心 組 原 使用指 主治疾 除煩 體 小陷胸 附子瀉心 原文 組成 方 主治疾 急慢性胃炎陽虛局部 食物半夏瀉心 組 原 體質要 方 經方之 失 心律不 醉酒 口 妊娠惡阻 不孕 說明 生姜瀉心 組 原 方解 食物急性腸胃 西藥副作 幽門梗 慢性結腸 胃腸蓄水 瀉心 組 原 體質 主治疾 口腔潰 氏 手足口 皮膚 醫案2氏 醫案5：婦驚，其狀如貓 醫 Q1:女60失 Q2:麥田的女兒反復高 Q3:女，數月未 Q5:吐血呼吸微 Q6:牙齦Q7:咳嗽、斑 Q8:腹滿經閉數月，氣郁 經方基礎第九講王建華瀉心湯，半夏瀉心湯，瀉心湯)很苦、很難喝，對癥的話很多人喝起來覺得舒組成：黃連5芩10生大黃10（師爺用量。保溫杯沸水泡服（15鐘。原文心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之《金匱要略部。上圖很形象地描述了三黃瀉心 的表現（明國大家張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動，引起下腹部之充血，以誘導方法協芩、連平上部充血也。大冢敬節：三黃瀉心湯中的大黃比起瀉用，更主要在于疏導炎癥和充血狀態。主治疾病上消化道、氣管：吐血，咳血，五官：衄血，結膜，眼底顱內：腦充血，腦溢血小續命湯。的中風：三黃瀉是否——西醫檢查可知其他：高血壓，動脈硬化，耳鳴，精神，發狂，癲癇，肩酸痛，跌打損傷燒傷等顏面者牙齦腫痛酒糟鼻便秘便血口吃，啞……熱癥的肩酸痛可能是熱證，可能是葛根證，可能是大柴胡證大冢敬節59歲女性高血壓眩暈，，頭重顏面發熱而足冷耳鳴大便兩三天也沒有一次與三黃瀉心湯，服用兩周諸證消散。其后2湯奏效。不一定要足冷只是這個剛好足冷高血壓一般都能治好，只是如果吃西藥太久了的就不好治（熱）除煩湯：（半夏方---火半夏，半夏有熱煩躁咽部異物感，胸悶，腹脹，煩躁梔子厚樸湯：心煩腹滿，臥起不安。梔子，枳殼，厚黃連解毒湯（黃連方，清熱瀉火）煩躁易怒，心悸，失眠，舌粘膜問題：+便秘：+大荊芥連翹湯（（黃連黃芩黃柏梔子+四逆（柴胡白芍枳殼生+荊芥，防風，連翹，薄荷，桔梗，白芷。?物湯：補血，養?連解毒湯：清熱瀉火內熱、扁桃體腫大，可以小柴胡湯加減?荊芥，防風，連翹，薄荷，桔梗，白芷：疏散風熱 皮膚淺黑有油光，膚白唇紅有油光荊芥連翹湯可以讓熱、風散發出來，解郁，清一?火美人，臭?火柴胡小朋友可減少其中寒藥的小孩長期用不好，寒藥吃多傷脾胃，可以減少其中寒藥的用量?半張荊芥連翹湯（內熱不重?荊芥連翹湯-黃連解黃連阿膠湯：心煩不得眠臥。口苦，喜冷，脈虛數，細虛陽亢，舌質必然紅絳，干燥少津。阿膠：癥虛，久痢失眠也能嘗。體體型中等，皮膚白，唇紅舌紅目紅，肌肉較堅煩躁失眠多夢，身熱，心悸或心動過速——有易皮下紫癜，易鼻衄、便血、崩漏、口腔潰瘍，易關節疼痛，易便血——阿膠證紋，舌面干而少津，或成鏡面舌或花剝苔，舌體硬。 虛熱，虛三黃瀉心湯：煩驚，吐衄小陷胸湯①陸淵雷：治胃炎之多也。小結胸與痞，俱是胃炎，其證極相似，但小結胸多（瓜蔞）濃痰、黃痰很多可以合小陷胸湯原文：心下痞，而復惡寒出汗者，附子瀉心湯主大黃10黃連5黃芩5制附片10-15（400毫升大黃10g黃連5g黃芩5g，10沸水泡，制附片10-15g45分鐘，兩藥汁混合，日分35。附子，煎45分鐘。方解心下痞邪氣結著心下：胃，膽，十二指腸，結腸等疾病的表惡寒：表證附子：可用于汗出過多的表陽虛（桂枝加附子湯：病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,發汗后津液缺乏，導致四肢微急，嚴重的會陸淵雷：充血是局部之病，體溫低落與機能衰減多是全身之病，故用藥亦寒溫并進而不相悖也。