職業病防治與勞動保護2/5/20231

一、煤礦職業危害因素及預防措施二、職業病及其防治三、煤礦職業健康監護及勞動保護

2/5/20232第一節煤礦職業危害因素及預防措施

一、煤礦職業危害因素在生產勞動過程中存在的對職工健康和勞動能力產生有害作用并導致疾病的因素,稱為職業危害因素.（一）生產性粉塵1、矽塵游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵。長期接觸可能產生矽肺1.2產生工序巖巷鑿巖、裝載、掘進、噴漿砌碹煤巖巷打眼、爆破、采煤割頂、割底。2/5/20233煤礦職業危害因素2、煤塵煤塵的游離二氧化硅含量小于10%。長期接觸可能產生煤工塵肺2.2產生工序采煤、煤巷掘進、煤運輸、轉載、篩選、破碎。3、水泥粉塵長期接觸水泥粉塵可能產生水泥塵肺。產生工序：噴漿、拌料、砌碹2/5/20234（二）有毒有害氣體1、一氧化碳來源：煤的氧化自燃，爆破作業，井下火災，瓦斯、煤塵爆炸性質：無色、無味氣體，微溶于水，具有強烈毒性，能燃燒、爆炸。2、硫化氫來源：有機物腐爛、含硫礦物（黃鐵礦、石膏等）水解、氧化、爆破或煤巖層中涌出。性質：無色、有臭雞蛋味，易溶于水。能積聚于舊巷道的積水中。有劇毒，在空氣中能燃燒爆炸。

2/5/20235有毒有害氣體

3、二氧化氮來源：爆破作業性質：褐紅色、有刺激性，極易熔于水，并與水化合生成硝酸，具有極強的毒性４、二氧化硫來源：井下含硫礦物的氧化與自燃，及含硫礦物中的爆破作業。性質：無色、具有強烈硫黃燃燒氣味。易溶于水，遇水生成生硫酸。屬劇毒氣體。2/5/20236５、二氧化碳來源：巖層涌出，坑木、煤的氧化、爆破、燃燒及人員呼吸。性質：無色，略有酸性，略有毒

６、氨氣來源：銨類炸藥爆破、有機物腐爛、含氨的凝膠材料、凍結法開鑿立井工藝，礦井巖石天然逸出。性質：無色、有濃烈刺激氣味，易溶于水。有劇烈毒性，能燃燒爆炸。７、氡氣來源：無色、無味，天然放射性氣體。2/5/20237

（三）其它職業危害因素

１、不良氣候條件高溫。影響作業人員身體健康，降低作業能力和協調性，易發生事故。陰暗潮濕。導致腰腿酸痛、風濕性關節炎、肛腸等疾病２、噪聲。長期接觸能引起職業性噪聲聾，誘發其疾病3、放射性物質2/5/20238

（四）生產組織中的危害因素

１、勞動強度過大或勞動安排與勞動者生理狀態不適應。２、勞動組織不合理，勞動時間過長或休息制度不合理。３、長時間處于不良體位，長時間重復某一單調動作。

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４、個別器官和系統過度緊張。５、作業場所設計不符合有關衛生標準和要求。６、安全防護措施不完善，使用個人防護用品方法不當或防護用具本身存在缺陷等。2/5/202310

二、煤礦職業危害的防治措施

（一）預防煤礦職業危害的措施１、規范管理

2、加強監察

3、重視培訓2/5/202311（二）預防煤礦職業危害的技術措預施

預防煤礦職業危害的技術措施歸納起來可以用“８”個字表述１、革——生產工藝、設備、設施的改革：２、水——濕式作業：

3、密——把粉塵的發生源密閉起來：

4、風——通風除塵：

5、護——個體防護：

6、宣——宣傳教育：

7、管——加強技術管理：

8、查——接觸粉塵職工的健康檢查：2/5/202312第二節職業病及其防治一、職業病、法定職業病（一）、職業病1、職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的疾病。

2/5/2023132、目前我國職業病防治形勢

當前職業病防治形勢依然嚴峻，突出問題：一是職業病病人數量大，近年新發病例數呈上升趨勢；二是塵肺病、職業中毒等職業病發病率居高不下；三是職業病危害范圍廣；四是對勞動者健康損害嚴重；五是群發性職業病事件時有發生。其具體表現：2/5/202314

