人體解剖生理學期末考試內容

HumanAnatomyandPhysiology西南大學教育學部楊長友

結構和功能是密切聯系的，結構是功能的物質基礎，功能是結構（物質）的運動形式。人體解剖學和人體生理學既可以分開作為單獨的學科，也可以合起來作為一門學科。一、生殖和生長發育生殖(reproduction)：生命體生長發育到一定階段后，能夠產生和自己相似的子代。生長發育(growthanddevelopment)：各組織、器官和系統經歷從小到大、從簡單到復雜的變化過程，直至機體各部器官系統功能的完善和成熟。二、人體生理功能的調節1、神經調節2、體液調節3、自身調節1、神經調節反射(reflex)：在中樞神經系統的參與下，機體對內、外環境的變化所作出的規律性反應。

實現反射的結構基礎是反射弧(reflexarc)效應器感受器傳入神經神經中樞傳出神經特點：迅速、準確、短暫、局限。2、體液調節概念：方式：特點：緩慢、溫和、持久、廣泛。內分泌細胞遠隔分泌：血液循環至遠處靶器官旁分泌：彌散作用至鄰近細胞自分泌：作用自身及周圍同類細胞特殊的化學物質（激素）靶細胞調節功能3、自身調節概念：特點：范圍小，不十分靈敏機體的一些組織細胞能在不依賴于神經、體液因素的作用下，自身對周圍環境的變化發生的適應性反應。

神經-體液調節

感受器→中樞→內分泌細胞→激素→靶細胞3、自身調節含義：在體內外環境發生變化時，器官、組織、細胞可不依賴于神經和體液調節而產生的適應性反應特點：調節的范圍較小，局部調控

體液：人體內所含的水份及溶解于其中的物質，或者指細胞內、外的液體統稱體液細胞內液：2/3血漿：1/5淋巴液組織液腦脊液最活躍的部分4/5細胞外液：1/3三、機體的內環境及其穩態細胞外液即內環境內環境細胞內液40%細胞外液20%外環境血液組織液淋巴液腦脊液內環境：細胞生活的環境（細胞外液）

物理環境：

化學環境：溫度、磁場、電荷、壓力等。pH、離子強度、滲透壓、激素水平、各種生物活性物質的水平等。細菌、病毒、抗原、抗體、不同的細胞及細胞碎片等。

生物環境：內環境的穩態：內環境的各項物理、化學因素保持相對穩定的狀態反饋控制系統（自動控制系統）輸入信息（刺激）接收裝置（感受器）聯系線路傳入神經控制裝置（中樞）聯系線路傳出神經執行裝置（效應器）輸出變量（生理效應）監視裝置（感受器）反饋信息生理功能調節的自動控制示意圖負反饋調節的生理意義

維持機體內環境的穩態正反饋控制系統

正反饋：反饋信息不斷加強控制中樞的活動，直至某一生理過程完成為止膀胱擴張牽張感受器排尿中樞逼尿肌收縮尿液通過尿道尿道內感受器+四、人體基本結構概述第一節細胞第二節組織第三節器官、系統、人體形態細胞：組成人體最基本的結構和功能單位。組織：由形態相近、功能相似的細胞借細胞間質結合在一起而構成。器官：幾種不同的組織相互結合成具有一定的形態，完成一定功能的器官。系統：若干功能、結構相近的器官組成系統，共同執行某一完整的生理功能。

各器官系統在神經和體液的調節下執行著人體的八大系統（運動、循環、呼吸、消化、泌尿、生殖、內分泌、神經）的功能。光學顯微鏡下細胞結構細胞膜細胞質細胞核組成細胞的結構：細胞膜細胞質細胞核細胞膜——脂質雙分子膜（生物膜）細胞：組成人體最基本的結構和功能單位。其形態因功能、發育階段及所處環境不同有很大差異。細胞膜的功能：屏障功能：使細胞結構完整物質轉運動能：細胞新成代謝所需要的氧氣和營養物質以及代謝產物的排除跨膜信息傳遞：細胞受各種物理和化學因素的刺激，這些刺激先作用于相應細胞膜的感受性結構，使刺激信息通過跨膜信號傳遞，最后形成生物電或者細胞內的改變（耳蝸毛細胞接受聲波、視網膜光細胞接受光的刺激）能量轉換功能：人體關節的活動主要靠肌肉收縮與舒張，而這些主要靠肌細胞上相應的收縮蛋白有關細胞質

為細胞膜和細胞核之間的原生質，為復雜的有機物，分為細胞液和細胞器（內質網、高爾基復合體、線粒體、溶酶體、核糖體、中心體、微絲、微管）功能：維持細胞的生命活動。細胞核位于細胞中央，為球形，多數細胞有一個細胞核。核膜、核液、染色質和核仁組成。功能：控制細胞內蛋白質的合成，細胞核是遺傳信息的載體，主要功能和遺傳密切相關。

五、肌肉組織

肌肉組織主要由肌細胞所組成，肌細胞細長如纖維，又稱肌纖維。許多肌細胞聚集在一起，被結締組織包圍而成肌束。細胞質稱為肌漿，內含豐富的肌原纖維，且含有能收縮的蛋白質，可使細胞縮短。根據肌肉組織的形態和功能分為平滑肌、心肌和骨骼肌。肌組織肌細胞（肌纖維）胞膜（肌膜）胞質（肌漿）滑面內質網（肌質網）細胞間質：結締組織、血管、神經分類：隨意肌（骨骼肌）不隨意肌（心肌、平滑肌）1．骨骼肌又稱橫紋肌，覆著于骨骼上，與身體運動有關。肌纖維呈長圓柱狀，大小因肌肉種類、運動情況和生理情況而異。2．心肌位于心臟的肌肉層，細胞為短柱狀，有分支，并互相連接成網。收縮具有節律性，受植物性神經的支配。3．平滑肌肌細胞呈長梭形，無橫紋，有較大的伸展性，受植物性神經支配，收縮具有節律性。主要分布在血管壁和內臟器官，又稱內臟肌。六、神經組織神經組織由神經元和神經膠質細胞組成。神經組織神經元突起胞體神經膠質細胞樹突軸突胞體為神經元的代謝和營養中心。大小不一，形態各異，它也是由細胞膜、細胞核和細胞質組成。細胞質內除含一般細胞器外，還有神經元的特殊結構如尼氏體等。神經元的結構突起包括軸突和樹突樹突數量為一個或多個，一般較短，反復分支，逐漸變細，形如樹枝狀。樹突具有接受刺激和將沖動傳入胞體的功能。軸突每個神經元只有一條軸突，其長短因神經元而異，短者僅數微米，長者可達1m以上。軸突全長粗細均勻。軸突的功能是將沖動自胞體傳出到其他神經元或效應器。

稍微大一點的神經元軸突被一種起到絕緣的脂質結構包繞，這就是髓鞘。它本身不是神經元的一部分，它是由附近的膠質細胞突起卷繞神經元軸突所形成的，呈由規律的分節排列狀態，而間斷處軸突呈“裸露”的部分稱為郎飛結。髓鞘的主要功能是保證軸突能高速傳導電信號。習慣上，人們把神經元較長的突起連同其外表包被的結構稱為神經纖維。神經元的種類按突起數目分（1）單極神經元（2）雙極神經元（3）多極神經元突觸

是神經元與神經元之間的機能接觸點，是神經元與神經元之間，或神經元與非神經細胞之間的一種特化的細胞連接，通過它的傳送作用實現細胞與細胞間的通訊。神經膠質細胞

廣泛分布于中樞和周圍神經系統，其數量比神經元的數量大得多，膠質細胞與神經元數目之比約10：1～50：1。

膠質細胞與神經元一樣具有突起，但其胞突不分樹突和軸突，亦沒有傳導神經沖動的功能。

起支持、營養、形成髓鞘、絕緣、修復等功能功能。終生具有分裂繁殖能力。人體形態

人體分為頭、頸、軀干和四肢部分。頭顱：面顱和腦顱。頸：連接，靈活。軀干：前為胸腹后為背腰骶；體腔分胸腔和腹腔。四肢：分上下肢；上肢由肩至手，具有靈活的關節；下肢由髖到足，宜于直立行走。七、運動系統一、概述二、骨骼（一）骨

