社區(qū)預(yù)防與保健第一頁，共六十四頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)模式人類的歷史從某種意義上來說就是認(rèn)識疾病、與疾病作斗爭并治愈和消滅疾病的歷史。醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的無數(shù)實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識。醫(yī)學(xué)模式是人類對健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括，不同的醫(yī)學(xué)模式反映不同歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)。第二頁，共六十四頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變第三頁，共六十四頁，2022年，8月28日人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。因此人們主要依賴：求神問卜、祈禱。如：“巫醫(yī)”等神靈主義的醫(yī)學(xué)模式第四頁，共六十四頁，2022年，8月28日自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

宗教是對自然力的屈服，并將其神秘化的結(jié)果；醫(yī)學(xué)是對自然力的征服，并將其明朗化的結(jié)果。如古希臘醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)等對疾病有了較為深刻的認(rèn)識。第五頁，共六十四頁，2022年，8月28日生物醫(yī)學(xué)模式

西方文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)以后，醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，使生物醫(yī)學(xué)得到蓬勃發(fā)展，不同學(xué)科分門別類地對人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及生理、病理狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象進(jìn)行了深入的研究，人體生命的奧秘和疾病的過程、原因乃至機(jī)理逐步被揭示出來，這一階段的醫(yī)學(xué)模式被人們稱為生物醫(yī)學(xué)模式。第六頁，共六十四頁，2022年，8月28日生物醫(yī)學(xué)模式最大缺點(diǎn)

片面強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素，忽視了心理與社會(huì)因素的致病作用。STD，Aids，自殺，精神病等。第七頁，共六十四頁，2022年，8月28日生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入，生物醫(yī)學(xué)模式的局限性和消極影響也逐步暴露出來，它不僅已不能充分地解釋現(xiàn)代衛(wèi)生保健實(shí)踐中的一系列問題，而且還束縛著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展。

第八頁，共六十四頁，2022年，8月28日

美國醫(yī)學(xué)家恩格爾首先指出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷是“疾病完全可以用偏離正常的可測量生物（軀體）變量來說明；在它的框架內(nèi)沒有給病患的社會(huì)、心理和行為方面留下余地。”事實(shí)上僅用生物醫(yī)學(xué)解決不了諸如結(jié)核病和性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預(yù)防問題。正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的國家仍無法控制，因?yàn)檫@些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經(jīng)濟(jì)條件、文化水平等社會(huì)因素。因此恩格爾指出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已愈來愈多地為人們所接受，這也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。

第九頁，共六十四頁，2022年，8月28日如何理解醫(yī)學(xué)模式

1980年5月28日是一個(gè)值得紀(jì)念的日子，這一天世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布人類從此在全球消滅了天花。也因此，這一天成為人類歷史具有里程碑意義的一個(gè)分界線，它標(biāo)志著在此之前主要是生物致病菌(病原菌)危害人類健康和生命的模式發(fā)生了巨大的改變。

第十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

專家提出，人類的醫(yī)學(xué)模式實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)變，人們對疾病的認(rèn)識和防治也應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變。這就是，從生物-醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即以前人類的疾病主要是由生物因素引起的傳染病，而當(dāng)今及以后的主要疾病是由社會(huì)和心理(生活方式和行為方式)引發(fā)的“慢病”。這一理念也得到了WHO的認(rèn)同。第十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日然而，今天不斷發(fā)生的由生物致病原引起的傳染病，如艾滋病、非典型肺炎等，不得不讓人們再次反思當(dāng)今時(shí)代和未來的醫(yī)學(xué)與疾病防治模式。第十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日整體健康模式人類不健康行為和不良生活方式是引起現(xiàn)代多發(fā)病的共同原因。第十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變

