2023臨床執業醫師筆試考試試題練習（一）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.面頰部有短暫的反復發作的劇痛，檢查時除觸發點外無陽性體征，常見于（答案：B）

A.特發性面神經麻痹

B.三叉神經痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

2.全身強直-陣攣性發作和失神發作合并發生時，藥物治療首選（答案：E）

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

3.偏頭痛的防止治療藥物是（答案：C）

A.咖啡因麥角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.小劑量阿司匹林

E.消炎痛

4.短暫性腦缺血發作（TIA），出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在（答案：C）

A.6小時內

B.12小時內C.24小時內

D.48小時內

E.72小時內

5.腰穿的禁忌證（答案：D）

A.腦動脈硬化

B.神經系統變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

E.神經系統炎癥

6.當某一感官處在功能狀態時，另一感官出現幻覺，此現象是（答案：D）

A.功能性幻覺

B.內臟性幻覺

C.假性幻覺

D.反射性幻覺

E.原始性幻覺

7.急性腦病綜合征常見于（答案：D）

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.精神發育遲滯

D.監護病房中的垂危病人

E.心身疾病

8.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（答案：A）

A.意識障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙

9.譫妄狀態的重要特性為（答案：A）

A.意識障礙，且晝輕夜重

B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意渙散

10.藥物依賴是指個體對藥物產生（答案：D）

A.精神依賴

B.軀體依賴

C.耐受性增長

D.精神和軀體依賴

E.耐受性減少

11.屬于情感活動減退的癥狀是（答案：B）

A.焦急

B.情感淡漠

C.情感倒錯

D.情感低落

E.情感脆弱

12.關于心身疾病，下列的提法中錯誤的是（答案：B）

A.屬于心理生理障礙

B.心理治療以森田療法最為合適

C.重要累及受自主神經支配的系統或器官

D.由情緒因素引起，以軀體癥狀為重要表現

E.癥狀的波動與心理因素特別是情緒因素密切相關

13.關于抑郁發作的診斷標準，對的的是（答案：D）

A.病程應連續3月以上

B.自責、內疚、但不能達成妄想限度

C.特性性睡眠障礙為人睡困難

D.可出現精神運動性激越

E.嚴重者可出現思維貧乏

14.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

15.臨床上最常見的輸血反映是（答案：A）

A.非溶血性發熱反映

B.變態反映

C.過敏反映

D.溶血反映

E.細菌污染反映

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應一方面考慮缺少（答案：A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.等滲性缺水的臨床表現為（答案：B）

A.短期內體液的喪失達體重3％時有休克

B.休克常伴有代謝性酸中毒

C.明顯口渴

D.化驗檢查見血清Na+減少

E.化驗檢查見尿比重在1.010以下

18.輸血引起的急性溶血的特異性表現（答案：B）

A.尿呈深黃色，尿膽原陽性

B.尿呈醬油色，尿膽原陽性

C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

E.外周血網織紅細胞增高并出現幼稚紅細胞

19.治療感染性休克時，糾正血容量局限性的最適宜輸液方案是（答案：A）

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液（如代血漿）為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

20.重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在（答案：A）

A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖

B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性

C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性

D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖

E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖

21.擇期胃手術一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，一方面應采用（答案：B）

A.作胃鏡檢查，查明因素

B.胃腸減壓、支持治療

C.剖腹檢查，解除梗阻

D.輸液、補鉀

E.肌注阿托品

22.機體對創傷或感染代謝反映不同子禁食代謝反映的重要特點是（答案：B）

A.機體能量消耗減少

B.解決葡萄糖的能力減少

C.體內蛋白質分解減慢

D.尿氮減少

E.脂肪動用減慢

23.長期全胃腸外營養治療一般采用的置管途徑是（答案：D）

A.股靜脈

B.大隱靜脈

C.貴要靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.小隱靜脈

24.不符合電燒傷特點的是（答案：E）

A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

B.重要損害心臟，引起血液動力學改變

C.可發生電休克，甚至心跳呼吸驟停

D.有人口和出口，均為三度燒傷

E.深部損傷范圍不超過皮膚人口處

25.惡性限度最高的體表腫瘤是（答案：C）

A.皮膚乳頭狀癌

B.皮膚鱗狀細胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.纖維肉瘤

E.皮膚基底細胞癌

26.雌激素受體陽性的乳癌在根治術后最常用的激素治療方法是（答案：B）

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睪丸酮

E.口服潑尼松

27.低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是（答案：B）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導阻滯