1、骨的分類2、骨的構造3、骨的化學成分4、骨的發生和生長（二）骨連結

1、定義2、分類3、結構三、骨骼肌概述運動系統由骨、骨連結和骨骼肌構成，約占體重的60%。全身骨骼構成堅硬骨支架，賦予人體基本形態。骨骼支持體重，保護內臟。骨骼肌附著于骨，在神經系統支配下，收縮時以關節為支點牽引骨改變位置，產生運動。運動中，骨起著杠桿的作用，關節是運動的樞紐，骨骼肌是動力器官。骨骼肌是運動的主動部分，骨骼是運動系統的被動部分。組成：由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成骨骼：骨和骨連結組成人體的支架，運動時起杠桿作用。運動的產生：骨骼肌跨過關節，附著在關節兩端的骨面上，在神經系統的支配下，當肌肉收縮時，牽動骨骼產生各種運動。功能：具有支持、保護和運動等功能。骨骼（骨+骨連結）（一）骨1、骨的分類2、骨的構造3、骨的化學成分4、骨的發生和生長（二）骨連結2）根據骨的不同形狀分類：

（1）長骨：呈管狀，可分為骨干和骺兩部分。

（2）短骨：一般呈立方形，多成群分布。

（3）扁骨：呈板狀，分布頭、胸等部位。

（4）不規則骨：形狀不規則，如椎骨等。長骨呈長管狀，分一體兩端。中間部分稱骨干（體），兩端較肥大部分稱為骨骺，有一光滑的關節面。主要分布于四肢，起支持和杠桿作用。

體（骨干）：髓腔，骨髓，滋養孔；

兩端：骺，表面有光滑的關節面；

干骺端：為骨干與骨骺相鄰的部分稱之，幼年時為骺軟骨。軟骨細胞不斷分裂增殖和骨化，使骨不斷加長，成年后軟骨骨化，骨干與骺軟骨融為一體，其間遺留一骺線。短骨形似立方形，多分布于既能承受壓力又能活動的部位，如手的腕骨和足的跗骨扁骨呈板狀，主要構成顱腔胸腔和盆腔的壁，對腔內器官起保護作用。不規則骨形狀不規則，功能多樣。有些含氣腔洞，稱含氣骨。2、骨的構造骨由骨膜、骨質和骨髓構成，有豐富的血管和神經。骨質

由骨組織構成，分骨密質和骨松質。骨密質：配布于骨的表面，質地致密，由緊密排列成層的骨板構成。抗壓、抗扭曲能力強如長骨的骨干、顱蓋骨的內板與外板。骨松質：配布于骨的內部，由骨小梁按壓力曲線和張力曲線排列而成，呈海綿狀。能承受較大的重量。長骨的密質在骨干形成厚的骨管壁，管腔稱髓腔。在長骨的骺、短骨和不規則骨的表面均為一薄層密質，其內部則是松質。骨膜

是一層致密結締組織膜，薄而堅韌，呈淡紅色，緊貼在骨的表面（除關節面的部分外）。含有豐富的血管、淋巴管、神經、成骨細胞和破骨細胞等。對骨的營養、生長、再生和感覺有重要的作用。外層：致密；內層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞，具有造骨和破骨的功能。骨內膜——髓腔內面和松質間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨內膜骨髓骨髓是富有血液的柔軟組織，分布于髓腔和骨松質內，可分為紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內都是紅骨髓，隨著年齡的增長，6歲前后髓腔內的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓，失去造血功能。成人僅含于骨松質腔隙內。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質內終生存在。黃骨髓：主要是脂肪組織，無造血功能，6歲以后存在于長骨髓腔內。骨髓3、骨的化學成分主要由有機質和無機質構成。有機質主要是骨膠原纖維束和粘多糖蛋白等，作為骨的支架，賦予骨彈性和韌性。無機質主要是鈣鹽，使骨堅硬。兩者結合使骨既堅硬又具有一定的彈性。骨的化學成分和性質隨年齡的增長而變化。兒童骨彈性大，硬度小，可塑性強，容易變形。老人骨彈性小，脆性大，容易骨折。化學成分：有機質（彈性）：骨膠原纖維和粘多糖蛋白等無機質（硬性）：堿性磷酸鈣物理特性：不同年齡階段骨的化學成分與物理特性的關系

年齡有機質：無機質物理特性

幼兒1：1彈性大，柔軟，易發生變形和青枝骨折成年人3：7硬度大，有一定的彈性較堅韌，抗壓力強老年人2：8脆性大，易發生骨折連結形式骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。骨連結

間接連結關節纖維連結軟骨連結骨性結合直接連結1、直接連接定義

是指骨與骨之間藉纖維結締組織或軟骨直接連結，兩骨之間無間隙，連結較牢固，不活動或少許活動。分類：纖維連結軟骨連結骨性連結1.關節面關節頭關節窩

關節軟骨2.關節囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液3.關節腔滑液負壓2、間接連結

間接連結又稱為關節或滑膜關節

，是骨連結的最高分化形式。

(一)關節的基本構造關節面骨與骨的接觸面稱關節面。一般是一凸一凹互相適應。凸的叫做關節頭，凹的稱為關節窩。關節面有關節軟骨被覆，除少數關節(胸鎖關節、下頜關節)的關節軟骨是纖維軟骨外，其余均為透明軟骨。它不僅使粗糙不平的關節面變光滑，也使關節在運動時減少關節面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。關節囊附著在關節面周圍及其附近骨面上的結締組織囊，分內外兩層。外層是纖維層，由致密結締組織構成，非常堅韌。內層是滑膜層，薄而柔軟，由疏松結締組織構成，能分泌滑液，潤滑關節，減少摩擦。關節腔

由關節囊滑膜層和關節面的關節軟骨共同圍成的。特點：密閉的腔隙呈負壓狀態內含少量滑液功能：對維持關節的穩固有一定作用關節的附屬結構有些關節除具有以上主要結構外，還有韌帶、關節內軟骨、關節唇和滑液囊等輔助結構，有加固關節和增加靈活性的作用。關節的運動方式

關節的運動形式基本沿三個相互垂直的軸作三組拮抗性運動。屈和伸：

關節沿冠狀軸運動。運動時兩骨之間的角度發生變化，角度變小稱屈，角度變大稱伸。內收和外展：

關節沿矢狀軸運動。運動時骨向正中矢狀面靠攏，稱同收。反之稱外展。旋內和旋外：

關節沿垂直軸運動。運動時骨向前內側旋轉，稱旋內。反之稱旋外。環轉運動：

關節運動時，關節頭在原位轉動，骨的遠端做圓周運動。屈和伸展和收旋轉骨骼肌運動系統中的骨骼肌一般都屬于橫紋肌，又稱隨意肌，全身共有600余塊，分布在人體各部，占全身重量40%。每塊肌都具有一定的形態、位置和輔助裝置，受一定的神經支配，有豐富的血管，完成一定的功能。所以每塊骨骼肌都是一個器官。（一）肌的結構（二）肌的形態和分類（三）肌的配布與運動

（四）骨骼肌的特性1．展長性和彈性一切肌肉都可因外力而被拉長，稱為展長性；當除去外力后，又可恢復原狀，稱為彈性。2．興奮性、傳導性與收縮性肌肉與其他活組織一樣，當接受刺激后產生興奮反應的能力，稱興奮性。肌纖維某一點受到刺激引起的興奮迅速傳播到整個肌纖維的特性稱傳導性。肌肉興奮的表現形式是收縮，肌纖維縮短并產生力量的機械變化稱收縮性。八、神經系統一、神經系統的基本功能二、神經系統的區分三、神經系統的組成四、各論（腦、脊髓、腦神經、脊神經、內臟神經）五、中樞神經的高級功能一、神經系統的基本功能