虛寒在“凡證屬實熱而體屬陽虛之鼻衄適用（鄭欽安《傷寒恒論老人平時怕冷、沒力氣、突然一天流鼻血不止、舌頭有點紅，本來寒、虛性的體質，有了熱癥——附子瀉心湯；虛弱、陽虛怕冷，突然出現了熱癥的——附子瀉心湯；本來就是虛弱的了還是惡寒還是下利清水臉色蒼白，就不能用附子瀉心湯龍野一（中風不明晰（只不能構成語言。有時亦發生間歇性搖頭或手動恰如瀉心湯證而顏面不血色普通或貧血手足冷。脈或為沉，或為普通而不定。心下部多較緊張《中醫論證處方。譫語就是總結：心下痞，汗出，惡寒→附子瀉心湯主治疾病急慢性胃炎陽虛局部心功能衰弱的性疾病食厥（暴飲暴食而致昏厥陽虛，吃多了，血全到了胃部，其他部位缺血了，暈了。食物食物，兼有心臟衰弱，具脘腹絞痛，泄利不暢，干嘔心煩，汗食物泄后很冷、臉色蒼白用附子瀉心湯食物后表現是熱癥，上吐下瀉，就不是用附子瀉心湯外《豚園醫案胸滿上身熱而汗出腰以下惡風---上熱下寒）這種可以考慮使用，但是癥狀還需要 些才能判斷。 炙黨參 棗20克。原文傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。嘔而發熱，小柴胡湯主之“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心上嘔，中痞，下腸鳴，病變在整個胃腸道。-- 痞：表現為上腹部不適，按壓后并不是硬滿如石。自覺痞感，它覺能證明。腸鳴：多半有大便次數增加，或不質要求常見于體質較好的中青（多數是其唇舌紅多半有睡眠及腹瀉傾向。舌苔多見滑膩或黃。方解黃連+黃芩：泄熱，治胃腸積熱，口苦舌紅，心下痞，脘中煩熱，脈數。半夏：干姜：溫中，止下利←腸鳴。腸鳴說明有點寒人參+炙+紅棗：補中。給脾胃輸入營養寒熱夾雜的消化道問中最根本的東西，其實就是那幾個主要的齒輪，看病抓住大的癥狀，復雜，簡化找主證。慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，胃竇炎，反流性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，腸炎用經方的眼光看待疾病都是寒熱交雜的嘔、痞、利的，上腹部燒灼感，頭昏，煩躁或口干口苦，口臭，舌苔黃膩，腹瀉。上嘔、中痞，下利口胃部食物的問題引起的口臭，要治療腸胃妊娠早期出現，頭暈倦怠，甚至食入即吐者（燒心感，，）燒心感不嚴重，用小柴胡特別虛弱 不止、人都快，用干姜半夏人參丸不孕漢方家大西和子：過敏性鼻感，伴食欲不振；另一方面由于里寒或里虛引起下利或便秘。這種鼻炎的人是常常的、胃部不舒服的、拉肚子的盡量用原方貧血，極度消瘦，營養不良者的胃病慎用本方方中黃連用量不宜超過5克，過大或抑制食欲方中干姜人參黃連黃芩的量可以調?紅苔黃黃連多。有?干姜多。腹瀉多?唇紅咽紅黃芩多。黃芩治療浮?食欲不振人參多。養胃氣用人半夏瀉心湯vs小柴胡黃連，黃芩，黨參，姜半夏，炙，干姜，紅棗柴胡，黃芩，黨參，姜半夏，炙，生姜，紅棗柴胡+生姜，重在透發，和解往來寒熱。半表半黃連+干姜，重在辛開苦降，消除心“生姜熬水沖小柴胡顆粒中成藥中柴胡量不夠，另加柴胡滴半夏瀉心湯vs大柴胡體型：半夏瀉心湯體型中等；大柴胡湯紅蘋果腹診：半夏瀉心湯上腹部相對柔軟；大柴胡上腹部硬滿疼痛方證?“傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，而下利者，大柴?“按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯金?