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文檔簡介
連續腎臟替代治療應用的技術及實踐前景連續腎臟替代治療CRRTICU的適應癥CRRT作為合并諸如休克，心性和非心性肺水腫，血液動力學不穩定，出血，高代謝等并發癥的多臟器衰竭一部分的急性腎功能衰竭抗利尿的液體超負荷無或少尿癥的腸外營養高鉀血癥高鈉血癥清除毒素和介質（內毒素，前列腺素，白細胞介素等）1977 Kramer
等第一次報道連續動-靜脈血液濾過(CAVH)1981 Bischoff
開發在連續靜-靜脈血液濾過中應用泵驅動血液的方法(CVVH)1985 Geronemus進一步發明了連續動-靜脈血液透析(CAVHD)1987 Uldall引入連續靜-靜脈血液透析
(CVVHD)HistoricalOverviewComplicationsComplications連續治療間斷治療DialysisTreatment0408012010102103104105尿素肌酐Vit.B12?2-微球蛋白.白蛋白清除率ml/min分子量（道爾頓）HFHDHDF腎臟CAVHAV肝素超濾液高流量CAVHAV肝素超濾液置換液高流量CAVHDFAV置換液肝素透析液超濾液透析液高流量PA肝素SCUFVVPV超濾液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量置換液加熱器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量肝素CVVHDFVVPVPA置換液透析牙超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量ReplacementSolution置換液加熱器肝素VVPVPA超濾液BLDSADPostdilutionPredilutionFilter?Substitution?Monitoring體外循環治療開始每4小時檢測一次PTT/ACT直至“狀態穩定”!!DrugMonitoring分子量蛋白結合分布容積內生清除率Which
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