（優選）基礎護理學第五章患者的清潔衛生第一頁，共六十七頁。主要內容第一節口腔護理第二節頭發護理第三節皮膚護理第四節晨晚間護理第二頁，共六十七頁。第一節口腔護理口腔清潔衛生評估口腔的清潔護理

第三頁，共六十七頁。口腔清潔衛生評估患者的一般情況患者配戴義齒狀況患者的口腔衛生保健知識患者的口腔情況第四頁，共六十七頁。第一節口腔護理口腔清潔衛生評估口腔的清潔護理第五頁，共六十七頁。口腔的清潔護理目的評估計劃實施評價第六頁，共六十七頁。目的保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥。去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動態信息。第七頁，共六十七頁。計劃一般患者口腔護理用物重患者口腔護理用物第八頁，共六十七頁。口腔護理常用漱口溶液溶液名稱濃度作用氯化鈉溶液過氧化氫溶液硼酸溶液碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液洗必泰（氯已定溶液）甲硝唑溶液0.9%1%-3%2%-3%1%-4%0.02%0.1%0.01%0.08%清潔口腔、預防感染防腐除臭，用于口腔有潰爛、壞死組織者酸性防腐劑，抗菌作用堿性藥劑，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于綠膿桿菌感染清潔口腔，廣譜抗菌用于厭氧菌感染第九頁，共六十七頁。一般患者的口腔護理實施適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側臥或頭偏向一側，取患者的干毛巾圍于領下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。第十頁，共六十七頁。重患者的口腔護理實施核對、解釋、體位取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于口角旁、漱口、口腔評估按順序擦洗、協助漱口再次觀察口腔取下治療巾，整理用物第十一頁，共六十七頁。評價患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味。口腔內無潰瘍和感染，牙齦無出血。患者及家屬了解口腔清潔方面的知識及技能。第十二頁，共六十七頁。第二節頭發護理頭發清潔衛生評估頭發的清潔護理第十三頁，共六十七頁。頭發清潔衛生評估頭發情況頭發護理知識及自理能力患者病情及治療情況第十四頁，共六十七頁。第二節頭發護理頭發清潔衛生評估頭發的清潔護理第十五頁，共六十七頁。床上梳頭目的評估計劃實施評價第十六頁，共六十七頁。目的床上梳頭可按摩頭皮，促進頭皮血液循環，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。第十七頁，共六十七頁。計劃解釋患者準備護士準備用物準備第十八頁，共六十七頁。實施解釋、體位梳頭編辮子操作后處理第十九頁，共六十七頁。評價操作方法輕柔，患者感覺舒適。患者外觀整潔，心情愉快。第二十頁，共六十七頁。床上洗頭目的評估計劃實施評價第二十一頁，共六十七頁。目的去除頭皮屑及污物，清潔頭發，減少感染機會。按摩頭皮，促進頭部血液循環及頭皮的生長代謝。促進患者舒適，增進身心健康，建立良好的護患關系。第二十二頁，共六十七頁。評估患者的一般情況、病情及頭發衛生狀況。患者頭皮完整度及頭發營養狀況。患者對頭發衛生保健知識的了解程度。第二十三頁，共六十七頁。計劃預期結果用物準備患者準備護士準備第二十四頁，共六十七頁。實施解釋、取體位、圍毛巾、鋪橡膠單洗頭發擦干頭發操作后處理洗手、記錄第二十五頁，共六十七頁。評價患者頭發清潔，感覺舒適，個人形象良好。操作時動作輕柔，保證患者安全，正確運用節力原則。護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患者身心需要。第二十六頁，共六十七頁。第三節皮膚護理皮膚清潔衛生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理第二十七頁，共六十七頁。皮膚清潔衛生評估患者皮膚情況患者病情、意識狀態、肢體活動能力、自理能力患者的清潔習慣第二十八頁，共六十七頁。第三節皮膚護理皮膚清潔衛生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理第二十九頁，共六十七頁。淋浴和盆浴目的評估計劃實施評價第三十頁，共六十七頁。目的保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。促進皮膚的血液循環，增強其排泄功能，預防皮膚感染。觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據。第三十一頁，共六十七頁。計劃預期結果用物準備患者準備護士準備第三十二頁，共六十七頁。實施備物、解釋沐浴操作后處理第三十三頁，共六十七頁。床上擦浴法目的評估計劃實施評價第三十四頁，共六十七頁。目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，促進健康。刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發癥的發生。促進患者身體放松，活動肢體，維持關節和肌肉的正常功能。為護理人員提供觀察患者并與患者建立良好護患關系的機會。第三十五頁，共六十七頁。評估患者的一般情況病情、意志狀態、肢體活動、自理能力。皮膚的情況第三十六頁，共六十七頁。計劃預期結果用物準備患者準備護士準備第三十七頁，共六十七頁。實施解釋、按需要給予便器必要時關閉門窗，以屏風遮擋患者備水、洗臉、頸部、擦洗兩上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、會陰部、泡洗雙腳、需要時修剪指、趾甲、梳頭、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發生操作后處理第三十八頁，共六十七頁。評價患者的皮膚清潔，感覺舒適。護理措施恰當，未發生皮膚感染、損傷等并發癥。操作中護患溝通有效，能滿足患者的身心需要。第三十九頁，共六十七頁。第三節皮膚護理皮膚清潔衛生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理第四十頁，共六十七頁。壓瘡的概念壓瘡(pressuresores)是身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。第四十一頁，共六十七頁。壓瘡發生的原因垂直壓力、摩擦力、剪切力潮濕營養狀況年齡使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環障礙。第四十二頁，共六十七頁。易患部位的評估壓瘡多發生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據臥位不同，受壓點不同，好發部位也不同第四十三頁，共六十七頁。壓瘡的預防避免局部組織長期受壓避免局部受刺激促進血液循環手法按摩改善營養狀況第四十四頁，共六十七頁。壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第四十五頁，共六十七頁。淤血紅潤期的護理此期應加強護理措施，使之不再繼續發展，及時去除致病原因。主要的護理措施為增加翻身次數，避免局部過度受壓。第四十六頁，共六十七頁。炎性浸潤期的護理此期應保護皮膚，避免感染。除繼續加強以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出水泡內的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎。可用紫外線、紅外線烤燈配合處理。

