第二章妊娠生理二、選擇題(一）A1型題(單句型最佳選擇題)1．卵子受精部位（)Ａ.輸卵管傘端和壺腹部B．輸卵管壺腹部C．輸卵管峽部Ｄ．壺腹部與峽部連接處Ｅ．輸卵管傘端2.桑椹胚由多少個細胞組成（Ｂ)A.８個B．１６個C．２4個D．28個E.30個3.受精一般發生在排卵后多少時間（C)Ａ.5小時Ｂ.１0小時C．1２小時D.24小時E.4８小時４.下列哪項不是受精卵著床的必備條件(）Ａ．囊胚必須分化出細胞滋養細胞Ｂ.囊胚和子宮內膜的發育同步C．透明帶必須消失D.子宮有一個極短的敏感期E.輸卵管通暢５.關于受精下列哪項描述是對的的是(Ｃ）Ａ.受精過程約需8ｈＢ．著床約在受精后11-１２天開始C.精子和卵子的結合過程稱受精D．受精第8天,形成初期囊胚E.受精后第８天,形成晚期囊胚６．晚期囊胚透明帶消失后，受精卵著床時間為（)A．受精后1天B.受精后2天C.受精后3天D.受精后6－7天Ｅ．受精后36小時７.關于蛻膜，哪項描述是錯誤的()A．受精卵著床后,子宮內膜轉變為蛻膜B．底蛻膜指子宮肌層與囊胚之間的蛻膜C．包蛻膜指覆蓋在孕卵表面的蛻膜D．真蛻膜指覆蓋子宮腔的蛻膜E．特殊時期的子宮內膜８.下列哪項不是胎兒的附屬物()A.胎盤Ｂ．胎膜C．臍帶D．蛻膜Ｅ．羊水9.胎盤的組成是（)A.羊膜、葉狀絨毛膜、包蛻膜B.包蛻膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜C．胎膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜D.羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜E.羊膜、胎膜、底蛻膜10.關于羊膜，下列哪項描述是對的的是（B）A．是胎盤的最內層,構成胎盤的母體部分B.為半透明薄膜C.母體面光滑Ｄ．胎兒面粗糙E.有許多胎盤小葉11.正常足月胎兒的臍帶長度平均為（C）A.20ｃmB.30cｍＣ．50cmD．80cmＥ.6０ｃm１２.一婦女妊娠40周，正常的羊水量為（Ｃ)A.５0０mlB．700ｍｌＣ.80０mlＤ.1200mｌE.15０0ml１3．下列哪項胎兒的附屬物的描述是錯誤的()Ａ.胎膜由平滑絨毛膜和羊膜組成B.臍帶長平均約50cｍC．臍帶是母兒間物質互換的通道D.妊足月時羊水量約150０ｍlE.妊娠足月時羊水量約８0０ml14．關于胎兒的發育特性，下列哪項不對的()Ａ.妊娠16周末，可擬定胎兒性別B．妊娠1６周末部分經產婦可自覺胎動Ｃ.妊娠2０周末臨床可聽到胎心音D.妊娠32周末出生后不能存活E.妊娠足月時胎兒指甲達指緣15.妊娠多少周末胚胎基本成人形（）Ａ.４周B.8周C.12周D.１6周E.20周16.胎盤基本形成的時間約在()A.８周Ｂ．12周Ｃ.16周D.18周E．２0周１7．下列哪項不屬于妊娠28周末胎兒的特性（)A.胎兒體重約為1000ｇB.胎兒身長約為３5cｍC．生活能力差Ｄ．加強護理也不能存活Ｅ.新生兒易患特發性呼吸窘迫綜合征18.正常妊娠36周末胎兒的大體體重為（)A．１0００ｇB.15０0gC．２０2３gD.2500gＥ.300０ｇ19．通過了解下列那條顱縫的位置可以判斷胎位()Ａ．人字縫Ｂ．額縫C．冠狀縫Ｄ．矢狀縫Ｅ．枕額徑２0.開始稱為胎兒的時間是在妊娠(）A．第5周B．第6周C．第7周Ｄ．第9周E．第1０周(二)Ａ2型題21.２5歲婦女,剛分娩一男活嬰，檢查胎盤和臍帶時，符合下列哪種情況為正常BＡ．一條動脈,一條靜脈B．兩條動脈，一條靜脈C．兩條動脈，兩條靜脈Ｄ.一條動脈,兩條靜脈E．以上都不是1．D２．B3.C4．D5．Ｃ6.Ｄ7.E8.D9.D１0.B1１.C１2．Ｃ13.D14．D15.Ｂ１6．B17.Ｄ18.D１9．D２0.D21.B妊娠診斷一、名詞解釋1.胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。2.胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。3.胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位二、選擇題(一)Ａ１型題１．一方面診斷早孕的輔助檢查方法是(）Ａ.基礎體溫的測定B．黃體酮實驗C.HCG測定D．宮頸黏液檢查E．數胎動2．妊娠期子宮峽部的變化是（）Ａ．妊娠后變軟B.隨子宮增大逐漸拉長C.隨子宮增大逐漸變薄D．臨產時可達成20cmE.充血、水腫３．初期妊娠是指（Ａ)A．妊娠1３周末以前B.妊娠１6周末以前C.妊娠2０周末以前D．妊娠24周末以前E．妊娠８周前4．已婚婦女也許妊娠最早和最重要的癥狀是（)Ａ．惡心、嘔吐B．尿頻C.乳房增大D.停經E．胎動５.關于初期妊娠體征下列敘述對的的是()Ａ．乳房增大、乳暈不著色B.可聽到胎心音C.可觸摸到胎兒的四肢Ｄ．子宮增大變軟E.黑格氏征６．診斷早孕快速而準確的方法是(）A．基礎體溫測定B.HCG實驗陽性C．黃體酮實驗無陰道出血Ｄ.B超檢查E.超聲多普勒7.孕婦自覺胎動的時間是（C)A．8-12周B．12-１5周C．1６-2０周D.2４-28周Ｅ．26周8．下列為正常胎方位的是(A）A.枕左前B.骶左前Ｃ．骶右前D．肩左前E．骶右后９．下列哪種胎方位最多見(）A.臀先露Ｂ.足先露C．膝先露D.枕先露E．面先露10.肩先露的指示點為(A）A.肩胛骨Ｂ．骶骨C.尾骨D.枕骨E.髖骨11．關于胎先露的指示點,下列那項是錯誤的(）A.臀先露－骶骨B.面先露-頦骨C．枕先露-枕骨D.枕先露-面骨E．足先露-骶骨12.妊娠3２周末手測子宮底的高度為（)A.臍下1橫指B．臍上１橫指C.臍上3橫指D.臍與劍突之間E．臍下２橫指(二)A2型題1３．某孕婦子宮底位于臍上1橫指，估計妊娠時間為（）Ａ．１2周末B．1４周末C．1６周末D．24周末E.３6周1４.某女,孕2產1，孕３5周,四部觸診結果,于子宮底部摸到軟而寬不規則的胎臀,在恥骨聯合上方觸到圓而硬的胎頭，胎背位于母體部右前方，該孕婦的胎方位為()A.枕左前B.枕右前C．骶左前D．骶右前Ｅ．枕橫位15.某女,２5歲,既往月經規律,停經50天,近３天晨起嘔吐、厭油食,伴輕度尿頻,仍堅持工作,也許的診斷是(A）A.初期妊娠Ｂ.膀恍炎C．病毒性肝炎D.繼發性閉經E.妊娠劇吐（三)B１型題Ａ．枕骨B.頦骨C．骶骨Ｄ．臀部Ｅ．面部16.枕先露的指示點是（）17.臀先露的指示點為（)18.面先露的指示點為（）參考答案1.Ｃ２．B3．A4.Ｄ5.D6.D７.Ｃ8．A9.D１0.A１1．Ｄ１2．D１３．D１4．Ｂ1５.A1６．A1７.C18.B1９.ABDE２0．ＤE21．ABCDＥ第四章產前檢查（一)Ａ1型題(單句型最佳選擇題）1.下列哪項不屬于圍產期保健的意義（)A.對孕產婦、胎兒進行系統的管理Ｂ.對胎兒的生長發育進行監護C.防止妊娠、分娩并發癥的發生D.提倡剖宮產術,減少宮縮對胎兒的影響Ｅ.減少畸形兒出生率2.關于產前檢查的時間,下列敘述錯誤的是（）A.妊娠１2周建立圍生期保健卡B．妊娠20周以后每4周檢查一次Ｃ.從妊娠開始至妊娠結束共進行產前檢查１0次D．妊娠36周每周檢查一次E.28周至36每兩周檢查一次3．妊娠24周以前,聽胎心音最清楚的位置是()A．胎體所在側B．胎背所在側C．胎胸所在側Ｄ.胎臀所在側E．母體臍下4．下列骨盆測量中,數據對的的是(）A．髂棘間徑23-26ｃmB.髂嵴間徑23-2６cmＣ.骶恥外徑2９－30cmＤ.骶恥內徑18-20cｍE.坐骨結節間徑1０-12cm5．正常髂嵴間徑的距離是()A．23-26cmB．2５-28ｃｍＣ.１8－20ｃmＤ.29－30cｍE．２0-２6cm6．下列哪條徑線的測量可間接推測骨盆入口前后徑長度(）A.髂棘間徑B．髂嵴間徑C.骶恥外徑D.出口前矢狀徑Ｅ.出口橫徑7．骨盆內測量一般于妊娠多少周測量為宜（)A．1２-16周B.16-２0周Ｃ．20-2４周D．24-３6周E．１2周之內8．某孕婦,孕35周,胎方位為枕右前,聽取胎心音的部位應是(）A．臍下左側B．臍下右側C.臍上左側D.臍上左側E.臍中間９．胎頭銜接是指胎頭()Ａ．枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或達成坐骨脊水平Ｄ．雙頂徑到達坐骨脊水平E.雙頂徑到達坐骨結節水平(二)A2型題１0．一女,3０歲,確診妊娠，末次月經為公歷２０23年4月21日，預產期是(）Ａ．