2021年廣東省第二人民醫院心血管病院胸痛中心建設考核試題一、單選題（每題2分，共20題，40分）1、患者首次醫療接觸到首份心電圖完成時間要求多少分鐘?（）[單選題]*A、<5minB、<10min(正確答案)C、<20minD、<30min2、首份心電圖至確診的時間要求多少分鐘?（）[單選題]*A、<10min(正確答案)B、<5minC、<25minD、<30min3、網絡遠程心電圖傳輸比例要求達到多少比例?（）[單選題]*A、>20%B、>40%C、>30%(正確答案)D、>60%4、床邊POCT肌鈣蛋白檢測抽血時間到出結果時間要求控制在多少分鐘?（）[單選題]*A、<10minB、<5minC、<20min(正確答案)D、<15min5、發病至首次醫療接觸在12小時以內的STEMI患者實施再灌注救治的比例不低于多少?（）[單選題]*A、65%B、75%(正確答案)C、85%D、5%6、對于接受PCI治療的STEMI患者，月平均入門-導絲通過時間不超過多少分鐘，且達標率不低于多少?（）[單選題]*A、90，45%B、70，55%C、80，65%D、90，75%(正確答案)7、網絡醫院轉至本院實施轉運PCI的STEMI患者首次醫療接觸到導絲通過時間應在多少分鐘以內，月平均達標率不低于50%?（）[單選題]*A、90minB、100minC、110minD、120min(正確答案)8、導管室激活時間小于多少分鐘?（）[單選題]*A、30min(正確答案)B、40minC、50minD、60min9、經救護車入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫院轉診患者）且接受PCI治療的STEMI患者，繞行急診和CCU直達導管室的比例不低于多少?（）[單選題]*A、50%(正確答案)B、60%C、70%D、80%10、自行來院且接受PCI治療的STEMI患者，繞行CCU從急診科直接送入導管室的比例不低于多少?（）[單選題]*A、55%B、65%C、75%(正確答案)D、85%11、溶栓后患者（包含網絡醫院，120及本院）24小時內早期造影的比例不低于多少?（）[單選題]*A、65%B、75%(正確答案)C、85%D、95%12、ACS患者從確診到負荷量雙抗給藥時間要求在多少分鐘以內?（）[單選題]*A、5minB、10min(正確答案)C、15minD、20min13、初步診斷為NSETMI/UA的患者實施危險分層評估的比例達到多少?（）[單選題]*A、70%B、80%C、90%D、100%(正確答案)14、所有STEMI患者（除使用第一代溶栓藥者外）從確診到靜脈肝素抗凝給藥時間需要在多少分鐘以內?（）[單選題]*A、10min(正確答案)B、20minC、30minD、40min15、主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢，其中懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者，計算從通知CT室到CT室完成準備的時間，要求小于多少分鐘?（）[單選題]*A、10minB、20minC、30min(正確答案)D、40min16、ACS不包括以下哪種疾病?（）[單選題]*A、急性ST段抬高心肌梗死B、急性非ST段抬高心肌梗死C、不穩定心絞痛D、心房顫動(正確答案)17、對于極高危缺血患者，下列哪種處理方法是正確的?（）[單選題]*A、建議緊急冠脈造影（<2h）(正確答案)B、建議盡早冠脈造影（<24h）C、建議早期冠脈造影（<72h）D、建議擇期冠脈造影18、出現急性胸痛患者時，優先邀請哪個科室會診?（）[單選題]*A、神經內科B、呼吸內科C、心血管內科(正確答案)D、內分泌科19、下列哪項不屬于極高危缺血患者的情況?（）[單選題]*A、血流動力學不穩定或心源性休克B、治療過程中反復發作或持續性胸痛C、糖尿病或腎功能不全(正確答案)D、威脅生命的心律失常或心臟驟停20、下列哪項不屬于低危缺血患者的情況?（）[單選題]*A、無復發胸痛、無心衰指征B、入院6-12h內無新發心電圖演變C、入院6-12hTnl陰性D、威脅生命的心律失常或心臟驟停(正確答案)二、多選題（每題4分，共5題，20分）1、ACS包括哪幾種疾病（）*A、STEMI(正確答案)B、NSTEMI(正確答案)C、UA(正確答案)D、穩定性心絞痛2、出入院診斷（主診斷）為高危胸痛患者的診斷包括哪些?（）*A、ACS(正確答案)B、肺栓塞(正確答案)C、主動脈夾層(正確答案)D、反流性食管炎3、我院常說的心梗一包藥，具體包括哪些藥物?（）*A、阿司匹林300mg(正確答案)B、替格瑞洛180mg(正確答案)C、阿托伐他丁鈣40mg(正確答案)D、華法林2.5mg4、根據2015-ESC-NSTEMI指南危險分層，可分為以下哪幾種?（）*A、極高危(正確答案)B、高危(正確答案)C、中危(正確答案)D、低危(正確答案)5、下列哪些情況是屬于高危缺血患者?（）*A、新的連續ST/T動態變化（伴與不伴癥狀）(正確答案)B、無ST段抬高或心源性休克的心臟障礙驟停(正確答案)C、GRACE評分大于140(正確答案)D、肌鈣蛋白升高或下降(正確答案)三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1、對于STEMI患者，完成首份心電圖至確診的時間，要求小于10分鐘。[判斷題]*對(正確答案)錯2、核心科室要建立床邊POCT登記本，有專人管理，定期維護，每日質控。[判斷題]*對(正確答案)錯3、POCT計時起始時間是以護士開始采血準備進針為起點。[判斷題]*對錯(正確答案)4、核心科室要建立胸痛時間表，設立在醒目位置，時鐘要求統一登記本，每周檢查并校準時間，如時間相差3分鐘以上，要調整至2天檢查并校準，做好登記。[單選題]*A對B錯(正確答案)5、病歷書寫的時間節點需要與填報時間一致。[判斷題]*對(正確答案)錯6、高危缺血患者，建議早期冠脈造影（<72h）。[判斷題]*對錯(正確答案)7、心血管外科接觸胸痛患者時，應及時完善心電圖（10min）及心肌酶，并邀請心內科醫生會診。[判斷題]*對(正確答案)錯8、網絡醫院轉診STEMI患者首次醫療接觸到導絲通過時間（FMC2B）要求低于180min。[判斷題]*對錯(正確答案)9、胸痛中心成立后，ACS患者院內死亡率有降低趨勢。[判斷題]*對(正確答案)錯10、所有ACS患者從確診到負荷量雙抗給藥時間在10分鐘以內，有縮短趨勢。[判斷題]*對(正確答案)錯四、簡答題(每題10分，共1題，20分)