神經系統將人體內、外環境的各種刺激轉變為神經沖動，經周圍神經傳入，在腦和脊髓的各級中樞整合后，再經周圍神經傳出，產生各種反射活動。感覺分析的功能；軀體運動的調節；對內臟活動的調節；高級功能：學習、記憶、言語、思維等。腦/脊髓（神經系統中樞部分）效應器內分泌腺感受器感受器效應器外環境變化內環境變化血液中的激素血液中的激素傳出神經內臟神經傳出神經軀體神經傳入神經內臟神經傳入神經軀體神經神經系統的區分

神經系統是一個不可分割的整體，為了學習上的方便可從不同角度將其區分。

中樞部（中樞神經系統）腦神經系統脊髓脊神經周圍部（周圍神經系統）腦神經內臟神經中樞神經由腦和脊髓組成。腦位于顱腔內；脊髓位于椎管內，兩者在枕骨大孔處相連續。周圍神經系統是指中樞神經系統以外的神經成分而言，根據其與中樞相連的部位和分布區域不同，通常分為三個部分即腦神經、脊神經和內臟神經。與腦相連的稱腦神經，主要分布在頭面部與脊髓相連的稱脊神經，主要分布在軀干和四肢與腦和脊髓相連，主要分布在內臟、心血管和腺體的稱內臟神經腦神經、脊神經和內臟神經中各自都有感覺和運動成分。在周圍神經中，感覺神經是將神經沖動自感受器傳向中樞部，故又稱傳人神經；運動神經則是將神經沖動自中樞部傳向周圍的效應器，故又稱傳出神經。內臟神經中的傳出部分專門支配不受人的主觀意志所控制的平滑肌、心肌和腺體的運動，故又稱為自主神經系統或植物神經系統，它們又分為交感神經和副交感神經。從周圍神經系統在各器官、系統中的不同分布對象考慮，我們又可把周圍神經分為軀體神經和內臟神經。軀體神經

主要分布于皮膚和運動器（骨、骨連結、骨骼肌），管理皮膚的感覺和運動器的運動及感覺。可分為軀體運動神經和軀體感覺神經。

a:軀體運動(傳出)神經：由中樞發出神經分布于骨骼肌，管理骨骼肌的隨意運動。骨骼肌為效應器。

b:軀體感覺(傳入)神經：分布于皮膚和運動器的感受器，管理它們的感覺。感受器接受周圍的感覺沖動后沿傳入神經由周圍傳至中樞。

內臟神經

又稱自主神經，主要分布于內臟、心血管和腺體，管理它們的感覺和運動，可分為內臟運動神經和內臟感覺神經。

a:內臟運動神經：支配平滑肌、心肌和腺體的內臟運動神經，根據功能不同又可分為交感神經和副交感神經。

b:內臟感覺神經：分布于內臟，管理內臟的感覺。

神經系統的區分神經系統的組成神經元神經纖維神經突觸常用術語神經元每個神經元就是一個完整的神經細胞，人類的神經元的數目可以達到1011個之多，但各個神經元一般都有共同的特征，即由胞體和突起兩個部分組成。胞體是神經元的代謝中心，從胞體發出的突起一般分為樹突和軸突。神經纖維傳導的特性完整性：要求纖維結構和功能上都是完整的，如果神經纖維被切斷或者被麻醉功能就喪失。絕緣性：每條纖維在傳遞信息時相互不干擾。雙向性：沖動可以向纖維的兩端傳導。相對不疲勞性：沖動傳導耗能少神經

多個神經元伸出的神經纖維所組成，由結締組織包裹，外面再圍以結締組織的鞘。神經內膜：每條神經纖維表面的薄層結締組織。神經束膜：位于神經纖維束表面，由幾層扁平細胞圍成。細胞間有緊密連接，對進出神經纖維束的物質起屏障作用神經外膜：是指包裹在一條神經表面的結締組織神經元之間的聯系神經元之間不是相互接觸一起，而是以一種電化學方式通過一個極細微的空隙相互聯系。這種特殊的聯系方式叫突觸。一個神經元可以接受多達成千個突觸的輸入，這些輸入到達神經細胞的部位在樹突、胞體和軸突的分布各不相同，從而產生的作用也復雜多變，這正是人類腦功能活動多樣性的基礎。突觸（一）經典概念：一個神經元的沖動傳導到另外一個神經元或效應器細胞的結構。（二）組成類型軸-胞體軸-樹突軸-軸突但是現代意義上認為只要任何兩種間可以傳導都可以稱為突觸。如樹-樹型，樹-胞型，樹-軸型等等。有些屬于電突觸，較復雜。

（三）突觸的分類：化學性突觸、電突觸電突觸：連接的部位有通道，帶電離子可以通過傳遞電信號。一般是雙向的，與經典的化學突觸不一樣，一般存在于樹樹，樹胞，軸胞等之間。

（四）突觸的結構：

突觸小泡:內含神經遞質

突觸前成分突觸前膜化學性突觸

突觸間隙

突觸后成分突觸后膜受體神經系統的常用術語

在中樞部

灰質：

指神經元胞體包括大部分樹突的聚集部位，在新鮮標本中呈粉灰色。白質：泛指神經元纖維在中樞部的聚集，在標本呈亮白色。神經核：在中樞系統的其他地方，神經元胞體聚集的灰質團塊纖維束：在白質中起止行程功能基本相同的神經纖維聚合在一起為纖維束皮質：

大腦半球和小腦半球內胞體及樹突形成的灰質集中于表層特稱皮質髓質：

大腦半球和小腦半球內白質被皮質包繞而位于深層，特稱髓質在周圍部神經節：神經元胞體聚集神經：神經纖維聚集的條索狀結構灰質（胞體的聚集）——白質（纖維的聚集）灰質——神經節白質——神經中樞部神經元胞體集聚灰質皮質神經核神經纖維集聚白質髓質纖維束神經元胞體集聚——神經節神經纖維集聚———神經周圍部灰質小腦白質人的大腦剖面圖中樞神經系統——脊髓位置和外形脊髓的內部結構脊髓功能位置和外形頸膨大

腰骶膨大

終絲

前正中裂

后正中溝

前外側溝

后外側溝

后中間溝

脊髓呈前后略扁的細長圓柱狀，長約40-45cm。主要外形可歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。1．六縱溝前正中裂1、后正中溝1、前外側溝2、后外側溝2。2．二膨大頸膨大和腰骶膨大。3．一圓錐脊髓末端變細呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。4．一終絲脊髓圓錐下續為終絲，周圍被馬尾包繞。脊髓圓錐:末端變細終絲：無神經組織馬尾脊神經（31對）前根（運動）后根（感覺）第一胝神經

終絲

馬尾

終絲

脊髓圓錐

后正中溝

在脊髓橫切面上中間為“H”形的灰質，為神經胞體的聚集，灰質的四周有白質。內部結構1．灰質

位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側角等。(1)前角：含有前角運動神經元，發出運動纖維，參與前根的組成。(2)后角：含有聯絡神經元，接受后根的傳入信息。(3)側角：含有內臟運動（即自主神經）交感神經元的胞體，此角只存在于胸1~腰3節段。在骶2~4節段相當于側角位置有副交感神經元的胞體。2.白質位于灰質周圍，由上行纖維束和下行纖維束以及固有纖維構成。被表面縱溝分為三部，即前索、外側索、后索。長的上行纖維：分別投射到丘腦、小腦和腦干長的下行纖維：從大腦皮質或者腦干內的有關核團投射到脊髓短的脊髓固有纖維：把脊髓內部各節段聯系起來脊髓的功能1．傳導腦與感受器、效應器發生聯系的重要中繼站。2．反射中樞