20２3年12月2８日Ｂ.2023年1月2８日C.２0２3年2月6日D.2023年1月6日E.２0２3年2月6日11.一孕婦,現宮內孕24周，來醫院行產前檢查,進行骨盆測量，不正常的是（）A．髂棘間徑24ｃmB．髂嵴間徑27ｃmC．骶恥外徑20cｍD.出口后矢狀徑８cmE.出口橫徑7．5ｃｍ(三）B1型題A.應從確診早孕時開始Ｂ.通過四部觸診法可了解Ｃ.測血壓Ｄ．聽胎心E．測體重12．胎方位（)13.胎產式(）１4.產前檢查從何時開始(）１5．產科檢查涉及（）Ａ.查胎位B.骨盆測量Ｃ．陰道檢查Ｄ.肛門檢查E.測體重參考答案1.D2．B3．Ｅ4．Ａ５．B6.C7．D８．B9．C10．Ｂ11．E１2．Ｂ13．B14.A15.ＡBCDE第五章正常分娩（一)A1型題1．分娩的重要產力是（）A．子宮收縮力B.腹肌收縮力C．肛提肌收縮力D．盆底肌收縮力Ｅ.膈肌收縮力2.軟產道不應涉及（)A．子宮上段B．子宮下段C．陰道D．子宮頸E.盆底軟組織3．過期產是指（）Ａ.妊娠2８周以后分娩者B.妊娠32周以后分娩者C．妊娠36周以后分娩者Ｄ．妊娠42周以后分娩者E.妊娠3８周后分娩4.骨盆腔內最小、最狹窄的平面是（）A.骨盆入口平面Ｂ.骨盆出口平面C．中骨盆平面D．骨盆最大平面E．假骨盆與真骨盆分界面５．骨盆傾斜角度過大，影響胎頭的（）A．銜接B.下降C．俯曲D．內旋轉E．外旋轉6．胎兒通過產道最困難的部分是（）Ａ.胎臀B．胎頭C．胎足Ｄ.前肩E.胎腹7．胎頭銜接是()A．胎先露達坐骨棘水平B．胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達成或接近坐骨棘水平C.胎頭枕額徑進人骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達成或接近坐骨棘水平D．胎頭以半俯屈狀態進入骨盆入口E.胎先露低于坐骨棘水平８．臨產的重要標志是（)A.胎膜早破B.見紅Ｃ.不規律的子宮收縮Ｄ.規律的子宮收縮E．胎頭撥露９.早產的概念是（)A.妊娠２8周以前分娩者B．妊娠28周至3７周之間分娩者C．妊娠37周至40周之間分娩者D.妊娠４0周至42周之間分娩者E．妊娠３２周至４０周之間分娩者10．關于臨產后子宮收縮的特點,敘述錯誤的是（）A．正常宮縮起自子宮的兩角B.子宮收縮具有對稱性、極性、縮復作C．反復宮縮后子宮肌纖維可以恢復到本來的長度D．宮縮間歇子宮基本松弛，胎盤血液循環恢復Ｅ．子宮收縮具有節律性11.下列哪項是分娩較可靠的征象()Ａ．胎先露下降B．不規律宮縮C．腹痛D.見紅E．假陣縮１2．在正常分娩的機轉中,對的敘述的是(）A.右枕前時，娩出的前肩為右肩B.胎頭俯曲是由于胎頭枕部碰到肛提肌的阻力C．經產婦多在分娩開始后胎頭銜接D.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接E.經產婦多在分娩開始前胎頭銜接13.分娩時,胎頭復位的角度為(）A．30度B．45度C．60度Ｄ.75度Ｅ．90度14.下列錯誤的是()A．第一產程指開始規律宮縮至宮口開全B.初產婦第一產程需6-８小時C．從宮口開全至胎兒娩出，經產婦僅需數分鐘D.從胎兒到胎盤娩出，一般需要5分鐘E．從宮口開全至胎兒娩出稱第二產程15．破膜多發生于（）Ａ.見紅后B．第一產程初Ｃ．宮口接近開全時D.第二產程初E.胎兒娩出時16．判斷胎先露高低的標志（)Ａ．入口平面B．出口平面C．中骨盆平面D．坐骨棘平面E.骨盆最大平面17.初產婦胎頭銜接的時間一般為（）A.分娩前１-２周B．分娩前1-２天Ｃ．分娩時D．破膜后Ｅ.臨產后18.左枕前位時,胎頭娩出后的第一個動作是（)A.銜接Ｂ.俯曲C.仰伸D.復位E.下降19．下列哪項不屬于肛查的目的(）A.了解宮頸軟硬度Ｂ.宮口擴張限度C.胎膜是否破裂Ｄ．了解臍帶有無先露Ｅ.骶尾骨弧度2０．從胎兒娩出的時間至胎盤娩出的時間一般為（)A.5－１0分鐘，不超過１5分鐘B.１0-15分鐘,不超過20分鐘Ｃ．5-10分鐘，不超過30分鐘D.１0-15分鐘,不超過６0分鐘Ｅ．1０-１5分鐘，不超過4０分鐘21.護送初產婦入病房準備接生的時間為()Ａ．宮口開４ｃmB．宮口開5cｍC．宮口開７cmD.宮口開全E．臨產時22．臨產后肛查應在下列哪個時限內進行()A．第一產程B.第二產程C．宮縮時D．宮縮間歇期E．第三產程23．宮口開全，破膜超過12小時尚未分娩，以下措施錯誤的是（)A．破膜后聽胎心音Ｂ．記錄破膜的時間C.觀測羊水的量D．胎頭未入盆，應盡量下床活動，促進產程進展E.觀測流出羊水性狀２４．正常分娩中可以松開保護會陰的手時間為(）Ａ.胎頭撥露Ｂ．胎頭著冠C．胎頭娩出D.雙肩娩出Ｅ.胎體所有娩出后２5．Apｇar評分的內容涉及()A.出生后3分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色Ｂ．出生后1分鐘內的心率、呼吸、血壓、喉反射、皮膚顏色Ｃ.出生后2分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重Ｄ.出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色E．出生后4分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色26．胎盤娩出后發現少許胎膜斷裂，此時應（)A．待其自然排出Ｂ．在無菌操作下取出殘留組織C.刮宮D.l周后刮宮Ｅ．徒手剝離胎膜組織(二)A2型題２７.某產婦，30歲，孕1產0，孕４1周，臨產8ｈ,肛查：宮口開全,胎膜已破,胎方位為枕左前,雙頂徑已達成坐骨棘水平,胎心音150次／分，在下列解決中，應一方面考慮的是（)Ａ．觀測胎頭是否已達成陰道口Ｂ.消毒外陰C.準備產包Ｄ．洗手準備接生E.立即剖宮產28.某新生兒出生時全身粉紅,心率100/分，呼吸緩慢不規則，四肢活動好，刺激喉部有些動作,對其解決對的的是(）Ａ．緊急搶救、吸氧Ｂ.氣管插管C.清理呼吸道、人工呼吸、吸氧D．一般解決Ｅ.心外按壓（三)A３型題(２９~30題共用題干）李某，31歲，初產婦,宮內孕39周，于昨天晚上感覺腹部一陣陣發緊,每半小時一次，每次連續3-5秒,今天早上孕婦感覺腹部疼痛,每５-6分鐘一次，每次連續4５秒左右。請問：２９.昨天晚上孕婦的情況屬于（）A.出現規律宮縮Ｂ.屬于孕婦緊張導致的宮縮，尚未臨產C．屬于臨產先兆Ｄ.進入第一產程E．進入第二產程３0.今天早上孕婦的情況屬于（)Ａ.出現規律宮縮B.屬于孕婦緊張導致的宮縮,尚未臨產C.屬于臨產先兆D．進入第二產程E.進入第三產程（31～32題共用題干)某初產婦，宮口已開8ｃm，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,小囟門在9點，大囟門在3點，請回答:３1.為什么種胎位(）Ａ．LOＴB．ROTC.LOＡD.ROAE.ＬOＰ３2．目前如何解決()DA.立即剖宮產Ｂ．立即產鉗助產C.立即接生Ｄ．觀測產程及做好接生及助產等術前準備E．不必觀測及解決（四)B１型題A．聽胎心應在宮縮間歇期B.每1-2小時聽胎心一次C.每次聽胎心應聽1分鐘D.每１0分鐘聽胎心一次E.每３０分鐘聽胎心一次33.產程中胎心監護，潛伏期應(）34.產程中胎心監護，活躍期應（)3５.產程中胎心監護,第二產程應()１.Ａ2.A3.D4．Ｃ５．Ａ６.B7.Ｂ8．Ｄ9.Ｂ10．C11.Ｄ1２．B１3．B1４．B１5．C１6．Ｄ17．A１8.D１９.Ｄ２0.C2１．D2２.C２3.D２４.D２５.Ｄ26．B27．A2８.D2９.Ｃ30．Ａ31.B３2.Ｄ33．Ｂ３４．E３5．D第七章妊娠病理A1型題1．異位妊娠時,受精卵最易著床的部位是CA.宮頸B.卵巢C．輸卵管D．腹腔E．闊韌帶2.流產的定義是指ＢA.妊娠于2８周前終止者,胎兒體重小于500ｇB．妊娠于２８周前終止者,胎兒體重小于１０00ｇＣ．妊娠于１8周前終止者,胎兒體重小于500gD．妊娠于18周前終止者，胎兒體重小于100０gE．妊娠于20周前終止者,胎兒體重小于1000g３．引起流產的重要因素是BA.患有心臟病Ｂ.染色體結構和數目異常C.內分泌失調D．子宮畸形E．過量吸煙４．先兆流產是指BA．胚胎停止發育,尚未自然排出B．經休息和治療有希望繼續妊娠者C.流產已不可避免D．胚胎及附屬物已所有排出Ｅ.以上都不是5．不全流產由下列哪項發展而來ＢA.先兆流產B．難免流產Ｃ.