早在20世紀(jì)50年代，世界和我國的疾病譜已經(jīng)發(fā)生了重大變化，逐漸由過去的生物因素引起的傳染病變?yōu)榉巧镆蛩鼗蛏镆蛩剌^少的非傳染病。比如，1950年代，我國城市居民疾病死亡原因依次為呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病消化系統(tǒng)疾病、心臟病和腦血管病，到了1980年代，死因則變成心臟病、腦血管病、惡性腫瘤(癌癥)、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。心腦血管病已成為人們健康和生命的主要?dú)⑹帧５谑捻摚擦捻摚?022年，8月28日

1990年代初期，參加在北京召開的WHO主持的“慢性非傳染病控制綜合規(guī)劃中心主任會(huì)議”的不少中外醫(yī)學(xué)專家們還預(yù)言：大約在2015年，生活方式疾病將成為導(dǎo)致人們死亡的最重要原因!那時(shí)，發(fā)達(dá)國家死于生活方式病的人數(shù)將占總死亡人數(shù)的75%，而發(fā)展中國家這一數(shù)字將達(dá)到60%。當(dāng)時(shí)，作為這種預(yù)言的基礎(chǔ)是，心腦血管病、腫瘤分別成為發(fā)達(dá)國家的第一、第二位死因。

第十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日

有些情況表現(xiàn)出生活方式致病的嚴(yán)酷性。我國的超重者與肥胖者的約占全國人口總數(shù)的1/8，在世界上已是首屈一指；每13秒鐘就有一位心腦血管病人死亡；有近1億人口是骨質(zhì)疏松癥的潛在患者；近半數(shù)國人患有睡眠障礙癥；被稱為“富裕病”的脂肪肝在我國的發(fā)病率明顯上升，其中30～40歲的男性占25%；我國約有精神病人1600萬，每年有20萬人自殺，是全球自殺總數(shù)的1/5……

第十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日

這一切都確實(shí)說明，如今人類的疾病譜已大大轉(zhuǎn)變，生活方式和心理因素導(dǎo)致的疾病成為影響人們健康和危及生命的主要原因，也稱這類病為慢性非傳染性疾病，簡稱“慢病”。

第十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日傳染病并沒有退出歷史舞臺(tái)

正如人類社會(huì)和自然界是一個(gè)多元的綜合體一樣，疾病的產(chǎn)生、種類也呈現(xiàn)出參差多態(tài)的多元化面貌。雖然大量的事實(shí)表明人類的疾病譜發(fā)生了變化，但是由病原微生物引起的傳染性疾病并不甘心退出歷史舞臺(tái)，或者說生物致病原本身就在與人類分享自然這一生態(tài)環(huán)境，并相互競爭，所以傳染病并沒有消失。第十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日

在近些年人們所耳聞目睹的傳染病就有下面一些：埃博拉、克-雅二氏癥、艾滋病、萊姆病、登革熱、貓抓病、軍團(tuán)病、結(jié)核病、西尼羅河病、幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍，人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型導(dǎo)致的淋巴細(xì)胞白血病，在亞熱帶和熱帶很難滅跡的瘧疾、霍亂，還有白喉、鼠疫以及今天的非典型肺炎，當(dāng)然還得加上年年變異，年年出現(xiàn)的流感等等。第十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日

讓人類對傳染病不敢掉以輕心的是，它們?nèi)匀挥写嬖诘姆绞剑鼈儾]有完全滅絕。其一，舊有傳染病會(huì)在新形式下爆發(fā)，而且有些疾病看似消滅了，但實(shí)際上是以新的形式死灰復(fù)燃，如結(jié)核病、埃博拉；其二，變化是永恒的，新的傳染病總是伴隨著人們的生活，比如，典型的如艾滋病、非典型肺炎；其三，隨著環(huán)境的變化、生活方式的改變(如濫用抗生素)也可產(chǎn)生新的傳染病，如每年的流感變異病毒引起的不同流感等，其實(shí)這也可以歸納到第二類中去，即新的傳染病的產(chǎn)生。