中樞神經系統——腦

腦位于顱腔內，被顱骨保護著。腦分為端腦、間腦、腦干和小腦四個部分。成人腦重量1400g，新生兒455g。從側面看，只可見到腦的三個部分：大腦，控制我們的思維；小腦，協調我們的運動；腦干，控制呼吸及心率等基本生命活動。腦腦干小腦間腦端腦腦橋腦干延髓中腦端腦前腦延髓間腦中腦后腦腦后腦小腦腦橋腦橋腦干延髓中腦腦干腦干位于顱后窩，包括延髓、腦橋、中腦三部。中上部較寬大，下端較細，與脊髓表面溝裂相續，。腹面觀(1)延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。(3)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。背面觀(1)延髓：主要結構有薄束結節、楔束結節。(2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。(3)中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。腦干內部結構類似脊髓，由灰質、白質和網狀結構組成；縱向看，灰質不再連貫成柱，而形成分散的灰質團塊，機能相同的神經細胞集合成團，稱神經核。包括感覺核、運動核和中繼核。分布：灰質位于腦干背側，白質位于腦干腹側，網狀結構位于腦干中央部。1．灰質腦干灰質不再是連續的灰質柱，而是灰質團塊，稱為神經核。2．白質由上行和下行的纖維束構成，主要包括四個丘系。(1)內側丘系：由薄束核和楔束核發出的纖維組成，傳導軀干和四肢深感覺及精細觸覺。(2)外側丘系：由蝸核發出的纖維組成，傳導聽覺。(3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。(4)三叉丘系：由三叉神經感覺核發出的纖維組成，傳導頭面部淺感覺。錐體束：大腦皮質中央前回和旁中央小葉前部的椎體細胞發出下行傳導束，稱錐體束，交叉支配下位運動神經核。至脊髓成皮質脊髓側束和前束。腦干的功能1．傳導——腦干是全身向中樞傳遞的感覺神經與中樞發至全身的運動神經纖維通過的管道2．反射的低級中樞——腦干的功能主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關,因此腦干又被稱為“生命中樞”。

3．腦干網狀結構有維持大腦皮質覺醒的作用。網狀激活系統：在丘腦、中腦、延髓和腦橋的深部，有由神經細胞體和纖維組成的一個很復雜的神經網。無論是傳入大腦的感覺通路，還是從大腦傳出的運動通路，神經纖維都進入網狀激活系統和這一系統的神經元形成突觸。該系統的神經元是非特異的，同一神經元對多種信息，如痛、聽、視等都能發生反應。似乎這一系統的作用是“隨時警惕”“發警報”，或者說起著“鬧鐘”的作用，使我們隨時處于清醒狀態。除了對高層中樞的喚醒或稱激活的作用外，還有分辨、調節各種刺激的功能。對外界傳入的聲音、視覺、本體感覺等大量、繁多的信息，進行整理、篩選，使某些刺激加強，而另一些刺激受到抑制，也就是引起注意的物質基礎所在。對傳出的運動沖動，也同樣進行加工整理，強化某些沖動，結果是這些肌肉收縮加強，抑制另一些沖動。小腦占據顱后窩的大部分，小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上。小腦總體積占整個腦的10％，但是所含有的神經元的數量卻遠遠的超過全腦神經元總數的一半以上。大量的神經元胞體聚集在小腦的表層形成小腦皮質，表面有很多大致平行的橫溝，將小腦分為許多大致平行的薄片，稱為葉片。中間為蚓部，兩側膨大為小腦半球。深部被皮質包裹為白質，也稱髓質。白質內埋有數對灰質核團，稱為小腦核。（一）位置小腦位于顱后窩內，延髓和腦橋的后方。（二）外形主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結構。（三）內部結構表面為皮質，深面為髓質，髓質中含小腦核。（四）小腦的主要功能小腦通過它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯系，參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調節，以及隨意運動的協調。與運動的力度、范圍的控制有關，即維持人體平衡并協調骨骼肌的運動。小腦的損傷不會引起隨意運動的喪失（癱瘓），但是可以表現有平衡失常以及肌張力特別是運動協調的障礙。功能1．維持身體平衡，協調眼球運動2．調節肌張力和肌協調3．協調肌群精確運動小腦半球損傷的表現

隨意動作的力量、方向、速度和范圍均不能很好地控制，同時肌張力減退、四肢乏力。不能完成精巧動作，肌肉在完成動作時抖動而把握不住動作的方向(稱為意向性震顫)，行走搖晃呈酩酊蹣跚狀，如動作越迅速則協調障礙也越明顯。不能進行拮抗肌輪替快復動作(例如上臂不斷交替進行內旋與外旋)，但當靜止時則看不出肌肉有異常的運動。

因此說明，小腦半球是對肌肉在運動過程中起協調作用的。小腦半球損傷后的動作性協調障礙，稱為小腦性共濟失調。間腦（一）位置間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所遮蓋。間腦位于腦干和端腦之間，中腦之上，尾狀核和內囊的內側。其體積不到中樞神經系統的2％，但是結構十分復雜，僅僅次于大腦皮質。間腦的兩側和背面被大腦半球掩蓋，僅腹側面的視交叉、視束、灰結節、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底。可以分為五部：背側丘腦、上丘腦、后丘腦、下丘腦和底丘腦。背側丘腦下丘腦

底丘腦后丘腦

上丘腦背側丘腦，又稱丘腦（灰質團塊，又稱皮質下感覺中樞），一方面可以感知粗略的痛覺，在丘腦受到損傷時將導致感覺功能的障礙以及痛覺過敏、自發性疼痛等癥狀，另一方面，對軀體運動的調節。后丘腦，分為內側膝狀體和外側膝狀體。分別接受聽覺纖維和視覺纖維，發送到顳葉的聽覺中樞和枕葉的視覺中樞。上丘腦，包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為內分泌腺，可以分泌褪黑激素。底丘腦，黑質、紅核、紋狀體下丘腦，灰結節、漏斗、乳頭體終板和視交叉。以神經分泌的肽能（催產素、生長抑素）神經元為主，是神經內分泌的中心，對體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內分泌活動等進行廣泛的調節。端腦由左、右大腦半球構成，連接兩半球的是胼胝體。

在兩側大腦半球之間由大腦縱裂將其分開，縱裂的底為胼胝體。在大腦與小腦之間由大腦橫裂隔開，由于大腦半球皮質的各個部分發育不平衡，在半球表面由有很多隆起的腦回和深陷的腦溝，腦回和腦溝是對大腦半球進行分葉和定位的標志。額葉：與軀體運動、發音、語言及高級思維活動有關；頂葉：與軀體的感覺、味覺、語言有關；枕葉：與視覺信息的整合有關；顳葉：與聽覺、語言和記憶功能有關；島葉：與內臟感覺有關；邊緣葉：與情緒、行為、內臟活動有關。大腦的內部結構皮質，覆蓋在表面的灰質髓質，深面大量的白質基底核，在端腦底部的白質中的灰質團塊側腦室，位于兩側大腦半球內的腔隙

基底核是包埋于大腦髓質中的灰質團塊，位于大腦基底部。主要包括屏狀核、尾狀核、豆狀核、杏仁體等。紋狀體：控制運動有關屏狀核：功能不明確杏仁體：和行為、內分泌和內臟活動有關人類大腦皮質存在特有的語言中樞。一般認為語言中樞在一側半球發展起來，即善用右手者語言中樞在左側，善用左手者語言中樞也在左側，只有一部分人在右側半球。故左側半球被認為是語言區的“優勢半球”。臨床觀察證明，90％以上失語癥都是左側半球受損傷的結果。失語癥是指由于神經中樞病損導致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床癥候群，失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語癥范疇。語言中樞包括說話（運動性語言中樞）、聽話（聽覺性語言中樞）、書寫（書寫中樞）和閱讀（視覺性語言中樞）4個區。運動性失語癥：說話能力的喪失，不能用詞語表達，但是仍然能發音、可聽、可以看感覺性失語癥：表現為聽不懂別人的話，但是聽的見，可看、可講失寫癥：不能寫出正確的文字，手可以運動，可聽，可看，可講失讀癥：表現為不能夠理解文字符號的意義，但是可以看見，可聽、可寫、可講右腦

右半腦發達的人在知覺和想像力方面有可能更強一些；而且知覺、空間感和把握全局的能力都有可能更強一些。在各種動作上相對更敏捷一些。

右腦最重要的貢獻是創造性思維。右腦不拘泥于局部的分析，而是統觀全局，以大膽猜測跳躍式地前進，達到直覺的結論。在有些人身上，直覺思維甚至變成一種先知能力，使他們能預知未來的變化，事先做出重大決策。

