小兒推拿按摩

懷柔區第一醫院中醫科李紅萍孩子感冒是讓家長最頭疼的事了，一來孩子不愿意配合吃藥打針，二來藥吃多了又怕會有副作用。其實，家長們只要在日常生活中經常給孩子推推揉揉，就能替孩子擋住感冒的襲擊。專家推薦的小兒推拿按摩介質

外感表證類如感冒等多選用解表類藥：如蔥汁、姜汁、薄荷汁等小兒推拿按摩手法操作要求嬰幼兒按摩手法種類較多，有不少按摩手法與成人手法相似，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，耐受力差，故有的手法雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時卻完全不同。1、小兒推拿按摩操作身體順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位順序是先推主穴后推配穴，或先推配穴后推主穴。2、小兒推拿按摩手法的總要求是：輕快，柔和，平穩，著實，透達病所，刺激強度要適宜，不可竭力攻伐。3、手法刺激的強度應根據患兒年齡大小，體質強弱，病史長短，病勢急緩而定。如病輕患兒，操作時間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時間宜長，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。施術體位按摩治療時，根據小兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，小兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。按摩者以方便操作，便于用力為前提，選取坐位或站位施治。施術時固定好嬰幼兒體位，注意小兒的體位坐臥舒適、力求自然，以免小兒躁動時引起外傷。小兒推拿按摩的穴位有點狀、線狀、面狀。小兒推拿按摩的穴位一般不分男女，習慣上上肢只推左側穴位，但也有推右側的，其他地方一般雙側。按摩時間按摩時間的長短與次數的多少，對預期療效有重要影響，必須在實際工作中，根據病情的虛實緩急，定出比較適當的治療時間和次數。一般說來，凡屬實證與急性疾病，每日按摩次數宜多、時間宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的時間約在20～30分鐘：屬虛證與慢性病，每日按摩次數宜少，時間宜長，每日可按摩一次或間日一次，每次按摩時間約在30～40分鐘。從刺激強度上而言，實施手法時的力量要均勻、柔和、輕重適宜、深透有力。當然，按摩時間的長短，還需要根據選用穴位的多少來具體決定。總之，小兒推拿按摩以皮膚紅潤為定量的依據。按摩療法的補瀉問題關于按摩療法的補瀉問題，一般說來補瀉與手法用力的輕重、操作的速度和方向相關，順、上、輕、緩為補，逆、下、重、急為瀉。又有說法是用力輕、速度慢、順經方向為補，反之則為瀉，如用力和速度在兩者之間，往返方向進行則為平補平瀉。小兒推拿常用手法1.直推法（圖196）醫生用拇指橈側緣，或用食、中兩指指面附著于治療部，做單方向的直線推動小兒推拿常用手法2.分推法用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側作分向的推動，稱為分推法，又稱為“分法”3.合推法合推法是與分推法相對而言，又稱合法、和法小兒推拿常用手法4.旋推法醫生用拇指羅紋面輕附于治療的穴位上，做順時鐘方向的環旋移動。小兒推拿穴位圖小兒推拿穴位圖預防1.擦迎香：早晨起床或晚上睡覺前，用雙手大魚際(拇指掌側肌肉豐厚處)在鼻翼兩旁的迎香穴處反復擦動200次。2.浴面：取坐位或仰臥位，用掌根在面部上下擦動100次。3.摩百會：取坐位，用掌心蓋在頭頂中央的百會穴上，慢慢摩動2分鐘左右。4.擦涌泉：取坐位，用小魚際(小指掌側肌肉豐厚處)在腳心的涌泉穴摩擦1分鐘。頭面部穴位【攢竹（天門）】

位置：兩眉中間至前發際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖201）。次數：30～50次。

主治：感冒、發熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。頭面部穴位【坎宮（陰陽）】

位置：自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。

操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽（圖202）。

次數：30～50次。

主治：外感發熱、頭痛目赤。頭面部穴位【太陽】

點、線結合穴。

位置：眉后凹陷處。

操作：①兩拇指撓側自前向后直推，稱推太陽；②用中指指端揉或運，稱揉太陽或運太陽（圖203）。

次數：30～50次。頭面部穴位【迎香】

位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。

操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。次數：20～30次。

主治：鼻塞流涕。頭面部穴位【風池】

位置：枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。

操作：用拿法，稱拿風池。

次數：5～10次。

主治：感冒、頭痛、頸項強痛。腰背部穴位【肩井】

點狀與面狀結合穴位。位置：在大椎與肩峰連線之中點部位。

操作：①用手指按其穴位，稱按肩井；②用拇指與食、中二指對稱用力作拿法，稱拿肩井（圖215）。

次數：按30～50次；拿3～5次。

主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。腰背部穴位【大椎】

位置：第七頸椎棘突下間隙。

操作：用中指揉，稱揉大椎。

次數：20～30次。

主治：項強、發熱、咳嗽。腰背部穴位【風門】位置：第二胸椎與第三胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作：食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉風門。

次數：20～30次。

主治：感冒、咳嗽、氣喘。腰背部穴位【肺俞】位置：第三胸椎與第四胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。操作（圖216）：①以食、中兩指分別置于左右穴位揉動，稱揉肺俞；②兩拇指分別自肩胛骨內側緣從上向下推動，稱推肺俞或稱為分推肩胛骨。

次數：揉50～100次；推100～300次。

主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。腰背部穴位【脊柱】

線狀穴。

位置：大椎至長強成一直線。是小兒身體上最長的線狀穴。

操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊（圖217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強。②用捏法自下而上，稱捏脊法（見上周捏脊法）。次數：推300～500次或更多；捏3～5遍。

主治：發熱、驚風、疳積、腹瀉、便秘等。上肢部穴位【肺經】

面狀、線狀相結合穴位。

位置：無名指末節羅紋面。

操作（圖222）：旋推為補，稱補肺經；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經。補肺經和清肺經統稱推肺經。

次數：100～500次。

主治：感冒、發熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。上肢部穴位【內勞宮】

位置：掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。

操作：以指揉，稱揉內勞宮。

次數：100～300次。

主治：發熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內熱等。上肢部穴位【內八卦】位置：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓。

操作：用運法，稱運內八卦。

次數：100～300次。

主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。上肢部穴位【外勞宮】位置：手背部、與內勞宮穴相對。

操作：①用指揉法，稱揉外勞（圖232）；②用指甲掐，稱掐外勞宮。

次數：揉100～300次；掐3～5次。

主治：風寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。上肢部穴位【清天河水】線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。

次數：100～300次。