流產感染D.稽留流產E.習慣性流產６．習慣性流產是指CA．流產連續發生3次或3次以上Ｂ．自然流產發生3次或3次以上C．自然流產連續發生3次或3次上D．流產超過3次E．流產連續發生超過3次７．初期流產是指Ａ.流產發生于6周B．流產發生于６-8周Ｃ.流產發生于8-１0周Ｄ．流產發生在12周末以前E．流產發生在20周末以前8．難免流產的解決原則為CA.繼續保胎治療B．一般不需要特殊解決C．及時完整地排出宮腔內容物D．臥床休息Ｅ.吸氧9．異位妊娠是指Ａ.受精卵著床于子宮以外B.受精卵著床于子宮及附件以外C．受精卵著床于子宮體腔以外D.受精卵著床于腹腔以外E.受精卵著床于附件1０.輸卵管妊娠最常見的病因是A．慢性輸卵管炎Ｂ.輸卵管過長Ｃ.內分泌失調Ｄ．輸卵管發育不良或功能異常E.輔助生殖技術１1．異位妊娠最常見的著床部位是Ａ.子宮頸B．子宮肌層C.輸卵管D．卵巢E.腹腔12．輸卵管妊娠孕婦就診最重要的癥狀是A．腹痛B.停經Ｃ．陰道出血Ｄ.暈厥和休克E.腹部包塊1３.發生異位妊娠最常見的部位是A.輸卵管間質部B．輸卵管峽部C．輸卵管壺腹部D．輸卵管傘端E．以上都不是14.急性輸卵管妊娠破裂的特性，下述哪錯誤的ＢA．病側下腹部明顯壓痛反跳痛B.休克限度與陰道出血量成正比C．宮頸舉痛D．一側附件可有腫塊E．休克限度與陰道出血量不成正比15．下列促進胎兒肺成熟的藥物是BA.硫酸鎂Ｂ.地塞米松C．鐵劑D．葉酸E.葡萄糖酸鈣1６.早產的定義是指AA．妊娠２8周至不滿37周之間分娩者B.妊娠3０-38周分娩者C.妊娠2８周以前分娩者Ｄ．妊娠1２周以前分娩者E.妊娠３7－4０周分娩者１7.早產防止下列哪項不符合規定A．嚴禁性生活B．加強孕期保健Ｃ．增長營養，保證休息D．長期使用黃體酮保胎E．左側臥位18.各種流產的臨床特點，哪項是對的的A．先兆流產：宮口閉,出血量少B．完全流產:腹痛，宮口松Ｃ．難免流產：出血少,未破水D.不全流產：宮口閉，出血減少Ｅ．過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者19．下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征A．陰道后穹窿飽滿B.宮頸明顯舉痛Ｃ.宮頸外口松,開大容一指Ｄ．子宮稍大稍軟E.子宮有漂浮感關于流產的治療原則,以下哪項錯誤A．先兆流產于妊娠初期可肌注黃體酮Ｂ．難免流產可行吸宮術C．不全流產應盡快清宮Ｄ．感染性流產抗感染及刮宮應同時進行E子宮內口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內口縫扎術21.下列哪項不是輸卵管妊娠的病因EA.口服避孕藥Ｂ．輸卵管過長C．盆腔子宮內膜異位D．慢性輸卵管炎E.內分泌失調22．急性宮外孕的最重要癥狀是A.停經史B.早孕反映C.忽然腹疼D．陰道不規則出血E．出現暈厥及休克妊娠9周時出現難免流產，首選的治療原則是DA．保胎B.注射縮宮素C.抗生素抗感染Ｄ．盡快清宮E．大量雌激素止血24.確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采用的緊急措施是Ａ.擴容B．輸血C．給血管活性藥物D．立即手術E．邊抗休克，邊開腹手術２5.妊娠10周時出現陣發性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出,并引起失血性休克。應一方面考慮DＡ．先兆流產B．難免流產C.完全流產D.不全流產E．過期流產２６.異位妊娠最常見的發病部位是A.輸卵管峽部B．輸卵管壺腹部C.輸卵管間質部D．卵巢E.子宮殘角27.流產治療錯誤的是Ａ．宮頸內口松弛者應行宮頸內口環扎術Ｂ.妊娠初期先兆流產者,可肌注黃體酮C．難免流產應等待自然排出D．不全流產應行吸宮術或鉗刮術E．流產感染應先抗生素治療后刮宮A2型題28．王女士，已婚3年，停經40多天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛,檢查子宮如孕4０天大小，軟，宮口閉,妊娠反映(+),該孕婦診斷的也許性最大的是A.先兆流產B．不全流產C難免流產D過期流產E以上都不是29．一孕婦,停經5０天,下腹部陣發性疼痛及陰道流血1天，量多伴有血塊,婦科檢查：子宮稍大，宮口有胚胎組織堵塞,最有效的緊急止血措施是A.刮宮術B.輸血C.注射止血藥D．腹部壓迫,排出胚胎組織Ｅ.以上都不是30.女性,25歲。停經5周，陰道少量出血7天,褐色,今日凌晨忽然腹痛劇烈伴肛墜,惡心,血壓70/５0mｍHg,下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(＋)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項解決DA．即刻剖腹探查B.輸血，糾正休克后再手術Ｃ.注射止血藥，情況不好轉再手術D．邊糾正休克邊手術E.活血化瘀治療31．3４歲,結婚4年未孕。平時月經5~6/29天。停經60天，陰道不規則出血伴左下腹隱痛1５天,昨晚陰道排出肉樣組織物，約2ｃm×3cm大小。婦科檢查:宮口閉,子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規則包塊,有壓痛,略可推動。本例最也許的診斷是A．卵巢腫瘤Ｂ.功能失調性子宮出血C．不全流產D.輸卵管妊娠Ｅ.結核性盆腔炎32．２5歲,閉經９周，腰痛，陰道流血多于月經量1天,子宮如９周妊娠大小，宮口有組織物堵塞,宮頸無舉疼。最恰當的解決是A.予以保胎治療B．立即行刮宮術C.繼續觀測D．進一步查尿ＨＣＧ明確診斷E.給予輸液及止血劑３３.停經１7周,１個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕８周,最也許的診斷為Ａ．先兆流產B．難免流產C．不全流產D.完全流產E.過期流產3４.女性，30歲。已婚,放環２年，停經48天，少量陰道出血3天,忽然右下腹劇烈撕裂樣疼痛,血壓８0/4０mｍＨｇ,右下腹壓痛,反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋）,宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例最也許的診斷是AA．輸卵管妊娠B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉D.急性闌尾炎E．先兆流產A3型題２5歲已婚婦女,停經75日，陰道中檔量流血４日伴發熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織,今晨忽然大量陰影流血。查血壓80/60ｍｍHg，體溫3８．2℃，脈搏116次／分。子宮如近妊娠２個月大，有壓痛，宮口通過一指松,陰道分泌物明顯臭味。血白細胞總數20．5×１09／L,Hｂ68ｇ/L。35．應診斷本例為感染合并A．先兆流產B．難免流產C.不全流產D．稽留流產E.完全流產３6．除抗休克外,還需進行的緊急解決是DA．大量輸液、輸血B.注射宮縮劑Ｃ.抗生素大劑量靜滴D．鉗夾出宮腔內妊娠物E．立即進行徹底清宮37.自然流產最常見的因素也許是EＡ．孕婦患甲狀腺功能低下B．孕婦接觸放射性物質C.孕婦細胞免疫調節失調D．母兒血型不合E．遺傳基因缺陷參考答案二、選擇題１．Ｃ2．B３.B４.B５．Ｂ6.Ｃ７.D8．C9.C1０.A11．C１2.A13.C14.B１5．B16．Ａ17.D18．A１9.C2０.D２1．E22．C2３．D２4.Ｅ２5．D26．B２７.C２8.A29.A30．Ｄ31.D3２.B33.E34．Ａ3５．C3６．Ｄ37．E第八章妊娠并發癥二、選擇題(一）A１型題（單句型最佳選擇題）1.妊高征最基本的病理生理變化為Ａ.腦血管痙攣B.全身小動脈痙攣C．腎小血管痙攣Ｄ.凝血功能障礙E．肝細胞壞死2．妊高征發生的時間多為A.妊娠后８周B．妊娠后１6周Ｃ.妊娠后２０周D.妊娠前Ｅ.妊娠4周前３．妊娠水腫(+＋+)是指A.足部及小腿有輕度水腫，休息后能消退Ｂ.足部及小腿有輕度水腫，休息后不消退Ｃ.水腫延及大腿D.水腫延及外陰和腹部E.以上都不是4.下列哪項妊娠期高血壓疾病常見的并發癥是A．胎盤早剝B.腦出血C．心力衰竭D．胎兒宮內窘迫E.腎功能衰竭5.治療中、重度妊高征的首選藥物是A．硫酸鎂B.地西泮C．右旋糖苷D．