課題可行性爭(zhēng)論報(bào)告書一、立項(xiàng)的背景和意義目前降低其死亡率最有效的方法，業(yè)已得到廣泛的推廣。冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(coronarycollateralcirculation)：冠脈之間有交通支彼此連接，當(dāng)某一冠脈支閉塞冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)在冠脈正常時(shí)是不行見的，在急性心肌梗死患者中普遍存在，但有個(gè)體差異。實(shí)現(xiàn)冠脈側(cè)支循環(huán)對(duì)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的影響研死早期幫助側(cè)支循環(huán)建立和改善患者預(yù)后奠定理論根底。二、國(guó)內(nèi)外爭(zhēng)論現(xiàn)狀和進(jìn)展趨勢(shì)1、先天存在；2、后天生氨酸激酶受體、內(nèi)皮型一氧化氮合酶等將信息傳遞，使細(xì)胞數(shù)增加，形成側(cè)支。血管延長(zhǎng)。的建立也格外清楚。按Rentrop法進(jìn)展冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)計(jì)分分級(jí)。依據(jù)冠脈側(cè)遠(yuǎn)端血管的小分支通過側(cè)支血流模糊顯像；2級(jí)，病變遠(yuǎn)端血管的主要分支通過3級(jí)，病變遠(yuǎn)端血管通過側(cè)支血流完全正常顯像。其中0～l級(jí)屬側(cè)支循環(huán)發(fā)育不良，而2～3級(jí)側(cè)支循環(huán)發(fā)育良好。而且爭(zhēng)論也證明冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立可有效削減冠心病患者急性心肌梗到人們關(guān)注。而且目前較少爭(zhēng)論的是在急性心肌梗死早期12小時(shí)內(nèi)適合急診介入治療時(shí)本課題目的旨在探討冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)對(duì)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的影響，明確其對(duì)急診術(shù)后患者臨床預(yù)后評(píng)估的意義。參考文獻(xiàn)：1、冠心病患者冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)形成的影響因素；霍海洋，李杰，胡健，等；中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志；2023,11〔4〕：355-358.2、合并冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的AMI患者臨床及冠狀動(dòng)脈特征分析；劉鳴，陳忠，劉乃豐，方瑛；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；2023，F(xiàn)eb；38〔1〕:11-14.3Relationshipbetweencollateralcirculationandsuccessfulmyocardialreperfusioninacutemyocardialinfarction:asubanalysisofthePREMIARtrial[J].AlbertalM,CuraF,EacuderoAG,etal.Angiology,2023,59(5):587-592.4Coronarycollateralcirculation：Effectsonoutcomesofacuteanteriormyocardialinfarctionafterprimarypercutaneouscoronaryintervention.BinWang，Ya-LingLi，Quan-MinJing，etal.JournalofGeriatricCardiology(2011)8：93-98.三、爭(zhēng)論和技術(shù)關(guān)鍵1、冠脈側(cè)支循環(huán)建立的影響因素；2、不同部位、時(shí)間急性心肌梗死側(cè)支循環(huán)開放解剖特點(diǎn)及分級(jí)；3、比較不同側(cè)支循環(huán)下急診介入術(shù)后心肌損傷標(biāo)志物和心電變化；4、比較不同側(cè)支循環(huán)下急診介入術(shù)后心功能變化；患者，以臨床路徑進(jìn)展急診介入性診治患者，標(biāo)準(zhǔn)全都性強(qiáng)。2、每位患者使用標(biāo)準(zhǔn)投照體位造影，多體位多角度，兩位閱歷豐富的介入醫(yī)師判定梗死相關(guān)血管狹窄和側(cè)支循環(huán)分級(jí)狀況；3、資料輸入電腦，剔除失防病例，專人保管數(shù)據(jù)。4、數(shù)據(jù)的完整及準(zhǔn)確性確實(shí)認(rèn)，需要通過溯源來完成，我們心內(nèi)科和導(dǎo)管室有以心內(nèi)科醫(yī)生及專科護(hù)士為團(tuán)隊(duì)的監(jiān)察員隊(duì)伍，能夠定期100%核查溯源，保證爭(zhēng)論資料的真實(shí)及準(zhǔn)確性。四、預(yù)期目標(biāo)〔主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、學(xué)問產(chǎn)權(quán)申請(qǐng)狀況、應(yīng)用前景〕率將提高人口壽命和生命質(zhì)量，有較大社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。手段的術(shù)前評(píng)估有格外大的臨床意義，有較大的臨床應(yīng)用前景和推廣價(jià)值；1-2學(xué)論文，組織鑒定、申報(bào)成果。五、爭(zhēng)論方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分解爭(zhēng)論方法：1、本課題承受了前瞻性的調(diào)查爭(zhēng)論方法，選擇本醫(yī)院心內(nèi)科于2023年6-20231212022Rentrop支架內(nèi)血栓、因靶血管再次血運(yùn)重建和心衰再次入院等狀況。3SPSS11.0±s)計(jì)學(xué)意義。技術(shù)路線、組織方式與課題分解預(yù)試驗(yàn)、課題申請(qǐng)、人員培訓(xùn)按爭(zhēng)論方案入選對(duì)象預(yù)試驗(yàn)、課題申請(qǐng)、人員培訓(xùn)按爭(zhēng)論方案入選對(duì)象病史采集、關(guān)心檢查結(jié)果、手術(shù)結(jié)果資料匯總統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論撰寫論文課題鑒定結(jié)題六、打算進(jìn)度安排課題鑒定結(jié)題起始年月 進(jìn)度目標(biāo)要求〔每欄限80字〕2023-06-01至2023-05-312023-06-01至2023-12-312023-01-01至2023-05-31

申請(qǐng)；調(diào)查表制定；協(xié)調(diào)課題組成員工作分工。員會(huì)議，考核課題進(jìn)展?fàn)顩r。文。2023-06-012023-06-30課題鑒定結(jié)題。七、現(xiàn)有工作根底和條件11300余例。我院于2023年開展冠脈介入診治技術(shù)，至今已成功完成PCI術(shù)1000余例，現(xiàn)每年約210例，并以10%-15%速度增長(zhǎng)；其中急診PCI術(shù)病例約占三分之一，為溫州北片冠心病急診的搶救中心，技術(shù)和科研力氣雄厚。2、與本工程有關(guān)既往爭(zhēng)論業(yè)績(jī)〔包括擔(dān)當(dāng)課題、發(fā)表論文、取得成果〕撰寫課題論文發(fā)表于《臨床心血管病雜志》2023228〔2023043202372期上；參與浙江省科技局課題〔2023C3