E.心臟節律異常

28.外科病人最易發生水和鈉代謝紊亂是（答案：C）

A.原發性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

E.水過多

29.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致（答案：B）

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

E.低鈣腕

30.代謝性酸中毒在沒有發展到循環衰竭限度時，首選治療應當是（答案：E）

A.使用碳酸氫鈉

B.使用乳酸鈉

C.使用枸櫞酸鉀

D.使用三羥氨基甲基甲烷

E.實行病因治療31.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發因素是（答案：C）

A.暴飲暴食

B.酗酒

C.膽道結石病

D.胃腸炎

E.甲狀旁腺功能亢進

32.以夏科（Charcot）三聯征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

D.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

33.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現錯誤的是（答案：B）

A.嘔吐量大，一次可達1000-2023ml

B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，具有膽汁

C.上腹隆起，可有蠕動波

D.可有振水音

E.可有低鉀低氯性堿中毒

34.下列情況中，不能行胃癌根治手術的是（答案：A）

A.子宮直腸窩轉移

B.肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移

C.脾門部淋巴結轉移

D.癌組織浸潤胰尾部時

E.癌組織浸潤橫結腸時

35.急性化膿性腹膜炎的常見因素應除外（答案：C）

A.腹腔內臟器穿孔

B.損傷引起的腹壁或內臟破裂

C.血源性感染

D.手術污染

E.吻合口瘺

36.闌尾切除術最常見的并發癥是（答案：D）

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

E.粘連性腸梗阻

37.阻塞性黃疸病人不應表現為（答案：E）

A.膽總管結石伴有發熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結合膽紅素顯著升高

D.膽總管結石黃疸呈波動性

E.尿中膽紅素陰性

38.下列情況，需要緊急膽道減壓的是（答案：D）

A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

C.肝內、肝外膽管結石

D.結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

E.隨著劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓

39.中年婦女乳頭血性溢液應一方面考慮（答案：A）

A.乳管內乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.炎性乳癌

E.乳腺硬癌

40.門靜脈高壓癥的治療錯誤的是（答案：C）

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易導致肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張非手術治療首選三腔管壓迫止血

C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內窺鏡硬化劑注射治療

E.靜脈點滴垂體后葉素治療

41.腹外疝易發生嵌頓的是（答案：C）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.臍疝

42.狀腺功能亢進癥術前準備通常不涉及（答案：D）

A.T3，T4測定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測基礎代謝率

43.上消化道大出血最常見的病因是（答案：A）

A.胃十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.應激性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