第二十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

從艾滋病到非典型肺炎給我們的啟發(fā)是，當(dāng)今時(shí)代仍然是生物-醫(yī)學(xué)模式與社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式并存的時(shí)代，而非一種模式取代另一種模式。目前全球醫(yī)學(xué)界對SARS的重視已提示我們，傳染性疾病的威脅遠(yuǎn)未完全消除，我們的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該是多元化的，我們的醫(yī)療衛(wèi)生和科學(xué)研究的資源應(yīng)有足夠的份額用于應(yīng)對傳染性疾病的侵襲。

第二十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日健康觀

自古至今，健康成為各朝各代人們談?wù)摰挠谰迷掝}，并被視為人生的第一需要。然而什么是健康？如何正確理解和把握健康的確切內(nèi)涵？這是一個(gè)關(guān)鍵的問題。

第二十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日

世界衛(wèi)生組織在1978年國際初級衛(wèi)生保健大會(huì)上所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中重申：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，且是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱。該宣言指出：健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)。第二十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化了健康的概念，認(rèn)為健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。這種新的健康觀念使醫(yī)學(xué)模式從單一的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。這個(gè)現(xiàn)代健康概念中的心理健康和社會(huì)性健康是對生物醫(yī)學(xué)模式下的健康的有力補(bǔ)充和發(fā)展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會(huì)屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認(rèn)識。

第二十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日軀體健康

軀體健康（生理健康）是指身體結(jié)構(gòu)和功能正常，具有生活的自理能力。

第二十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日心理健康

心理健康是指個(gè)體能夠正確認(rèn)識自己，及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，使心理處于良好狀態(tài)以適應(yīng)外界的變化。心理健康有廣義和狹義之分：狹義的心理健康主要是指無心理障礙等心理問題的狀態(tài)；廣義的心理健康還包括心理調(diào)節(jié)能力，發(fā)展心理效能能力。

第二十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日社會(huì)適應(yīng)良好

較強(qiáng)的適應(yīng)能力是心理健康的重要特征。心理健康的人，應(yīng)能與社會(huì)保持良好的接觸，對于社會(huì)現(xiàn)狀有清晰、正確的認(rèn)識。既有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，又不會(huì)沉湎于不切實(shí)際的幻想與奢望，注重現(xiàn)實(shí)與理想的統(tǒng)一。對于現(xiàn)實(shí)生活中所遇到的各種困難和挑戰(zhàn)，不怨天尤人，用切實(shí)有效的辦法去解決。當(dāng)發(fā)覺自己的理想與愿望與社會(huì)發(fā)展背道而馳時(shí)，能夠迅速地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以求與社會(huì)發(fā)展一致，而不是逃避現(xiàn)實(shí)，更不妄自尊大和一意孤行。

第二十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日道德健康

道德健康是指能夠按照社會(huì)規(guī)范的細(xì)則和要求來支配自己的行為，能為人們的幸福做貢獻(xiàn)，表現(xiàn)為思想高尚，有理想、有道德、守紀(jì)律。

第二十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日健康的標(biāo)準(zhǔn)

①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；⑤對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；第二十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日健康的標(biāo)準(zhǔn)

⑥體重適當(dāng)，身材勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔、無缺損、無疼痛，牙齦顏色正常、無出血；⑨頭發(fā)有光澤、無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。第三十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

按照以上的健康標(biāo)準(zhǔn)，只有15％的人能達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)，而15％的人有病。大部分人都處于中間狀態(tài)，即沒有疾病又不完全健康的狀態(tài)，也就是說處于機(jī)體無明顯疾病狀態(tài)，但活力降低，適應(yīng)能力出現(xiàn)不同程度減退的一種生理狀態(tài)，如乏力、頭昏、頭痛、耳鳴、氣短、心悸、煩躁等。這種中間狀態(tài)即為“亞健康”狀態(tài)（第三狀態(tài)）。第三十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日

