建設工程消防設計備案申報表（可以直接使用，可編輯實用優秀文檔，歡迎下載）

建設工程消防設計備案申報表建設單位（印章）： 填表日期年月日建設單位法定代表人/主要負責人聯系工程名稱聯系人聯系工程地址開工日期計劃竣工日期類別口新建口擴建□改建（口裝修口建筑保溫口改變用途）使用性質工程投資額（萬元）施工許可文號單位類別單位名稱資質等級法定代表人/主要負責人聯系人聯系設計單位施工單位監理單位單體建筑名稱結構類型耐火等級層數建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲罐設置位置總容量（m3）設置型式浮頂罐（口外口內）口固定頂罐口臥式罐球形罐（口液體口氣體）可燃氣體儲罐（□干式口濕式）口其他儲存形式口地上 口半地下口地下儲存物質名稱堆場儲量儲存物質名稱口建筑保溫材料類別□AQB□B保溫層數使用性質 1 2 原有用途口裝修工程裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具口裝飾織物口其他裝修面積（m2）裝修層數使用性質原有用途消防設施口室內消火栓系統口室外消火栓系統□火災自動報警系統口自動噴水滅火系統口氣體滅火系統口泡沫滅火系統□其他滅火系統口疏散指示標志□消防應急照明口防煙排煙系統 □消防電梯口滅火器□其他：其他需要說明的情況:此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀《中華人民共和國消防法》和《建設工程消防監督管理規定》，確知享有的權利和應盡的義務。建設單位應如實填寫各項內容，對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后果。填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人/主要負責人、聯系人姓名和聯系必須填寫。未確定監理單位的，不填寫相應欄目。表格中的“口”，表示可供選擇，在選中內容前的“口”內畫J。申報建設工程消防設計備案，應同時提交下列材料：建設單位的工商營業執照等合法身份證明文件；設計單位資質證明文件；消防設計文件；施工許可文件；法律、行政法規規定的其他材料。依法需要辦理建設工程規劃許可的，應提供建設工程規劃許可證明文件；依法需要城鄉規劃主管部門批準的臨時性建筑，屬于人員密集場所的，應提供城鄉規劃主管部門批準的證明文件；有《建設工程消防監督管理規定》第十六條所列情形之一的，應提供特殊消防設計文件，或者設計采用的國際標準、境外消防技術標準的中文文本，以及其他有關消防設計的應用實例、產品說明等技術資料；按照建設部門的有關規定進行施工圖審查的，應提供施工圖審查機構出具的審查合格文件。提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、復印或按照A4型紙的規格裝訂，其中“證明文件”、“許可文件”、“合格文件”均為復印件，經申請人簽名確認并注明日期，并由公安機關消防機構受理人員現場核對復印件與原件是否一致。通過網上申報備案的，應按要求提交全部電子申報材料。請注意領取備案文書。

建設工程消防設計備案申報表建設單位（印章）： 填表日期年月日建設單位法定代表人/主要負責人聯系工程名稱聯系人聯系工程地址開工日期計劃竣工日期類別口新建口擴建□改建（口裝修口建筑保溫口改變用途）使用性質工程投資額（萬元）施工許可文號單位類別單位名稱資質等級法定代表人/主要負責人聯系人聯系設計單位施工單位監理單位單體建筑名稱結構類型耐火等級層數建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲罐設置位置總容量（m3）設置型式浮頂罐（口外口內）口固定頂罐 口臥式罐球形罐（口液體口氣體）可燃氣體儲罐（口干式口濕式）口其他儲存形式口地上 口半地下口地下儲存物質名稱堆場儲量儲存物質名稱口建筑保溫材料類別□AF3保溫層數使用性質原有用途口裝修工程裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具口裝飾織物口其他裝修面積（m2）裝修層數使用性質原有用途消防設施□室內消火栓系統口室外消火栓系統□火災自動報警系統口自動噴水滅火系統口氣體滅火系統 口泡沫滅火系統 □其他滅火系統口疏散指示標志□消防應急照明 口防煙排煙系統 □消防電梯□滅火器 □其他：其他需要說明的情況：此表由建設單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀《中華人民共和國消防法》和《建設工程消防監督管理規定》，確知享有的權利和應盡的義務。建設單位應如實填寫各項內容，對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構、偽造或編造事實，否則將承擔相應的法律后果。填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填寫的，應劃去。建設單位的法定代表人/主要負責人、聯系人姓名和聯系必須填寫。未確定監理單位的，不填寫相應欄目。表格中的“口”，表示可供選擇，在選中內容前的“口”內畫J。申報建設工程消防設計備案，應同時提交下列材料：建設單位的工商營業執照等合法身份證明文件；設計單位資質證明文件；消防設計文件；施工許可文件；法律、行政法規規定的其他材料。依法需要辦理建設工程規劃許可的，應提供建設工程規劃許可證明文件；依法需要城鄉規劃主管部門批準的臨時性建筑，屬于人員密集場所的，應提供城鄉規劃主管部門批準的證明文件；有《建設工程消防監督管理規定》第十六條所列情形之一的，應提供特殊消防設計文件，或者設計采用的國際標準、境外消防技術標準的中文文本，以及其他有關消防設計的應用實例、產品說明等技術資料；按照建設部門的有關規定進行施工圖審查的，應提供施工圖審查機構出具的審查合格文件。提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、復印或按照A4型紙的規格裝訂，其中“證明文件”、“許可文件”、“合格文件”均為復印件，經申請人簽名確認并注明日期，并由公安機關消防機構受理人員現場核對復印件與原件是否一致。通過網上申報備案的，應按要求提交全部電子申報材料。請注意領取備案文書。

建設工程消防設計備案申報表消防設施□室內消火栓系統口氣體滅火系統品疏散指示標志品消防設施□室內消火栓系統口氣體滅火系統品疏散指示標志品滅火器品室外消火栓系統口泡沫滅火系統品消防應急照明□其他：品火災自動報警系統□其他滅火系統品防煙排煙系統品自動噴水滅火系統品消防電梯建設單位（印章）：衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店 填表日期2021年1月15日建設單位衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店'法定代表人主要負責人盛滋華聯系158XX工程名稱衢州市柯城荷花街道德盛堂足浴店內部裝修工程聯系人盛滋華聯系158XX工程地址浙江省衢州市柯城區荷花中路385號2樓開工日期2021.2誰竣工日期2021.3類別口新建口擴建□改建□裝修口建筑保溫口改變用途）使用性質足浴店工程投資額（萬元） 20施工許可文號330801202105000000單位類別單位名稱資質等級法定代表人/主要負責人聯系人聯系設計單位施工單位浙江恒欣建筑設計股份甲級邱凌燕倪黎158XX（如未確定施工單位，不填寫該欄目）一級張小三張麗158XX監理單位（如未確定監理單位，不填寫該欄目）單體建筑名稱結構類型耐火等級層數建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下裕泰大廈框架結構二級151451000150001000儲罐設置位置/總容量（m3）/設置型式浮頂罐（口外口內）口固定頂罐球形罐（口液體口氣體）可燃氣體儲罐