乳腺癌健康教育及預防-----呵護乳房綻放美麗

2016.4.15乳腺癌是“女性頭號殺手”乳腺癌防治－群策群力全世界每年新患乳腺癌：120萬

我國發生率：逐年增長

目前我國的乳腺癌患者：47萬

部分城市女性惡性腫瘤的首位

普及乳腺癌防治知識：一項重要的公共衛生策略

哪些人容易患乳腺癌呢？不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經晚月經周期短

可以改變的因素未生育晚生育未哺乳肥胖嗜酒補充雌激素治療如何發現乳腺癌？乳腺自我檢查醫生健康查體鉬靶檢查……

自我檢查步驟對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常自我檢查步驟仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房尾葉有無腫塊。自我檢查步驟用手觸摸雙側乳房，轉小圈，盡量覆蓋所有的區域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。自我檢查時間乳房自我檢查最適合的時間：每次月經期后一星期內進入更年期之婦女：每個月的第一日或自定某日每月自我檢查乳房一次哪些異常表現需要重視？乳腺新發結節乳頭溢液乳頭糜爛乳頭回縮乳房皮膚凹陷絕經后乳腺疼痛

典型異常表現－凹陷典型異常表現－桔皮征嚴重高危因素的婦女乳腺癌嚴重高危因素:明顯乳腺癌家族遺傳史母親姐妹絕經前被診斷為乳腺癌既往有乳腺癌或不典型增生病史等自發現高危因素起每月一次乳腺自我檢查每4-6月一次醫生體檢35歲起每年一次乳腺鉬靶檢查乳腺癌能預防嗎？高危因素的控制

育齡生育母乳喂養減少雌激素暴露藥物預防？手術預防？重視普查的作用，爭取早診早治

乳腺癌是一種基因病嗎？乳腺癌的發病機理目前仍然沒有搞清楚。與乳腺癌相關的基因：BRCA1和BRCA2。這兩個基因發生變異的女性，有40%至80%的患乳腺癌的風險，然而另外20%至60%病例無法用基因解釋，80%的乳腺癌病例并沒有明確的家族史。尚需客觀對待乳腺癌的治療原則——多學科綜合治療手術化療放療內分泌治療靶向治療切除已知腫瘤殺滅迅速分化的腫瘤細胞包含臨近組織的腫瘤細胞殺滅迅速分化的腫瘤細胞抑制激素依賴性腫瘤細胞的生長與存活抑制特異性的腫瘤生長途徑

雌激素受體（ER）陽性和/或孕激素受體（PR）陽性通常化療結束后使用，持續至術后5年甚至更長

是否已經絕經，對內分泌藥物的選擇很重要

不受是否絕經影響：他莫昔芬（三苯氧胺）托瑞米芬（法樂通、樞瑞）只適用于絕經后狀態：芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞寧得、艾達）來曲唑（弗隆、芙瑞）依西美坦（阿諾新、速來）

內分泌藥物的選擇HER-2/C-erbB2/P185乳腺癌的一種重要的病理特征免疫組織化學檢測結果：(－)、(＋)、(++)、(+++)高表達：可能復發轉移的風險增高或者對一些治療的效果不好，但也有很多這樣的病人終生沒有復發

針對HER-2受體的治療

曲妥珠單抗（商品名：赫賽汀）拉帕替尼（Lapatinib，商品名：Tykerb）

HER-2受體的意義一定要定期復查從手術開始2年內：每3-6個月復查一次2-5年：每6-12個月復查一次5年后：每12個月復查一次減輕乳腺癌危害，需要做好“三級預防”乳腺癌一級預防病因預防乳腺