ICU。二、ICU護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。24急搶救理措施準確準時。四、各種醫(yī)療護理文件書寫標準，記錄完整、干凈.態(tài)。ICU。九、ICU近病人.ICU一、ICU護理工作根本要求:、嚴密觀看病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢,準確242、有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。3、重癥患者的生活護理均由護理人員完成。二、ICU1、每班必需按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位.2、嚴格床旁接班。交班中覺察疑問，應馬上查證。3、交班內(nèi)容及要求：等。特別狀況〔如:儀器故障等)當面交接清楚.15ICU入的識別信息需經(jīng)二人核對前方可使用，假設損壞更時同樣需要經(jīng)二人核對。2、對用藥嚴格執(zhí)行三查七對制度。、給藥時查對藥品質(zhì)量，留意協(xié)作禁忌，詢問患者有無過敏史。(如患者提出疑問應準時查清方可執(zhí)行)。前方可執(zhí)行)。5、認真查對醫(yī)囑，標準本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求.行，并暫保存用過的空安瓿,以便查對。ICU〔院〕制度人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進展轉科(院)事宜.管護士。2。1檢查病人的個人衛(wèi)生:轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。/換管日期、時間，傷品敷料保持枯燥清潔。2。42.5道狀況。3、依據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)護人員伴隨。4、轉科(院)途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀看病人病情變化，保證5、到達科室〔院)后,認真與該科(院〕的主管醫(yī)生、護士進展床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。ICU1、依據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進展記錄。2、檢查全程須有醫(yī)護人員伴隨.、依據(jù)檢查工程要求，做好檢查前各項預備工作(包括心理護理〕,必要時備好搶救藥物及用物。部位無誤，與糊涂患者進展有效溝通，安撫患者的緊急心情.暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。6、如有特別病情變化，準時進展處置后再行檢查,或依據(jù)病情停頓檢查。儀器設備治理制度1、全部儀器應分類妥當放置，專人治理,正確使用。2、保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)，覺察問題準時修理。3、保持各種儀器設備清潔，備用設備必需處于消毒后狀態(tài)，有備用標識。4、儀器設備原則上不得隨便外借，遇有特別狀況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。方法等,做到嫻熟把握。錄。ICU1、搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。2、搶救用品應保持隨時備用狀態(tài)，定期進展必要的維護檢查并有記錄。存放處.4、搶救用品消滅問題準時送檢修理，準時領取。ICU1、護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、準時。在錯字上，并簽全名。不得承受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。3、楣欄工程填寫完整不空項、清楚、無涂改。4、護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。5、記錄內(nèi)容：施和效果。手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等狀況。5。36、生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應到分鐘。7、記錄特別檢查、特別治療結果及患者的反響狀況。8、搶救后六小時內(nèi)完成護理記錄。告知制度1、主管醫(yī)生及護士應將自己的姓名主動告知病人。、特別診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經(jīng)病人及〔或)家屬的理解和同意，醫(yī)務人員不得私自進展相關特別診治.癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。ICU1、科內(nèi)備好護理人員聯(lián)絡網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班預備。次的調(diào)整。懇求人員支援。患者意外拔除氣管插管應急預案1、保持患者呼吸道通暢，給氧。2、馬上通知醫(yī)生。3、做好搶救預備必要時重氣管插管。5、做好護理記錄。6、填寫意外拔管記錄.藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反響應急預案】敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。推斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。三、該藥物試驗結果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者其家屬.3敏試驗，方可再次用藥。過敏物質(zhì)，收起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。120~30min，留意觀看巡察患者有無過敏反響,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。〔過敏性休克應急預案)報告醫(yī)生。1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每30min0.5ml，直到脫離危急期，留意保暖。水腫影響呼吸時，應馬上預備插管，必要時協(xié)作施行氣管切開.四、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路.遵醫(yī)囑應用可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，馬上進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動。七、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)準時、準確地記錄搶救過程。【程序】一、過敏反響保護程序:20~30min〔二)過敏性休克急救程序:馬上停用此藥？平臥？皮下注射腎上腺素？改善缺氧病癥?補充血容量？解除程。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】時，醫(yī)護人員應實行補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。三、局部呼吸機本身帶有蓄電池，以尋常應定期充電，使蓄電池始終處于飽和電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。四、呼吸機不能正常工作時,護士應馬上停頓應用呼吸機，快速將簡易呼吸器賜予鼻導管吸氧;嚴密觀看患者的呼吸、面色、意識等狀況。患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。