2.1塵肺病發病率舉高不下,群發性塵肺病時有發生（我國每年5.7萬煤礦工人患塵肺病6000余人死亡）2.1.1塵肺病發病率居高不下，群發性塵肺病時有發生，發病工齡縮短（1）塵肺病發病率居高不下（2）群發性塵肺病時有發生（3）職業病發病工齡縮斷2.1.2職業中毒呈現行業集中趨勢2.1.3中小企業職業病發病率高2/5/202315（二）法定職業病1、法定職業病1.1法定職業病概念法定職業病是指由國家確認并經法定程序公布的職業病。1.2法定職業病的種類衛生部、勞動保障部衛法監發[2002]108號關于印發<職業病目錄>的通知,共規定了10類115種法定職業病。

2/5/202316職業病的種類1、職業中毒（55+其他）2、塵肺病(12+其他）3、生物因素引起感染（3種）4、物理因素，高溫—引起中暑，震動—震動病、高氣壓、低氣壓（5種）5、放射性疾病（10+其他）6、職業性皮膚病（7+其他）7、職業性眼病（三種）8、職業性耳鼻喉口腔疾病（噪聲、鉻等）（3種）9、職業性腫瘤（8種）10、其他職業病（5種）1957年規定14種法定職業病；1987年修訂為9類99種；2002年10大類，115種職業病。2/5/202317（三）、職業病的主要特點

1、病因明確，如職業性有害因素得到消除或控制，可防止減少職業病發生。2、所接觸的病因大多數是物理和化學因素，通常接觸量是可以檢測，接觸量超過一定限度才能使人得病。3、在接觸同樣職業性有害因素的人群中，有一定人數發病，很少個別病例。4、早發現，合理治療，易恢復；發現愈晚，療效愈差。

不少職業病目前還沒有特效治療方法。2/5/202318二、煤礦常見職業病

1、矽肺２、煤工矽肺

3、水泥塵肺

4、一氧化碳中毒

5、氮氧化合物中毒

6、硫化氫中毒

7、二氧化硫中毒8、二氧化碳中毒9、氨氣中毒10、氡氣中毒11、甲烷氣中毒12、職業性噪聲聾13、手臂振動病14、風濕性關節炎2/5/202319

三、煤礦職業病的防治

一級預防二級預防三級預防三級預防措施2/5/202320（一）塵肺病及其防治

1、塵肺病及其防治1）塵肺病的發病機理塵肺病是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵，并在肺內滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。2/5/2023212）影響塵肺病的發病因素

①粉塵的成分②粉塵的分散度③粉塵濃度④接觸粉塵時間⑤其他（個體因素和健康狀況）

2/5/202322塵肺病的主要癥狀塵肺病按照病情發展、嚴重程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，病人由于呼吸系統防御功能受損，常發生多種并發癥，如呼吸系統感染、肺結核、肺癌、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。2/5/202323塵肺病的主要癥狀1、咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。2、咳痰：咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。2/5/202324塵肺病的主要癥狀3、胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。2/5/202325塵肺病的主要癥狀5、咯血：較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。6、其它：除上述呼吸系統癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發展。2/5/2023263）、塵肺病的防治

按照礦井實施的防塵技術，可將防塵措施分成四類：①減塵措施②降塵措施③通風除塵④個體防護2/5/202327煤礦常見職業病（二）、一氧化碳中毒防治減少煤炭氧化量，防止火災、瓦斯及煤塵爆炸，加強通風。（三）、二氧化氮中毒防冶

水封爆破、添加水炮泥爆破，加強通風。2/5/202328（四）、二氧化硫中毒防治加強通風，及時監測。（五）、硫化氫中毒防治防止有機物腐爛，保持作業場所清潔，加強通風。（六）、氨氣中毒防治防止有機物腐爛，保持作業場所清潔，加強通風。（七）、不良氣候條件導致的疾病防治加強個體防護，作業人員不在井下睡覺等2/5/202329第三節、煤礦職業健康監護及勞動保護（一）職業健康的檢查《煤礦安全規程》第七百四十四條對職業健康檢查做了詳細規定。１、煤礦企業必須按國家有關法律、法規規定，對新入礦工人進行職業健康檢查，并建立健康檔案；對接塵工人的健康檢查必須拍照胸大片。2/5/202330２、查體時間間隔必須符合下列要求：