半夏瀉心湯，人參健中，黃連黃芩心下痞或有下利；大柴胡湯，柴胡主胸脅苦滿，枳殼主心下堅，芍藥主腹滿痛。大柴胡熱性的下利。半夏瀉心湯有炎癥、熱、充血、虛性的痞我用兩天制造出了半夏瀉心湯證?備經方課：早飯餅干，中飯年糕，晚飯年糕?物不易消?著不動，不利于消化?所以的注意力在備課，腸胃不蠕?，心下痞明顯，下利小兒積食：1、水果、2、營養過3、看IPAD、電視吃飯，胃沒有動組成：生姜20炙10黨參 減少干姜、增加了生姜心下痞硬：比心下痞嚴重些心下痞硬和大柴胡的不一樣，他是偏虛性的脅下有水氣，腹中雷鳴下利：水氣腹中水聲漉漉。水氣雷鳴：食物產生的氣體。上，干噫食臭；下，腹中雷鳴。生姜偏于，干姜偏于腹瀉；生姜可發汗，干姜多化飲。生姜：逐水氣（腸道中的水氣、發汗、止嘔；干姜：腹瀉，化飲（咳嗽有關的，肺中的水飲小青龍湯中是生姜還是干姜？（外—內--）干姜說話就打嗝很臭，肚子里面嘩啦啦響。黃芩，黃連（+干姜：心下痞硬，寒熱互結人參大棗炙：補腸胃。+干姜，治下利瀉心湯。食物水泄得厲害，肚子響的厲害，打嗝很臭的食物腹中雷鳴下西藥副作用:抗生素，阿司匹林，磺胺類藥西藥對肝、腎、腸胃都可能有，這里是腸胃的反應幽門梗阻1.5cm易發生梗阻由于幽門通過胃內容物不能順利入腸而在胃內臨因長期不能正常進食并大量導致嚴重的營養不良低蛋白血癥及貧血并有嚴重脫水低鉀及堿等水電解質紊亂。慢性結腸炎有便或水樣便腹瀉程度輕重不一輕者每日排便3～4次，1～2（或重感。糞質多呈糊狀，混有大量，常帶膿血。反復性腹痛，加白芍胃腸蓄水證：胃擴張，腸遲緩（葉橘泉醫案1.組成：炙20黃芩 克。量大。原文此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使硬也瀉心湯主之。（實邪湯+炙，補中虛=瀉心湯上部。則聲啞。瀉心湯主之《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證并治》，狐惑主要特征是咽喉的潰蝕以及目赤如鳩眼即病也稱之為綜合（BehcetSyndrome是一種自身免疫性疾病典型的臨床表現是指復發性口腔潰瘍潰瘍和眼色素膜炎的三聯征但此病可累及多個系統多個如血管、腸道、關節等。，默默欲眠。目不得閉。臥起不安：精神癥狀蝕于喉為惑。蝕于陰為狐:咽喉或前后二陰腐爛為主不欲飲食：消化道損面目乍赤乍白乍黑綜合征慢性、免疫系統疾病不可能三、五天就好，需要長期服藥治療，上例失敗的原因可能就是沒有長期服用瀉心湯。狐惑病臨床指征粘膜損壞口腔潰瘍，潰（至嚴重的色素膜炎，虹膜睫狀體炎）等陷瞳孔縮小上瞼下垂同側面部少汗或意識精神異常，呼吸，共濟失調，偏癱，失語，尿失禁等。腹絞痛，便秘，黑便等。體質：營養狀況較好，唇舌暗紅，結膜充血，青壯年多；生活乏規律，熬夜，醉酒，飲食辛辣等主治疾病西藥感冒藥，中藥清開靈等藥后的腸胃反應西藥感冒藥，中藥清開靈就是醫反下之。口腔潰瘍：李發枝教授經驗，80%有效，剩下效果不好的多屬于心火（當然以后還有寒性的口腔潰瘍）如果口腔潰瘍的表現是，心動悸、脈結代、體質虛弱的就用炙李發枝教授說的不全對，但的確多數是用瀉心湯。手足口病盡早使用院處理手足口病后出現腦損害用風引湯（自行研究用風引湯。例子：舌紅、唇紅、口、手足長泡，發高燒用 瀉心湯+柴胡+連翹口、手足長泡——瀉心湯舌紅、唇紅——連翹腫瘤，化療，藥物后的胃腸道反應，使用較多。皮膚病：黃仕沛先生經驗a.治療滲出較多的皮膚粘膜病，如濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹、痔瘡等。當歸二兩一兩，具有腎上腺皮質激素樣作用。