吸蟲概論P85吸蟲(Trematode)概論扁形動物門------吸蟲綱單殖目(Monogenea)魚類的寄生蟲盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動物、魚、鱉復殖目(Digenea)哺乳動物寄生蟲大多數身體扁平，呈葉狀或舌狀（血吸蟲除外）有口、腹吸盤大多為雌雄同體（血吸蟲除外）復殖目吸蟲的形態特點外形內部結構體壁（體被、肌肉）無體腔內臟各系統（消化、排泄、神經、生殖）復殖目吸蟲卵：卵蓋（血吸蟲除外）生活史（復雜—世代交替）在1-2個中間宿主內發育生活史特點：成蟲

蟲卵成蟲毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲入水無性增殖蟲卵和幼蟲必須在水中發育具有世代交替（有性和無性增殖）需要1-2個中間宿主內發育有多個保蟲宿主基本生活史過程感染方式：囊蚴經口（除血吸蟲為尾蚴經皮膚外）華支睪吸蟲（肝吸蟲）Clonorchissinensis

P89-華支睪吸蟲于1875年由Cobbold在印度華裔肝膽管內發現-引起華支睪吸蟲病（肝吸蟲病）-在我國流行至少2000年以上【概述】【形態】成蟲淡肉紅色、半透明葵花子樣分支狀睪丸蟲卵人體寄生蟲卵中最小者成蟲:寄生于人或哺乳動物的肝膽管蟲卵:【生活史】經膽汁入消化道混于糞便中排出逸出螺體胞蚴毛蚴尾蚴第一中間宿主雷蚴吞食淡水螺入水

囊蚴：經口成蟲：侵入淡水魚、蝦童蟲：肌肉或內臟水中終宿主第二中間宿主感染階段①逆膽汁流動②穿過腸壁/或經血管腹腔肝成蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴1、寄生部位：肝膽管淡水螺

淡水魚、蝦下水囊蚴2、感染期：囊蚴3、感染方式：經口感染（生吃了含囊蚴的淡水魚蝦)4、宿主第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚蝦保蟲宿主：犬、貓等多種哺乳動物5、成蟲壽命：20-30年從感染到糞中查到蟲卵，約需1月生活史要點1、致病機理主要致病階段：成蟲主要致病因素：機械性阻塞及分泌代謝產物的刺激

-膽管壁反復發生炎性反應

-蟲卵、蟲體碎片、脫落細胞形成結石核心

-膽管阻塞引起膽汁淤滯

-繼發細菌感染加重膽管炎癥

-膽汁淤滯性肝硬化

-肝癌或膽管上皮癌【致病】輕度感染：無癥狀帶蟲者重度感染：急性期：過敏反應和消化道不適慢性期：消化道癥狀為主-胃腸癥狀型（消化、吸收不良）-肝炎型（肝硬化、腹水、占30%-40%）-侏儒癥

■并發癥：膽石癥、膽囊炎、肝癌2、臨床表現【診斷】流行感染史病原學檢查糞檢蟲卵集卵法（漂浮及沉淀集卵法）十二指腸引流液查卵-檢出率最高免疫學檢查影像學檢查-B超，CT流行概況主要分布在亞洲：中國、日本、朝鮮等國家。全國除西北和內蒙7省區外，25個省區流行流行因素傳染源：人及保蟲宿主中間宿主的存在感染方式：飲食習慣（生食魚蝦或食入被污染的食物、飲生水）【流行】【防治原則】控制傳染源治療病人和感染者治療藥物：吡喹酮、阿苯達唑（血防846）消滅中間宿主忌生食或半生食魚、蝦是關鍵防止蟲卵下水（糞便管理）加強衛生宣傳教育本節課的重點內容掌握肝吸蟲的形態、生活史及致病肝吸蟲的致病機制（肝吸蟲與膽管炎，膽石癥，肝硬化發生的關系）本節課的難點內容熟悉肝吸蟲的診斷方法，了解肝吸蟲的防治謝謝！肝吸蟲卵生活史肝吸蟲病患兒（12歲）6歲12歲生長發育障礙肝吸蟲病患兒第一中間宿主—豆螺淡水蝦肝吸蟲病患兒肝吸蟲病患者腹水肝硬化

美味的魚生吊樓廁所體被肌肉層細胞體層1、體壁

2、消化系統不完整，無肛門。3、排泄系統焰細胞4、神經系統:

神經節、神經干口吸盤腹吸盤神經節

神經干5、生殖器官：雌雄同體雌性生殖系統雄性生殖系統吸蟲概論復殖目吸蟲的生活史特點生活史發育的必備條件成蟲幼蟲

蟲卵（必須下水）（童蟲）成蟲無性繁殖變態發育基本生活史過程蟲卵和幼蟲必須在水中發育幼蟲需要水生生物作為中間宿主

成蟲（終宿主）蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