1第十三章臨床實驗室信息系統(tǒng)YunyangM.C.TeiheHospitalYHW2相關概念InformationInformationtechnologyMedicalinformatics研究信息的獲取、傳輸和處理的技術，由計算機技術、通訊技術、微電子技術等結合而成對人有用的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將可能影響到人們的行為與決策是應用系統(tǒng)分析工具的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學知識科學分析的科學。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW3相關概念醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospitalinformationsystem,HIS）人流物流資金流數(shù)據(jù)采集存貯提取傳輸匯總加工生成信息YunyangM.C.TeiheHospitalYHW5實驗室信息管理系統(tǒng)實驗室信息管理系統(tǒng)（LaboratoryInformationManagementSystem）簡稱LIS,是一個能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡系統(tǒng)。LIS是HIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果。LIS應該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼管理手段、財務自動計費、儀器雙向控制等重要功能特點。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW6建立LIS系統(tǒng)的意義醫(yī)院由經(jīng)驗管理逐步走上科學化、規(guī)范化管理的需要；可以實現(xiàn)信息和資源共享，是信息化社會發(fā)展的需要；電子化的調度大大提高了檢驗科、實驗室的工作效率；規(guī)范檢驗報告單，確保檢驗數(shù)據(jù)的準確性，是臨床科室對醫(yī)技部門提出的更高要求；是不斷滿足醫(yī)院科研和教學的需要；檢驗數(shù)據(jù)的自動采集和處理是實驗室向自動化方向發(fā)展的需要計算機技術的發(fā)展，為實驗室的信息管理自動化提供了更好的條件。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW7新一代LIS系統(tǒng)的主要特點以病人標本為中心要求數(shù)據(jù)傳送有足夠高的可靠性實時性要求對數(shù)據(jù)備份和數(shù)據(jù)安全提出了更高的要求。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW9LIS組成YunyangM.C.TeiheHospitalYHW10LIS的基本內容檢驗基本系統(tǒng)

檢驗儀器接口系統(tǒng)

檢驗報告查詢系統(tǒng)（HIS中菜單查詢或安裝專門查詢軟件）LIS與HIS接口系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW11血庫管理系統(tǒng)設備管理系統(tǒng)試劑管理系統(tǒng)人事考勤系統(tǒng)檢驗科主頁

LIS的基本內容YunyangM.C.TeiheHospitalYHW13LIS網(wǎng)絡結構－－檢驗科YunyangM.C.TeiheHospitalYHW14LIS工作流程（門診）門診醫(yī)生收費處錄入病人信息及檢驗項目、收費、打印發(fā)票

病人在檢驗科抽血或留取體液標本標本送檢儀器識別條形碼，檢驗結果讀入LIS中，并自動與病人信息對應

檢驗科在LIS中用發(fā)票ID號調出病人信息、打印條形碼、貼于試管及申請單結果審核打印報告單檢查結果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過檢查日期、發(fā)票ID號查詢）

病人如需短信服務，檢查結果產(chǎn)生后自動向病人手機發(fā)布檢驗查詢處可按發(fā)票ID號、姓名等條件查詢結果反饋YunyangM.C.TeiheHospitalYHW15LIS工作流程（病房）住院醫(yī)生開單護士根據(jù)醫(yī)囑、檢驗申請采集標本，申請單小條貼于樣本容器上、標本送檢驗科標本送儀器檢測，LIS自動分析采集儀器的檢驗結果；手工項目結果以手工錄入檢驗人員在LIS中對結果進行審核檢驗科在LIS中用住院號調出病人信息、根據(jù)申請單錄入檢驗項目、確認計費檢驗科在LIS中打印檢驗報告單，檢查者簽名后送病區(qū)；病區(qū)可打印急診檢驗報告檢查結果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過檢查日期、住院號查詢）

病區(qū)護士工作站中查詢檢驗結果，其它部門安裝專門查詢界面，并有歷史數(shù)據(jù)對照反饋YunyangM.C.TeiheHospitalYHW17電子申請單生成方式

檢驗員在LIS上錄入檢驗申請

收款員在收款時錄入檢驗申請

醫(yī)師在醫(yī)生工作站錄入檢驗申請護士在護士工作站錄入檢驗申請

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW18檢驗計費方式

對住院病人，檢驗科核收（或錄入）檢驗申請后，即可確認計費

對門診病人先付費，再做檢驗

能夠從LIS中檢查門診病人是否付費

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW19報告發(fā)布形式

檢驗科打印報告單，人工方式傳遞

檢驗科審定檢驗報告后，通過網(wǎng)絡傳遞傳到護士站點、醫(yī)師站點、報告單查詢或打印站點、遠程打印機

Internet網(wǎng)絡手機短信YunyangM.C.TeiheHospitalYHW21與HIS接口

接口功能

能從門診系統(tǒng)中讀取電子檢驗申請單

能從住院系統(tǒng)中讀取病人信息

能在錄入檢驗申請單后通知住院系統(tǒng)計費

能與門診系統(tǒng)核對檢驗申請單是否已經(jīng)收費

能向門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)返回審定后的檢驗報告

能提供獨立的查詢模塊供門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)使用

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW22與HIS接口

接口實時性LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時程度是第一時間的，即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個系統(tǒng)中而沒有任何延時

接口安全性

LIS與HIS在數(shù)據(jù)交換時，不可避免要對數(shù)據(jù)庫進行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務處理