44.關于深靜脈血栓形成的敘述對的的是（答案：B）

A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發生

B.直腸癌低位前切除術后較甲狀腺癌手術后更易發生

C.膽囊切除術后較全髖置換術后更易發生

D.術后活動過早

E.術后鎮痛藥物應用過多

45.甲狀腺癌最常見的病理類型是（答案：A）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

D.髓樣癌

E.未分化癌

46.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.因素不明的低熱和消瘦

47.急性連續性腹痛，陣發性加劇并伴休克情況下，最也許是（答案：D）

A.輸尿管結石腎絞痛

B.單純性機械性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蛔蟲病

48.乙型肝炎后肝硬化的重要合并癥不涉及（答案：E）

A.肝癌

B.門靜脈高壓癥

C.急性腸系膜上靜脈血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝靜脈血栓形成

49.在絕大多數人中（答案：B）

A.膽囊管匯合于右肝管

B.膽囊管匯合于肝總管

C.膽囊管匯合于左肝管

D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部

E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管

50.以下哪項解剖標志將肝臟分為大體相等的兩半（答案：C）

A.鐮狀韌帶

B.右葉間裂

C.正中裂

D.冠狀韌帶

E.左右三角韌帶連線

51.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提醒（答案：E）

A.單純性下肢靜脈曲張

B.動靜脈瘺

C.交通支瓣膜功能不全

D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥

E.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

52.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是（答案：E）

A.海氏三角

B.腹股溝韌帶中點

C.陰囊根部

D.斜疝外環

E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm

53.腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為（答案：E）

A.X線照片

B.CT

C.白細胞計數

D.B超

E.腹腔穿刺

54.急性膿胸最常繼發于（答案：A）

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術后

55.常見前縱隔腫瘤是（答案：A）

A.胸腺瘤

B.神經源性腫瘤

C.肉瘤

D.平滑肌瘤

E.支氣管囊腫

56.診斷張力性氣胸最充足的根據是（答案：E）

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

B.傷側胸部叩診呈高調鼓音

C.傷側呼吸音消失

D.X線所見縱隔向健側移位

E.胸膜腔抽出高壓氣體

57.中心型肺癌最常見的初期癥狀是（答案：E）

A.呼吸困難

B.胸痛

C.聲音嘶啞

D.發熱

E.刺激性咳嗽、血痰

58.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

59.骨折的專有體征是（答案：A）

A.骨磨擦音

B.疼痛與壓痛

C.局部腫脹

D.功能障礙

E.血運不良

60.屬于不穩定性骨折的是（答案：E）

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜骨折61.直髓提高實驗，正常一般至少提高到（答案：C）

A.40°-49°

B.50°-59°

C.60°-70°

D.80°-99°

E.90°及以上

62.股骨頭的重要血液供應來源是（答案：A）

A.旋股內、外側動脈的分支

B.股圓韌帶內的小凹動脈

C.股骨干的滋養動脈升支

D.閉孔動脈

E.陰部內、外動脈

63.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應是（答案：A）

A.X線片

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門指診

E.CT

64.骨巨細胞瘤的好發年齡是（答案：E）

A.1-5歲

B.6-10歲

C11-15歲

D.16-20歲

E.21-30歲

65.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（答案：E）

A.T12-L1

B.Ll-2

C14-3

D.L3-4

E.L《5

66.脛骨中下1／3骨折最常見的并發癥是（答案：E）

A.血管損傷

B.神經損傷

C.損傷性骨化

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折遲延愈合

67.髖關節后脫位的典型畸形是髖關節（答案：A）

A.屈曲、內收、內旋

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、內旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

68.初期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是（答案：D）

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺

E.血培養

69.X線圖像（圖1）的診斷是（答案：B）

A.骨軟骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨化性肌炎

D.骨結核

E.慢性骨髓炎

70.骨與關節結核發病率最高的部位（答案：C）

A.肩關節

B.肘關節

C.脊柱

D.髖關節

E.膝關節

71.骨折治療的基本原則是（答案：D）

A.復位后固定，給予促進骨折愈合

B.手法復位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復位，內固定，給予抗生素

D.復位后固定，并開始功能鍛煉

E.復位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

72.確診前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）

A.直腸指檢

B.穿刺活檢

D.核素掃描

E.CT

73.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，此種情況也許是（答案：D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.多囊腎

D.泌尿系結核

E.急性腎炎

74.精索靜脈曲張，左側多于右側的重要因素不是（答案：E）

A.左側呈直角注入左腎靜脈

B.乙狀結腸壓迫

C.人腎靜脈處瓣膜發育不全

D.靜脈壁的平滑肌薄弱

E.左腎下垂

75.單側隱睪手術治療應在（答案：A）

A.2歲以前

B.3-6歲

C7-10歲

D.青春期

E.婚后影響生育時

76.腎結石行體外沖擊波碎石重要禁忌是（答案：E）

A.高血壓

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.結石急性發作

E.輸尿管狹窄

77.急性尿潴留時最常用的解決方法是（答案：E）

A.利尿

B.針灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘺

E.導尿

78.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選減少顱內壓的藥物是（答案：D）

A.雙氫克尿噻

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇

E.呋噻米（速尿）

79.小腦幕切跡疝最故意義的臨床定側體征是（答案：C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射陽性