新的健康觀的核心思想是“人人為健康，健康為人人”．任何集體的、個(gè)人的對自然生態(tài)環(huán)境的破壞和污染及不道德、不講衛(wèi)生的行為，不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．這種健康觀是“機(jī)體一心理一社會(huì)一自然一生態(tài)一健康’的一種整體觀，是一種社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展型的健康觀．第三十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中健康的標(biāo)準(zhǔn)—中年人

一、眼有神：目光炯炯，無呆滯的感覺，說明精氣旺盛，臟器功能良好，思想活躍．

二、聲息和：聲如洪鐘，呼吸從容不迫，心平氣和，反映出肺臟功能良好，抵抗力強(qiáng)．

三、前門松：指小便通暢，說明泌尿，生殖系統(tǒng)大體無恙．

四、后門緊：大便每日一次，有規(guī)律，無腹痛、腹瀉之慮，說明消化功能健旺．第三十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中健康的標(biāo)準(zhǔn)—中年人

五、形不豐：保持體型勻稱，注意不宜過胖，標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)—105(女性減l00)。

六、牙齒堅(jiān)：注意口腔衛(wèi)生，基本上無齲齒，反映腎精充足。

七、腰腿靈：表現(xiàn)肌肉、骨骼和四肢關(guān)節(jié)有力或靈活，中年知識分子因工作性質(zhì)尤其要保持腰腿靈。

八、脈形小：指每分鐘心跳次數(shù)保持在正常范圍(60-80次/

分)，說明心臟和循環(huán)功能良好．

九、飲食穩(wěn)：飲食堅(jiān)持定時(shí)定量，不挑食和偏食，不飽食濫飲，無煙酒嗜好，注意飲食養(yǎng)身法。

十、起居準(zhǔn)：能按時(shí)起床和入睡，睡眠質(zhì)量好。第三十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日影響健康的因素第三十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日

從古代到20世紀(jì)初，人類死亡的主要原因是病原微生物引起的傳染病和感染性疾病。這種由致病微生物導(dǎo)致的疾病稱為生物性致病因素。例如，流行性感冒是由流感病毒引起的。生物學(xué)因素第三十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日

另一大類生物學(xué)因素稱為生物性遺傳因素，某些內(nèi)在的遺傳或非遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化也可導(dǎo)致發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。我國《婚姻法》明確規(guī)定不允許近親結(jié)婚，是由于近親結(jié)婚者后代先天遺傳性疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非近親結(jié)婚者。生物學(xué)因素第三十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日環(huán)境因素

良好的社會(huì)環(huán)境使人們健康的根本保證，包括宏觀社會(huì)環(huán)境和微觀社會(huì)環(huán)境。第三十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日宏觀社會(huì)環(huán)境包括政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和衛(wèi)生城鎮(zhèn)，在農(nóng)村大力推行改水改廁，就是致力于為城鄉(xiāng)居民創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、文明、健康、清潔的社會(huì)環(huán)境。健康與社會(huì)的雙向促進(jìn)作用已越來越多地為實(shí)踐所證實(shí)。環(huán)境因素第三十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日微觀社會(huì)環(huán)境是指在每個(gè)人周圍，由于人與人之間的關(guān)系所形成的影響個(gè)人健康的社會(huì)心理環(huán)境。例如，家庭和睦，有利于孩子幸福的成長；而經(jīng)常吵鬧的家庭或離異的單親家庭，往往對孩子的身心發(fā)育帶來不良的影響。環(huán)境因素第四十頁，共六十四頁，2022年，8月28日衛(wèi)生服務(wù)因素

衛(wèi)生服務(wù)因素對人類健康的影響體現(xiàn)在提供和利用兩個(gè)方面。一方面衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。另一方面，有了很好的衛(wèi)生服務(wù)條件，還要很好的利用。第四十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日行為與生活方式因素

在現(xiàn)代社會(huì)，行為與生活方式因素是影響健康的最主要的因素。例如，癌癥每年奪走全世界600萬人的生命，其中，肺癌和呼吸道癌癥占100萬。肺癌是導(dǎo)致成年男性死亡的最大病因，而導(dǎo)致肺癌最主要的、可以預(yù)防和控制的一個(gè)因素是吸煙和被動(dòng)吸煙。第四十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日