全血E.以上都不是6.搶救硫酸鎂中毒的藥物是A．冬眠合劑B.葡萄糖酸鈣C.白蛋白Ｄ.甘露醇E．硝酸甘油7．關于硫酸鎂的應用,下列哪項是錯誤的A.是搶救子癇的一方面藥物B.呼吸局限性１6次/分時停用C．尿量＜２５ｍl／ｈ時可用D.發現中毒現象,用葡萄糖酸鈣緩慢推注E．膝腱反射減弱時停用8．子癇病人的解決中下列哪項是錯誤的A.專人護理B.安排房間光線充足，利于操作Ｃ.床邊加床檔,防止外傷D.保持呼吸道的通暢E.間斷吸氧9.妊娠3８周患先兆子癇的初產婦,恰當的解決應是A.行人工破膜引產B．靜脈滴注催產素引產C.積極治療，等待產程進展D.治療２４-48h癥狀改善后引產E.以上都不是10．妊娠期高血壓疾病終止妊娠的原則，應除外Ａ．子癇抽搐控制后6-1２hB.胎盤功能明顯減退C．胎兒已成熟者D．孕局限性3６周,出現胎兒初期生長減速Ｅ.子癇控制后2小時11.前置胎盤,下列哪項錯誤A．指胎盤附著于子宮下段B.其位置低于胎兒先露部C.是妊娠初期出血的重要因素D．發生無痛性、無誘因反復陰道出血為重要癥狀E.是妊娠晚期出血的重要因素１2.引起前置胎盤的病因下列哪項不符A.人流、刮宮、感染等引起宮內膜受損及炎癥B.單胎較雙胎發生率高C.受精卵發育延遲D．多胎妊娠胎盤面積過大Ｅ.膜狀胎盤1３．前置胎盤的重要癥狀是A．妊娠晚期無痛性反復陰道出血B．胎位摸不清楚C.子宮體硬Ｄ．胎心音消失Ｅ.妊娠初期陰道流血14.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是A．陰道檢查B.肛門檢查C．B型超聲檢查D．放射線檢查Ｅ.腹部觸診20.過期妊娠是指Ａ.月經周期規律，妊娠超過４2周尚未臨產者B．月經周期規律,妊娠超過40周尚未臨產者C.月經周期規律，妊娠超過3８周尚未臨產者D．月經周期規律,妊娠超過36周尚未臨產者E.月經周期規律,妊娠超過37周尚未臨產者23.妊娠高血壓綜合征孕婦,妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最也許的診斷是Ａ．胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C.前置胎盤D.子宮破裂Ｅ．彌散性血管內凝血24．Ｇ1Ｐ0孕3６周先兆子癇,最恰當的解決原則是A.積極治療，等待自然分娩B.積極治療24~４８小時,癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠C．積極治療1周后,終止妊娠D．立即破水引產E．立即行剖宮產術25．重度妊高征伴突發腹痛,陰道少量流血，血壓下降，一方面應考慮(A.胎盤早剝B.前置胎盤C．子宮破裂D.先兆臨產E.羊水過多２6．下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現Ａ.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現Ｂ.尿蛋白<０.５g/24小時C.尿量少于50ml/天D.視物模糊Ｅ．頭痛、眩暈27.前置胎盤最重要的癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血B.多在妊娠初期出現陰道出血C．完全性前置胎盤通常出血量不多Ｄ．出血量與前置胎盤類型無關E.常易導致胎膜早破28．與發生前置胎盤關系最小的病因是Ａ．受精卵滋養層發育遲緩Ｂ.胎盤面積過大Ｃ.曾患產褥感染D.本次患子癇前期E.多次行人工流產術29.治療重度妊娠高血壓綜合征首選A.降壓藥B.利尿藥C．減少顱內壓藥Ｄ．鎮靜藥E.解痙藥30.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A．X線腹部平片Ｂ.B超檢查C.陰道雙合診Ｄ．肛查E．雙下腹可聞胎盤雜音31.羊水過多最常見的病因是Ａ．胎兒畸形B.雙胎妊娠C.并發糖尿病Ｄ．母兒血型不合Ｅ.妊高征3２．關于前置胎盤腹部檢查所見對的的是A．子宮小于妊娠月份B．胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.不易發生胎位異常E．枕先露者胎頭高浮33．妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率減少Ｃ.水鈉潴留Ｄ.肝細胞壞死Ｅ.彌散性血管內凝血3４.羊水過多是指A.羊水量超過８0０mlB.羊水量超過1000mlC.妊娠中期時羊水量超過2０23mｌD．妊娠的任何時期羊水量超過2023mlE．妊娠晚期羊水量超過3000ml35．關于妊娠期高血壓疾病的說法,下列哪項對的A．妊娠期高血壓疾病均發生于孕2４周以后B.輕度子癇前期不能直接發展為重度子癇前期C.有貧血者不易并發妊娠期高血壓疾病性心臟病D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐Ｅ．子癇多發生于妊娠晚期或臨產前3６.哪項不是子宮胎盤卒中的解決Ａ.按摩子宮Ｂ.宮壁內注射宮縮劑C.經積極解決子宮仍不收縮,應立即切子宮D.經積極解決出現血液不凝，立即切子宮E.不能靜脈點滴麥角新堿３7.羊水過少概念對的的是A.羊水量少于１00ｍlＢ．羊水量少于150mlC.羊水量少于200ｍlD.羊水量少于250mlＥ.羊水量少于３00ｍｌ（二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題）３8.一孕婦,孕30周,近1周來水腫加劇,不能平臥,并有頭痛，查血壓24．0/1６.ＯkPa(１8０/12OmmHg),尿蛋白(十)，心率1４0／分，呼吸24/分，水腫，有腹水征,胎心、胎位正常，此時不宜采用下列何種治療A.降壓B.解痙Ｃ.擴容D.鎮靜E.利尿39．一孕婦,孕32周，因間有下肢水腫來診治:血壓16．０/12．OkPa（l20/9OｍmHg),水腫（十），孕3個月時血壓1２．０／8.ＯkPａ（90/6OｍmHg)，余正常。應診斷為A．輕度子癇前期B.中度子癇前期Ｃ.重度子癇前期D．子癇E.妊娠合并慢性高血壓４0．經產婦，前兩次妊娠均并發妊娠期高血壓疾病巨大兒，新生兒均于分娩后不久死亡，現又妊娠32周，出現下肢水腫和蛋白尿，本例應先考慮母親也許患有A．妊娠期高血壓疾病Ｂ.甲狀腺功能低下C.糖尿病D．慢性腎炎E．子癇４1．第一胎孕４0周，陰道出血4小時，伴有連續性劇烈疼痛，檢查子宮硬如木板，壓痛,胎心1２0次／分,胎位不清楚，診斷也許性最大的是A子宮收縮過強B.前置胎盤C.胎盤早剝D．先兆流產E.早產42.王女士，懷孕35周，第一胎，昨晚忽然無誘因陰道出血，出血量約4０0ml,無腹痛，檢查,血壓100/60mmHｇ，查子宮與孕月相符，胎位清楚、胎心音１20次／分,該病人對的解決是Ａ．嚴密觀測出血情況B.期待療法C．行剖宮產術D.人工破膜E.止血43．初產婦,妊娠28周。半夜睡醒發現自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態，陰道出血稍減少。最也許的診斷是Ａ.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤Ｃ．邊沿性前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮破裂44.G1P0,妊38周，規律宮縮4小時入院。產科檢查:宮口擴張3ｃm,胎心率14０次/分，胎頭已銜接。突發抽搐,繼之意識消失，血壓１70/120mmＨg，尿蛋白（＋+＋)。應考慮為A.高血壓危象Ｂ．腦出血Ｃ．先兆子癇D．子癇E．癲癇４5.孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善,血壓１８5／120mmHｇ，尿蛋白（+＋+），尿E34mg/24h。忽然陰道流水，羊水Ⅲ°糞染,胎心１15次／分，應采用的措施是A.立即剖宮產術B．繼續解痙、降壓治療C.催產素靜點引產D．人工破膜加催產素靜點引產E．吸氧加抗生素46.２8歲，妊娠3７周,診斷為先兆子癇,連用硫酸鎂15g/日治療3天，發現膝腱反射消失，血Ｍg2+濃度＞3．5mmol/L。本例應一方面選擇的解決方法是A．給20％甘露醇２50m１靜脈快速靜注B．立即肌注冬眠合劑半量C．立即停用硫酸鎂，并給１0％葡萄糖酸鈣10m１緩慢靜注D．靜脈滴注低分子右旋糖酐５０0mｌE.