80.巨大帽狀腱膜下血腫解決劂則（答案：D）

A.熱敷

B.冷敷

C.防止感染

D.抽吸后加壓包扎

E.切開引流

B重型選擇題（81-96題）

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用題干）

A.丘腦腹外側核

B.脊髓后角細胞

C.延髓薄束核與楔束核

D.脊髓前角細胞

E.后根神經節

81.振動覺和位置覺傳導通路的第二級神經元是（答案：C）

82.痛覺和溫度覺傳導通路的第二級神經元是（答案：B）

（83-84題共用備選答案）

A.酚噻嗪類藥物

B.克制5-HT再攝取的藥物

C.苯二氮草類藥物

D.鋰鹽

E.卡馬西平

83.多用于精神分裂癥的藥物是（答案：A）

84.多用于抑郁癥的藥物是（答案：B）

（85-88題共用備選答案）

A.血酸性磷酸酶升高

B.血。酸性糖蛋白升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗體升高

85.胃腸癌病人（答案：C）

86.肺癌病人（答案：B）

87.肝癌病人（答案：D）

88.鼻咽癌病人（答案：E）

（89-90題共用備選答案）

A.腹膜炎出現早

B.腹膜炎嚴重，呈板狀腹

C.腹膜炎出現較晚，但較重

D.腹膜炎出現較晚且較輕

E.無腹膜刺激征

89.結腸破裂（答案：C）

90.胰腺損傷（答案：D）（91-92題共用備選答案）

A.血清甲狀腺球蛋白升高

B.血清降鈣素升高

C.血清甲狀旁腺素升高

D.血清垂體促甲狀腺激素升高

E.血清T3、T4升高

91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術后復發（答案：A）

92.甲狀腺高功能腺瘤（答案：E）

（93-94題共用備選答案）

A骨軟骨瘤

B.骨巨細胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨轉移性癌

E.骨囊腫

93.男，28歲，右膝內側逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區，邊沿呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷一方面考慮（答案：B）

94.女，18歲，左膝內下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內側有正常骨組織的疣狀腫物，界線清楚，無骨膜反映，診斷一方面考慮（答案：A）

（95-96題共用題干）

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

95.騎跨傷易傷及（答案：A）

96.骨盆骨折易傷及（答案：B）

A2型選擇題（97-128題）

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

97.一青年患者，忽然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的重要方法是答案：（E）

A.血白細胞總數和分類檢查

B.顱腦CT掃描

C.反復測量體溫

D.抽血作細菌培養

E.腰椎穿刺查腦脊液

98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中忽然出現強烈的恐驚感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸安靜。最也許的診斷是（答案：E）

A.恐怖癥

B.精神分裂癥

C.慢性焦急癥

D.心理生理障礙

E.驚恐發作

99.女，26歲，半年來無因素認為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最也許是（答案：D）

A.被害妄想

B.情感脆弱

C.影響妄想

D.關系妄想

E.焦急

100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創解決。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是（答案：A）

A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的重要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。解決出血最簡便、有效的方法是（答案：E）

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

D.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血

102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是（答案：C）

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重燒傷

E.小面積燒傷

103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60／40mmHg，該病人也許（答案：A）

A.血容量嚴重局限性

B.腎功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管過度舒張

104.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109幾，Glasgow計分：5分，目前最恰當的診斷是（答案：E）

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

105.男，30歲，重癥感染病人，天天上午10點出現寒戰、高熱，已連續五天。疑有敗血癥，應做血培養。最佳抽血時間應在（答案：B）

A.出現寒戰時

B.預計發生寒戰及發熱前

C.寒戰后體溫升至最高時

D.體溫正常后1小時

E.體溫正常后半小時

106.男，30歲，突發上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（答案：B）

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

CCT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸鋇餐檢查

107.女，42歲，經常于清晨或空腹后出現乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷?？捎谶M食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發作時測血糖常低于2.5mmol／L.該病人最也許的診斷是（答案：B）

A.胃泌素瘤

B.胰島素瘤

C.心血管疾病

D.腦血管疾病

E.癲癇

108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診人院。人院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對于確診最故意義的檢查是（答案：D）

A.腹部X線平片

B.腹部超聲檢查

C.腹部CT

D.腹部動脈造影

E.鋇劑灌腸造影

109.男，42歲，2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息半晌緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最也許的診斷是（答案：B）

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發性大動脈炎

E.結節性動脈周邊炎

110.男，56歲，陣發性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見圖2，也許的診斷是（答案：B）

A.結腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

111.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，直徑2cm.同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，一方面應選擇（答案：C）

A.同位素掃描

B.血清降鈣素測定

C.針吸細胞學檢查

D.頸部軟組織像

E.右側頸淋巴結活檢

112.男，74歲，左腹股溝可復性包塊2023，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術，術中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術的理由是（答案：D）

A.術前準備不充足

B.術后易出現腹脹

C.患者年齡大，傷口愈合能力低

D.術后易繼發手術野感染

E.術后易發生上呼吸道感染

113.女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小塒就診。經檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是（答案：C）

A.行闌尾切除術

B.圍手術期加用黃體酮

C.手術切口應偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應用廣譜抗生素

114.男，64歲，散步時忽然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最也許的診斷是（答案：B）

A.脾破裂

B.肝癌破裂

C.潰瘍病穿孔

D.急性壞死性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

115.女，48歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界線不清，活動度尚可。最確切的檢查是（答案：E）