患者，李某某，男性，住院號:123456，48歲，IT技術人員，因近期單位迎接上級部門檢查，連續加班熬夜至凌晨2點，今晨6:00起床后出現胸悶、胸痛伴全身濕冷未緩解，于2021年8月5日6:30急診120出車以ACS收治心臟重癥科5床，救護車上行標準15導心電圖示、V1-V6ST段壓低0.3mV，120急救車POCT結果示超敏肌酐蛋白I10.16ng/ml。患者有抽煙史，20支/天，既往無冠心病、高血壓等病史，其父親前年有冠心病并植入支架。入科后吸氧、靜脈推注嗎啡3mg，靜脈滴注極化液，床邊心電監護示:HR118次/分，BP85/56mmHg，SPO290%，R:20次/分，急查生化血肌酐168umol/L，CKmb（肌酸激酶同工酶）165ng/mL，TropI（超敏肌鈣蛋白I）26.2ng/mL，Myog（肌紅蛋白）:1813ng/mL，WBC15.90*109/L，NTBNP（N末端B型鈉尿肽原）4800pg/ml。

6:50患者尿急床上排不出小便出現呼吸急促（35次/分），胸悶、胸痛、氣短加重，不能平臥，口唇發紺，伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，滿肺濕羅音。心電監護HR:126次/分，R:35次/分，BP:98/62mmHg，SPO2、92%，雙肺見下野可聞及大量細濕啰音，心尖區可聞及室性奔馬律及2/6級收縮期雜音，經對癥處理后生命體征平穩于7:20行急診介入治療，植入支架一枚。

請結合患者病史請回答下列問題：（1）該患者在胸痛中心建設指標上還有哪些未達標？[填空題]*_________________________________(答案：雙