膝關節周圍骨折術后早期康復第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日膝關節周圍骨折：髕骨骨折、股骨髁骨折、脛骨平臺骨折周圍骨折術后的康復早期：炎性反應期（0－1周）初期：炎癥機化期（2—4周）中期：增殖期初期（5周—3個月）后期：恢復運動期（4—6個月）

第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日髕骨骨折（張力帶固定）術后康復計劃早期——直夾板固定期（術后1周）第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日手術當天麻醉消退后

活動足趾（如石膏未固定踝關節，則活動踝關節）——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾。至少5－10分／小時。股四頭肌（大腿前側肌群）等長練習——即大腿肌肉輕柔地繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日預防深靜脈血栓

(DVT;DeepVenousThromboembolism)1）踝關節活動100次2）腳趾活動100次第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日腘繩肌（大腿后側肌群）等長練習——患腿用力下壓所墊物品，使大腿后側肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后1周關節活動度的練習根據情況由手術醫生決定開始關節活動度練習。

開始屈曲練習：

練習中大腿肌肉必須完全放松！否則對骨折的愈合將有不良影響。屈曲練習后即刻冰敷20分左右。如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷2—3次/日。第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后1周關節活動度的練習屈曲練習的方法：以下方法任選其一。每日一次，力求角度略有增長即可。練習過程中不得伸直休息，反復屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。

第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈曲練習的方法：髕骨松動術（髕骨活動自如者不必進行）：

——手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲練習前進行。坐（或仰臥）位垂腿：

——坐于（躺于）床邊，膝以下懸于床外。保護下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保持10分鐘。必要時可于踝關節處加負荷。第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈曲練習的方法：仰臥垂腿：

——仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,至極限處保護10分鐘。髖關節屈曲練習保持曲髖角度。第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈曲練習的方法坐位“頂墻”：

——坐椅上，患側足尖頂墻或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程控制在30分鐘內。第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈曲練習的方法俯臥屈膝

——俯臥位（臉向下趴于床上），雙腿自然伸展，自行握患腿踝關節，使膝關節屈曲（可用長毛巾或寬帶子系于腳腕處，以便于牽拉）。或由他人幫助。第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日屈曲練習的方法主動屈伸練習（被動屈曲后進行）

——坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后1周關節活動度的練習開始伸展練習：伸展練習中肌肉及后關節的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應完全放松，否則將會無效。練習中采用負荷的重量不宜過大，應使患膝敢于放松，持續至30分鐘，有明顯牽拉感為宜。練習過程中不得中途休息，否則將影響效果。第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日

術后1周關節活動度的練習伸展練習的方法：

坐位伸膝：

——坐位，于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1-2次/日。第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日

初期—強化活動度及肌力練習期術后2-3周目的開始并強化活動度練習，避免及解除關節粘連和攣縮。強化肌力練習，以提高關節控制能力及穩定性。

第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日

隨屈曲角度增大開始坐或臥位抱膝練習屈曲。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（整個練習過程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反復練習20分鐘，每日一次。第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后4-6周

開始直抬腿練習——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日（練習時髕骨處稍有疼痛屬正常現象，應予以耐受。第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日開始俯臥位“勾腿練習”，30次/組，2—4組/日。以沙袋為負荷，在無痛范圍內進行，練習后即刻冰敷。第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日隨肌力的增強，可開始立位“勾腿”練習。屈至無痛角度保持10—15秒。30次/組，4組/日。第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日中期－恢復活動期（5周—3個月）：（骨折處基本達到骨性愈合后）

目的

強化關節活動度與健側基本相同。強化肌力，改善關節穩定性。恢復日常生活并逐步恢復運動能力。第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日隨著肌力水平的提高，此期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

強化關節活動度，至基本與健側相同。

第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日開始前后、側向跨步練習。30次/組，4組/日。

第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日開始跪坐練習開始蹬踏練習

第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日開始靜蹲或靠墻滑動練習。

后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。

第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日力求達到正常步態行走。固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。肌力增強后可開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。2分/次，10次/組，2組/日。第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日須注意

――此期間骨折愈合尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，必要時可戴護膝保護。第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日恢復運動期:（骨折完全愈合后）

目的：全面恢復運動或劇烈活動。強化肌力及跑跳中關節的穩定性。第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日此期應提高最大力量，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

被動屈曲角度達至與健側相同。

逐漸嘗試保護下全蹲。第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

強化肌力（不加大負荷