A.CT

B.乳腺B超

C.鉬靶X線檢查

D.紅外線掃描

E.腫物完整切除病理檢查

116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕噦音。身體其余部分無損傷。現場急救的最重要解決是（答案：C）

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮靜、止痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術

117.男，60歲，進食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應當考慮（答案：B）

A.食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管靜脈曲張

E.食管平滑肌瘤

118.男，59歲，近一個月來出現低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最也許的臨床診斷是（答案：E）

A.肺結核

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.支氣管肺癌

119.女，9歲，5天前忽然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時末。右髖關節腫脹，不敢活動，考慮為（答案：A）

A.急性化膿性髖關節炎

B.急性風濕性髖關節炎

C.類風濕性髖關節炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關節結核

120.男，18歲，左下肢跛行2023，查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為（答案：B）

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.5級

121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節腫脹，壓痛明顯，活動受限，內上髁處有骨擦感。對診斷故意義的一方面檢查是（答案：B）

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI

122.男，35歲，脛骨中1／3骨折，最容易發生的并發癥是（答案：B）

A.胭動靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經損傷

D.骨折延遲愈合

E.膝關節僵硬

123.男，35歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體：腰部活動受限，右小腿外側感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價值的檢查方法是（答案：C）

A.X線片

B.透視

C.CT

D.核素骨掃描

E.肌電圖

124.某戰士參與野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經休息治療2周后無好轉，拍X線片檢查發現右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的重要成因是（答案：B）

A.直接暴力

B.積累性勞損

C.間接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

125.女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞++／HP，白細胞+／HP.腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線，應考慮為（答案：E）

A.慢性膀胱炎

B.急性闌尾炎

C.慢性附件炎

D.急性腎盂腎炎

E.右輸尿管下段結石

126.男，40歲，診斷左腎結核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜一方面行

A.膀胱擴大術（答案：B）

B.右腎造瘺術

C.左腎切除術

D.左腎結核病灶清除術

E.膀胱造瘺術

127.女，25歲，右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規白細胞0~2／HP，現治療應選擇（答案：D）

A.左腎造瘺術

B.繼續抗結核治療

C.左輸尿管皮膚造瘺術

D.膀胱擴大術

E.膀胱造瘺術

128.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發現患者左枕部頭皮血腫，右側瞳孔5mm，光反射消失，左側瞳孔2mm，左側肢體偏癱，右側肢體有自積極作，對的診斷是（答案：E）

A.左額顳硬膜下血腫并腦疝

B.左額顳硬膜外血腫并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫

D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫

E.右額顳硬膜下血腫并腦疝

A3／A4型選擇題（129-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（129-131題共用題干）

男，24歲，忽然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。

129.一方面應考慮的疾病是（答案：D）

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網膜下腔出血

D.癲癇

E.腦栓塞

130.應進一步做的檢查是（答案：B）

A.頭顱X線片

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.經顱超聲多普勒（TCD）

131.治療的首選藥物是（答案：E）

A.降顱壓藥

B.溶栓治療

C.止血藥

D.擴血管藥

E.抗癲癇藥

（132-134題共用題干）

男，30歲，約一年時間孤僻、寡言，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同別人合作在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。

132.本病例最也許的診斷是（答案：B）

A.久精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥偏執型

C.抑郁癥

D.反映性精神病

E.躁狂癥

133.藥物治療應首選（答案：B）

A.丙咪嗪

B.利培酮

C.氯硝西泮

D.碳酸鋰

E.氯丙咪嗪

134.除藥物治療外要注意的是（答案：C）

A.說服病人放棄懷疑

B.外出旅行、療養

C.防止發生意外

D.更換工作單位

E.請上級、同事改變對病人的態度

（135-137題共用題干）

女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營養（TPN）治療。應用一周時病人出現昏迷，但尿內無酮體。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

135.此病人的診斷是（答案：A）

A.高滲性非酮性昏迷

B.肝性昏迷

C.導管感染敗血癥

D.糖尿病昏迷

E.代謝性酸中毒

136.此病的發病機制是由于（答案：A）

A.內源性胰島素分泌局限性

B.等滲性脫水

C.輸液導管細菌滋生

D.肝功能損害

E.腎功能損害

137.此病的防止重要是（答案：A）

A.開始一周內注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

B.加強保肝

C.加強導管護理、無菌操作

D.糾正水和電解質紊亂，防止酸中毒發生

E.保護腎功能

（138-140題共用題干）

女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側腋窩觸到腫大淋巴結，其它器官系統未見