c.干姜針對滲出，一般用6g，滲出較多稍加量半夏瀉心湯：嘔而腸鳴，心下痞。偏半夏生姜瀉心湯：打嗝多，味腐；腸鳴重，下利甚瀉心湯：粘膜疾病，失眠，精神癥狀等多瀉心湯也有腸鳴下利在慢時主要表現是粘膜疾病， 醫案1手足醫案2氏醫案3口腔潰生自己炒一炒不用放任何其他東西就可以做成古時候的炙。現在的炙都是蜂蜜炙的，太膩了。補腎。比較癢，苦參可解毒止癢。渠舊與善，不意為狐惑而死---蒲松齡《聊齋志異·董生4：翩翩起舞，宛如藝伎。醫案5：婦驚，其狀如貓憑依證——憑癥狀治Q160女，60有反酸，疲勞。腹診有心下痞。大柴胡湯可以用嗎三黃瀉心湯可以用嗎半夏瀉心湯可以用嗎沒有便秘、營養不好不能用三黃瀉心湯腹心下生姜半夏人參——對應脾胃紅了，就可以不用加了。Q2:麥田的女兒反復高五歲小，感冒發燒后物理降溫，服用西藥后腹痛。面黃，瘦，汗出。有五次掛水經歷。本病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬也,桂枝加芍藥虛寒性的感冒表寒或表不寒，腹不拒按，不喜冷大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（前主管的兒面黃、汗出，腹痛厲害，按肚子，便秘，桂枝加大黃湯表寒或表不寒，腹痛拒按，不喜冷食。大便不Q3:女，數月未女，數月未至。我讓其服用血府逐淤湯，一周，無效。換方，葛根湯一周，依舊未至。檢查，囊腫。面診：其人頭發，眉毛，汗毛重，最近有頭暈，白天困倦。脈沉。開方十五劑，希望解決囊腫問題。前面兩次開方無毛發重、不來——葛根湯不來、頭暈、血水問題歸芍藥散白天困倦說明陽虛、葛根湯不夠子細辛；等于加了環境、體質，息肉才能消掉。息肉復發，是因為身體環境沒有改Q4:口腔潰瘍溢乳案（黃老師醫案徐，女，34歲160cm56年診主訴：雙側溢乳，錯后，周期30~45天，經期7天，偶有反胃，關節酸脹不適，失眠，大便不成形，易口腔潰瘍，面色，唇紅，舌紅苔黃，脈滑。? 隔天一劑。半夏瀉黃連5黃芩10黨參15姜半夏15生5干姜10紅棗10劑，隔天一年月日復診服藥兩天溢乳，反胃、失眠好轉，口腔潰瘍未發，左前臂內側皮下小結節，唇紅而厚，苔白膩，原方續服，小結節就是痰的集聚10劑，二分之一服法，每周兩劑Q520多歲男，商人，數年前開始吐血，10日發作一次。某年秋大吐血，呼吸停止。眾人已絕望，余以綿塞置于鼻端，見其蠕蠕而動。作【】，一帖（56ml）須臾，腹中雷鳴，下利數十行，即醒。20日許恢復常態，此后十余年未復發。（吉益東洞《建珠錄》?黃瀉心老師上認為是附子瀉心湯，因為心臟不怎么跳動了Q6:牙齦某男子牙齦，每天早晨如此。午后睡醒也，無其他特【】加芒硝，大下之，30日許則痊三黃瀉心湯不加芒硝亦可Q7新發。咳嗽——除煩斑禿——有點便秘又有點熱——三黃瀉心?劉渡舟醫案：某飯店余某，男，42歲。患脂溢性，每晨起則見枕席之上落發片片，因之頭頂光禿而人亦蒼老許多。經人介診治。曰:“頭皮癢否?答癢。:頭皮所出脂液味否指甲揩而嗅之，似有臭味。切其脈數，?學生執筆不解用方之旨，三黃瀉心湯能治耶?日名"血馀乎心人頭皮甚癢，是為心火上炎，脂液味之味數舌心火獨旺而何?，一火傷血血不榮發為焦灼之變，是以毛脆發脫而為病也。今用三黃瀉心寒之藥，大能清心涼血心血能上榮于發，則發必不脫落。患者服藥三劑，大便作瀉，小便黃甚皮之癢立止從此不脫Q8后，經水大利，氣通暢而痊愈。胃腸病不僅僅是胃腸病的表聽，幻視，幻覺，甚至發狂，都可能與腸胃有關。治療時，拋棄了，而治療其心下痞。治病的時候要考慮 現代醫學研究腸道菌群系統和健康密切相關肥胖（張簡齋醫案，250—220斤