第四十七頁，共六十七頁。淺度潰瘍期的護理此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合。仍需解除壓迫，應盡量保持局部清潔、干燥。第四十八頁，共六十七頁。壞死潰瘍期的護理此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。第四十九頁，共六十七頁。第四節晨晚間護理晨間護理晚間護理

第五十頁，共六十七頁。晨間護理目的評估計劃實施評價第五十一頁，共六十七頁。目的使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發癥，保持病室的整潔。觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據。進行心理護理及衛生宣傳。第五十二頁，共六十七頁。計劃預期結果用物準備患者準備護士準備第五十三頁，共六十七頁。實施備齊用物攜至床旁，酌情關門窗，遮擋患者放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭協助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背整理病床第五十四頁，共六十七頁。第四節晨晚間護理晨間護理晚間護理第五十五頁，共六十七頁。晚間護理目的評估計劃實施評價第五十六頁，共六十七頁。目的使患者清潔、舒適、易于入睡。第五十七頁，共六十七頁。計劃預期結果用物準備患者準備護士準備第五十八頁，共六十七頁。實施備齊用物攜至床旁，協助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會陰部。進行預防壓瘡的護理，整理床單位，必要時協助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護理記錄。第五十九頁，共六十七頁。臥床患者床更換床單法目的評估計劃實施評價第六十頁，共六十七頁。目的保持病床的清潔、平整，使患者感覺舒適。保持病室整潔、美觀。預防壓瘡等并發癥的發生。第六十一頁，共六十七頁。評估患者病情，意識狀態。患者皮膚的受壓情況，肢體活動情況，有無導管、傷口、牽引等。患者心理狀態、理解合作程度。床單位的清潔程度。第六十二頁，共六十七頁。計劃操作者準備患者準備環境準備用物準備第六十三頁，共六十七頁。實施（1）核對、移開床旁桌、椅、移開枕頭至遠側松開床尾蓋被，協助患者翻身至對側，背向操作者，松開近側各層單、中單污染面向內卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大單污染面向內卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協助患者翻身側臥于鋪好的一側第六十四頁，共六十七頁。實施（2）轉至對側，取出污中單、污大單，同法整理后移枕