“優勢半球”在長期的進化和發育過程中，大腦皮質的結構得到了高度的分化，而且，左右大腦半球的發育情況不完全相同，呈不對稱性。對“分裂腦”（胼胝體損傷導致兩個半球的結構和功能上的分離）病人的研究可以說明這個問題。左側半球（學習性）與語言、意識、數學分析等密切相關，右側半球（創造性思維）主要感知非語言信息、音樂、圖形和時空概念。所以以往認為左側半球是優勢半球不確切。在完成高級神經精神活動中兩個半球互相協調和配合，各有優勢。左腦處理簡單的語言問題時人們左腦相對活躍；左腦發達的人處理事情比較有邏輯、條理。

左腦發達在社交場合比較活躍，善于判斷各種關系和因果。

左腦發達善于統計，方向感強。

左腦發達善于組織。

左腦發達善于做技術類、抽象的工作（如電腦編程）。

大體說來，大腦左半部分主要處理語言、概念、邏輯、分析、數學和次序的作用，即所謂的學術、學習部分。大腦右半部分處理節奏、旋律、繪畫、音樂、空間幾何、圖像和幻想，即所謂的創造性活動。

九、反射和學習記憶模式一、中樞神經系統的活動方式（一）反射的概念（二）反射的類型（三）兩種信號系統（一）反射的概念

反射是有機體借助于中樞神經系統而實現的對機體內外刺激所做出的規律性的應答活動。刺激的來源機體外部的刺激：如食物、聲、光、溫度等等；機體內部的刺激：如腸胃運動、某內臟器官活動的變化等等。對刺激的應答可能是肌肉收縮從而產生身體運動；也可能是腺體的活動從而導致分泌唾液、胃液、膽汁、汗液、眼淚或各種激素。從簡單的咳嗽、眨眼到復雜的學習、品德養成都是反射。反射弧反射的基本單位，實現反射的全部生理結構成為反射弧。感覺器官、傳入神經、中樞神經、傳出神經、效應器五個部分。（二）反射的類型反射活動是神經系統的基本活動形式，分為非條件反射和條件反射。1.非條件反射非條件反射是遺傳的、生來就有的反射。非條件反射的意義是維持機體的生命和延續種族。2.條件反射條件反射是后天的，是在個體生活過程中經過學習而形成的反射。引起條件反射的刺激物叫條件刺激物。條件反射是學習和記憶的典型模式條件反射的建立

（1）經典條件反射（2）操作式條件反射⑴經典條件反射

A.食物→唾液___食物為非條件刺激。B.鈴聲刺激→不分泌唾液___鈴聲為無關刺激C.鈴聲→分泌唾液___鈴聲為條件刺激；

條件刺激所引起的反射則稱為條件反射。條件反射形成的生理機制是無條件刺激物和條件刺激物在大腦皮層上形成了暫時神經聯系。形成條件反射的首要基本條件是無關刺激與非條件刺激在時間上的多次結合，這個過程稱為強化條件反射的建立非條件刺激非條件反射無關刺激無反射條件刺激條件反射強化！⑵操作式條件反射

動物通過完成一定的操作所建立起的條件反射。A.大鼠在實驗箱內走動偶爾踩到杠桿時→即得到食物,如此重復多次，動物即學會自動踩杠桿而得食。

B.此基礎上訓練動物只有當某一特定信號出現時踩杠桿才能得到食物的強化。訓練完成后,動物見到特定信號，才會去踩杠桿而得食。（三）兩種信號系統（條件反射系統）具體的信號可以使人類產生條件反射，抽象的語言、文字也可以產生條件反射。根據刺激物的性質可把信號系統劃分為第一信號系統和第二信號系統。1.第一信號系統。具體刺激物（如聲音、顏色、氣味等）引起的條件反射系統。2.第二信號系統。語詞作為條件刺激物而引起的條件反射系統。3.兩種信號系統的關系。第一信號系統是人和動物共有的，第二信號系統是人獨有的；第二信號系統是在第一信號系統的基礎上建立的，第二信號系統調節和控制著第一信號系統的活動。二、高級神經活動的基本過程和規律

條件反射的建立、鞏固、分化、消退、轉化等，是由高級中樞神經活動的興奮和抑制兩個基本活動過程實現的。（一）基本過程（二）基本規律（一）基本過程興奮是激發加強機體活動的神經過程。就是刺激所引起的神經細胞的活動由相對靜止狀態轉入活動狀態，或者由相對弱活動狀態轉入較強活動狀態。抑制是制止或減弱機體活動的神經過程。就是由于刺激的減弱或消失所引起神經細胞的活動由較強活動狀態轉入較弱活動狀態，或者由活動狀態轉入相對靜止狀態。興奮和抑制二者性質相反，但又相互依存、相互轉化。（二）基本規律興奮或抑制的擴散和集中興奮和抑制的相互誘導興奮或抑制的擴散與集中興奮或抑制過程的擴散：興奮或抑制不只局限在原來發生的那一點上，它會向鄰近部位擴散和蔓延，使這些部位也出現同樣的過程。興奮或抑制過程的集中：當擴散過程中遇到相反的力量時不再繼續，而向原發點靠攏。興奮和抑制過程的相互誘導。

每一種神經過程能夠引起和加強與之相反的神經過程，這就是興奮和抑制過程的相互誘導。

從時間和空間上，可以分為同時誘導和繼時誘導；從相互誘導的因果關系，可以分為正誘導和負誘導。同時誘導是大腦皮層上發生的兩種神經過程在不同皮層區域之間同時發生相互誘導。繼時誘導是大腦皮層上發生的兩種神經過程在同一皮層區域先后發生的相互誘導。正誘導是由抑制引起或加強興奮的現象。負誘導是由興奮引起或加強抑制的現象。學習與記憶學習（learning）：是指人或動物獲得新知識或新技能的神經過程；或學習是指神經系統接受外界環境信息而影響自身行為的過程。記憶（memory）：是指將學到的知識或技能編碼、鞏固、儲存以及隨后讀出的神經活動過程。

學習和記憶是腦的最基本功能之一，是大腦神經回路對環境變化的終生適應，其目的是獲得生存技巧，利用以更好地適應環境和改造環境。（一）學習的形式

1.非聯合型學習

是一種簡單的學習形式，即在刺激和反應之間不形成某種明確的聯系。如習慣化和敏感化。不同形式的刺激使突觸發生習慣化和敏感化的可塑性改變屬于這類學習。

習慣化：指當一個非傷害性刺激重復作用時，對該刺激的反射性行為反應逐漸減弱的過程。例如，對一個有規律地重復出現的強噪音，人們不再對它反應。敏感化：反射反應加強的過程。例如一個弱的傷害性刺激可引起弱的收縮反應，但在強的傷害性刺激之后，弱刺激引起的反應明顯增強。強刺激與弱刺激之間并不需要建立什么聯系，在時間上也不要求兩者的結合。2.聯合型學習

是兩個事件在時間上很靠近地重復發生，最后在腦內逐漸形成聯系，如經典的條件反射和操作式條件反射。（1）經典條件反射（2）操作式條件反射（工具性條件反射）（二）記憶的類型

記憶的分類方法也有多種，最常用的分類方法是按照記憶時程的長短來劃分：感覺記憶、短時記憶、長時記憶。短時性記憶：

有影像記憶、即刻記憶、操作記憶等。 1）感覺性記憶：不超過1秒，在腦感覺區貯存 2）第一級記憶：數秒到數分，將感覺性記憶進行整合，形成一個新的連續印象。長時性記憶：有影像記憶、即刻記憶、操作記憶等。 1）第二級記憶：數分或數年，在第一級記憶的基礎上反復應用、強化 2）第三級記憶：永久記憶，克服了干擾1.感覺性記憶