23LIS的應具備的功能YunyangM.C.TeiheHospitalYHW25樣本采集

可在采樣處打印標簽或條碼

可在門診工作站打印標簽或條碼

可查詢采樣計劃、打印采樣任務表

可記錄采樣者、采樣日期、采樣時間、樣本描述等。可打印當日人武部采樣病人索引表(按姓名、編號、科室索引)YunyangM.C.TeiheHospitalYHW26樣本核收

可按照檢驗單流水號從HIS中獲取病人信息及檢驗項目

可按照標簽或條形碼從HIS中獲取病人信息及檢驗項目

可在樣本核收的同時自動通知收費科室計費

可在樣本核收的同時與收費科室核對樣本是否收費

可記錄拒收樣本理由并自動通知申請者

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW29報告審核

可以單個報告審核，也可以批量報告審核

能自動進行當前數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)比較，并用圖形顯示。結果可能有矛盾的自動進行提示

可以按照設定規(guī)則（如波動大于10%或不合邏輯結果等）自動審定檢驗結果。不合審定規(guī)則的結果接收時，先確認并記錄接收者身份

結果一旦審核確認后即不能進行修改。若必須修改，則修改內容時即時確認身份，并重新記載和寫入日志系統(tǒng)

可根據(jù)不同年齡性別自動調用不同的參考值，無此項者按缺省值

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW30報告發(fā)布

能通過網(wǎng)絡自動向相關科室的工作站發(fā)送常規(guī)、急診檢驗報告

能自動將異常檢驗結果通過網(wǎng)絡發(fā)回申請科室工作站

能單個或成批打印檢驗報告，以人工方式傳遞

能通過Internet安全地查詢檢驗報告

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW31室內質控功能

自動接收儀器的質控結果，當月所有質控數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

支持多規(guī)則質控，即Westguard規(guī)則

自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示。一般情況下，失控時儀器拒做檢查項目，直至糾正。若強行工作，必須即時確認并記錄操作者身份。有關失控原因、糾正措施應自動記入日志。可自動統(tǒng)計當月質控數(shù)據(jù)，并去掉失控數(shù)據(jù)后再統(tǒng)計

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW32室內質控功能實現(xiàn)繪制質控圖、標示結果失控或在控狀態(tài)并打印輸出

移動均值質控

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW33查詢功能

可按住院號、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床、檢驗醫(yī)師、檢驗項目等條件進行查詢

可按單項條件快速查詢

可按多項條件組合復雜查詢

模糊查詢

不合格標本退回理由（即病人送標本后若不合格則退回；無檢驗結果時顯示拒收理由）

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW34統(tǒng)計分析

具有按照多種條件統(tǒng)計檢驗樣本量

具有按照多種條件（如申請科室、申請醫(yī)生、操作者等）統(tǒng)計檢驗工作量

具有按照多種條件統(tǒng)計檢驗收費情況

具有分析檢驗結果的多種方式（時間、病名、項目、組合、模糊、SD、X、CV；ROC、輸出到EXCEL等）

具有報表、圖形等打印輸出

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW35報告打印

提供獨立的打印系統(tǒng)，支持各種打印機

提供多達十種以上報告樣式由用戶選擇

提供報告合并功能

提供檢驗科及病區(qū)工作站點實時報告打印

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW36檢驗計費

允許HIS中錄入檢驗項目時自動收費、檢驗科核收確認檢驗申請時收費、報告發(fā)布時收費

允許根據(jù)不同的檢驗類型、樣本類型對單一項目可以設置多種計費方式

允許根據(jù)不同的檢驗報告（如公費、自費、全費等）設置多種計費方式

未收費者不能打印或顯示檢驗報告，若發(fā)報告則自動驗證身份并記錄操作者身份

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW37權限管理功能

具備完善的日志管理，可記錄每個進入系統(tǒng)人員的操作內容

具備多層權限控制，不同組、不同檢驗技師擁有不同的操作口令

具備多種權限管理，不同的用戶設置不同的操作權力

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW38數(shù)據(jù)安全

檢驗數(shù)據(jù)的備份與恢復功能

檢驗數(shù)據(jù)整理、修復功能

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW39個性化設置

能夠進行個性化設置，比如選擇用戶界面顏色，輸入或查詢項目，設定默認值等

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW40幫助體系

提供在線系統(tǒng)幫助

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW41血庫管理

各種類型血液入庫、出庫管理

配血、輸血、輸血反應記錄

查詢用血情況、匯總統(tǒng)計各種費用報表

記費系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW42試劑管理

可以進行入庫登記、出庫登記

可以報告失效試劑清單

可以報告停用試劑清單

可以提供在用試劑清單

可以統(tǒng)計不同時間段的試劑消耗量

試劑報表（按專業(yè)組統(tǒng)計各科試劑消耗量、成本等）

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW43人員管理

能登記人員基本信息

能記錄人員變化情況能統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)資料能查詢打印人員信息電子刷卡考勤系統(tǒng)

YunyangM.C.TeiheHospitalYHW44設備管理

能登記設備基本信息

能記錄設備維修、保養(yǎng)和使用等變動信息。能統(tǒng)計設備的費用信息。能查詢、打印設備的各種數(shù)據(jù)。YunyangM.C.TeiheHospitalYHW45知識庫系統(tǒng)

提供樣本分類和定義解釋提供樣本采集操作要求和質量要求提供項目定義解釋、試驗方法說明和臨床意義提示等提供根據(jù)檢驗結果提示進一步檢驗的建議。46LIS系統(tǒng)與檢驗自動化47YunyangM.C.TeiheHospitalYHW48YunyangM.C.TeiheHospitalYHW49YunyangM.C.TeiheHospitalYHW50YunyangM.C.TeiheHospital