關節腔穿刺課件_第1頁
關節腔穿刺課件_第2頁
關節腔穿刺課件_第3頁
關節腔穿刺課件_第4頁
關節腔穿刺課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩15頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

關節腔穿刺術1一、定義：是指在無菌技術操作下，用空針刺入關節腔內抽取積液，了解積液性質，為臨床診斷提供依據，并可向關節內注射藥物以治療關節疾病。二、適應證：1、感染性關節炎、關節腫脹2、關節創傷，關節積液、積血3、骨性關節炎、關節積液4、關節腔內藥物注射治療5、不明原因的關節積液2三、禁忌證1、穿刺部位皮膚有破潰、有感染等2、有凝血機制障礙、出血性疾病等3、嚴重的糖尿病、血糖控制不好4、非關節感染病人，有發燒，有其它部位的感染病灶四、關節腔穿刺方法1、關節穿刺點的選擇：

原則：避開血管、神經、肌腱等重要結構，并易于進入關節腔的部位。要點：通過活動關節找到關節間隙、確定穿刺點后作上標記。35

肩關節：體位：仰臥位或坐位關節：外旋位進針點：前側—喙突外、下1-2cm，向外傾斜30度后側—肩胛骨后角下2cm67

踝關節：體位：仰臥位關節：功能位或作伸、屈活動找到關節間隙進針點：前側----避開血管和肌腱外側----外踝與趾伸肌腱之間9

肘關節：體位：仰臥或側臥關節：屈曲90度位進針點：肱、橈關節間隙肱、尺關節（鷹嘴窩）

10

髖關節：體位：仰臥位關節：下肢外旋位進針點：前側入路----腹股溝韌帶中點下、外3-4cm處11

●可用7號針頭注射麻藥和穿刺及抽液、打藥，抽液較多或積液粘稠時換12號針頭。

●穿刺順利時可感覺到關節囊的突破感，如不順利或有骨性阻擋時，可以改變方向或穿刺點。盡量避免反復穿刺。●打藥前應把關節液抽盡，關節液應做仔細的肉眼觀察，并留1-2管作化驗。●拔針后局部再消毒，1-2天減少運動，根據情況是否加壓包扎。13●皮質激素注射時應注意：一次注射不要超過2個關節，一個關節短期內注射不要超過3次，懷疑有感染時禁忌使用。●對關節穿刺的記錄：穿刺時間、部位、關節液的量、顏色、送檢項目、所注射的藥物及劑量等。14

五、關節腔穿刺的并發癥1、關節腔感染：即化膿性關節炎，是最嚴重并發癥，應低于1/10000。2、穿刺部位血腫或關節積血：凝血機制障礙或血管損傷。3、關節軟骨損傷；4、斷針。15關節滑液的觀察：項目正常非炎性炎性化膿性量（ml）<4>4>4>4顏色清亮淡黃黃或白白色透明度透亮透亮混濁不透亮粘稠度粘稠較粘稠小膿性粘稠凝固性不凝固輕度中度重度17關節穿刺血性滑液的鑒別：關節穿刺有時碰到血性滑液時，單憑肉眼難以區分。以下幾點有幫助：1、觀察血性成份流出情況，若為穿刺引起，則血液分布不均勻，且越抽量越少。2、更換穿刺部位出血消失。3、穿刺出血時，血細胞比重低。4、穿刺引起的出血常自發凝固。18

穿刺滑液的處理：1、非抗凝管：觀察顏色、透明度、量、

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論