記憶第一階段，也稱瞬時記憶。它是通過感覺系統獲得信息，并儲存于皮層感覺區，時間不超過2秒。如信息不進一步處理，就很快遺忘。

2.短時記憶

是記憶第二階段。從感覺性記憶獲得的信息，經過加工處理、整合形成新的記憶。此階段信息保留時間仍然很短，平均在數分鐘以內；但是可通過反復學習、運用，使信息循環以延長停留時間，容易轉入第二級記憶。

3.長時記憶是記憶第三階段。又分為近期記憶和永久記憶。它是由第一級記憶轉來信息的存儲系統，其存儲量大且較持久（約數分鐘至數年）。永久記憶，是記憶第四階段。此階段的信息存儲終生，如人的姓名、年齡、生日等。其機制可能和腦內新突觸結構的不可逆改變有關。長期的一個特點是，所有的記憶內容不因腦活動狀態的變化而消失，睡眠、麻醉、昏迷能使意識暫時喪失，一旦恢復意識，記憶也隨之恢復。神經生理學機制

感覺性記憶-神經元后放和突觸的傳遞有關神經生物化學機制

人類第二級記憶-腦內蛋白質合成神經解剖學機制

持久性的記憶與新突觸的建立有關（三）學習和記憶的機制

十、眼和耳1、感覺器：是感受器及其附屬結構的總稱。2、感受器：是指能感受某種刺激而產生興奮的結構。1、感覺器

是機體感受刺激的裝置，不僅感受更為完善，而且具有復雜的附屬裝置，它是感受器及其附屬結構（輔助裝置)的總稱。例如，視覺器官（視器）除光感受器（視網膜）之外，還包括眼的屈光系統和保護、運動裝置等。聽覺器官不僅指聲音感受器，還包括耳的其它結構，如耳的傳音部分。2、感受器

主要是指能感受某種刺激而產生興奮的結構。其主要生理功能是感受機體內外環境的相應刺激并將之轉換為神經沖動，該神經沖動經過感覺神經和中樞神經系統的傳導通路傳到大腦皮質，從而產生相應的感覺。2.1感受器的結構與分類它們廣泛分布于機體各部，其形態結構和功能各不相同。有的結構十分簡單，僅僅為感覺神經的游離末梢；有的結構較為復雜，由一些組織結構形成被囊包裹神經末梢構成。還有高度分化了的感受細胞，如視網膜中的視錐細胞和視桿細胞是光感受器，耳蝸中的毛細胞是聲波感受器。2.2感受器的一般生理特性（1）各種感受器一個共同的功能特點，是它們各有自己最敏感、最容易接受的刺激形式，就是說，用某種能量形式的刺激作用于某種感受器時，只需要極小的強度就能引起相應的感覺，這種刺激就稱為適宜刺激。（2）能夠把作用于它們的各種刺激形式轉變為相應的傳入神經末梢或者特殊的感受細胞的電反應；（3）適應，當刺激作用于感受器時，刺激仍然繼續作用時，但是傳入神經纖維的沖動頻率已經開始下降。“入芝蘭之室，久而不聞其香”二、眼

眼是引起視覺的器官，包括眼球、視路和眼附屬器三個部分。眼球接受外界信息，由視路向視皮質傳遞，完成視覺功能視路：視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導徑路。

眼附屬器對眼球起到保護、運動等作用。眼眼球附屬器視路1、眼球位置：眼球是視覺器官的主要部分，居于眼眶內，借筋膜與眼眶壁相連。大小：正常成年人其前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm。前后：眼球前面由眼瞼保護。后面由視神經連于腦，周圍附有淚腺和眼球外肌等眼附屬器，并有眶脂體襯墊。眼球由眼球壁及其內容物組成。1、眼球

外膜（纖維膜）角膜、鞏膜眼球壁中膜（血管膜）虹膜、睫狀體、脈絡膜

內膜（視網膜）虹膜部、睫狀體部、視部眼球房水

內容物玻璃體晶狀體

眼球壁眼球纖維膜即外膜（1）角膜（2）鞏膜角膜鞏膜眼球血管膜即中膜（1）脈絡膜脈絡膜（2）睫狀體：睫狀突、睫狀環、睫狀肌睫狀體（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括約肌、瞳孔開大肌虹膜眼前房眼后房虹膜角膜角眼球內膜即視網膜視網膜視部盲部睫狀體部虹膜部1.1眼球壁由外、中、內三層膜組成。

1.1.1外膜（纖維膜）外膜由堅韌的纖維組織組成，構成眼球完整封閉的外壁，起到保護內組織，維持眼球形狀的作用，可分為兩部分，前1/6為透明的角膜，后5/6為白色的鞏膜，兩者交界處為角鞏膜緣。角膜為稍微向前凸的透明組織。大致呈橢圓形。角膜內無血管，以保持角膜的透明性。其營養主要來自角膜緣血管網和房水。代謝所需要的氧約80％來自空氣，15％來自角膜緣血管網，5％來自房水。角膜上神經末梢相當豐富，故感覺十分敏銳。可以保護眼球。角膜表面有一層淚膜，具有防止角膜干燥、保持平滑及光學特性的作用。角膜是重要的屈光介質。鞏膜占外膜的后5/6，質地堅韌，呈乳白色，由致密而相互交錯的纖維組成，血管和神經很少，前接角膜。角鞏膜緣是透明的角膜嵌入鞏膜，故沒有較明顯的分界。1.1.2中膜（血管膜）中層在外膜的內面，含有豐富分血管、神經和色素，呈棕黑色又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分。虹膜：呈環圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，中央有一2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡膜，外側為鞏膜，內側則通過懸韌帶與晶體赤道部相連。脈絡膜位于鞏膜和視網膜之間。脈絡膜的血循環營養視網膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。脈絡膜，占中膜后2/3。為柔軟的薄膜，后方有視神經穿過，外與鞏膜疏松結合，期間有淋巴間隙；內面緊貼視網膜。脈絡膜的血液占眼球血液的65％，其功能是輸送營養物質，對視網膜起到營養作用，同時豐富的色素對眼球起到遮光和暗房的作用。睫狀體

是脈絡膜向前的延伸，位于鞏膜與角膜交界處的內面，在眼球的矢狀面上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。前1/3較厚稱睫狀冠，內表面有70-80個縱行放射狀突起稱睫狀突，后2/3薄扁平成睫狀環。和脈絡膜接觸部呈鋸齒狀彎曲稱鋸齒緣。睫狀體發出睫狀小帶和晶狀體相連。睫狀體內有平滑肌稱為睫狀肌，該肌肉的收縮和舒張，可以使睫狀小帶松弛與緊張，從而調節晶狀體的曲度。看近物—睫狀肌收縮—睫狀小帶松弛—晶狀體變厚看遠物—睫狀肌舒張—睫狀小帶拉緊—晶狀體變薄睫狀環睫狀突睫狀小帶睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開大肌虹膜角膜角隙虹膜

瞳孔睫狀環睫狀突睫狀小帶視網膜鋸齒緣虹膜

是中膜的最前面部分，呈冠狀圓盤的薄膜，表面呈輻射狀凹凸不平的皺褶稱為虹膜紋理。中央有2.5－4mm的孔即瞳孔。虹膜內有兩種不同方向排列的平滑肌瞳孔開大肌和瞳孔括約肌，他們開大和縮小瞳孔，來調節進入眼球內的光線，保證視網膜清晰成像。在弱光或者看遠處的時候，瞳孔開大，在強光或者看近距離時瞳孔縮小。

虹膜把角膜和玻璃體之間的腔隙分成較大的前房角和較小的后房角。二者借瞳孔相通，房水在這之間流動。1.1.3內膜（視網膜）在中膜的內面，分為兩層。外層為色素層，內層結構比較復雜，含有感光細胞等多種神經細胞。視網膜自后向前可以分為三個部分，即視部、睫狀體部和虹膜部。后二者緊貼在睫狀體和虹膜的后面，無感光作用，又稱為盲部。視部最大，附著在脈絡膜的內面，以鋸齒緣與盲部為界。在視部的后面內側，于視神經的起始部有白色圓形隆起，稱視神經盤（視神經乳頭），此處無感光細胞，稱為盲點。在視神經盤的顳側下方約3.5mm處有一個黃色的區域稱為黃斑，其中間有一個凹陷稱為中央凹，是感光最敏感的部位。

