可編輯可編輯精品精品中藥聯合針灸治療牙痛邵亞男、黎芳（湖南中醫藥高等專科學校12級高職針推四班，湖南省株洲市412000）胃火牙痛、虛火牙痛，對癥以針灸治療。結論中藥聯合針灸對治療牙痛有效。【關鍵詞】牙痛；中藥；針刺選穴；牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫中的齲齒、牙髓炎、跟腱周圍炎和牙本質過敏等，遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重，屬中醫學“牙宣”“骨槽風”范疇。中醫認為牙痛是由于外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致，“齒為骨之余腎主骨”,足陽明胃之經脈絡于齦中,所以齒與腎齦與胃關系最為密切,其辨證前賢論述頗多,《臨證指南醫案認為牙證不外乎風火蟲虛,此言其痛耳張景岳指出:“齒牙之痛有三證:一曰火,二曰蟲,三曰虛。”[2] 從整體觀念出發,牙痛往往與外邪侵襲炎癥肝腎功能失調與不重視自我保健有關。止痛是牙痛患者就診的主要目的,也是治療全過程的首要任務,依照“通則不痛”的原理,首先必須給邪以通暢的出路,對牙痛而言,牙齒有病變,邪才可以乘虛而入,驅邪外出,方可止痛。邪不僅要給出路,而且要足夠通暢,否則,達不到徹底止痛的目的。其次,注意扶正以祛邪,出路通而邪不能去者,多責之以正氣虛弱,不能鼓邪外出。因此牙痛治療以清熱通絡止痛為主,方中大黃瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀,金銀花、荊芥、牛蒡子、連翹疏散風熱,桔梗載藥上行,薄荷、竹葉清熱解毒,淡豆豉清心除煩,刺蒺藜通絡止痛,細辛散寒祛風止痛,甘草調和諸藥。諸藥合用,共奏清熱通絡止痛之功[3]。針灸遠取合谷,為陽明胃經原穴,“頭面合谷收”,是治療頭面部一切疾病之首選,下關、地倉、頰車均為陽明胃經之穴,取之標本同治。目前對牙痛的治療常常使用抗生素和消炎止痛藥，往往效果欠佳。我們采用中藥聯合針灸治療牙痛，療效顯著。一、辨證治療（一）1、風火牙痛牙痛劇烈，呈陣發性發作，遇風發作或加重，遇冷痛減，受1818101010101015克，僵蠶10克，黃芩10克，甘草6克。2、胃火牙痛瀉火、涼血止痛。方用清胃散加減：黃連10151061230151036～123、虛火牙痛牙根浮動，隱隱作痛、牙齦微紅腫或不紅腫、牙齦萎縮、咬物無力，食后疼痛較重，痛牙高起、咽干顴赤、舌紅少苔、脈細數。常用中藥:玄參、牛梔、當歸、生地、丹皮、知母、黃柏、熟地、ft萸肉、ft藥、荊芥、外用烏梅一粒、甘草、冰片各少許研磨為丸、含口中涎流出、痛即止。（二）毫針療法好。高光宏針灸配合中藥含漱治療急性牙髓炎。針灸取穴：合谷、頰車、內庭、下關強刺激用瀉法。隨證配穴：遇風遇熱加重者配外關、風池;前三齒上牙痛配迎香、人中，下牙痛配承漿；后五齒上牙痛配加顴髎。下牙痛配翳風、大迎。（三）腧穴特種療法（四）風熱侵襲牙齦腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數。【處方】風池、外關（五）胃炎上蒸【診斷要點】牙痛劇烈，牙齦紅腫或出膿血，得冷痛減，咀嚼困難；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數或洪數或滑數。【處方】二間、內庭（六）虛火上炎【診斷要點】牙痛隱隱，時作時止，日輕夜重，牙齦暗紅萎縮，牙根松動，咬物無力；腰膝酸軟，五心煩熱；舌嫩紅少苔，脈細數。【處方】太溪、照海、懸鐘二、結論熱、酸、甜等刺激。三、參考文獻26[J]間療法，2010,18（4）:46.ft西中醫學院學報，2007.8（8）:21.124[M]19（1）:36.630[J]2002,17（6）:21.[J]雜志，2001,17（12）:47.吳迎濤，劉立安.針灸治療牙周炎臨床研究進展[M]灸，200