進(jìn)修學(xué)習(xí)工作匯報(bào)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室張朋興

提綱學(xué)習(xí)的主要目的學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容工作上的建議學(xué)習(xí)的主要目的通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠開闊視野，學(xué)習(xí)新的介入護(hù)理技術(shù)和先進(jìn)的管理閱歷，更堅(jiān)實(shí)的駕馭介入手術(shù)護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容現(xiàn)代化導(dǎo)管室建設(shè)的理念、環(huán)境布局導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備導(dǎo)管室護(hù)士的崗位職責(zé)、素養(yǎng)要求常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護(hù)理協(xié)作介入無菌物品、高值耗材的管理重緊急診患者開展介入治療的“綠色通道”對接觸X射線人員的職業(yè)防護(hù)護(hù)理人員的排班狀況現(xiàn)代化導(dǎo)管室建設(shè)的理念、環(huán)境布局理念

數(shù)字化、人性化環(huán)境布局

限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)三區(qū)的劃分和分布

導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備導(dǎo)管室崗位的設(shè)置、人員配備病人醫(yī)生護(hù)士技師護(hù)理員保潔員配備原則：手術(shù)時一手術(shù)間2名護(hù)士，一名技師，一護(hù)理員。如做FFR、OCT、IVUS等檢查時，則有當(dāng)值醫(yī)生進(jìn)行機(jī)器操作及分析。導(dǎo)管室護(hù)士的崗位職責(zé)、素養(yǎng)要求崗位職責(zé)1、在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長的干脆領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)作手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)作和術(shù)后的導(dǎo)管室整理工作。2、細(xì)致執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺醫(yī)師的無菌操作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。3、負(fù)責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)工作，放置應(yīng)定點(diǎn)定位有序，出入帳目要清晰。4、細(xì)致核對患者姓名、病案號、診斷、手術(shù)名稱，做好患者心理護(hù)理；返回病房時依據(jù)規(guī)定的程序嚴(yán)格逐項(xiàng)交接，并做好交接記錄及簽字確認(rèn)。

導(dǎo)管室護(hù)士的崗位職責(zé)、素養(yǎng)要求崗位職責(zé)5、幫助醫(yī)師駕馭手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、必要時對患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮和消毒鋪巾等。術(shù)中協(xié)作，用藥前要嚴(yán)格三查七對，親密視察病情變更，并剛好報(bào)告醫(yī)師。6、負(fù)責(zé)供氧、吸引器及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等應(yīng)急設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)，并熟悉運(yùn)用方法，正確運(yùn)用。同時負(fù)責(zé)急救藥品的清點(diǎn)，隨時做好急救準(zhǔn)備。7、術(shù)后負(fù)責(zé)對一次性醫(yī)療用品依據(jù)規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。導(dǎo)管室護(hù)士的崗位職責(zé)、素養(yǎng)要求素養(yǎng)要求1、良好的身體、心理素養(yǎng)緣由：工作環(huán)境封閉、工作量大，長期接受射線的侵害，人員不足等。措施：適當(dāng)?shù)捏w育熬煉，學(xué)會減壓、加強(qiáng)導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)（防護(hù)用具齊全）等.2、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和精湛的業(yè)務(wù)實(shí)力1）.基礎(chǔ)理論學(xué)問尤其是無菌技術(shù)、心律失常心電圖的識別等；2）.業(yè)務(wù)實(shí)力嫻熟的駕馭各種材料及器械的運(yùn)用，并依據(jù)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣提前準(zhǔn)備.常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護(hù)理協(xié)作手術(shù)的三個時態(tài)過去時、現(xiàn)在進(jìn)行時、將來時

堅(jiān)實(shí)駕馭常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟的重要性！！常規(guī)介入手術(shù)治療的步驟、護(hù)理協(xié)作手術(shù)步驟、協(xié)作以冠脈造影為例導(dǎo)管室的護(hù)士除了要具備手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)協(xié)作實(shí)力外，還必需依據(jù)導(dǎo)管室開展的手術(shù)種類和數(shù)量，適時適量的準(zhǔn)備器械和輔料及各種消耗品。介入無菌物品、高值耗材的管理無菌物品、一般耗材，高值耗材的分類放置，高值耗材固定基數(shù)，班班核對。介入無菌物品、高值耗材的管理介入手術(shù)室高值耗材管理目標(biāo)

材料合格來源可追溯使用規(guī)范

收支相符杜絕損耗介入無菌物品、高值耗材的管理高值耗材運(yùn)用流程

醫(yī)院統(tǒng)一采購導(dǎo)管室固定基數(shù)備貨統(tǒng)一庫存使用并登記耗材單用后毀形處理耗材單送采購中心當(dāng)天核對此模式適合該手術(shù)量大、種類多、手術(shù)區(qū)分散的醫(yī)院。不足：奢侈人力，流程有待簡化等。重緊急診患者開展介入治療的“綠色通道”導(dǎo)管室值班狀況導(dǎo)管室準(zhǔn)備兩部急診手機(jī)：一部給聽班護(hù)士(2人一組)，一部給聽班技師。如有急診，病房大夫分別與護(hù)士和技師聯(lián)系，導(dǎo)管室人員接到電話后，必需半小時內(nèi)到崗，并做好一切搶救準(zhǔn)備。對接觸X射線人員的職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)1.進(jìn)入手術(shù)間，防護(hù)用具應(yīng)佩戴齊全，如無必要，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)盡量削減X線的曝光時間；2.合理支配護(hù)士工作時間（八小時工作制），避免長時間接受超劑量電離輻射;3.加強(qiáng)養(yǎng)分;4.參與各種體育活動，以增加機(jī)體的免疫力，保持主動的心態(tài)，促進(jìn)身心健康。對接觸X射線人員的職業(yè)防護(hù)人性化關(guān)懷在不影響手術(shù)的的狀況下，盡可能的用防護(hù)用品給患者遮擋，尤其是兒童和未婚育者應(yīng)疼惜患者甲狀腺、性腺等，建議：給患者最大的防護(hù)，這點(diǎn)目前很多醫(yī)院都因忽視做不到的。護(hù)理人員的排班狀況班的分類白班（早八點(diǎn)至下午四點(diǎn)）:10~13人，進(jìn)修3~6人2PM（下午兩點(diǎn)至......）：4~6人，進(jìn)修1~2人4PM(下午四點(diǎn)至手術(shù)全部結(jié)束):2~4人（夜1、夜2）要求：每個導(dǎo)管區(qū)級班次至少有一名閱歷豐富的護(hù)士,晚上當(dāng)4PM人員能滿足手術(shù)須要時，2PM下班，次日接著上白班。缺點(diǎn)：由于人員配備不足，工作量又大。護(hù)士都在封閉的環(huán)境中超負(fù)荷工作，受電離輻射時間長，不利于身心健康。