醫院感染控制護理小組的

建立與實施

主要內容

感控護理小組具體實施的方法

感控護理小組建立的背景2314醫院消毒隔離與醫院感染感控護理小組建立的意義感控護理小組建立的背景

醫院感染(NosocomialInfections,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection

)指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。衛生部《醫院感染診斷標準(試行)》什么是醫院感染？感控護理小組建立的背景

門診病人來院進行檢查和治療中也存在感染的風險,難道就不屬于醫院感染嗎?"醫院感染"在概念上存在明顯缺陷!感控護理小組建立的背景－醫務人員安全嗎？護生物危害：生物危害：化學危害：物理危害：運動功能性危害：社會心理危害：醫院感染的事件回放廣東汕頭多名孕婦疑因手術器械不潔染病

繼轟動全國的“深圳市婦兒醫院產婦分枝桿菌感染事件”發生13年后，同樣事件又于2009年在廣東汕頭市潮陽區谷饒鎮華僑醫院發生，18名產婦疑因手術器械不潔感染非結核性分支桿菌。醫院感染的事件回放安徽宿州“眼球事件”醫院感染的事件回放2005年12月安徽宿州市立醫院眼科為10名患者白內障超聲乳化手術后感染！9名患者施行眼球摘除手術，1名施行玻璃體切割手術。衛生部認為這起惡性醫療損害事件是由于宿州市立醫院管理混亂，違法、違規與非醫療機構合作，嚴重違反診療技術規范；手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求，造成手術患者的醫源性感染所致。醫院感染的事件回放西安“新生兒事件”醫院感染的事件回放西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發病，到9月15日先后死亡8例。經衛生部和陜西省聯合專家組調查一致認為，8名早產新生兒死亡系院內感染所致。這是一起嚴重的院內感染事故。醫院感染的事件回放天津“新生兒事件”醫院感染的事件回放

2009年3月18日、19日，北京市兒童醫院陸續接收了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫務人員嚴重缺乏醫院感染防控相關知識。該院新生兒病區布局及工作流程完全不符合環境衛生學和感染控制的要求，不能保證手術安全。醫院感染的事件回放山西血液透析感染丙肝事件醫院感染的事件回放山西省衛生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司職工醫院進行血液透析患者，20名丙肝抗體陽性。問題：管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規范和技術規程。存在重復使用一次性血液透析器和重復使用一次性血液透析管路。對血液透析器的處理過程不規范，消毒方法不正確；對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區處理血液透析器，存在交叉感染。感控護理小組建立的背景

醫院感染現狀：

WHO－2002年對14個國家55所醫院開展的醫院感染現患率調查顯示，平均8.7％的住院病人存在醫院感染。醫院感染已成為影響病人安全、醫療質量和增加醫療費用的重要原因。感控護理小組建立的背景

國外醫院感染現狀：在發達國家，5%～10％的住院病人發生醫院感染；在美國，每136名住院患者中就有1人因醫院感染而導致病情加重，每年有2百萬的病人發生醫院感染發展中國家發生醫院感染的危險是發達國家的2～20倍。在某些發展中國家，感染率高達25％。，感控護理小組建立的背景

國內醫院感染現狀：每年約400萬的病人發生醫院感染直接導致的經濟損失達到160億～240億元1/3的院內感染是可以避免的年度醫院數監測病例感染人數感染率（％）感染例次數感染例次率（％）2001年19310199154665.3658435.732003年1599477045184.7748075.072005年16312412258804.7462065.00總計320883158644.94168565.25全國醫院感染現患調查感控護理小組建立的意義

醫院感染的預防與控制措施貫穿于護理活動的全過程，涉及護理工作的諸多方面。WHO提出的有效控制醫院感染的關鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素、監測和通過監測進行效果評價。這些無一不與護理密切相關，實際上就是護理工作的基礎，要想做好任何一項實質性護理，都離不開這幾方面的知識和技術。感控護理小組建立的意義護理工作者的目標是要達到本專業系統，以至整個社會所公認的高質量護理，即在對病人沒有或盡可能少損傷的前天下，收到“最佳的護理效果，最大限度地達到滿足病人康復需要的護理效應”。感控護理小組建立的意義南丁格爾在克里米亞戰爭期間采取一系列的預防和控制院內感染的措施：清潔、消毒、通風、隔離、帶手套等斯庫塔里醫院死亡率由50％下降至2.2％證實了護理人員是控制感染的主力和先鋒感控護理小組建立的意義“最重要的是,

醫院不能給病人帶來傷害！”——南丁格爾感控護理小組建立的意義WHO創議在全球范圍內提高病人的安全性病人安全世界聯盟GlobalPatientSafetyChallenge:2005-2006

Cleancareissafercare

清潔的醫療護理是更安全病人安全世界聯盟GlobalPatientSafetyChallenge:2007-2008safesurgerysaveslives安全的手術挽救生命病人安全世界聯盟GlobalPatientSafetyChallenge:2009-Tacklingantimicrobialresistance延緩細菌耐藥性

消毒隔離管理是預防醫院感染的重要環節。醫院環境存在諸多污染因素，如空氣、地面、物體表面、醫療器械、消毒劑等等。特別是綜合病房易造成污染，而污染是造成醫院污染的主要因素之一，直接影響醫院的醫療質量和醫療安全。可給病人造成傷害及損失。因此，控制醫院感染必須加強病房消毒隔離的管理。醫院消毒隔離與醫院感染醫院消毒隔離與醫院感染相當多的醫院感染是可以預防的,研究表明–

