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文檔簡介
急性視網膜壞死（ARN）acuteretinalnecrosissyndrome1概述主要表現閉塞性視網膜脈絡膜動脈炎全層視網膜壞死中度至重度的玻璃體細胞反應以及后期發生的孔源性視網膜脫離水痘帶狀皰疹病毒(VZV)
單皰病毒(HSV)與其發生有關。2流行病學兩個發病年齡高峰，20歲和50歲多為單側發病，雙側受累者占26%此兩個發病年齡高峰與HSV、VZV感染的兩個年齡高峰相吻合3臨床表現早期可有視力模糊、眼前黑影輕到中度眼前段反應，細小或羊脂狀KP常引起眼壓升高。4臨床表現—三大特征之一視網膜脈絡膜血管炎嚴重和閉塞性的視網膜脈絡膜血管炎主要累及動脈大血管變窄、出現白鞘多發生在后極部和視網膜壞死區少數出現視網膜靜脈炎脈絡膜血管也可受累。5臨床表現—三大特征之二
視網膜壞死最早表現為小斑點狀的黃白色區域以后病灶增大，數量增多，并發生融合,成片狀,壞死多從周邊向后極部推進視網膜壞死通常與視網膜血管炎同時或稍后出現6臨床表現—三大特征之三
玻璃體炎早期常出現輕到中度的玻璃體細胞反應——是ARN的一個必不可少的特征7臨床分期0期-前驅期：眼痛、眼紅、鞏膜炎、前部葡萄膜炎，常合并眼壓高。1期-壞死性視網膜炎期2期-完全視網膜壞死和玻璃體混濁期3期-視網膜壞死消退期(4-12周進入此期)4期-視網膜脫離期8并發癥最典型特征就是:于感染恢復期常發生
全層視網膜裂孔高達86%9治療-無環鳥苷加速病變消退，預防新病變，降低健眼的受累率用量：每日1500毫克，分三次靜脈給藥，共10-14天后改為800毫克，每天5次，口服，連續6周10治療-抗凝血藥預防ARN的血管閉塞性并發癥口服小劑量的抗凝劑：阿司匹林125-650毫克，日1-2次11治療-糖皮質激素
與抗病毒藥聯合應用強的松，60-80毫克/日，一周減量治療2-6周眼前段炎癥者，局部點藥12治療-激光光凝預防性于活動性視網膜炎之后,該部位的治療13
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