甲亢病人的護理查房內分泌化療李靜CompanyLogo甲亢的定義甲亢是有多種病因引起的甲狀腺激素（TH)分泌過多，引起的神經、精神、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現得一類臨床綜合征。

CompanyLogo病因1、免疫因素2、環境因素3、遺傳因素CompanyLogo甲亢臨床表現1、甲狀腺激素分泌過多癥群1）高代謝綜合征疲乏無力、怕熱多汗2）神經、精神系統：失眠擔憂、多言好動、3）心血管系統：心率﹥100次／分4）運動系統：周期性癱瘓5）消化系統：食欲亢進、多食消瘦、排便次數增多6）造血系統：7）生殖系統：女性月經削減或者閉經、不孕，男性陽痿，偶有乳腺增生甲亢臨床表現2、甲狀腺腫大：充溢性、對稱性腫大，質地不等，無壓痛。可觸及震顫，聞及血管雜音3、眼癥：1）非浸潤性突眼2）浸潤性突眼CompanyLogo護理查房一、主訴：手抖伴心悸、怕熱3月。病例報告：

患者陳朝光，男性，65歲，于2014年7月入院。CompanyLogo護理查房二、現病史：患者3月前自覺出現雙手顫抖，無明顯怕熱、多汗、心悸不適，未予重視，后出現心悸、怕熱、多汗、消瘦癥狀，近一周感手抖明顯伴雙下肢、全身顫抖，并感多食易饑、胸悶不適，體重下降10余斤。7.15查甲狀腺功能是FT3：21.86pmol/L，FT474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入院查體：P124次/分，T36.5，BP178/75mmHg神志清晰，體型正常，雙眼球無突出，雙手震顫（+），甲狀腺1度腫大，可隨吞咽上下移動，甲狀腺區未及血管雜音。CompanyLogo護理查房三、即往史“高血壓”10余年，收縮壓最高170mmHg，“慢性支氣管炎”40余年，四、個人史出生原籍，無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學接觸史，無疫區、疫水、牧區接觸史。已婚。五、家族史無特殊家族史可記載CompanyLogo六、入院診斷：1、甲狀腺功能亢進癥2、高血壓病3、慢性支氣管炎4、支氣管擴張七、診療支配：1.忌碘高熱量飲食，二級護理2.完善相關檢查3.減慢心率、抗感染、降壓、平喘等對癥治療CompanyLogo主要護理問題P1：1、養分失調(低于機體須要量）與甲狀腺激素分泌過多導致基礎代謝率增加，蛋白質分解加速有關

目標：病人能接受所規定的飲食復原并保持正常體重措施：①監測并記錄病人的進食量②激勵適當活動以增加養分物質的代謝和作用，從而增加食欲③進食高蛋白、高維生素、高糖類飲食，供應足夠熱量和養分以補充消耗滿足高代謝須要，慎用卷心菜甘藍等致甲狀腺腫食物，禁用濃茶咖啡等興奮性飲料。④定期測體重，評估體重變更。效果評價：病人能接受所規定的飲食復原并保持正常體重CompanyLogo主要護理問題一P2：活動無耐力：與基礎代謝增加、肌肉萎縮有關目標：患者活動耐力增加。措施：1、休息：病情穩定時為患者制定日常活動支配和休息時辰表，活動量以不感到乏累、不加重病情為度，一旦出現不適立刻停止活動，妥當支配各種護理及治療，使患者有充分的時間休息2、病室環境：安靜、整齊3、生活護理：做好晨晚間護理，削減患者活動量，增加休息時間，緩解乏累效果評價：患者活動耐力增加，生活自理CompanyLogo主要護理問題一P3：焦慮：與病情有關目標：患者能正確應對病情變更，心情穩定，對治療有信念措施：1、病室環境安靜，削減探視人員剛好間，削減外來刺激，理解病人，調劑好同病室患者關系，避開與重病人放一起。2、護理操作要集中，盡量削減打攪機會。3、激勵病人向護士表達內心感受，護士同時賜予勸慰，隨時留意病人心情變更，避開過度激烈。4、知道病人學習應對焦慮的技巧：深呼吸、肌肉放松、轉移留意力、看電視、聽音樂。5、做家屬工作，理解病人，關切支持病人效果評價：患者能正確應對病情變更，心情穩定，對治療有信念CompanyLogo主要護理問題P4：潛在并發癥：甲狀腺危象目標：住院期間未發生甲狀腺危象措施：1、避開誘因，知道病人自我心理調整，避開感染，嚴峻精神刺激、創傷風誘因。2、病情監測，視察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變更，若原有甲亢癥狀加重，并出現發熱、嚴峻乏力、煩躁、心悸等應警惕甲亢危象的發生，剛好報告醫生，并緊急協作醫生處理。3、呼吸困難：實行半臥位，吸氧，體溫過高者物理降溫，躁動擔憂者運用平安帶，疼惜欄防止摔傷，昏迷患者加強基礎護理，定時翻身，預防褥瘡。效果評價：住院期間未發生甲狀腺危象CompanyLogo主要護理問題P5：有跌倒的緊急：與患者精神差、乏力有關目標：患者未發生跌倒措施：1、為患者家床欄2、囑家屬24小時陪護3、每班定時巡查病房4、衛生間墊防滑墊效果評價：患者未發生跌倒CompanyLogo主要護理問題P6：學問缺乏：缺乏有關甲狀腺疾病的預防學問目標：患者駕馭疾病的藥物學問及疾病學問措施：1、指導病人按醫囑服藥，不能自行停藥或減量，定期檢測藥物副作用：粒細胞削減在初期用藥2-3月內多見，白細胞小于3×109/L，或粒細胞小于1.5×109/L應停藥，皮疹不停藥可用抗組胺藥，中毒性肝炎立刻停藥搶救2、向患者及家屬加強健康宣教，發放宣揚手冊，護士每天與患者溝通并對疾病進行宣教，病室設宣揚欄效果評價：患者駕馭疾病的藥物學問及疾病學問CompanyLogo健康教化1、向病人及家屬介紹甲亢的基本學問和防治要點，使其相識甲亢發生和加重的常見因素，并懂得如何避開2、指導病人合理活動和休息，保持心情快樂，維持足夠的睡眠時間，避開精神驚惶和過度勞累。激勵親屬和病人建立良好的家庭關系，并供應良好的社會支持系統。3、告知病人及家屬合理膳食的重要性及食物的選擇4、告知病人及家屬病情視察到內