靜注速尿4０mgＡ３型題(病例組型最佳選擇題)36歲,孕２產０,妊娠３1周，下肢水腫2個月,加重２周，查體:體溫３6.８℃,脈搏88次／分,血壓150/100mmHg,一般情況好,心肺無明顯異常，雙下肢水腫(＋),壓之呈凹陷性。尿常規：蛋白質(++）。B超:妊娠單胎,頭位存活，羊水深度4.6cm，胎盤成熟度Ⅱ級早。NST有反映型。47.診斷：A.妊娠高血壓疾病B．羊水過少Ｃ.多胎妊娠D.尿路感染E.羊水過少4８．雙下肢水腫（+)，是指：A.踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經休息后不消退B.水腫延及大腿C．水腫延及外陰和腹部D．全身水腫E．伴腹水4９.下列哪種方法對于該患者不適當：A．解痙B.降壓C.鎮靜D．大量補液Ｅ.合理擴容33歲，妊娠26周,孕4產０,胎動1個月,無明顯誘因陰道流血1天,無腹痛，無頭暈、眼花。查體:體溫3６．5℃,脈搏８0次/分,血壓110/7０ｍmHg，一般情況好,心肺無明顯異常，下肢無水腫。血常規:RＢC3.46×10１２/L,WBC1０．6×１0９/L,Hb9９g/L,ＰLＴ2９7×109/L。尿常規無異常。B超:妊娠單胎,存活,胎盤完全遮蓋子宮內口,羊水深度6．４ｃm。5０．本例最也許的診斷是：A.胎盤早剝B.前置胎盤C．流產D．正常分娩E.見紅51.該病例最恰當的解決:A．止血,輸液，等待足月終止妊娠B．爭取破膜后胎頭壓迫止血Ｃ.輸血補液治療,待血壓、心率穩定,胎心正常后行剖宮產術D．行急癥剖宮產術Ｅ．輸血同時根據胎產式及胎方位決定分娩方式初產婦,妊娠40周,劇烈連續腹痛5小時入院。貧血貌,血壓13０/8０mmHｇ,脈搏１２0次／分,子宮硬，不松弛,有局限性壓痛,胎位不清,胎心未聽及，陰道少量流血，肛查宮口未開。52.可排除的診斷是：A．妊娠40周，胎死宮內B．重度子癇前期C.繼發性貧血D．高漲性子宮收縮乏力E．胎盤早剝53．為明確診斷，最有價值的輔助檢查項目是:A.血紅細胞計數及血紅蛋白值B.陰道檢查C．B型超聲檢查D.胎心監護E.血白細胞計數及分類５４.此時最恰當的解決應是A.輸血輸液B．靜脈滴注縮宮素引產C.給予鎮靜藥,等待產程發動D.剖宮產結束分娩Ｅ．穿顱術結束分娩2７歲，初產婦,妊娠3３周，頭痛６日就診。查血壓180/120mmＨｇ,脈搏9６次/分。而面色蒼白。子宮長度28cｍ,臀先露RＳA,胎心1４０次／分，全身浮腫（+＋＋+)。5５．此時最重要的檢查是A．血紅細胞計數及血紅蛋白值B.血細胞比容C．紅細胞沉降率Ｄ.眼底檢查Ｅ．尿常規56．患者住院,不應立即采用的措施是Ａ.左側臥位休息B.給予強心劑C．給予利尿劑Ｄ.給予降壓劑Ｅ．給予解痙劑57.不受累的器官是A.腦B．眼C．肺D.心E.腎五、病例分析１.初孕婦，30歲，孕3產０，33周妊娠,以往有2次人工流產史。忽然陰道流血約２０0mｌ,檢查：血壓120/90ｍmHg,腹軟，無壓痛。子宮底高度31cm，胎頭先露，胎頭浮，胎心率１３6次/min，問：①一方面考慮的診斷是什么？②為進一步明確診斷,應首選的檢查是什么？2.25歲初孕婦，孕39周,未經產前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日,今晨出現視物不清及頭痛加重,且嘔吐2次,急診來院,查尿蛋白２．5g／２4h。①若測血壓為148/9８mｍHg,本例最也許的診斷應是什么?②若眼底發現小動脈痙攣且有視網膜滲出,首選藥物是什么?注意事項有哪些?A1型題1．Ｂ２.C3．D4．A５.Ａ6．B７．C8．Ｂ９.D10．D11.C1２．Ｂ13．A１４.C15．Ｃ１6．A17．Ｂ18．D1９.D2０.A21.E２２.B2３.A2４．B25.A26．B27.A2８.Ｄ29．Ｅ30．B31．A32．E３3．A3４．D35．E3６．E37.E38．Ｃ3９．A４0．A４1．C４2.A４３．A４4.D4５．A46．C４7.A４8.Ａ４9.D50.Ｂ5１.A52.Ｄ５３．C5４．D55．D5６．B57.C四、五、病例分析１.答:前置胎盤;B超檢查;應采用期待療法，即觀測胎心音、胎動的變化,必要時給予吸氧；囑病人絕對臥床休息,取左側臥位,做好床邊護理，嚴密注意出血情況，遵醫囑給予鎮靜劑，必要時可給予宮縮克制劑以防早產,定期間斷吸氧，若在觀測期間陰道大流血或反復流血，及時報告醫生。2.答:①妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期；②硫酸鎂；定期檢查膝腱反射是否減弱或消失;呼吸不少于16次/分;尿量每小時不少于２5ｍl或每24小時不少于６00ml;硫酸鎂治療時需備鈣劑一旦出現中毒反映,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，因鈣離子與鎂離子可競爭神經細胞上的受體,從而阻斷鎂離子是作用；腎功能不全時應減量或停用；有條件時監測血鎂濃度;產后２4小時停藥。第十一章異常分娩Ａ1型題1.子宮收縮力異常是指()A.節律性、極性、對稱性及宮縮的頻率和強度均異常B.節律性正常,宮縮的頻率和強度異常C．極性正常，節律性和對稱性異常D．對稱性正常，節律性和極性異常E.極性正常，對稱性及宮縮的頻率和強度均異常2.導致繼發性宮縮乏力最常見的因素是(）A.雙胎妊娠Ｂ.羊水過多C．巨大胎兒D.頭盆不稱E．產程異常3．協調性子宮收縮乏力的特點是（）A.宮縮的連續時間長、間歇時間短Ｂ.宮縮頻繁，但宮口不開大Ｃ.子宮收縮仍保持正常的節律性、對稱性和極性D.只保持正常的節律性和對稱性，極性倒置E．子宮收縮無節律性、對稱性和極性4．滯產是指總產程超過(）A．12hＢ.18hC.20hD.２４ｈE.36h5.下列哪項屬于不協調性子宮收縮乏力的特點（)A．宮縮的興奮點來自兩側子宮角部B．子宮收縮極性正常C.子宮收縮具有節律性D．子宮收縮不協調，不能使子宮頸口擴張和胎先露下降E.子宮收縮具有節律性，極性異常6.初產婦活躍期延長是指(）A.超過8hＢ．超過16hＣ．超過２0hＤ.超過24hＥ．超過4h7.下列哪項不是子宮收縮乏力對母體的影響（)A．容易導致生殖道瘺Ｂ.可引起產后出血C.病理性縮復環D．較易發生胎盤胎膜殘留E．產程延長9.靜脈滴注催產素的方法，下列哪項是對的的（)Ａ.合用于不協調性子宮收縮乏力B．加催產素入葡萄糖內,再行靜脈滴注Ｃ.先調節滴速,再加縮宮素D.出現宮縮過強減慢催產素滴速E.加催產素入葡萄糖內,任意調節滴速10．急產是指總產程不超過()A.12hB．8hC.6hD.3hE.2ｈ1１.強直性子宮收縮克制宮縮使用硫酸鎂的量是(）A．5mlB．１０mlC．15mｌD．2０ｍlＥ.2５ｍｌ12.女，26歲。第一胎,分娩中,宮口開全2小時1０分鐘,先露S2，胎位LOT,宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由２.5分鐘延長為4~5分鐘，診斷為第二產程延長。導致這種情況最常見的因素是下列哪一項A．宮縮乏力B.產婦衰竭C．中骨盆平面狹窄Ｄ.骨盆出口狹窄E.胎兒過大14.女，28歲。孕3８周,上午9時有規律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔３～4分鐘,于19時宮口開一指,先露S-1，給予催產素2.5單位加強宮縮使轉為中檔強度,40秒,間隔2~3分鐘，產婦一般情況好，3小時后宮口開4cm，先露為S-1,此時應如何解決A.哌替啶（杜冷丁)100ｍg肌注使休息B．陰道檢查排除骨產道異常后作人工破膜C．剖宮產Ｄ.宮頸注射阿托品E．加大催產素滴注量15．初孕4０周,產力正常，胎心140次／分，頭位，雙頂徑10ｃm，先露浮，宮口2cm,對角徑11．５cｍ,對的解決是Ａ．杜冷丁B.葡萄糖靜注C．觀測通過Ｄ．稀釋催產素靜點E．剖腹產16．初孕3５歲,妊41周，足先露，宮縮5０秒/3～4分,胎心14８次/分,先露浮,宮口3胎兒雙頂徑１０ｃｍ,測對角長１1cm，最恰當解決是A．靜脈滴入稀釋催產素B．葡萄糖靜注C．宮口開全臀助產術Ｄ．宮口開全臀牽引術E．剖腹產1７．初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前,胎心良，宮口開大4cm入院。2．5小時后再次肛診宮口擴張無進展,本病例恰當的診斷是A．潛伏期延長B.活躍期延長Ｃ.活躍期停滯Ｄ．第二產程延長E.第二產程停滯18.初孕３０歲,妊4０周,女性型骨盆，胎心１５８次/分,足先露宮口開全,破水后臍帶脫垂，最恰當解決是A.