視神經盤（視神經乳頭）（盲點）黃斑中央凹視神經盤分為兩層，外為色素細胞層、內為感光細胞層。色素層含有黑色素顆粒和維生素A，對與它相鄰的感光細胞起著營養和保護的作用。感光層在人類，感光細胞分為視桿細胞和視錐細胞兩種，它們含有特殊的感光色素，是真正的感光細胞。根據它們的解剖和生理特性，在視網膜上有兩種感光換能系統。視桿系統（晚光覺系統和視錐系統（晝光覺系統）

外層色素部

內層神經部視桿系統（感受弱光，無色覺）對光的敏感度較高，能在昏暗的環境腫感受光的襲擊而引起視覺，但是視物無色覺而只能區別明暗，而且只能有粗略的輪廓，精確性差。視桿細胞含有一種化學物質，視紫紅質←→視蛋白＋視黃醛（在明光下分解，在暗光下主要是合成）。維生素A參與視黃醛的合成。所以維生素A缺少可以引起夜盲。）視錐系統（感受強光和色覺），對光的敏感性差，只能在強光的條件下受到刺激，但是有高的分辨率，可以辨別顏色，對物體表面的細節和輪廓境界看的很清楚。

眼球壁眼球纖維膜即外膜（1）角膜（2）鞏膜角膜鞏膜眼球血管膜即中膜（1）脈絡膜脈絡膜（2）睫狀體：睫狀突、睫狀環、睫狀肌睫狀體（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括約肌、瞳孔開大肌虹膜眼前房眼后房虹膜角膜角眼球內膜即視網膜視網膜視部盲部睫狀體部虹膜部1.2眼球內容物包括房水、晶狀體、玻璃體。這些結構和角膜一樣透明沒有血管，具有屈光作用，稱為眼的屈光系統。這四種物質稱為眼的屈光介質。房水由睫狀體產生后，充滿了前后房。主要成分是水，占98％以上，還有少量的氯化物、蛋白質、維生素C、尿素和無機鹽，呈弱堿性。

眼球房和房水睫狀體產生眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角（前房角）鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈作用屈光營養角膜、晶狀體維持眼壓晶狀體

形如凸透鏡，具有彈性。借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯系，使其固定在虹膜的后面，玻璃體前面。前后兩面交界處稱為赤道部，兩面的頂點分別稱為晶狀體前極和后極。組成：晶狀體囊和晶狀體纖維作用：可濾去部分紫外線，對視網膜起保護作用：屈光晶狀體后面晶狀體前面晶狀體囊晶狀體核晶狀體皮質晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核睫狀小帶玻璃體

無色透明的膠狀物質，表面覆有玻璃體囊。主要成分是水（99.7％）。前面有個凹面稱為玻璃體凹，容納晶狀體。它充滿于晶狀體和視網膜之間。作用：屈光，還能支撐視網膜和眼球壁。2、眼附屬器

包括眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌和眼眶，對眼球起保護、運動和支持的作用。眼瞼分為上瞼和下瞼，位于眼球前方為保護眼球的屏障。上下瞼的內側端各有一個小的突起，突起的頂部有一個小孔，叫淚點，是淚小管的開口。上下瞼都有前后兩個面，外面是皮膚，內面是結膜。前后兩面移行處有瞼緣，上有睫毛，睫毛根部有睫毛腺，發生炎癥時即麥粒腫。眼瞼的皮膚細薄，皮下組織疏松，故可因為積水或者出血而腫脹。

結膜是一層薄而透明的薄膜。覆蓋在眼瞼的后面和眼球的前面，富有血管。淚器淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管眼外肌六條肌肉，都是骨骼肌，統稱為視器的運動裝置。眶脂體眼球、眼肌和淚器等沒有充滿眼眶，其間有大量的空隙被脂肪組織充滿。眼球的后外部分與眶脂體間隔有致密的纖維膜，稱為眼球筋膜。眼瞼結膜淚器眼球外肌眶內結締組織脂體結膜上穹結膜下穹結膜囊淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管眼球外肌上瞼提肌提上瞼總腱環上斜肌上直肌下直肌外直肌內直肌下斜肌眼的血液供應，主要來自頸內動脈的分支眼動脈眼靜脈有眼上靜脈和眼下靜脈。收集包括眼球和眼副器的靜脈血，向后經眶上裂進入顱腔注入海綿竇。眼靜脈向前經內眥靜脈與面靜脈吻合，因此，面部感染可經此侵入顱內。耳結構及功能

耳，分為外耳、中耳和內耳三部分，從生理功能上分為感受聲音的聽感受器和感受頭部位置變動和運動速度的位覺感受器，又稱位聽器。（一）外耳包括耳廓和外耳道。1、耳廓上方大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組織很少，血管神經豐富，下方的小部分內無軟骨，僅含有結締組織和脂肪，即耳垂，是臨床常用的采血部位。主要生理功能是收集聲波，使聲波的能量聚集。2、外耳道

長度：自外耳道口至鼓膜的管道，成人約長2－2.5cm。組成：外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續，內2/3為骨部。兩個部分交界處較狹窄。皮膚較薄，皮下組織少，外耳道的皮膚含有毛囊、皮脂腺外，還含有耵聹腺。形狀：外耳道是一個彎曲的管道，從外向內，其方向是先前上，次稍微后，然后向前下。可動性：軟骨部有可動性。

主要的生理功能是聲波的傳導、增加聲音的強度。耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內耳鼓膜張肌咽鼓管頸內動脈（二）中耳

包括鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房

1、鼓室即中耳腔，是不規則的含氣腔，可以分為六個壁。

外側即鼓膜，內側就是中耳和內耳的交界處，向前與咽鼓管相連，向后與乳突竇相連，上下壁分別是分割鼓室與顱中窩和頸靜脈的薄層骨板。內有聽小骨、韌帶、肌肉、血管、神經。鼓膜也叫耳膜，呈漏斗狀，距離外耳道口約2.5～3cm。鼓膜呈橢圓半透明的薄膜狀。鼓膜與外耳道底約成45°～50°的傾斜角。嬰兒鼓膜更為傾斜，幾乎呈水平位鼓膜具有集音和擴音作用，還可保護中耳，避免細菌直接侵入中耳引起中耳炎。鼓膜也保護內耳，使之不受聲波的過分干擾而損傷。2、聽小骨

是由三塊小骨組成的聽骨鏈。根據外形分別命名為錘骨、砧骨和鐙骨。它們是人體中最小的一組骨，總重不過50毫克。錘骨在外，外與鼓膜相連，砧骨在兩塊骨之間，鐙骨與砧骨和內耳壁相連。當聲波傳到鼓膜，再通過聽骨鏈傳到內耳。任何一塊聽小骨中斷或者發生病變都可能影響聽力。它們組成一個杠桿系統，將鼓膜的振動傳到內耳。錘骨砧骨鐙骨3、咽鼓管是連通咽腔和鼓室的管性結構，管的兩端膨大，中間狹小，稱為峽部。咽鼓管上有很多纖毛，能將中耳腔的分泌物掃到鼻咽部。平時咽鼓管是閉合的，當打哈欠、唱歌、吞咽、張口的時候開放，使鼓室和外界的大氣壓相等，保持鼓膜內外大氣壓的平衡。咽鼓管骨部咽鼓管軟骨部咽鼓管主要的生理功能：保持中耳內外壓力的平衡；引流的作用，能夠將鼓室和咽鼓管產生的粘液靠纖毛的運動不斷向鼻咽部排除；防聲作用，正常關閉狀態能夠阻擋說話聲、呼吸聲等經過咽鼓管直接進入鼓室震動鼓膜；防止逆行感染的總功能，可以防止鼻咽部的液體、異物及感染病灶等進入鼓室。為什么小兒容易患中耳炎？