50-75%的導管相關血液感染(CR-BSI)–

50%的呼吸機相關肺炎(VAP)–

50%的手術部位感染(SSI)–

60-90%的MRSA引起的感染醫院消毒隔離與醫院感染

醫院消毒面臨的挑戰新的傳染病不斷出現：朊毒(瘋牛病)、SARS、禽流感、不明原因疾病等。新的醫療設備和診療技術問題：內窺鏡的消毒滅菌問題、口腔科器械消毒滅菌、透析裝置的消毒、呼吸麻醉裝置的消毒等。耐消毒因子微生物的出現：耐戊二醛龜分枝桿菌新消毒滅菌設備的使用：但使用者對其技術、相關監測手段等技術保障系統了解不深入，不能確保其有效運行。醫院感染“零寬容”醫院消毒隔離與醫院感染

醫院消毒隔離與醫院感染

如何達到“零寬容”

轉變觀念改革體制放棄形式主義引入科學方法感控護理小組具體實施的方法省廳－護理工作管理規范要求醫院護理管理組織架構

護理管理委員會

專科護理管理委員會醫院感染控制小組感控護理小組具體實施的方法討論小組目標、職責、計劃醫院感染控制小組組織架構圖副組長組長副組長秘書專科護理管理委員會成員組員組員組員組員組員組員組員人員管理架構圖醫院感染控制小組組織架構圖血液層流室護理部專科護理管理委員會醫院感染控制小組大內科婦兒科血液透析室感染性疾病科內鏡室

核心小組成員普通部門重點部門產房大外科門急診新生兒重癥監護室口腔科供應中心手術室科室管理架構圖感控護理小組工作職責：1、在護理部的領導、院感科的指導下，開展醫院感染控制相關工作。2、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，協助重點部門制定感染控制的規章制度及各項技術規范，根據衛生部相關文件要求，技術更新感染管理相關指引，保持各部門及個人工作質量的一致性和科學性。感控護理小組工作職責：3、協助護理部研究并制定本醫院發生醫院感染爆發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例事件時的應急預案及實施。4、根據護理部年工作計劃制定小組工作計劃，并對計劃的實施進行定時評價，及時向護理部及院感科反饋。感控護理小組工作職責：5、定期開展醫院感染控制學術講座及工作坊，為護理人員提供準確及時的院感控制新知識，培養護理人員院感控制“零容忍”理念，從而保證醫療安全，提高醫療護理質量。6、系統性、回顧性地分析院內感染控制相關事件，跟進和前瞻性的指導各重點部門、重點環節、重點流程及危險因素防護的落實工作，加強對共性院感事件加強跟進力度。感控護理小組工作職責：7、鼓勵并支持小組成員及時更新院感新技術、新知識，并取得相關專業資質。根據三甲醫院評審要求，小組成員必需持有專業上崗證，每年參加相關專業知識學習。8、加強院際專業小組的交流與合作，取長補短，以求長足發展。醫院感染控制小組工作目標：提高感控專、兼職護士的核心能力；督促落實醫院感染管理相關法律、法規及技術規范；配合院感科及臨床科室降低院內感染率；確保病人、醫務人員安全，降低社會公害。醫院感染控制小組宗旨

以“零容忍”理念為指引，以醫院感染控制法律法規為依據，加強臨床醫院感染控制指導工作，確保病人及醫務人員安全，降低社會公害。感控護理小組具體實施的方法為預防控制醫院感染，關于消毒隔離我們該做些什么：我們有消毒隔離制度嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執行？他們怎么在做？我們監督、落實了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？感控護理小組具體實施的方法工作重點：加強醫院感染控制法律法規的學習，熟悉相關新規范，修改并完善本專業小組的工作職責，深入臨床前線，指導臨床工作，為臨床護理人員提供專業支持，保證醫療安全，提高護理質量。感控護理小組具體實施的方法醫院感染控制小組工作計劃.doc我們需要熟悉現行的標準、規范、指南感控護理小組具體實施的方法2001年

規范性文件醫院感染診斷標準(試行).doc

2002年法律職業病防治法.pdf部門規章消毒管理辦法.doc

感控護理小組具體實施的方法

2003年

行政法規突發公共衛生事件應急條例.doc醫療廢物管理條例.doc

部門規章醫療衛生機構醫療廢物管理辦法.doc規范性文件醫療廢物分類目錄.doc

醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定.doc

感控護理小組具體實施的方法2004年法律中華人民共和國傳染病防治法.doc

中華人民共和國傳染病防治法實施辦法.doc部門規章醫療廢物管理行政處罰辦法（試行）.doc規范性文件抗菌藥物臨床應用指導原則.doc內鏡清洗消毒技術操作規范.doc醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行).doc二級以上綜合醫院感染性疾病科工作制度和工作人員職責.doc

2005年部門規章醫療機構傳染病預檢分診管理辦法.doc規范性文件醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范.doc血液透析器復用操作規范.doc

感控護理小組具體實施的方法感控護理小組具體實施的方法2006年行政法規艾滋病防治條例.doc部門規章醫院感染管理辦法.doc（附：醫院感染管理辦法釋義.doc）預防艾滋病母嬰傳播工作實施