注射小三聯，觀測通過B.臀位助產C．立即行臀牽引術D．稀釋催產素靜點Ｅ．剖腹產１９．初孕,孕39周,估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好,宮縮強，宮口開大4cｍ,胎頭跨恥征陽性，應采用何項解決A．等待自然分娩Ｂ.觀測通過C.剖腹產術D．催產素靜點E.三聯注射20．初孕婦臨產后，產程進展正常，當胎頭撥露時,胎心1１0次/分，應采用什么措施A.點滴稀釋催產素B.立即剖腹產學C.吸氧等待自然分娩D.側切胎頭吸引分娩E.用胎兒監護儀監測,是否缺氧21．初孕婦,26歲。孕1產０,孕４０周，陣發性腹痛6小時入院。骶恥外徑1８cm,坐骨結節間徑8cm，查宮高38cm,腹圍98cｍ骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開３ｃｍ，未破膜,足先露,入院后5小時宮縮３0秒。６~7分，產程無進展，其解決哪項最恰當Ａ.靜滴催產素B．溫胎皂水灌腸C．人工破膜Ｄ.不需解決,繼續觀測E．剖宮產2２.關于協調性宮縮乏力對的的是A.宮縮極性,對稱性正常,僅收縮力弱B.多數產婦覺連續腹痛，且產程延長C．容易發生胎兒窘迫D．不易靜脈滴注催產素E.不易發生胎盤殘留23.初孕婦臨產后胎頭未入盆,一方面應考慮A.羊水過多B．腹壁松弛C.腦積水D．頭盆不稱Ｅ.宮縮乏力２４.第一產程活躍期是指宮口擴張A．０～3cmＢ.2～4cmC.３~６cmD.3～９cmＥ.3~10ｃm25.第一產程活躍期停滯是指宮口不再擴張達A．0．5小時以上Ｂ.1小時以上C.1.５小時以上D．２小時以上E.2．5小時以上26．不協調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予Ａ．剖宮產B.靜脈滴注催產素C．肌注杜冷丁D．手術破膜E.以上都不是２7.協調性子宮收縮乏力。宮口開大５cm，無頭盆不稱，對的的解決應是A.人工破膜后催產素靜脈滴注B.催產素靜脈滴注C．等待產程自然進展Ｄ.剖宮產E.催產素靜脈推注２8．女,孕1產0，足月臨產14小時，宮口開7cm,產程進展緩慢,胎心１40~１50次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側,S1．其診斷是A.右枕前位B.連續性右枕橫Ｃ.連續性左枕后D.連續性左枕橫E.連續性右枕后２9．女，孕1產0，足月臨產14小時,宮口開7cm,產程進展緩慢，胎心１４0～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致,枕骨在母體右側,S1．上述產婦臨產3０小時，查:平臍處可見縮復環，下段壓痛，胎心薄弱,已破膜,羊水混濁，宮口近開全,先露頭，S１.其診斷考慮為Ａ．高張性宮縮乏力B.胎盤早剝Ｃ.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.痙攣性狹窄環30．女，孕1產0，足月臨產１4小時，宮口開7ｃm,產程進展緩慢,胎心１４0～1５0次/分,胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側,S１.下列解決哪項恰當A.立即剖宮產Ｂ.產鉗術C.胎頭吸引器Ｄ．穿顱術E.待其自然分娩3１．某產婦宮口已開全2小時，陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致,小囟門在3點,大囟門在9點。是下列何種方位A．ＬＯＴB.ROTC.LOAD．ROAE.LOP3２.某產婦宮口已開全2小時,陰道檢查胎頭矢狀縫與中骨盆橫徑一致,小囟門在３點，大囟門在9點。胎頭方位應向哪個方向轉動才干正常娩出Ａ.逆時針轉9０度B．順時針轉90度C.逆時針轉45度D.順時針轉45度E．不需轉動33.骨盆出口狹窄A．骶恥外徑<18cmB.粗隆間徑和坐骨結節間徑過短C．出口橫徑(坐骨結節間徑）過短Ｄ．髂棘間徑過短E．坐骨結節間徑加后矢狀徑<15ｃｍ34.漏斗型骨盆A．骶恥外徑<18cｍＢ.粗隆間徑和坐骨結節間徑過短C.出口橫徑(坐骨結節間徑）過短D．髂棘間徑過短E．坐骨結節間徑加后矢狀徑<１５cm35.潛伏期延長A．從規律宮縮開始,經16小時宮口擴張至2cｍB．初產婦宮口開全2小時尚未分娩C．宮口在開至5cｍ后,2小時仍5cmD．8小時前宮口擴張3cm,現宮口尚未開全E．宮口開全已1小時,胎頭下降無進展3６．活躍期延長Ａ．從規律宮縮開始,經16小時宮口擴張至２ｃmB.初產婦宮口開全2小時尚未分娩C.宮口在開至5ｃｍ后,2小時仍5cmＤ．8小時前宮口擴張3cｍ,現宮口尚未開全E．宮口開全已１小時，胎頭下降無進展37．活躍期停滯A.從規律宮縮開始，經16小時宮口擴張至２ｃｍB.初產婦宮口開全２小時尚未分娩Ｃ.宮口在開至5ｃｍ后,2小時仍５cmＤ.８小時前宮口擴張3cm,現宮口尚未開全XueＨｕi．ComE．宮口開全已1小時，胎頭下降無進展38．第二產程停滯A.從規律宮縮開始,經16小時宮口擴張至2cmB.初產婦宮口開全２小時尚未分娩Ｃ.宮口在開至5ｃm后，2小時仍５cmＤ．8小時前宮口擴張3ｃｍ,現宮口尚未開全E.宮口開全已１小時，胎頭下降無進展39.第二產程延長A.從規律宮縮開始,經１6小時宮口擴張至2cmB．初產婦宮口開全２小時尚未分娩C.宮口在開至5ｃm后,２小時仍5cｍＤ.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全E.宮口開全已１小時，胎頭下降無進展40．臨產后宮縮一直短而弱,間歇長，產程進展慢Ａ．低張性宮縮乏力B.高張性宮縮乏力C.原發性宮縮乏力D.繼發性宮縮乏力E.正常子宮收縮乏力４１．產程進展到一定階段后,宮縮減弱,出現宮縮乏力A．低張性宮縮乏力Ｂ.高張性宮縮乏力C．原發性宮縮乏力D．繼發性宮縮乏力E.正常子宮收縮乏力４2.子宮收縮保持正常特性，僅間歇長,連續短，弱而無力Ａ.低張性宮縮乏力B．高張性宮縮乏力C.原發性宮縮乏力D.繼發性宮縮乏力E．正常子宮收縮乏力43．子宮收縮失去正常特性,間歇時子宮不放松A．低張性宮縮乏力B．高張性宮縮乏力C.原發性宮縮乏力Ｄ．繼發性宮縮乏力Ｅ.正常子宮收縮乏力４４．宮口擴開9ｃm，1小時后兒頭下降0．5cｍA．活躍期延長B.活躍期停滯C.胎頭下降延緩D.第二產程停滯Ｅ.第二產程延長4５．初產婦,規律宮縮5小時，宮口開3+cｍ，行人工破膜后９小時宮口９ｃｍA.活躍期延長B.活躍期停滯C．胎頭下降延緩D.第二產程停滯E．第二產程延長46.下列哪項提醒胎兒宮內窘迫A．胎心率１30次/分B.妊娠近足月時,胎動>20次。24小時Ｃ.孕婦尿雌三醇值１5ｍg/24小時D.頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°E.雌激素。肌苷(E．C)比值>1５4７．關于產后出血的定義下述哪項是對的的A.分娩過程中出現血量>50０mlB.胎盤娩出后２4小時內陰道流血量超過500ｍlＣ．胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過5０0mlD.產后2４小時到產后10天陰道出血＞500ｍlＥ．胎兒娩出后,陰道流血＞５０0ml48.女，26歲。第一胎,分娩中，宮口開全2小時10分鐘,先露S+2,胎位LOＴ,宮縮由強轉為中已40分鐘,宮縮間隔也有2.5分鐘延長位4-５分鐘，診斷為第二產程延長。導致這種情況最常見的因素是下列哪一項Ａ．宮縮乏力B．產婦衰竭C.中骨盆平面狹窄D．骨盆出口狹窄Ｅ.胎兒過大49．第一胎，孕4０周,臨產已１0小時，ROＡ,胎心1０0/分,胎兒監護見頻繁晚期減速波形。下列那種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭吸引術）A．先露＋２,宮口開８ｃm，骨盆內測量無異常B．先露+1,宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致,觸及大囟門C.先露+3,宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力Ｄ.先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部位E.