2.1對在崗接觸粉塵作業工人，巖石掘進工種每2--3年拍片檢查一次；混合工種每3--4年拍片檢查一次；純采煤工種每4--5年檢查一次。2.2對離崗工人必須進行離崗的職業性健康檢查

2.3對接觸毒物、放射線的人員每年檢查一次。2/5/202331職業健康的檢查3、職業性健康檢查機構的規定職業性健康檢查、職業病診斷、職業病治療應由取得相應資格的職業衛生機構承擔。2/5/2023324、職業性健康檢查的目的通過就業前的健康檢查，可以預先發現職業禁忌癥，同時也為今后進行定月體檢的連續動態觀察提供最基礎資料。就業后的在崗工人要按一定的間隔時限進行健康體檢，以便及早發現職業病或疑似職業病的亞健康群體，從而做到早期發現、早期治療、早期處理。離崗前的職業性檢查，是確在崗期間患、未患職業病或患有職業病的嚴重程度、治療效果等，為轉崗、離崗后的工作、治療以及待遇提供依據。2/5/202333

5、煤礦在崗職工職業性健康體檢的周期規定

5.1接觸矽塵、石棉塵作業工人，每年體檢１次；

5.2接觸煤塵、炭黑塵、石墨塵、滑石粉、云母塵、水泥塵、陶土塵、鑄塵、鋁塵、電焊塵每2年體檢１次；

5.3接觸其他粉塵作業的工人，每3年體檢１次。2/5/202334（二）職業健康監護的評價

1、職業監護

2、職業健康監護評價

1）評價體系2）評價內容

3）評價指標

1、醫學評價指標2、職業健康監護信息管理評價指標

3、評價方法2/5/202335二、勞動保護（一）勞動保護的含義和任務1、勞動保護的含義1.1廣義的勞動保護是指有關勞動保護的全部法律、法規。并包括勞動合同、勞動報酬、統酬保險及福利保障、安全與衛生、人員錄用、調動和辭退、民主管理等涉及勞動者的各種政治經濟權利。2/5/202336勞動保護的含義

1.2狹義的勞動保護專指建立在勞動保護政策及法規基礎上，旨在改善勞動條件、預防減少傷亡事故、職業病所采取的一系列綜合措施。其內容包括勞動保護管理、安全技術和工業衛生三大部分。2/5/202337五、勞動保護我國一直采用狹義的勞動保護概念。我國勞動保護是專指對勞動者在產過程中安全和健康的保護，并不涉及對勞動者勞動權利、勞動報酬等方面的保護，也不包含一般的衛生保健和傷亡醫療工作。

2、勞動保護的任務2.1制定勞動安全衛生法規，建立勞動保護監察制度。2.2積極開展勞動保護科學研究工作。2.3采取包括安全技術和工業衛生技術在內的各種組織措施。2.4經常開展群眾性安全教育和檢查活動。2.5搞好勞逸結合，保證勞動者良好的身心狀態，并根據婦女的生理特點，對婦女進行特殊勞動保護。2.6對未成年工進行特殊保護。2/5/2023382、勞動保護的任務

2.1制定勞動安全衛生法規，建立勞動保護監察制度。2.2積極開展勞動保護科學研究工作。2.3采取包括安全技術和工業衛生技術在內的各種組織措施。2.4經常開展群眾性安全教育和檢查活動。2.5搞好勞逸結合，保證勞動者良好的身心狀態，并根據婦女的生理特點，對婦女進行特殊勞動保護。2.6對未成年工進行特殊保護。2/5/202339五、勞動保護（二）實施勞動保護的重要意義1、保護勞動者在生產過程中的安全和健康，是黨和國家的一項基本方針，是堅持社會主義的本質要求，是發展生產、促進經濟建設的一項根本任務，也是社會主義物質文明、精神文明和社會文明建設的一項重要內容。1.1勞動保護是黨和國家的一項基本政策“加強勞動保護，改善勞動條件”是載入我國《憲法》的神圣規定。保護勞動者在產勞動過程中的安全和健康是黨和國家的一項基本政策，更是國家各類