班等，快速實行各種措施，盡快恢復通電。八、護理人員應遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。道連接。程序】【突然斷電?使用簡易呼吸器?通知值班醫(yī)生？調(diào)整患者呼吸?觀看病情變化？馬上應用呼吸機?準確記錄。應急預案及程序【應急預案】一、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕擔憂全隱患。推斷患者的神志、受傷狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情實行相應的X查及其它治療。四、對于摔傷頭部，消滅意識障礙等危及生命的狀況時,應馬上將患者輕抬至通知醫(yī)生，快速實行相應的急救措施。患者，并測量血壓、脈搏,依據(jù)病情做進一步的檢查和治療。0。1％潔爾來生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。八、準確、準時書寫護理記錄，認真交班.導,提高患者的自我防范意識,盡可能避開再次摔傷。【程序】患者突然摔倒？馬上通知醫(yī)生?檢查患者摔傷狀況？將患者抬至病床?進展必要做安康教育一、封存患者病歷前的應急預案及程序歷，以免喪失。2、準時準確將患者病情變化、治療、護理狀況進展記錄.3、備齊全部有關患者的病歷資料.4、快速與科領導、醫(yī)務處(晚間及節(jié)假日與院總值班〕聯(lián)系.【程序】醫(yī)務處或總值班聯(lián)系二、關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請.2、科室向醫(yī)務處〔夜間向總值班〕報告。0。2錄、會診意見、病程記錄等。后移交醫(yī)務處。66h【程序】6h三、關于封存反響標本的應急預案及程序【應急預案】當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑.(夜間向總值班)報告，同時由護士長報告護理部.進展封存。4、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。交醫(yī)務處。的檢驗機構進展檢驗.7、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定.8、對封存標本進展啟封時,應由雙方當事人共同在場。報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與供給當血液的采供血機構聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果？當場將標本保存？向分管部門報告？雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物?加蓋科室圖章？注明封存日期和時間？醫(yī)務處保管?標本需進展檢驗時?雙方定？封存標本啟封時雙方當事人共同在場？疑似輸血反響？封存保存血液?與供血機構聯(lián)系腦出血患者的應急預案及程序【風險預案】〔急)診后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀,并通知醫(yī)生做好預備。15~30o，假設昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側,賜予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。2～3內(nèi)壓及搶救藥等。托起，必要時,協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術,并做好相應護理工作。時，應幫助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工關心呼吸.啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑賜予血藥和凝血藥。六、觀看大、小便狀況.大、小便失禁者，準時更換尿布，小便潴留者,賜予留置導尿管,每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔.15~30min、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生,應做好應急搶救處理。38oC,頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓.2023~2500ml，3理。留意水、電解質(zhì)酸堿平衡，準確記錄出入量。能位做好皮膚護理。維素的飲食，保持大、小便通暢。動訓練，以促進早日康復。【程序】病情及生命體征?做記錄?應急搶救？心理護理？飲食護理?安康指導腦疝患者的應急預案與程序【風險預案】一、腦疝患者常見先兆病癥有：猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔散患者有腦疝先兆病癥時，馬上置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側，患者煩躁20％250ml及痰液，同時賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。報告醫(yī)生,必要時做好腦室引流預備.四、患者消滅呼吸、心跳停頓時，應實行胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸物治療.六、患者病情好轉后,護理人員應給患者做好:1、清潔口腔、整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2、勸慰患者和家屬做好必要護理.3、幫助昏迷或偏癱患者翻身,皮膚受壓處，置肢體于功能位。生。6h,據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、當覺察空氣進入體內(nèi)時，馬上夾住靜脈管路,防止空氣進一步進入。三、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由生做好應急處理。四、馬上給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。右旋糖酐改善微循環(huán)。過程.七、連續(xù)觀看并記錄，直到證明患者完全脫離危急為止。【程序】〕？通知醫(yī)生？吸氧或高壓氧?藥物治療？觀看生命體征？告知家屬?記錄緣由及搶救過程？連續(xù)觀看風險預案】【12二、遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血藥物、代血漿、全血等.命體征狀況，遵醫(yī)囑應用升壓藥物,必要時微量泵注入.四、幫助醫(yī)生腹腔穿刺，以明確診斷.食。潔、空氣穎.留意為患者保暖。七、遵醫(yī)囑做好術前預備、備皮、注射術前藥物,待手術。或家屬的疑問,以減輕他們的恐驚和焦慮心情。【程序】〕?腹穿？胃腸減壓?確定臥床休息?做好術前預備？做好心理護理產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序【應急預案】建立兩條靜脈通道.706>1000ml,心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢闕冷，說明患者已消滅失血性休克,應快速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。產(chǎn)道裂傷，準時協(xié)作縫合止血。四、假設發(fā)生子宮裂開，協(xié)作醫(yī)生快速做好術前預備工作.志及瞳孔變化，準時報告醫(yī)生,實行有效措施。六、病情穩(wěn)定后,遵醫(yī)囑送回病房,與當班護士病情交接并做記錄。【程序】？觀看病情變化?嚴格交接？記錄搶救過程住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】一、對于有意識不清并躁