先露+2，宮口開全,骶骨凹度差，尾骨固定上翹（A3型題)共用題干5０－51題初產婦，40周妊娠規律宮縮18小時，查：宮口開大6cm,宮縮漸弱，2０~30秒/６~7分鐘，2小時后復查，宮口仍開大6cm,S-１,骨盆外測量正常范圍，胎心率１30~150次/分,規律。50.該產婦屬于下列哪種產程圖異常：A．潛伏期延長B．活躍期延長C．活躍期停滯D.胎頭下降延緩E.第二產程停滯５1．首選的解決措施是:Ａ.催產素靜脈點滴B．立即行剖宮產術C．肌注哌替啶D.鼓勵產婦進食、休息E．等待其自然分娩（四)B1型題(5２-５３共用備選答案）A．骶恥外徑≤18cｍB.粗隆間徑和坐骨結節間徑過短C．出口橫徑(坐骨結節間徑）過短D．髂棘間徑過短E.坐骨結節間徑加后矢狀徑<15cm5２.骨盆出口狹窄５3.漏斗形骨盆(54-５8題共用備選答案）Ａ.從規律宮縮開始，經1６小時宮口擴張至２ｃmＢ.初產婦宮口開全２小時尚未分娩C．宮口在開至5cm后2小時仍5cmD.８小時前宮口擴張3cm,現在宮口尚未開全Ｅ．宮口開全已1小時,胎頭下降無進展５4.潛伏期延長55.活躍期延長56．活躍期停滯5７.第二產程停滯58．第二產程延長（59－６2題共有備選答案）A．低張型宮縮乏力B．高張型宮縮乏力C．原發性宮縮乏力Ｄ.繼發性宮縮乏力Ｅ．正常子宮收縮乏力59.臨產后宮縮一直段而弱，間歇長產程進展慢60．產程進展到一定階段后，宮縮減弱,出現宮縮乏力61.子宮收縮保持正常特性,僅間歇長,間歇短,弱而無力62.子宮收縮失去正常特性，間歇時子宮不放松（63－6４題共有備選答案)A．活躍期延長B．活躍期停滯C．胎頭下降延緩D．第二產程停滯E．第二產程延長63．宮口擴張９cｍ,１小時后兒頭下降0．５ｃｍ６4．初產婦,規律宮縮5小時，宮口開3cm,行人工破膜后９小時宮口9cm四、病例分析初產婦,30歲，40周妊娠規律宮縮18小時,查:宮口開大６ｃm,宮縮漸弱,20~30秒/6~7分鐘，2小時后復查,宮口仍開大６cｍ,S-1,骨盆外測量正常范圍,胎心率13０～1５0次/分,規律。該患者診斷是什么?(2)首選什么措施糾正?二、單選題1．A2.D3．C4．Ｄ５．Ｄ6．Ａ7.Ｃ8．C９.C１0.D11．D12.C１３．C１4.B15．Ｅ16．Ｅ1７.C18.Ｃ19.C20．D21．E22．A23．Ｄ24.E25.D２6.C27．Ａ2８．B２9．C30.Ａ31．Ａ32．A3３．E34.B35．A３6.Ｄ3７．C３8．Ｅ３9.B40．C４１．Ｄ42.Ａ43．B4４.C45.A46．D4７．Ｃ48．C４９．C50．C5１．A５2.E53．B54．Ａ55.D５6.C５7.E58.Ｂ59.C60.D61．A62．B63．C64．Ａ四、（1）宮縮乏力活躍期延長(2)靜脈點滴縮宮素。第十二章分娩期并發癥（Ａ1型題）１.產后出血的定義是(）A．產后１0天出血量超過500mlＢ.胎兒娩出后2４ｈ出血量超過30０mlC.產褥期出血量超過500mlD．胎兒娩出后24h出血量超過500mlE.胎兒娩出后2ｈ出血量超過300ｍl２．引起產后出血最重要的因素是（）A.胎盤剝離不全B．胎盤植入Ｃ.宮縮乏力Ｄ.胎兒過大E．軟產道損傷3．產后出血的重要表現是（)A.陰道流血Ｂ．煩躁不安Ｃ．胸悶D.呼吸急促Ｅ．心率增快4．產后出血多發生在產后(）A.2ｈ內B.8h內Ｃ．12h內D.2４h內E．４ｈ內5.宮縮乏力性出血的診斷要點,哪項是錯誤的()A.出血程間歇性B.色暗紅C.子宮柔軟D．按摩子宮后出血增多E.縮宮素治療有效6.產后出血的解決原則()Ａ.輸血、抗凝、抗感染、抗休克B.止血、擴容、抗休克、抗感染Ｃ．切除子宮、擴容、抗感染D.糾酸、擴容、抗感染Ｅ．輸血、擴容、抗休克、抗感染7.宮縮乏力性產后出血最迅速有效的止血方法是()A.加強宮縮B.宮腔填塞C．盆腔血管結扎D.子宮部分切除術E．應用止血藥8.陰道分娩時，損傷會陰達成會陰體肌層,累及陰道后壁黏膜,其限度為（)A.Ⅰ度B．Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度Ｅ．Ⅴ度２2.關于產后出血的防止，下列哪項是錯誤的A.對具有較高產后出血危險的產婦做好及早解決的準備工作如配血B.第一產程要避免產婦過度疲勞C．第二產程時要指導產婦適時及對的使用腹壓D.雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應肌注麥角新堿0．2ｍｇＥ.產后2小時內在產房內觀測宮縮及陰道流血情況２4.下列何種現象不能提醒胎兒窘迫A．胎心率>160次/分Ｂ．胎心率<120次/分C．頭皮血液ｐH值<7.2Ｄ.頭位時羊水含胎糞E．宮縮時出現初期減速25.下述何項不是胎兒缺氧的表現A.晚期減速B．胎動記數＜10次/1２小時C.羊水黃綠色D.胎兒頭皮血pH值7．28E．CST示初期減速2６．病理性縮復環最常見于A．高張性宮縮乏力B．婦女型骨盆C.軟產道損傷D.頭盆不稱Ｅ．枕后位27.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血,最佳的解決方法是Ａ．立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑B.抽血做交叉配血C．陰道檢查有無軟產道裂傷D．檢查凝血功能E．立即靜脈輸入生理鹽水30.第三產程中,子宮不協調性收縮可導致Ａ.胎盤殘留B.胎盤粘連C．胎盤剝離不全D.胎盤嵌頓Ｅ．胎盤植入３1．胎盤未剝離時過早擠揉子宮可導致A.胎盤殘留B.胎盤粘連C．胎盤剝離不全D.胎盤嵌頓Ｅ．胎盤植入32.胎盤與宮壁界線不清Ａ.胎盤殘留Ｂ.胎盤粘連Ｃ．胎盤剝離不全Ｄ.胎盤嵌頓E.胎盤植入43．下列疾病中哪項不易發生因DIC導致的產后出血A.死胎B.重度妊高征C．羊水栓塞Ｄ．過期妊娠Ｅ.妊娠合并肝炎50．臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是A.胎動頻，4０次/24小時B．破水可見羊水胎糞污染C.胎心監護示：初期減速D.胎心聽診12０～１50次/分E．胎動時胎心率加速不明顯,基線變異小于3次/分(二)Ａ2型題5１．女,25歲。孕４0周,初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張４cm，因宮縮強,半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出,5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多,有血塊。此時分析其出血因素最也許為A．子宮收縮乏力B.胎膜殘留C.胎盤殘留D.宮頸裂傷E．凝血功能障礙52.初產婦，急產娩一男嬰,體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產素１0單位，再次查看胎盤完整,胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊沿,究竟其出血因素最也許是Ａ.胎盤剝離不全B.軟產道損傷C．胎盤殘留Ｄ．產后宮縮乏力E．凝血功能障礙５3.第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+2,羊水呈綠色混濁，胎心１６8次／分，胎先露ＬＯA,無頭盆不稱征象,應選用何種方式分娩較妥Ａ．剖宮產Ｂ.靜脈滴注催產素C.產鉗助產D．前列腺素催產E.等待自然分娩5４.初孕婦，25歲,低位產鉗分娩，胎兒娩出后即出現陰道連續流血４00ml，色鮮紅,血壓14．7/9.33kPａ，子宮硬,最適宜的解決是Ａ.注射催產素B．注射麥角新堿Ｃ．輸液，配血D．開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸,如有裂傷則縫合E.仔細檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合5５.26歲Ｇ１P０孕41周,宮口開大4～５ｃｍ時，胎心12０次／分,胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pＨ值7．1６,最恰當的解決為Ａ.產婦左側臥位，觀測產程,等待自然分娩B.面罩吸氧提高胎兒血氧供能Ｃ．靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D.立即剖宮產E．待宮口開全，陰道助產縮短第二產程５６.