4、乳突竇和乳突小房

是鼓室向后的延伸。乳突竇是鼓室與乳突小房間的小腔。向前開口與鼓室，向后與乳突小房相連。乳突小房為顳骨乳突內的許多含氣小腔。小房之間相互連通，內部的粘膜與鼓室的粘膜相連續，故可以因為中耳炎癥而感染。

乳突竇和乳突小房乳突乳突竇乳突小房鼓竇鼓竇入口乳突小房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房,通上鼓室.鼓竇:中耳的主要生理功能：

聲音的傳遞和增壓效應（主要是靠鼓膜和聽骨鏈的傳聲變壓裝置來完成該功能的）。（三）內耳

又名迷路，由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路套在骨迷路內，二者之間的間隙充滿外淋巴。膜迷路是一個封閉的管道，管內充滿內淋巴。內外淋巴互不相通。位聽覺感受器位于膜迷路內。1、膜迷路

由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內，可以分為橢圓囊和球囊、膜半規管以及膜蝸管，各部相互連通。

橢圓囊和球囊

在橢圓囊內的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。膜半規管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。前膜半規管外膜半規管后膜半規管前膜壺腹

膜蝸管橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴總膜腳蝸管膜蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。

2、骨迷路由致密的骨質構成，包括前庭、半規管和耳蝸。耳蝸前庭前庭窗蝸窗前（上）骨半規管外（水平）骨半規管后骨半規管前骨壺腹外骨壺腹后骨壺腹

蝸螺旋管（骨蝸管）總骨腳前骨半規管前骨壺腹橢圓囊隱窩總骨腳外骨半規管后骨半規管后骨壺腹蝸窗球囊隱窩骨螺旋板半規管，3個弓狀彎曲的骨管，互相呈直角，分別為水平、前、后半規管。

前庭，位于耳蝸和半規管之間，略呈橢圓形。有三個骨半規管的5個開口通入。前庭的外壁即鼓室內壁的一部分，有前庭窗為鐙骨足板所封閉。內壁構成內耳道底。前庭內部有一些可以容納一些結構的隱窩。內耳迷路中，除耳蝸外，半規管、橢圓囊和球囊合稱為前庭器官，是人體對自身運動的狀態和頭在空間位置的感受器。耳蝸，，形似蝸牛。有中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管旋繞蝸軸2.5-2.75周。蝸頂向前外方，靠近咽鼓管鼓室口。從蝸軸深處的骨螺旋板在骨蝸管中同樣旋繞，骨蝸管就被分為上下2個腔。上腔又被前庭膜分為2腔，骨蝸管內有3個管腔分別為上階、中階和下階。蝸軸蝸頂

蝸螺旋管（骨蝸管）骨螺旋板膜蝸管前庭階鼓階蝸孔二、聽覺生理聲音傳入內耳的途徑主要有兩種：空氣傳導和骨傳導。氣導，聲波經過外耳道傳到耳膜，聽骨鏈將鼓膜的振動傳到內耳，引起耳蝸內外淋巴的振動。骨導，聲波直接經顱骨途徑使外淋巴發生相應的波動，并激動耳蝸的螺旋器產生聽覺。在正常的聽覺功能中，由骨導傳入耳蝸的聲能甚微，所以沒有實用意義。但是骨導在耳聾鑒別診斷中很重要。十一、血液體液：人體含有大量的液體，即人體內的水分和溶解在其中的物質，總稱體液，約占體重的60-70%。

細胞內液：體液的大部分在細胞內部，是細胞質的基本組成部分，約占體重的40-45%，稱細胞內液。

細胞外液：小部分在細胞外部，約占體重的20-25%，總稱細胞外液。細胞外液包括組織間隙液（簡稱組織液）（15-20%）、血漿（4-5%）、淋巴液和腦脊液。體液細胞外液細胞內液占體重的60%細胞直接生活的液體環境，具體環境內環境為細胞內各種生化反應進行的場所組織液4/5血漿1/5細胞外液的成分

①水：含量最多。如血漿中含90%～92%的水。②氣體：氧氣、二氧化碳、一氧化氮等。③無機離子：Na+、Cl-、K+、Ca2+、HCO3-、HPO42-等。④有機化合物：脂類、氨基酸、葡萄糖、核苷酸、維生素等。⑤調節生命活動的各種激素：胰島素，性激素等。⑥細胞代謝廢物：二氧化碳、尿素等。細胞外液間的關系

①細胞浸浴在組織液中，兩者之間只隔著細胞膜，水分和一切能夠透過細胞膜的物質，能在兩者之間進行交換②組織液和血漿間只隔著毛細血管壁，水分和一切能夠透過毛細血管壁的物質，可在兩者間進行交換③組織液可以滲入毛細淋巴管形成淋巴內環境的穩態正常機體在神經系統和體液的調節下，通過各個器官、系統的協調活動，共同維持內環境的理化性質及其組成分的數量和性質，使其保持相對穩定狀態，叫做內環境的穩態。

細胞與內環境之間、內環境與外界環境之間不斷地進行著物質交換，因此，細胞的代謝活動和外界環境的不斷變化，必然會影響內環境的理化性質，如pH、滲透壓、溫度等。許多外界干擾因素的情況下，經過體內復雜的調節機制使各器官、系統協調活動的結果，這種穩定是相對的，不是絕對的。

一、血液的基本組成血漿血細胞二、血液的理化特性三、血液的基本功能一、血液的基本組成(血細胞和血漿）血細胞45％紅細胞、白細胞和血小板血漿55％水溶質血漿蛋白電解質有機小分子氣體血液血漿血細胞紅細胞白細胞血小板:

水：90～92％

血漿蛋白

溶質：8～10％小分子物質營養物質激素代謝產物有機物無機鹽（電解質）白蛋白球蛋白纖維蛋白原1、血漿的成分（一）血漿血漿是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體。主要作用是運載血細胞，運輸維持人體生命活動所需的物質和體內產生的廢物等。血漿的化學成分中，水分占90～92％，其他10%以溶質血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質的總稱，可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿中電解質含量與組織液基本相同，因為小分子物質可以透過毛細血管與組織液交流，這部分液體的理化性質的變化與組織液平行。在血液不斷循環流動的情況下，血液中各種電解質的濃度基本上代表了組織液中這些物質的濃度。血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區別所在。因為血漿蛋白的分子很大，不能透過毛細血管壁。2、血漿的功能血漿蛋白的主要功能：

1）營養：血漿蛋白分解產生氨基酸

2）運輸

3）緩沖功能：維持血液的酸堿平衡

4）形成血漿的膠體滲透壓

5）免疫功能

6）參與凝血和抗凝血功能血漿和血清的區別血漿是離開血管的全血經抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（纖維蛋白原能轉換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入鈣離子，血漿會發生再凝固，因此血漿中不含游離的鈣離子。血清是血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體，其中已無纖維蛋白原，但含有游離的鈣離子，若向其中再加入鈣離子，血清也不會再凝固。此外，血漿與血清的另一個區別是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產物。另外，血清中含有特異性免疫體(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)血量人體內血漿和血細胞的總和，占體重的7-8%，相當于每公斤體重70－80mL。循環血量:在安靜狀態下，大部分血液在心血管內循環流動，這部分血液量叫循環血量儲備血量:血液另有一部分（20－25%）血液則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢等處，這些流動緩慢，紅細胞比容較高的血液量儲備血量或貯血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫。失血量不超過總血量的10％，較少，則通過身體的自我調節，可以很快恢復不影響健康；血漿中的水分和無機鹽類1-2h內可以恢復血漿蛋白由肝臟加速合成血細胞慢慢恢復如果失血量的20％時，則出現脈搏加快，血壓立即下降、血流速度慢，組織細胞不能及時得到代謝所需要的養料和氧氣造成損傷等癥狀；如果在短時間內喪失的血液達全身血液的30%或更多，大腦和心臟供血不足出現暈厥休克等，就可能危及生命。（二）血細胞白細胞、紅細胞、血小板統稱血液的有形成分。紅細胞白細胞血小板血細胞1、紅細胞（RBC)

形態：胞體雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚；成熟紅細胞無核