國內(nèi)外大量研究表明，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不良飲食習(xí)慣等不良行為與生活方式是致使人群中高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等“現(xiàn)代生活方式病”的患病率和死亡率不斷上升的主要原因。而且，非健康的生活方式與一些傳染病如性病、肝炎、艾滋病等也直接相關(guān)。第四十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日

世界衛(wèi)生組織1992年指出：影響健康的諸多因素中，60%取決于個(gè)人的生活方式，15%取決于個(gè)人生物因素，8%取決于醫(yī)療保健，17%取決于環(huán)境因素。因此，追求健康的主動(dòng)權(quán)掌握在每個(gè)人自己手中。第四十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日健康相關(guān)行為是指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：

促進(jìn)健康的行為

危害健康的行為第四十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日促進(jìn)健康行為

是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為。第四十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日

⑴日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。

⑵保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。

⑶避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。

⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。

⑸求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時(shí)尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動(dòng)求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上的情緒。

⑹尊醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。第四十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日

是個(gè)人或群體在偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望方向上表現(xiàn)的一組行為

危害健康行為第四十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日1.日常危害健康行為。如吸煙、酗酒、濫用藥物（吸毒）、不潔性行為等

2.不良生活習(xí)慣。如飲食過度、高脂、高糖、高鹽、低纖維素飲食、偏食、挑食和過多吃零食、嗜好含致癌物的食品（煙熏火烤、長時(shí)間高溫加熱的食品、腌制品）、不良進(jìn)食習(xí)慣（過熱、過硬、過酸食品）

3.不良疾病行為。如求醫(yī)時(shí)瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為、以及悲觀絕望或求神拜佛的迷信行為。第四十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日WHO指出:

⑴體重不足⑵不安全性行為⑶高血壓⑷吸煙⑸飲酒⑹不潔飲水⑺缺乏公共衛(wèi)生條件⑻鐵缺乏⑼固體染料所致的室內(nèi)污染⑽高膽固醇及肥胖人類40%的死亡原因或疾病負(fù)擔(dān)中大于三分之一的10種影晌健康的危險(xiǎn)因素。第五十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

據(jù)報(bào)道，在近期舉行的中美醫(yī)學(xué)論壇上，有關(guān)專家認(rèn)為，目前影響人類健康突出的四大因素之一是環(huán)境，影響因素之二是老齡化。今后每三個(gè)人中有一個(gè)是老人，一些新的“老齡病”將產(chǎn)生。影響因素之三是城市化，新世紀(jì)伊始感染性疾病正在抬頭，城市化的到來，造成了流動(dòng)人口的增加。第五十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日

中國每天有1億人在流動(dòng)，隨之而來的就是傳染病的增加。影響因素之四是生活習(xí)慣。目前全世界一年有5000萬人死去，而超過1／3的人得病可歸結(jié)于生活方式有問題。現(xiàn)代生活方式的改變，使疾病譜產(chǎn)生變化，許多現(xiàn)代病、富貴病由此產(chǎn)生。如糖尿病、高血壓、腫瘤等都是由生活方式的改變造成的。第五十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日心理行為對健康的影響與關(guān)系心理和行為對健康的影響方式的三個(gè)主要途徑。

1、心理－生理－健康途徑：某些心理現(xiàn)象可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官之間的生理生化渠道，直接影響軀體健康。

2、心理－行為－健康途徑：心理因素可以導(dǎo)致一些與健康有關(guān)的行為變化，這些行為間接地影響了軀體健康。

3、心理－求醫(yī)行為－健康：某些心理因素可以影響人的求醫(yī)行為，這些求醫(yī)行為間接影響疾病和健康的過程。第五十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日需要說明的是，這三種途徑并不一定是互相排斥的，在一定條件下可以互相作用，影響軀體健康。比