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助產，娩出4０00g一活嬰,產后2小時傷口疼痛,肛門墜脹并有便意,大便常規檢查正常。體檢：貧血貌,血壓12／8kPa（90／60ｍｍHｇ),左會陰稍腫,陰道出血不多。下列哪項診斷也許性最大A．菌痢B.宮頸撕裂C.陰道壁血腫Ｄ.會陰Ⅲ度破裂E.腸胃炎５7．初孕婦,因第二產程延長,行左側會陰切開+低位產鉗助產,娩出40０0ｇ一活嬰，產后2小時傷口疼痛,肛門墜脹并有便意，大便常規檢查正常。體檢:貧血貌，血壓1２/８kPa(９0／60ｍmHg），左會陰稍腫,陰道出血不多。一方面應作下列哪項解決A.宮縮劑B.陰道鏡檢查C．肛指檢查Ｄ.抗炎Ｅ.止血劑５８．女,32歲。孕4０周，妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPａ（11０/9０mmHg）。最也許診斷為A．子宮收縮乏力B．凝血功能障礙C.胎盤殘留D．產道損傷Ｅ.胎盤粘連59.女,32歲。孕４0周,妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高,子宮軟,產道無裂傷，血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整,血壓1４．６/1２kPa(110／9０ｍmHg）。除給宮縮劑外一方面解決的是A.止血劑B．抗炎Ｃ.迅速按摩子宮止血Ｄ．子宮腔內紗布填塞E．髂內動脈結扎60．經產婦36歲，孕4０周，晨3時忽然大量陰道出血，急診來院,體檢：血壓16／１0ｋPa(１2０／７5mｍHg),尿蛋白（-),腹部檢查：子宮高35cｍ,胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指,先露部未及胎盤組織。請考慮哪項出血因素Ａ.子宮破裂B.宮頸裂傷C.胎盤早剝Ｄ．前置胎盤(邊沿性）E．正常臨產見紅61.經產婦3６歲，孕4０周,晨3時忽然大量陰道出血,急診來院，體檢：血壓16／１０kPa（１20/75mmHg),尿蛋白(-)，腹部檢查：子宮高3５cm，胎頭高浮,子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指,先露部未及胎盤組織。該產婦分娩后５分鐘忽然發生煩躁不安，寒戰,嘔吐,咳嗽,呼吸困難，發紺,血壓10．7/5.3kPa(８0/40ｍmHg）,脈細弱，一方面應考慮下列何種情況Ａ.失血性休克B．腦血管意外Ｃ.羊水栓塞D．感染與休克E．子宮破裂62．經產婦３6歲，孕40周，晨3時忽然大量陰道出血，急診來院,體檢:血壓16/10kPa（120/75mmHｇ)，尿蛋白（-)，腹部檢查:子宮高３5ｃm,胎頭高浮,子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟,宮口開大一指,先露部未及胎盤組織。即刻應采用的措施中哪一項應除外A．加壓給氧改善呼吸循環功能B.鹽酸罌粟堿靜脈緩注C．抗過敏治療D．抗休克治療Ｅ.立即切除子宮63．產婦,32歲。剖宮產一男活嬰，產后一周，寒戰,高熱，左下肢連續性疼痛一天，惡露量多,頭暈,乏力，體溫39.5℃,脈搏120次／分,血壓１１0/70mmHg，此病人最也許的診斷是Ａ．子宮肌炎B.盆腔結締組織炎C.血栓性靜脈炎Ｄ．盆腔腹膜炎Ｅ.敗血癥６3．產婦,２6歲。孕3８周時胎膜早破入院,48小時后因連續性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g,術后3天發熱達39℃，檢查發現咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛,局部皮膚不紅,按之無波動感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛,下腹壁無反跳痛，惡露混濁,稍有異味。該病人最也許的診斷是A．急性子宮內膜炎B.急性子宮內膜及肌炎C．上呼吸道感染D．乳腺炎Ｅ．盆腔腹膜炎65．產婦，37歲。G1ＰO,胎膜已破3天，臨產２天，胎動消失半天,由鄉衛生院轉來。體檢:體溫３9.9℃,脈搏124次/分，血壓１2.0/９．0kPa(９0/60ｍmＨg）,胎位LＯＡ，先露+２，胎心1１０次/分。胎兒監測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張２cｍ,血象:白細胞12．２×109/L,中性0．9５，淋巴0.05.下列診斷,哪項是錯誤的Ａ.高齡初產B．胎膜早破Ｃ．產時感染Ｄ．先兆子宮破裂E.胎兒宮內窘迫6６．女,２5歲。孕40周,初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm,因宮縮強,半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰,胎兒娩出后即有鮮紅血流出,5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多,有血塊。此時分析其出血因素最也許為Ａ．子宮收縮乏力B.胎膜殘留Ｃ．胎盤殘留Ｄ.宮頸裂傷Ｅ.凝血功能障礙６7．初產婦，急產娩一男嬰，體重39０0g,胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血,色紅,宮底平臍，宮頸及肌肉已注催產素10單位,再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊沿，究竟其出血因素最也許是A．胎盤剝離不全B.軟產道損傷C．胎盤殘留D．產后宮縮乏力E.凝血功能障礙68．第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁,胎心1６8次/分,胎先露ＬOA，無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥A.剖宮產B.靜脈滴注催產素C.產鉗助產D.前列腺素催產Ｅ.等待自然分娩69．女,32歲。孕40周,妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色檢查：宮底高,子宮軟,產道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整,血壓14．6/12kＰa(110／90ｍmHg)。最也許診斷為A．子宮收縮乏力B.凝血功能障礙Ｃ.胎盤殘留D.產道損傷E.胎盤粘連７0.女，３2歲。孕4０周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷,血自宮腔流出，有血塊,檢查胎盤完整，血壓14．6/12kPa(１10/90mmＨg)。除給宮縮劑外一方面解決的是A．止血劑Ｂ.抗炎C.迅速按摩子宮止血D．子宮腔內紗布填塞Ｅ．髂內動脈結扎(Ａ3型題)共用題干（7１-７2題)初產婦,因第二產程延長,行左側會陰切開+地位產鉗助產,娩出４000g一活嬰,產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意,大便常規檢查正常。體檢；貧血貌，血壓12／8kpa（９０/60ｍmHｇ)，左會陰稍腫，陰道出血不多71.下列哪項診斷也許性最大A.菌痢Ｂ.宮頸撕裂C．陰道壁血腫Ｄ．會陰Ⅲ度水腫E.腸胃炎72.首選應作下列哪項解決Ａ．宮縮劑B.陰道鏡檢查C．肛指檢查D．抗炎Ｅ．止血劑共用題干（73-7５題）經產婦36歲,孕40周，晨3時忽然大量陰道出血,急診來院,體檢:血壓16/1０kpa(120／75mmHg)尿蛋白（-)，腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛,陰道檢查，陰道內有手拳大的凝血塊,宮頸軟,宮口開大一指,先露部未及胎盤組織73．請考慮哪項出血因素A.子宮破裂B.宮頸裂傷Ｃ．胎盤早剝Ｄ.前置胎盤（邊沿性）E．正常臨產見紅７4.該產婦分娩后５分鐘度然發生煩躁不安，寒戰，嘔吐,咳嗽，呼吸困難,發紺，血壓10.7／5．3kpa（80/40mmhg)脈搏細弱,一方面應考慮下列何種情況A.失血性休克B．腦血管意外C．羊水栓塞D.感染與休克Ｅ子宮破裂75．即可應采用的措施中那一項應除外Ａ.加壓給氧改善呼吸循環功能B.鹽酸罌粟